主任杜建伟

杜建伟副主任医师

扬州大学附属医院骨科

个人简介

简介：杜建伟，男，扬州大学附属医院，医学博士，副主任医师 扬州大学附属医院骨科行政副主任 扬州大学附属医院骨科脊柱外科专业组组长 中华中医药学会脊柱微创专家组青年委员 中华中医药学会智能微创组副秘书长、常务委员 扬州市医学会骨科学专业委员会委员 扬州市运动医学专业委员会副主任委员 扬州市伤残鉴定、工伤鉴定专家组成员 美国亚利桑那沙漠脊柱中心访问学者 中国人民解放军医学院（北京301医院）获骨科学博士学位。 师从国际著名脊柱外科专家王岩教授、张永刚教授系统学习脊柱外科疾病的诊治。 师从中国微创脊柱外科顶级专家张西峰教授系统学习微创脊柱外科技术并成为301医院微创脊柱外科手术团队核心成员。 近5年来发表SCI 论文5篇，累计影响因子超过12分，获国家发明专利1项。 多次受邀赴美国、法国、韩国等国家讲学和交流。

擅长疾病

擅长：专注并擅长脊柱骨折、脊柱退行性疾病（颈椎病、腰椎间盘突出症，腰椎管狭窄、腰椎滑脱等）的诊治，尤擅长脊柱微创技术（椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症、经皮椎弓根螺钉技术治疗脊柱骨折、经皮椎体成型技术治疗骨质疏松性脊柱骨折）的应用。

TA的回答

问题：怎样判断手腕是否错位

手腕错位（腕关节脱位）可通过疼痛肿胀、畸形外观、活动受限、特殊体征及影像学检查综合判断，需结合临床与影像学确诊。 疼痛与肿胀表现 腕关节突发剧烈疼痛，活动时疼痛加剧，局部迅速肿胀，按压腕骨处压痛明显，皮下可见淤青或肿块，肿胀数小时内可逐渐加重。 典型畸形外观 手腕正常弧度消失，掌侧或背侧可见异常隆起，腕骨向掌侧/背侧移位导致“餐叉样”“枪刺样”畸形（背伸型脱位特征），或局部凹陷（掌屈型），关节轮廓明显异常。 活动严重受限 正常腕关节可屈伸、旋转，脱位后主动/被动活动剧痛且严重受限，无法完成握拳、抬腕等动作，活动时关节有卡顿感或弹响，被迫保持固定姿势。 临床检查体征 腕关节稳定性丧失，按压腕骨间有异常活动；“掌屈/背伸试验”阳性（正常屈伸角度显著减小），关节间隙异常增宽或消失，可触及腕骨错位感。 影像学确诊依据 X线正侧位片为首选，可见腕骨位置异常、关节间隙消失或增宽；CT/MRI可清晰显示细微结构（如韧带撕裂），明确脱位类型及合并损伤（如骨折、软骨损伤）。 特殊人群注意：老年人（骨质疏松）、儿童（骨骺未闭合）症状可能不典型，需结合影像学排除骨折或骨骺损伤，避免延误诊治。药物仅可短期服用布洛芬等止痛，需遵医嘱。 腕关节错位需立即固定（勿自行复位）并就医，及时影像学检查明确诊断，避免畸形愈合或神经血管损伤。

问题：能不能治疗膝关节骨质增生

膝关节骨质增生可通过综合治疗缓解症状、改善功能，治疗核心为控制疼痛、延缓关节退变，无法完全消除增生组织。 保守治疗为基础手段 物理治疗（热疗、超声波、磁疗）可促进局部血液循环，缓解疼痛；康复训练（直腿抬高、股四头肌等长收缩）增强肌肉力量，维持关节稳定性。药物可选非甾体抗炎药（如塞来昔布）减轻炎症，氨基葡萄糖辅助营养软骨，同时需控制体重以降低关节负荷。 特殊人群需个体化方案 老年人慎用长期非甾体抗炎药（防胃肠道损伤），糖尿病患者需严格控糖（减少感染风险）；孕妇及哺乳期女性优先物理治疗，避免药物通过乳汁影响婴儿；合并骨质疏松者需在补钙基础上，遵医嘱使用抗骨松药物。 手术治疗有严格指征 适用于保守无效、疼痛剧烈或关节畸形者：关节镜清理术（去除游离体、滑膜增生）、截骨术（矫正力线失衡）、人工关节置换术（终末期关节退变）。术前需评估关节功能、骨密度及全身健康状况。 长期管理与功能维护 每6-12个月复查关节功能与骨密度，监测退变进展；避免蹲跪、频繁爬楼梯，推荐游泳、骑自行车等低负重运动；坚持补充钙和维生素D，预防骨质疏松，延缓关节退变。 治疗核心原则 骨质增生治疗需“个体化”，以缓解症状、提高生活质量为目标，避免盲目追求“消除增生”。患者应在骨科医生指导下，结合病情选择保守或手术干预，长期坚持科学管理。

问题：一侧髋关节疼痛怎么治疗

一侧髋关节疼痛的治疗需先明确病因（如髋关节炎、股骨头坏死、滑膜炎等），以药物、物理治疗、科学康复锻炼为核心，严重病例需手术干预，特殊人群需个体化方案。 明确病因是前提 建议及时到骨科或风湿科就诊，通过X线、MRI等影像学检查，排查股骨头坏死、髋关节骨关节炎、滑膜炎等病因，避免盲目用药延误病情。 药物与物理治疗结合 骨关节炎、滑膜炎等可短期使用非甾体抗炎药（如塞来昔布、布洛芬）和对乙酰氨基酚缓解疼痛；配合热疗（热敷）、超声波、针灸等物理治疗，促进局部血液循环与炎症消退。 科学康复锻炼 重点进行髋部肌肉力量训练（如臀中肌侧桥、股四头肌直腿抬高）及关节活动度训练（髋关节屈伸、内旋外旋）；避免剧烈运动及过度负重，肥胖者需控制体重以减轻关节负担，建议在康复师指导下训练。 特殊人群管理 老年人长期使用NSAIDs需监测胃肠道与心血管风险，必要时联用胃黏膜保护剂；孕妇及哺乳期女性需严格遵医嘱用药，避免影响胎儿发育；儿童髋关节疼痛需排查发育性髋关节发育不良（DDH）等先天问题，及时骨科专科处理。 手术干预指征 若保守治疗3-6个月无效，股骨头坏死进展至Ⅲ期后或骨关节炎严重影响生活时，可考虑手术：股骨头坏死可行髓芯减压术或人工关节置换术，骨关节炎建议髋关节置换；术后需配合规范康复训练，逐步恢复关节功能。

问题：手指骨折会发烧吗

手指骨折本身通常不会直接导致发烧，但若骨折部位合并感染、血肿吸收或存在其他并发症时，可能出现发热症状。 单纯手指骨折（如闭合性骨折）属于局部软组织损伤，骨折断端对周围组织的牵拉、压迫引发疼痛、肿胀，局部无菌性炎症反应（如组织修复过程中的炎症因子释放）通常局限于损伤部位，不会引起全身发热。 开放性骨折（骨折端穿破皮肤）或骨折后伤口护理不当，易导致细菌入侵引发局部感染。感染典型表现为伤口红肿热痛加剧、脓性分泌物，严重时可出现高热（体温＞38.5℃）、寒战等全身感染症状。 骨折后局部出血形成血肿，身体吸收血肿过程中可能释放少量致热物质，引起短暂低热（通常＜38℃），称为“吸收热”。吸收热持续时间短（数小时至1-2天），无其他不适症状，无需特殊处理，可自行缓解。 若患者存在糖尿病、慢性肾病等基础疾病，或骨折后长期卧床（如老年患者），易因免疫力下降继发肺部感染、尿路感染等并发症，表现为发热、咳嗽、尿频尿痛等，此类发热与骨折间接相关，需重点排查。 出现发热需警惕异常情况：①高热（＞38.5℃）或持续＞2天；②骨折部位红肿剧痛、伤口流脓；③伴随精神萎靡、呼吸困难等。特殊人群（儿童、孕妇、免疫力低下者）应尽快就医，排查感染或其他并发症，必要时通过血常规、C反应蛋白等检查明确病因，避免自行服用抗感染药物。

问题：得了颈椎病很难受怎么办

颈椎病难受需通过明确诊断、科学干预、康复锻炼及必要时手术的综合管理，及时干预可有效缓解症状。 明确诊断与分型 颈椎病需先通过颈椎X线、MRI等影像学检查明确类型（如神经根型、脊髓型等），不同类型治疗策略差异大，如脊髓型需避免盲目锻炼，以防神经损伤加重。 改善生活方式与物理治疗 避免长期低头或久坐，每30分钟起身活动颈肩；急性期（疼痛剧烈时）冷敷缓解，慢性期热敷放松肌肉；配合颈椎牵引、超声波等理疗改善局部循环，缓解僵硬不适。 合理使用药物缓解症状 疼痛明显时可短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬、塞来昔布），肌肉紧张者用肌松剂（如乙哌立松），神经营养剂（甲钴胺）辅助神经修复；外用止痛贴膏（氟比洛芬凝胶贴膏）可减轻局部不适，需遵医嘱用药，避免长期滥用。 科学康复锻炼增强稳定性 坚持颈肩肌群力量训练（如靠墙收下巴、“小燕飞”），增强颈椎稳定性；日常可做肩胛带内收、抗阻训练（如握力器辅助）。脊髓型颈椎病需先咨询医生，避免甩头、过度旋转等危险动作。 特殊情况及时就医干预 若出现肢体麻木加重、行走不稳、大小便障碍，提示脊髓受压加重，需立即就诊；保守治疗3个月无效或严重影响生活时，可考虑手术减压；孕妇、老年人、糖尿病患者等特殊人群，需在医生指导下调整治疗方案，优先选择非药物干预。

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