主任杜建伟

杜建伟副主任医师

扬州大学附属医院骨科

个人简介

简介:杜建伟,男,扬州大学附属医院,医学博士,副主任医师 扬州大学附属医院骨科行政副主任 扬州大学附属医院骨科脊柱外科专业组组长 中华中医药学会脊柱微创专家组青年委员 中华中医药学会智能微创组副秘书长、常务委员 扬州市医学会骨科学专业委员会委员 扬州市运动医学专业委员会副主任委员 扬州市伤残鉴定、工伤鉴定专家组成员 美国亚利桑那沙漠脊柱中心访问学者 中国人民解放军医学院(北京301医院)获骨科学博士学位。 师从国际著名脊柱外科专家王岩教授、张永刚教授系统学习脊柱外科疾病的诊治。 师从中国微创脊柱外科顶级专家张西峰教授系统学习微创脊柱外科技术并成为301医院微创脊柱外科手术团队核心成员。 近5年来发表SCI 论文5篇,累计影响因子超过12分,获国家发明专利1项。 多次受邀赴美国、法国、韩国等国家讲学和交流。

擅长疾病

擅长:专注并擅长脊柱骨折、脊柱退行性疾病(颈椎病、腰椎间盘突出症,腰椎管狭窄、腰椎滑脱等)的诊治,尤擅长脊柱微创技术(椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症、经皮椎弓根螺钉技术治疗脊柱骨折、经皮椎体成型技术治疗骨质疏松性脊柱骨折)的应用。

TA的回答

问题:脚骨折的症状有哪些

脚骨折的典型症状包括急性疼痛、局部肿胀、活动受限,伴随畸形、异常活动及感觉异常,严重时可出现皮肤苍白或破损。 剧烈疼痛 骨折部位突发锐痛或持续性钝痛,活动或按压时疼痛加剧,休息难以缓解,夜间可能因炎症刺激加重。疼痛多为持续性,且随骨折断端移位或肿胀加剧而升级。 肿胀与瘀斑 骨折损伤周围血管,引发局部出血和组织液渗出,导致明显肿胀,皮肤张力增高、发亮;皮下出血形成青紫色或紫红色瘀斑,数小时内逐渐显现,严重时可蔓延至整个脚部。 活动受限 因疼痛或断端移位,脚无法正常负重或活动,表现为站立、行走困难,甚至完全无法移动。特殊人群(如老年人、骨质疏松患者)因基础骨密度下降,轻微外力即可骨折,活动受限可能更显著。 畸形与异常活动 骨折断端错位可导致肢体缩短、旋转或成角畸形,按压或被动活动骨折部位时,可闻及“咔嚓”声或出现异常活动(正常骨骼无此运动)。儿童青枝骨折因骨骼弹性好,畸形常不明显,需结合影像学确诊。 感觉异常或血液循环障碍 骨折压迫神经、血管时,可出现肢体麻木、刺痛或皮肤温度降低;严重时血液循环受阻,皮肤苍白、发绀,甚至出现水疱或皮肤破损,需警惕缺血性损伤风险(糖尿病患者等神经病变者更易忽视感觉异常)。 特殊提示:疼痛可短期使用非甾体抗炎药(如布洛芬)或镇痛药(如塞来昔布)缓解,但需遵医嘱;肿胀明显时可短期使用甘露醇等脱水剂,避免长期自行用药掩盖病情。老年人、糖尿病患者及儿童骨折需尽早就医,通过影像学明确诊断并规范治疗。

问题:我早晨起来后感觉脚底板疼痛不知是什么原因

早晨脚底板疼痛多与足底筋膜炎、跟骨退变、痛风发作或过度劳损相关,少数情况需警惕神经压迫或系统性疾病影响。 足底筋膜炎 足底筋膜炎是晨起疼痛的首要原因,常因长期站立、行走或扁平足导致足底筋膜慢性牵拉损伤。典型表现为晨起第一步时剧痛,行走数分钟后缓解,但久站或运动后再次加重,痛点多在足底近脚跟处。 跟骨退变或骨刺 跟骨退变(如骨质增生)多见于中老年人,跟骨内钙盐沉积或骨刺形成刺激周围组织。疼痛多在跟骨内侧或下方,按压时明显,X线片可见跟骨骨质增生影,需与足底筋膜炎鉴别。 痛风急性发作 痛风急性发作常突发于夜间,尿酸盐结晶沉积在足底关节或软组织间隙引发剧痛,多伴局部红肿、皮温升高、活动受限。高尿酸血症患者或暴饮暴食、饮酒后更易诱发,血尿酸检测可明确诊断。 过度劳损或足部结构异常 长期穿不合脚的鞋子、扁平足或高弓足会破坏足部力学平衡,导致足底压力分布不均。此类疼痛多在休息后缓解,活动后加重,需通过更换支撑性好的鞋子、佩戴足弓支撑垫改善。 神经压迫或系统性疾病 腰椎间盘突出、糖尿病周围神经病变等可因神经传导异常引发足底放射痛,常伴麻木、刺痛或感觉异常。糖尿病患者若伴随多饮多尿、足部感觉减退,需警惕神经病变风险;腰椎问题患者常合并腰臀部疼痛或下肢放射痛。 若疼痛持续超过1周、伴随红肿发热或麻木无力,建议及时就医,通过超声、X线或血尿酸检查明确病因,避免延误治疗。日常注意穿软底减震鞋,睡前温水泡脚10分钟,适当拉伸足底筋膜。

问题:侧腰疼怎么回事

侧腰疼多因肌肉骨骼劳损、腰椎病变、内脏牵涉痛或神经压迫所致,需结合症状特点及病史明确病因。 肌肉骨骼系统劳损 长期久坐、姿势不良易引发腰肌劳损或腰背肌筋膜炎,表现为腰侧肌肉酸痛,活动时加重、休息后缓解,压痛点多在腰方肌区域。孕妇因腰椎负荷增加及激素松弛作用,腰痛风险更高,需避免弯腰负重,可通过轻柔拉伸缓解。 腰椎间盘突出或退变 腰椎间盘单侧突出可压迫神经根,导致同侧腰腿痛,伴下肢麻木或放射性疼痛;腰椎管狭窄症常伴间歇性跛行(行走后加重、休息后缓解)。老年人因腰椎退变风险高,出现腰腿痛时需排查结构异常,建议尽早行腰椎MRI检查明确诊断。 内脏疾病牵涉痛 泌尿系统结石(如肾结石)可致侧腰突发绞痛,伴血尿、恶心;女性盆腔炎或男性前列腺炎可引起腰骶部牵涉痛,伴下腹部坠胀或尿频。若疼痛持续加重或伴随发热、血尿、排尿异常,需警惕内脏病变,及时行超声或CT检查。 神经损伤或压迫 带状疱疹后神经痛(既往有皮疹史)表现为单侧腰侧剧烈灼痛;梨状肌综合征因坐骨神经受压,伴臀部及大腿后侧疼痛。有外伤史者若腰痛伴活动受限,需排除骨折或神经挫伤,避免自行按摩加重损伤。 其他系统性疾病 骨质疏松多见于绝经后女性或老年人,疼痛夜间加重,翻身时明显;强直性脊柱炎早期可伴晨僵,需结合炎症指标及骶髂关节影像学检查。若疼痛持续超两周或伴全身症状,建议完善骨密度、风湿免疫相关检查。 (注:药物仅作举例,如布洛芬、塞来昔布等,具体用药需遵医嘱。)

问题:两小腿疼痛是怎么回事

两小腿疼痛可能由肌肉劳损、血管病变、神经压迫、代谢异常或感染等原因引起,需结合症状特点及检查明确病因。 肌肉骨骼因素 长期运动或突然剧烈运动易致肌肉劳损,表现为酸痛、活动后加重,休息可缓解;肌筋膜炎多伴随局部压痛,夜间或寒冷时加重,超声检查可见筋膜增厚。运动员、教师等需注意运动前热身,避免过度疲劳。 血管性因素 静脉曲张多见于久站者,双侧小腿青筋凸起伴酸胀感,久站后加重;深静脉血栓需警惕单侧突发肿胀疼痛,孕妇因子宫压迫及激素变化风险较高。超声检查是鉴别血管病变的核心手段,D-二聚体升高提示血栓风险。 神经压迫 腰椎间盘突出压迫神经根,致下肢放射性疼痛、麻木,弯腰久坐后加重;坐骨神经痛从臀部放射至小腿外侧,伴无力感,腰椎MRI可明确突出位置。糖尿病患者合并神经病变时,疼痛多为对称性、烧灼样。 代谢/炎症因素 低钙血症引发肌肉痉挛性疼痛,伴手足抽搐;痛风急性发作多单侧剧烈疼痛,血尿酸升高;类风湿关节炎伴晨僵>1小时,类风湿因子阳性。老年人需排查甲状腺功能异常(如甲减)导致的肌肉无力痛。 其他因素 丹毒表现为小腿红肿热痛、发热,血常规白细胞显著升高;他汀类药物可能诱发肌痛,停药后缓解。孕妇、糖尿病患者需优先排查感染或药物副作用,避免延误治疗。 特殊人群注意:孕妇因子宫压迫下腔静脉易致静脉曲张;老年人肌肉萎缩、骨质疏松,轻微外伤即可引发骨痛;糖尿病患者疼痛伴感觉异常时,需警惕糖尿病足风险,建议尽早就医。

问题:肋骨骨折必须要做手术吗

肋骨骨折是否需手术取决于骨折类型、身体状况及并发症风险。多数单根/2-3根单处骨折可保守治疗,手术仅用于严重损伤或高风险并发症场景。 一、手术主要适用情况 手术指征明确:①多根多处骨折致连枷胸(易引发呼吸衰竭);②骨折端刺破胸膜/肺组织(需紧急止血固定);③开放性骨折或合并严重感染;④保守治疗后疼痛加剧、骨折错位加重(如持续咯血、呼吸困难)。 二、保守治疗核心措施 保守治疗以“止痛+预防感染+促进愈合”为核心:①口服非甾体抗炎药(如布洛芬)止痛,避免长期大剂量(防胃黏膜损伤);②弹性胸带固定胸廓,减轻呼吸疼痛;③每日鼓励有效咳嗽排痰(防肺部感染);④适当制动4-6周,老年/骨质疏松者需延长固定期。 三、多数患者适合保守治疗 以下情况优先保守治疗:①单根/2-3根单处骨折,无明显错位;②无血气胸、感染等并发症;③年轻健康成人或老年骨质疏松者(手术风险高时)。 四、特殊人群注意事项 特殊人群需个体化调整:①老年人(尤其骨质疏松):保守治疗需防深静脉血栓(穿弹力袜)、压疮(每2小时翻身);②孕妇:禁用非甾体抗炎药,优先冷敷止痛,需医生评估用药;③儿童:肋骨弹性好,愈合快,仅需弹性绷带固定,避免过度制动。 五、术后护理与康复要点 术后护理关键:①保持伤口清洁干燥,遵医嘱用抗生素(防感染);②术后24-48小时开始呼吸训练(腹式呼吸);③3个月内避免负重/剧烈运动,逐步增加活动量;④每2周复查X线,评估骨折愈合情况。

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