主任茹江英

茹江英主任医师

扬州大学附属医院骨科

个人简介

简介:茹江英,男,茹江英,男,1976年4月出生,医学博士,扬州大学附属医院骨科副主任,主任医师,硕士生导师;中国研究型医院学会创新与转化委员会委员、创伤修复学组常委;中国医药教育协会骨质疾病专业委员会修复重建学组委员;中国微循环学会转化医学专业委员会创伤修复学组委员;上海市中西医结合学会骨质疏松专业委员会委员;江苏省医学会创伤学分会委员;江苏省中西医结合学会骨伤科专业委员会委员;江苏省智能医疗器械与装备骨科专业委员会委员;扬州市医学会骨科专业委员会副主任委员;江苏省“第五期第三层次333人才”;江苏省“科教强卫工程”医学青年人才;扬州市“绿扬金凤人才”培养对象;《转化医学电子杂志》编委、《中华临床医师杂志》及《中国组织工程研究杂志》审稿专家。目前担任扬州大学研究生、本科生及规培生的带教工作,主要从事骨不连、关节假体周围骨溶解及无菌性松动的临床和基础性研究;主要研究方向为3D打印技术在骨科中应用的基础与临床研究。主持江苏省青年医学人才资助课题(QNRC2016356)、江苏省卫计委科研课题面上项目(H201662)、扬州市重点研发(社会发展)项目(YZ2018086)、扬州大学科技创新培育基金项目(2016CXJ112)、扬州市自然科学基金(青年科技人才)项目(YZ2014051)和扬州市“绿扬金凤计划”优秀博士人才资助课题(yzlyjfjh2015YB106)各1项,获得国家授权专利9项,主编专著1本,参编专著4本,在中华系列、核心期刊发表论文30余篇,其中第一作者SCI论文10篇,获得扬州市科技进步二等奖1项,武警部队医疗成果三等奖2项,扬州市自然科学优秀论文三等奖2项。

擅长疾病

擅长关节疾病的治疗,复杂创伤的微创手术治疗。

TA的回答

问题:脚后跟痛是怎么回事呢

脚后跟痛最常见于跟骨周围软组织病变,如足底筋膜炎、跟腱炎、跟骨骨刺,也可能与外伤、痛风、神经病变等有关,病因涉及年龄、运动习惯、足部结构及基础疾病差异。 一足底筋膜炎:约占跟痛症的50%,因足底筋膜长期反复牵拉引发无菌性炎症,表现为晨起或久坐后第一步踩地时剧痛,行走数分钟后缓解,疼痛集中于足底近跟骨处。临床数据显示,扁平足人群足底筋膜负荷比正常足高40%,长期站立或跑步者发生率增加3倍;体重每增加10公斤,足底筋膜承受压力升高25%。 二跟腱炎:跟腱连接小腿肌肉与跟骨易劳损,过度运动或突然增加训练量时,跟腱反复牵拉引发炎症,疼痛集中于跟骨上方,活动后加重、休息后缓解。青少年篮球运动员及中年健身人群高发,超声检查可见跟腱增厚或回声不均,MRI显示跟腱水肿或部分撕裂。 三跟骨骨刺:随年龄增长发生率上升,50岁以上人群达70%,但疼痛程度与骨刺大小无直接关联,多因骨刺周围软组织受压引发炎症。研究表明,扁平足患者跟骨骨刺发生率比正常足高3倍,因足部力学失衡导致跟骨压力集中;长期穿硬底鞋者风险增加约2倍。 四其他疾病:外伤如跟骨骨折、韧带损伤愈合不良,局部瘢痕组织刺激神经末梢;痛风患者血尿酸>420μmol/L时,尿酸盐结晶易沉积跟骨滑膜,引发急性剧痛;糖尿病病程>1年者,约20%合并足部神经病变导致跟部麻木、刺痛或感觉异常,易合并溃疡风险。 五特殊人群应对:中老年(>50岁)建议每半年检测骨密度,避免高盐饮食预防骨质疏松;青少年运动员单次跑步控制在40分钟内,采用“RICE原则”急救急性跟腱炎;扁平足者使用定制矫形鞋垫分散压力;糖尿病患者每日检查足部皮肤,每3个月进行足部压力检测,避免高糖饮食。

问题:左膝半月板损伤怎么治疗

左膝半月板损伤治疗需结合损伤程度、症状及患者个体情况,轻度以保守治疗为主,严重撕裂多需手术干预,康复期强调功能锻炼与长期管理。 损伤评估与分级 通过MRI明确损伤类型(退变/撕裂)及分级:I-II级为轻度退变或部分损伤,III级为全层撕裂伴症状(如交锁、弹响)。年轻患者(<35岁)、撕裂位于半月板血供区(红区/白区)者预后较好,老年患者(>60岁)常合并关节退变,需兼顾基础病调整方案。 保守治疗 适用于I-II级损伤或症状较轻者:急性期(48小时内)采用RICE原则(休息、冰敷、加压、抬高);疼痛明显时短期使用非甾体抗炎药(如塞来昔布),但需注意胃肠道刺激及肾功能影响,禁用于溃疡、心衰患者。康复期重点锻炼股四头肌(直腿抬高、靠墙静蹲),增强关节稳定性。 手术治疗 针对III级撕裂伴交锁、活动受限者:年轻患者可行半月板缝合术(保留半月板功能),血供差或撕裂复杂者行部分切除术;终末期退变患者可考虑单髁置换或半月板移植(适用于年轻、单髁病变者)。术后需早期进行关节活动度训练,避免肌肉萎缩。 特殊人群注意事项 老年人:合并骨关节炎时优先保守治疗,必要时行关节镜下清理术,避免长期卧床导致肌力下降。 孕妇:禁用口服药,采用局部冷敷+理疗(如超声波)缓解症状,产后尽早康复锻炼。 儿童:损伤多因外伤,保守治疗后需动态监测生长发育,避免石膏固定影响骨骼。 长期管理与预防 康复后需强化肌肉力量(如直腿抬高、抗阻训练),控制体重(BMI<24)减少关节负荷;选择低冲击运动(游泳、骑自行车),避免深蹲、跳跃;运动前充分热身,运动后拉伸。每6-12个月复查MRI,监测修复情况。

问题:脚踝创伤性关节炎如何治疗

脚踝创伤性关节炎的核心治疗目标是缓解疼痛、修复关节功能、延缓疾病进展,需结合保守干预、药物管理、康复训练及必要手术,老年或合并基础病者需个体化调整方案。 一、保守治疗为基础 避免反复损伤关节,减少蹲跳、爬坡等负重动作;超重者需减重(目标BMI<24)以降低关节负荷;物理治疗(超声波、冲击波、热疗)可改善局部血液循环,短期缓解炎症;肿胀时冷敷+抬高患肢(高于心脏)能减轻症状。 二、药物治疗需分阶段 急性期以非甾体抗炎药(如塞来昔布)缓解疼痛炎症,但长期使用需监测胃肠道、心血管风险;软骨保护剂(氨基葡萄糖、硫酸软骨素)可能延缓退变,需连续服用3个月以上观察效果;外用药物(双氯芬酸凝胶)局部作用,副作用较小。 三、科学康复训练是关键 通过关节活动度训练(踝泵、屈伸练习)、肌力训练(提踵、抗阻训练小腿肌群)、平衡训练(单腿站立)恢复功能;训练需循序渐进,避免剧烈运动,建议在康复师指导下制定计划,术后患者可配合CPM机(持续被动活动仪)促进关节功能恢复。 四、手术干预针对保守无效者 若疼痛影响生活、保守治疗3-6个月无效,可考虑手术:关节镜清理术(去除游离体、滑膜)适用于早期退变;截骨术(如内侧闭合截骨)通过矫正力线改善负荷;软骨修复术(微骨折术、干细胞移植)修复软骨缺损;终末期患者可行人工踝关节置换术。 五、特殊人群注意事项 老年患者需避免长期使用非甾体抗炎药(防骨密度下降);糖尿病患者严格控糖(血糖<7.0mmol/L),降低感染风险;孕妇/哺乳期优先保守治疗,禁用非甾体抗炎药;肾功能不全者需调整药物剂量,优先外用药物(如双氯芬酸凝胶)减少全身负担。

问题:屁股痛腿麻是什么原因

屁股痛伴腿麻多因腰椎或臀部神经受压所致,最常见于腰椎间盘突出症、坐骨神经痛等疾病,需结合具体症状鉴别。 腰椎间盘突出症 腰椎间盘退变或损伤致髓核突出,压迫神经根(如L4-L5或L5-S1节段),引发神经支配区域疼痛麻木。典型表现为臀部、大腿后外侧至小腿/足部放射性疼痛,咳嗽或弯腰时加重,可伴直腿抬高试验阳性。特殊人群如孕妇、老年人需避免久坐弯腰,及时排查。 坐骨神经痛 多因腰椎间盘突出、梨状肌紧张等压迫坐骨神经,或坐骨神经炎引发。表现为臀部、大腿后侧至小腿外侧放射性疼痛伴麻木,夜间加重,严重时影响行走。治疗以营养神经(甲钴胺)、抗炎止痛(布洛芬)为主,需避免久坐受凉。 梨状肌综合征 梨状肌因劳损或外伤痉挛,压迫坐骨神经(梨状肌出口处),导致臀部疼痛并向下肢放射,伴髋关节活动受限。与腰椎间盘突出鉴别:直腿抬高试验常阴性,梨状肌紧张试验阳性。运动员、久坐者需加强臀部拉伸,避免长期屈膝久坐。 腰椎管狭窄症 腰椎退变致椎管/椎间孔狭窄,压迫马尾神经或神经根,中老年多见。典型症状为间歇性跛行(行走后下肢麻木疼痛,休息后缓解),伴腰腿酸痛,有“越走越痛、越歇越轻松”特点。治疗以物理康复为主,严重时需手术减压。 其他需排除的病因 如糖尿病神经病变(对称性麻木、蚁行感)、血管性疾病(下肢发凉、苍白伴间歇性跛行)。若伴随发热、大小便失禁、体重骤降,需警惕感染或肿瘤压迫,及时就医排查。 出现症状应避免久坐、弯腰负重,及时就医明确病因(如腰椎MRI、肌电图),规范治疗可有效缓解,避免自行用药延误病情。特殊人群(孕妇、老年人、糖尿病患者)需加强监测与个性化护理。

问题:肌肉酸胀痛怎么回事

肌肉酸胀痛多因运动劳损、急性损伤、炎症反应、代谢异常或疾病引发,多数经休息可缓解,持续加重需就医排查。 运动相关的生理性酸痛 延迟性肌肉酸痛(DOMS)是运动后24-72小时常见症状,由肌纤维微小损伤、炎症因子刺激与代谢产物堆积(如乳酸)所致。建议:运动后10分钟拉伸放松,急性期(48小时内)冷敷减轻炎症,恢复期(72小时后)热敷促进循环,避免突然增加运动强度。 急性损伤与慢性劳损 急性拉伤/挫伤(如跳跃落地肌肉撕裂)表现为局部剧痛、肿胀淤青,需立即制动并就医;慢性劳损(如长期伏案致颈肩酸痛)多因肌肉持续紧张,伴僵硬感。处理原则:急性损伤遵循RICE原则(休息、冰敷、加压、抬高),慢性劳损可通过按摩、低频电疗缓解,避免久坐久站。 感染或炎症性因素 病毒感染(如流感)释放细胞因子引发全身酸痛,伴发热、乏力;无菌性肌筋膜炎(如腰背部肌肉受凉后酸痛)多为局部隐痛、活动受限。提示:感染性酸痛需对症退热(如布洛芬),肌筋膜炎可外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂,配合靠墙站立放松。 代谢与药物相关因素 剧烈呕吐/腹泻、大量出汗易致电解质紊乱(低钾/低钠),引发肌肉能量代谢障碍;他汀类药物(如阿托伐他汀)可能诱发肌痛,糖尿病酮症酸中毒也可伴随肌肉酸痛。特殊人群:老年人、慢性病患者需监测血电解质与肌酶,避免自行调整药物。 疾病相关病理性酸痛 纤维肌痛综合征(全身广泛疼痛+睡眠障碍)、甲状腺功能异常(甲减乏力/甲亢震颤)、糖尿病周围神经病变(下肢对称性酸痛)可伴随肌肉症状。警示:若酸痛持续超2周,伴关节肿胀、皮疹、体重骤变,需完善肌酸激酶、甲状腺功能等检查。

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