主任杜建伟

杜建伟副主任医师

扬州大学附属医院骨科

个人简介

简介:杜建伟,男,扬州大学附属医院,医学博士,副主任医师 扬州大学附属医院骨科行政副主任 扬州大学附属医院骨科脊柱外科专业组组长 中华中医药学会脊柱微创专家组青年委员 中华中医药学会智能微创组副秘书长、常务委员 扬州市医学会骨科学专业委员会委员 扬州市运动医学专业委员会副主任委员 扬州市伤残鉴定、工伤鉴定专家组成员 美国亚利桑那沙漠脊柱中心访问学者 中国人民解放军医学院(北京301医院)获骨科学博士学位。 师从国际著名脊柱外科专家王岩教授、张永刚教授系统学习脊柱外科疾病的诊治。 师从中国微创脊柱外科顶级专家张西峰教授系统学习微创脊柱外科技术并成为301医院微创脊柱外科手术团队核心成员。 近5年来发表SCI 论文5篇,累计影响因子超过12分,获国家发明专利1项。 多次受邀赴美国、法国、韩国等国家讲学和交流。

擅长疾病

擅长:专注并擅长脊柱骨折、脊柱退行性疾病(颈椎病、腰椎间盘突出症,腰椎管狭窄、腰椎滑脱等)的诊治,尤擅长脊柱微创技术(椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症、经皮椎弓根螺钉技术治疗脊柱骨折、经皮椎体成型技术治疗骨质疏松性脊柱骨折)的应用。

TA的回答

问题:脚受伤了怎样消肿止痛

脚受伤后消肿止痛需分阶段科学处理,急性期(48小时内)以非药物干预为主,通过控制局部炎症和促进血液回流缓解症状,恢复期结合物理治疗与适度活动促进组织修复,特殊人群需针对性调整方案。 一、急性期局部处理:采用RICE原则减少损伤扩散 休息:立即停止行走等负重活动,必要时借助拐杖或助行器减轻患肢负担,避免二次损伤,尤其老年人、骨质疏松患者需警惕骨折风险,需排除骨折后再逐步恢复活动。 冰敷:受伤后48小时内每1~2小时冰敷15~20分钟,每次冰敷前用毛巾包裹冰块避免冻伤,低温可抑制局部血管扩张,减少组织液渗出和炎症因子释放,缓解肿胀疼痛。 加压包扎:使用弹性绷带从远端向近端适度加压包扎,包扎后观察皮肤颜色及温度,压力以不影响正常血液循环且能减轻肿胀为宜,避免过紧导致肢体麻木。 抬高患肢:将患肢抬高至高于心脏水平,利用重力促进静脉和淋巴回流,减轻肿胀,休息时可在脚下垫1~2个枕头维持体位,久坐人群每30分钟需变换姿势,避免长时间下垂加重肿胀。 二、药物干预:优先非甾体抗炎药外用或短期口服 外用药物:无皮肤破损时可涂抹双氯芬酸二乙胺乳胶剂等非甾体抗炎药凝胶,通过局部抑制前列腺素合成发挥抗炎镇痛作用,儿童需在成人监护下使用,每次涂抹面积不超过手掌大小。 口服药物:疼痛明显且无禁忌证时,可短期服用布洛芬等非甾体抗炎药,需随餐服用以减少胃肠道刺激,有胃溃疡、肝肾功能不全者需在医生指导下使用,避免空腹或长期服用。 三、物理治疗与康复训练:急性期后促进组织修复 热敷:受伤48~72小时后可改用温毛巾(温度50℃左右)或红外线灯热敷,每次15~20分钟,每日2~3次,促进局部血液循环,加速淤血吸收,糖尿病患者需控制温度避免烫伤。 康复锻炼:疼痛缓解后逐步进行踝泵运动(勾脚、伸脚各10~15次/组,每日3组)、直腿抬高训练,增强小腿肌肉力量,避免长时间制动导致关节僵硬,运动强度以不引起疼痛为度。 四、特殊人群注意事项:根据生理特点调整护理方案 儿童:避免使用成人药物,冰敷温度控制在5~10℃,每次不超过15分钟,肿胀严重时及时就医排除骨骺损伤,婴幼儿需由成人操作,固定患肢时使用弹性绷带而非硬夹板。 孕妇:孕期用药受限,优先采用冰敷和抬高患肢,疼痛剧烈时需经产科医生评估后选择对胎儿安全的药物,避免阿司匹林(妊娠晚期禁用)。 糖尿病患者:需严格控制血糖(空腹血糖<7.0mmol/L),每日检查患肢皮肤有无红肿、渗液,冰敷后注意保暖,避免因神经病变导致的冻伤或烫伤。 五、生活方式调整:减少肿胀诱发因素 久坐或久站人群每小时起身活动5~10分钟,穿宽松鞋袜避免过紧压迫,休息时避免交叉双腿,睡前可将患肢抬高30°促进夜间消肿,运动爱好者恢复期间需使用护踝保护,逐步增加运动强度。

问题:脚趾骨折怎么治疗

脚趾骨折治疗遵循复位、固定、药物辅助治疗、康复锻炼及特殊人群管理等原则协同实施才能有效促进愈合。 复位固定 早期需尽可能恢复骨折断端解剖位置,临床多采用手法复位为主,无移位骨折可直接进入固定阶段,移位明显或粉碎性骨折需结合影像学评估后决定是否手术复位内固定(如克氏针髓内固定)以便维持位置稳定。固定方式选择需结合骨折类型:无移位骨折可选用弹性绷带或夹板外固定,移位骨折或老年骨质疏松患者建议采用石膏托固定至少2周,期间需定期复查X线调整固定位置,固定范围应覆盖邻近关节以限制活动。儿童骨折建议采用可调节支具固定,避免长期石膏固定影响肢体发育增速阶段修复。 使用药物辅助 止痛可选用非甾体抗炎药(如布洛芬类)缓解急性期疼痛与肿胀,糖尿病患者需慎用含激素类药物以防血糖波动;消肿药物可遵医嘱短期使用甘露醇等减轻局部水肿,但需严格排查药物禁忌证。儿童患者应优先选择对乙酰氨基酚外用药(如双氯芬酸二乙胺乳胶剂)局部涂抹,避免口服非甾体抗炎药对胃肠道刺激及肾功能潜在影响。老年患者需监测肾功能,对有胃溃疡病史人群建议调整用药方案。 3.康复锻炼 骨折愈合早期(固定期)以趾间关节主动活动与小腿肌肉等长收缩训练为主(每日5组×10次×5秒每组),防止肌肉萎缩与关节僵硬;中期(固定拆除后1-2周)逐步增加趾关节屈伸幅度训练(每次10-15次,每日3组),可配合温水足浴促进血液循环;后期(骨折愈合80%以上阶段)进行负重行走适应性训练,建议从踮脚过渡至渐进负重,训练时需使用防滑鞋具并在康复师指导下进行步态矫正,避免因肌力不平衡导致跛行。 4.特殊人群管理 儿童患者骨骼生长代谢旺盛期愈合速度快,固定期间每2周复查调整支具松度防止过紧,拆除固定后可佩戴护具参与轻度游戏避免二次损伤;老年患者因骨质疏松导致愈合延迟,需在固定期间预防性使用抗骨质疏松药物(如阿仑膦酸钠)并补充维生素D3,同时注意下肢深静脉血栓风险,建议穿医用弹力袜并抬高患肢至心脏水平以上;糖尿病患者需严格控制血糖(空腹<7.0mmol/L),伤口需每日用碘伏消毒并保持干燥,骨折固定前完善足部血运评估;孕妇患者优先采用闭合复位,避免石膏固定压迫子宫,药物使用需经产科医生评估。 5.并发症预防与就医指征 固定期间需每日检查趾端皮肤温度、颜色及毛细血管充盈情况,出现苍白、发紫或剧痛加剧需立即松解固定;老年患者建议预防性使用低分子肝素抗凝(每12小时皮下注射),活动期避免长时间久坐久站;术后患者需保持切口敷料清洁,渗液增多或红肿热痛提示感染风险;愈合期间出现关节僵硬、肢体短缩或异常活动需2周内复诊。骨折后4周仍无骨痂生长迹象或负重时疼痛加剧,需进一步检查排除骨不连或延迟愈合。

问题:左手臂酸痛是什么原因

左手臂酸痛可由多种原因引起,肌肉骨骼系统方面包括过度使用致肌肉疲劳劳损、外伤致组织损伤、颈椎病致神经受压;神经系统方面有神经病变影响神经功能;心血管系统方面心肌缺血可致左手臂放射痛;其他系统方面呼吸系统疾病炎症刺激可累及神经致酸痛,还有心理因素可引发躯体化症状致左手臂酸痛。 一、肌肉骨骼系统相关原因 1.过度使用:长期进行重复性的手臂运动,如频繁使用鼠标、打字、弹奏乐器等,会导致左手臂肌肉疲劳、劳损,引发酸痛。例如,长时间高强度的电脑操作,会使手臂肌肉持续处于紧张收缩状态,代谢产物堆积,从而引起酸痛。对于经常从事这类工作的人群,如办公室职员,由于长期保持同一姿势进行手部操作,左手臂酸痛的发生率相对较高。 2.外伤:左手臂受到直接撞击、拉伤或扭伤等外伤时,会引起局部组织损伤,出现酸痛症状。比如运动时意外摔倒导致左手臂受伤,或者搬运重物时用力不当造成肌肉拉伤,都会引发疼痛。不同年龄段的人群都可能因外伤导致左手臂酸痛,年轻人运动时较易发生外伤,而中老年人可能因意外碰撞等情况出现外伤相关的酸痛。 3.颈椎病:颈椎发生病变,如颈椎间盘突出、颈椎骨质增生等,可能压迫支配左手臂的神经,导致左手臂出现酸痛、麻木等症状。颈椎病好发于长期伏案工作、颈部姿势不良的人群,随着年龄增长,颈椎退变的发生率增加,中老年人患颈椎病的概率相对较高,而长期不良生活方式会加速颈椎的退变,增加左手臂酸痛由颈椎病引起的风险。 二、神经系统相关原因 1.神经病变:如周围神经炎等疾病,可影响神经的正常功能,导致左手臂出现酸痛、感觉异常等症状。某些全身性疾病、感染、中毒等因素都可能引发周围神经炎,不同年龄段均可发病,长期接触有毒物质的人群患周围神经炎的风险较高,会增加左手臂酸痛因神经病变导致的可能性。 三、心血管系统相关原因 1.心肌缺血:虽然心肌缺血主要表现为胸痛,但部分患者可能会出现放射痛,牵涉到左手臂,引起酸痛。尤其是患有冠心病的人群,当心肌缺血发作时,可能会出现左手臂的放射性酸痛。中老年人、有高血压、高血脂等心血管疾病危险因素的人群,发生心肌缺血导致左手臂酸痛的风险相对较高。 四、其他系统相关原因 1.呼吸系统疾病:某些呼吸系统疾病,如胸膜炎,炎症刺激可能会累及左手臂部位的神经,导致左手臂酸痛。胸膜炎可由感染、自身免疫性疾病等引起,不同年龄段均可发病,有基础肺部疾病或免疫力低下的人群更容易患胸膜炎,从而出现左手臂酸痛的伴随症状。 2.心理因素:长期的精神压力、焦虑、抑郁等心理状态可能会引起躯体化症状,表现为左手臂酸痛。这种情况在各年龄段都可能出现,尤其是长期处于高压力工作或生活环境中的人群,心理因素导致左手臂酸痛的可能性会增加。

问题:为什么坐久了腿就会麻

久坐时腿部麻木主要因周围神经受压和血液循环受阻,神经传导功能异常或局部组织缺氧引发感觉异常。具体机制及相关因素如下: 一、周围神经受压机制 人体下肢分布多条神经(如坐骨神经、股神经),久坐时髋关节、膝关节持续屈曲,若坐姿不当(如双腿交叉、跷二郎腿),神经纤维易受持续机械压力。以坐骨神经为例,当膝关节屈曲角度>90°且小腿悬空时,坐骨神经在梨状肌下孔处受压,局部血流减少导致神经轴突传导阻滞,表现为麻木、刺痛感。这种压迫常伴随“压迫解除后短暂放电感”,是神经髓鞘暂时性功能障碍的典型表现。 二、血液循环障碍 下肢静脉回流依赖肌肉收缩产生的“肌肉泵”作用,久坐使小腿肌肉处于松弛状态,静脉瓣回流阻力增加,血液淤积导致局部组织缺氧。同时,血管内红细胞流速减慢,代谢产物(如乳酸、钾离子)堆积,刺激神经末梢TRPV1等痛觉受体,诱发麻木。长期静脉淤血还会使血管通透性增加,血浆外渗形成皮下水肿,进一步加重神经压迫。 三、姿势与基础疾病叠加影响 1.腰椎病变者:腰椎间盘突出或椎管狭窄患者,久坐使腰椎前凸消失,椎间盘压力增加(坐位时腰椎间盘压力为站立位的1.5倍),易压迫神经根(如L4/L5椎间盘突出压迫坐骨神经),叠加神经缺血,麻木感持续时间更长。 2.健康人群中,错误坐姿(如身体前倾、膝盖高于腰部)会扭曲神经血管走行,导致单侧下肢神经受压风险增加30%以上。 四、特殊人群风险差异 1.老年人:70岁以上人群动脉弹性下降(肱动脉僵硬度较40岁人群增加2倍),静脉瓣功能减退,久坐后血液循环恢复速度比中青年慢40%,麻木缓解时间延长。 2.糖尿病患者:高血糖引发的多元醇通路激活和氧化应激,导致周围神经髓鞘脂质过氧化,神经传导速度比正常人群慢25%,久坐时神经缺血缺氧更易诱发麻木,部分患者可伴随自发性疼痛。 3.孕妇:妊娠中晚期子宫增大(平均压迫下腔静脉面积达50%),久坐使下肢静脉压升高20-30mmHg,叠加雌激素导致的血管扩张,麻木发生率增加至35%-40%。 五、预防与缓解建议 1.定时活动:每30-60分钟起身进行“3+2”运动(3次直腿抬高,每次维持10秒;2组踝泵运动,每组15次),促进神经血供恢复。 2.坐姿调整:保持腰部与椅背贴合(腰椎前凸角度15°-20°),膝盖与髋关节平齐,必要时使用楔形脚垫支撑小腿,避免交叉腿姿势。 3.基础疾病管理:腰椎病患者需避免久坐>40分钟,糖尿病患者控制糖化血红蛋白<7%以降低神经病变风险。 4.特殊人群干预:老年人建议穿医用二级压力袜(静息状态下静脉压降低18%),孕妇每小时变换体位(左卧位为主),避免仰卧位加重下腔静脉压迫。

问题:我自从去年腰椎间盘突出压迫右腿坐骨神经后,怎么办

腰椎间盘突出压迫右腿坐骨神经后,需以明确诊断为基础,结合非药物干预、规范治疗、康复锻炼及生活方式调整综合应对。 一、明确诊断与病情评估 1. 影像学检查明确突出部位及压迫程度:通过腰椎MRI或CT检查确定突出节段(常见L4-L5、L5-S1)、髓核突出类型(膨出/突出/脱出)及神经根受压范围,需排除腰椎管狭窄、脊柱滑脱等合并症。 2. 神经功能评估:采用视觉模拟评分法(VAS)评估疼痛程度,检查下肢肌力(如足背伸、屈肌肌力)及小腿外侧、足背感觉障碍范围,结合腱反射(膝反射、踝反射)判断神经损伤程度。 二、规范治疗策略 1. 非药物干预:急性期(疼痛VAS>7分)建议短期卧床(不超过3天),避免腰椎负荷增加;疼痛缓解后采用腰椎牵引(需在专业机构进行,牵引重量为体重的1/10~1/5)、低频电疗(经皮神经电刺激)、超声波治疗等物理疗法;必要时使用非甾体抗炎药(如布洛芬)、肌肉松弛剂(如乙哌立松)、神经营养药物(如甲钴胺)缓解症状。 2. 手术治疗指征:经3~6个月保守治疗无效,或出现足下垂、肌肉萎缩、大小便功能障碍等严重神经损伤表现时,需评估手术(椎间盘髓核摘除术)必要性。 三、康复锻炼与功能恢复 1. 核心肌群训练:疼痛缓解后开始小燕飞、五点支撑等动作,增强腰背肌力量(每组10次,每日3组,避免过度后伸);采用麦肯基疗法中的“腰椎伸展练习”(仰卧抱膝滚动),逐步恢复腰椎活动度。 2. 日常姿势管理:站立时保持“高而不僵”体态(腹部微收、骨盆中立位),坐位时腰部垫靠垫维持前凸生理曲度,避免久坐(每30分钟起身活动5分钟)。 四、生活方式调整与预防措施 1. 避免增加腰椎负荷的动作:弯腰搬重物时采用屈膝屈髋“蹲式”而非直腰弯腰,提重物时贴近躯干避免扭转腰部;减少久坐驾驶,每1小时调整座椅靠背角度。 2. 控制体重:体重指数(BMI)>25者需通过饮食(每日热量缺口300~500千卡)与低冲击运动(游泳、快走)减重,研究显示BMI每降低1,腰椎负荷减少约10%。 3. 腰部保暖与防护:避免空调直吹腰部,寒冷天气佩戴护腰(厚度适中,避免过紧影响血液循环)。 五、特殊人群注意事项 1. 老年患者(>65岁):优先选择保守治疗,禁用强效止痛剂(如哌替啶),康复锻炼强度需降低至中青年的2/3,训练前评估骨密度排除骨质疏松。 2. 妊娠期女性:采用静态牵伸(靠墙站立)缓解症状,避免推拿按摩,必要时使用孕妇专用腰围(避免过紧影响胎儿)。 3. 儿童患者:因椎间盘突出罕见,若确诊需严格限制剧烈运动,优先采用中医推拿配合中药贴敷(避免成人化治疗方案)。

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