主任茹江英

茹江英主任医师

扬州大学附属医院骨科

个人简介

简介:茹江英,男,茹江英,男,1976年4月出生,医学博士,扬州大学附属医院骨科副主任,主任医师,硕士生导师;中国研究型医院学会创新与转化委员会委员、创伤修复学组常委;中国医药教育协会骨质疾病专业委员会修复重建学组委员;中国微循环学会转化医学专业委员会创伤修复学组委员;上海市中西医结合学会骨质疏松专业委员会委员;江苏省医学会创伤学分会委员;江苏省中西医结合学会骨伤科专业委员会委员;江苏省智能医疗器械与装备骨科专业委员会委员;扬州市医学会骨科专业委员会副主任委员;江苏省“第五期第三层次333人才”;江苏省“科教强卫工程”医学青年人才;扬州市“绿扬金凤人才”培养对象;《转化医学电子杂志》编委、《中华临床医师杂志》及《中国组织工程研究杂志》审稿专家。目前担任扬州大学研究生、本科生及规培生的带教工作,主要从事骨不连、关节假体周围骨溶解及无菌性松动的临床和基础性研究;主要研究方向为3D打印技术在骨科中应用的基础与临床研究。主持江苏省青年医学人才资助课题(QNRC2016356)、江苏省卫计委科研课题面上项目(H201662)、扬州市重点研发(社会发展)项目(YZ2018086)、扬州大学科技创新培育基金项目(2016CXJ112)、扬州市自然科学基金(青年科技人才)项目(YZ2014051)和扬州市“绿扬金凤计划”优秀博士人才资助课题(yzlyjfjh2015YB106)各1项,获得国家授权专利9项,主编专著1本,参编专著4本,在中华系列、核心期刊发表论文30余篇,其中第一作者SCI论文10篇,获得扬州市科技进步二等奖1项,武警部队医疗成果三等奖2项,扬州市自然科学优秀论文三等奖2项。

擅长疾病

擅长关节疾病的治疗,复杂创伤的微创手术治疗。

TA的回答

问题:脚后跟疼什么原因,怎样治疗

脚后跟疼痛常见于足底筋膜炎、跟腱炎、跟骨退变等原因,治疗需结合病因采取休息、物理治疗、药物及生活方式调整等综合措施。 常见病因 ①足底筋膜炎(最常见):长期站立、运动负荷骤增致足底筋膜无菌性炎症,晨起或久坐后起身时疼痛明显。 ②跟腱炎:跟腱反复牵拉引发炎症,跑步、跳跃等运动者高发,疼痛局限于跟腱附着点。 ③跟骨退行性改变:随年龄增长,跟骨骨质增生或跟垫老化,压力刺激周围组织。 ④其他:痛风性关节炎(尿酸结晶沉积关节腔)、跟骨高压症(跟骨内压力升高)等,需影像学鉴别。 保守治疗原则 ①急性期(疼痛48小时内):冰敷(每次15分钟,每日3-4次)减轻肿胀;慢性期(>3周):热敷或温水泡脚(40℃左右,15分钟)促进血液循环。 ②物理治疗:冲击波治疗(每周2-3次,促进胶原修复)、超声波理疗(减轻局部水肿)。 ③康复锻炼:小腿三头肌拉伸(弓步压腿,每日3组每组1分钟)、足趾抓毛巾训练(增强足底肌力)。 ④矫形措施:使用足弓支撑鞋垫或跟骨减压垫,纠正异常步态,减轻跟骨负荷。 药物治疗 ①口服非甾体抗炎药:如布洛芬、塞来昔布(短期缓解疼痛,长期服用需遵医嘱)。 ②外用药物:双氯芬酸二乙胺乳胶剂、氟比洛芬凝胶贴膏(局部涂抹或贴敷,减少全身副作用)。 ③局部注射:严重疼痛时,可在医生指导下注射糖皮质激素(如曲安奈德),但避免反复注射。 特殊人群注意 ①老年人(65岁以上):排查骨质疏松,穿缓冲鞋具,避免久站,优先保守治疗。 ②糖尿病患者:严格控糖(糖化血红蛋白<7%),警惕足部麻木、溃疡风险,避免自行用药掩盖症状。 ③孕妇:穿足跟痛专用鞋垫,运动前充分热身,避免体重增加致足底负荷过大。 ④运动员:选择缓冲性好的跑鞋,避免单一运动模式,运动后拉伸跟腱3-5分钟。 就医指征 ①保守治疗2周无效或夜间痛加重,影响睡眠。 ②局部红肿热痛,血尿酸>420μmol/L(提示痛风急性发作)。 ③外伤后剧痛、肿胀,X线提示跟骨骨折或跟腱撕裂。 ④糖尿病患者足部麻木、感觉减退或溃疡,需立即就诊(警惕神经病变或感染)。

问题:手腕疼是怎么治疗

手腕疼的治疗需结合病因与病情严重程度,优先通过非药物干预缓解症状,必要时配合药物或专业治疗,特殊人群需针对性调整方案。 一、明确病因与病情分级:需先通过症状特点(如是否有红肿、活动受限、夜间痛等)和影像学检查(X线、MRI)判断病因,常见包括劳损性腱鞘炎、腕关节骨关节炎、外伤(如韧带撕裂)、风湿免疫性疾病等。轻度疼痛(局部酸胀、活动无明显受限)以保守治疗为主,中度疼痛(活动时疼痛加重)需结合物理干预,重度疼痛(夜间痛醒、关节僵硬)需排除骨折或神经压迫等急症。 二、非药物干预核心措施:急性期(48小时内)采用冰敷缓解炎症,每次15-20分钟,每日3次,避免直接接触皮肤;慢性期(超过3天)可热敷促进血液循环,配合轻柔拉伸(腕关节缓慢屈伸、旋转各10次,每日2组)。调整日常姿势(如使用人体工学键盘鼠标,避免长时间固定姿势),急性期佩戴护腕限制关节活动,慢性期可进行超声波(频率0.8-3MHz)或磁疗等物理治疗,增强局部组织修复能力。 三、药物治疗原则:疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药(如布洛芬类),局部疼痛优先外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂(需避免大面积长期使用)。类风湿性关节炎或痛风性关节炎导致的腕关节疼痛,需在医生指导下使用抗风湿药或降尿酸药物。低龄儿童避免使用非甾体抗炎药,老年人长期用药需监测肾功能及胃肠道反应。 四、特殊人群个性化方案:儿童手腕疼多因外伤或生长痛,优先制动休息,可使用护腕保护,避免剧烈运动;女性产后因激素变化易引发腕管综合征,建议佩戴减压护腕,调整抱娃姿势(避免单腕负重);糖尿病患者需严格控制血糖,外用药物为主,避免关节腔内注射糖皮质激素(易致感染风险);运动员因反复劳损导致腱鞘炎,恢复期需进行离心训练增强肌腱韧性。 五、康复与预防策略:恢复期需进行渐进式功能训练(如握力球练习、哑铃腕部屈伸),避免过早恢复高强度活动。办公室人群每30分钟活动手腕,避免鼠标手;运动爱好者运动前需充分热身(腕关节绕环、拉伸各5分钟),避免突然发力。若症状持续超过2周未缓解,需排查是否存在骨折、类风湿结节等严重病变,及时就医明确诊断。

问题:小腿困疼是什么原因

小腿困疼可能由肌肉骨骼、神经、血管、代谢或其他系统疾病等多种原因引起,具体需结合症状特点及个体情况判断。 1. 肌肉骨骼系统异常:运动过度或突然增加运动量后,肌肉代谢产物乳酸堆积引发暂时性酸痛,休息后可缓解,常见于运动初学者或短期剧烈运动者。长期久坐、久站或不良姿势导致小腿腓肠肌、比目鱼肌慢性劳损,表现为持续性酸胀感,早晨或久坐后加重,中老年人群及体力劳动者高发。腰椎间盘突出或膨出压迫神经根(如L4-L5/S1节段),疼痛常从腰臀部放射至小腿外侧或后侧,可伴麻木、无力,弯腰、咳嗽时症状加重,弯腰工作者及肥胖人群风险较高。 2. 神经压迫或损伤:坐骨神经在盆腔出口处受压(如梨状肌综合征),疼痛沿大腿后侧至小腿外侧放射,久坐、受凉后诱发,女性因梨状肌解剖变异可能更易出现。糖尿病患者长期高血糖损伤末梢神经,表现为小腿对称性麻木、刺痛或烧灼感,夜间加重,需监测糖化血红蛋白及神经传导速度。 3. 血管循环障碍:深静脉血栓多见于长期卧床、术后制动或肿瘤患者,小腿突然肿胀、疼痛、皮肤温度升高,按压肌肉有压痛,严重时可引发肺栓塞,需紧急就医。静脉曲张因静脉瓣膜功能不全,血液淤积导致小腿出现蚯蚓状血管团,伴随酸胀、沉重感,站立过久后明显,妊娠期女性因激素变化及子宫压迫静脉易高发。间歇性跛行是下肢动脉硬化闭塞症典型表现,行走时小腿肌肉疼痛、乏力,休息后缓解,随病情进展可出现静息痛,吸烟、高血压、高血脂人群风险较高。 4. 代谢或营养因素:剧烈运动、呕吐腹泻后电解质紊乱(钾、钙缺乏),肌肉兴奋性异常,表现为小腿肌肉酸痛、痉挛,需通过电解质检测明确。维生素D缺乏影响钙吸收,导致肌肉无力、疼痛,冬季日照不足人群或老年人常见,伴随骨痛、肢体麻木。 特殊人群需重点关注:老年人需排查血管病变(如动脉硬化、血栓)及腰椎问题,避免久坐久站,定期监测血压血脂;孕妇因子宫压迫下腔静脉,易出现静脉回流障碍,可穿医用弹力袜、抬高下肢缓解;糖尿病患者需严格控糖,定期检查神经电生理及下肢血管超声;儿童若长期姿势不良或运动过量,需排查肌肉劳损,避免过度运动。

问题:脚前掌走路疼怎么治疗

脚前掌走路疼的治疗需结合病因(如足底筋膜炎、跖痛症、神经瘤等),优先采用非药物干预,必要时辅以药物或手术。关键干预方式包括: 一、非药物干预措施 1.休息与负重调整:减少连续站立或行走时间,避免穿高跟鞋、硬底鞋,选择缓冲性能好的运动鞋,鞋内可放置硅胶前掌垫分散压力。 2.运动习惯优化:运动前充分拉伸小腿三头肌和足底筋膜,运动后冷敷疼痛部位10-15分钟(急性疼痛期),慢性疼痛期可热敷促进循环。 3.足部力学改善:通过足弓支撑训练(如单足站立平衡练习)增强足底肌肉,避免扁平足或高弓足引发的过度前掌负荷。 二、物理治疗与康复 1.拉伸训练:每日进行“毛巾牵拉法”(坐床边,毛巾套住前脚掌向身体方向牵拉)和“台阶下放”(患脚踩台阶边缘缓慢下压),每次持续20-30秒,重复3组。 2.理疗干预:超声波(频率0.5-1MHz)或冲击波治疗(能量10-15mJ)每周2-3次,可促进局部炎症吸收,有研究显示对足底筋膜炎有效率达75%。 3.手法矫正:由专业康复师进行足底筋膜放松和趾间神经按压,缓解神经卡压症状。 三、矫形器具应用 1.定制足弓支撑鞋垫:根据足部压力分布(通过压力扫描技术)调整鞋垫弧度,分散前掌压力,尤其适合扁平足或高弓足人群。 2.矫形鞋具:使用前掌减压鞋(如前掌镂空设计)或夜间夹板固定足部,维持跖趾关节中立位,避免夜间筋膜挛缩。 四、药物干预 可短期使用非甾体抗炎药(如塞来昔布)缓解疼痛与炎症,局部疼痛明显者可外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂(需遵医嘱),糖尿病患者需监测血糖变化。 五、手术治疗 保守治疗3个月无效且疼痛影响生活者,可考虑手术:①足底筋膜松解术(针对慢性足底筋膜炎);②莫顿神经瘤切除术(针对趾间神经卡压);③跖骨头减压术(针对跖骨痛)。 特殊人群提示:儿童因生长痛引发的前掌疼痛,优先通过矫形鞋垫和拉伸缓解,避免长期使用药物;孕妇需穿宽头鞋,减少夜间水肿引发的压迫,产后可通过盆底肌训练改善;糖尿病患者需每周自查足部溃疡风险,避免自行使用药物,及时就医评估神经病变程度。

问题:大腿骨折术后膝盖该怎样锻炼恢复功能

大腿骨折术后膝盖功能恢复需分阶段科学锻炼,以预防并发症、恢复关节活动度与肌力为核心,结合主动/被动训练,在医生指导下循序渐进,避免过度或不当操作。 早期(术后1-2周):预防并发症,奠定基础 以消肿止痛、预防深静脉血栓和肌肉萎缩为主。开展踝泵运动(足背伸-跖屈,每组10-15次,3-4组/日)、股四头肌等长收缩(仰卧绷腿,保持5秒,每组20次,3组/日);必要时在医生允许下进行10°-30°被动屈膝(如借助毛巾辅助),每次5-10分钟,避免暴力屈伸或负重。 中期(术后2-6周):增加关节活动度与肌力 肿胀消退后,重点提升膝关节活动范围。主动屈膝训练(坐床边垂腿,缓慢屈膝至30°-60°,保持10秒,10次/组,2组/日);直腿抬高(仰卧抬腿至30°,保持5秒,15次/组,2组/日);有条件者使用CPM机辅助(每日1-2次,每次30分钟,角度从30°逐步增至90°),避免牵拉导致骨愈合不良。 后期(术后6周后):强化肌力与日常功能 骨愈合稳定后,以恢复肌肉力量和生活自理能力为目标。抗阻屈膝(弹力带绕踝部,缓慢屈膝至90°,12次/组,3组/日);靠墙静蹲(背部贴墙,屈膝45°-60°,保持30秒-1分钟,2-3组/日);上下台阶训练(健腿先上,患腿轻放,逐步过渡至患腿主导),每次训练不超过20分钟。 特殊人群注意事项 老年、骨质疏松或糖尿病患者需个体化调整:①老年人/骨质疏松者延长无负重训练至8周后,逐步增加屈膝角度至120°,避免髋内翻;②糖尿病患者需控制血糖<7.0mmol/L,加强伤口护理,补充蛋白质(如鸡蛋、牛奶);③骨质疏松者在医生指导下使用双膦酸盐(如阿仑膦酸钠),加速骨愈合。 禁忌与监测 ①训练中若疼痛>3分(VAS评分)、肿胀加剧或关节不稳,立即停止并就医;②禁用非甾体抗炎药(如布洛芬)或中药热敷等未经证实的方法;③每4周复查X线,8周后重点恢复肌肉耐力与关节协调性,必要时配合物理治疗(如超声波)促进血液循环。

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