主任茹江英

茹江英主任医师

扬州大学附属医院骨科

个人简介

简介:茹江英,男,茹江英,男,1976年4月出生,医学博士,扬州大学附属医院骨科副主任,主任医师,硕士生导师;中国研究型医院学会创新与转化委员会委员、创伤修复学组常委;中国医药教育协会骨质疾病专业委员会修复重建学组委员;中国微循环学会转化医学专业委员会创伤修复学组委员;上海市中西医结合学会骨质疏松专业委员会委员;江苏省医学会创伤学分会委员;江苏省中西医结合学会骨伤科专业委员会委员;江苏省智能医疗器械与装备骨科专业委员会委员;扬州市医学会骨科专业委员会副主任委员;江苏省“第五期第三层次333人才”;江苏省“科教强卫工程”医学青年人才;扬州市“绿扬金凤人才”培养对象;《转化医学电子杂志》编委、《中华临床医师杂志》及《中国组织工程研究杂志》审稿专家。目前担任扬州大学研究生、本科生及规培生的带教工作,主要从事骨不连、关节假体周围骨溶解及无菌性松动的临床和基础性研究;主要研究方向为3D打印技术在骨科中应用的基础与临床研究。主持江苏省青年医学人才资助课题(QNRC2016356)、江苏省卫计委科研课题面上项目(H201662)、扬州市重点研发(社会发展)项目(YZ2018086)、扬州大学科技创新培育基金项目(2016CXJ112)、扬州市自然科学基金(青年科技人才)项目(YZ2014051)和扬州市“绿扬金凤计划”优秀博士人才资助课题(yzlyjfjh2015YB106)各1项,获得国家授权专利9项,主编专著1本,参编专著4本,在中华系列、核心期刊发表论文30余篇,其中第一作者SCI论文10篇,获得扬州市科技进步二等奖1项,武警部队医疗成果三等奖2项,扬州市自然科学优秀论文三等奖2项。

擅长疾病

擅长关节疾病的治疗,复杂创伤的微创手术治疗。

TA的回答

问题:颈椎侧弯会导致耳鸣吗

颈椎侧弯本身不会直接导致耳鸣,但严重或复杂的侧弯可能通过影响颈部血液循环、神经压迫或内耳供血间接诱发耳鸣症状。 颈椎侧弯的病理机制与耳鸣关联 正常颈椎有前凸生理曲度,侧弯时椎体旋转、椎间隙变窄,可压迫椎动脉(供应脑部及内耳血流)。临床研究显示,侧弯角度>20°时,椎动脉受压概率显著增加,导致内耳血供不足,诱发神经性耳鸣(如高频耳鸣)。 临床关联性:非直接因果但需警惕 有文献报道,约12%-18%耳鸣患者合并颈椎结构异常,但耳鸣与侧弯的关联多为“伴随现象”。例如,长期颈椎失稳可能激活交感神经,引发血管痉挛,加重内耳缺血;而颈椎退变(如骨质增生)压迫神经根时,也可能牵涉至耳部神经反射区。 特殊人群需差异化处理 青少年:特发性脊柱侧弯(进展期)易合并肌肉代偿性紧张,需动态监测颈椎曲度,避免因侧弯加重神经压迫(如脊髓型颈椎病需紧急干预)。 孕妇:孕期激素导致韧带松弛,生理性颈椎侧弯可能暂时加重,若耳鸣伴随头晕,优先调整姿势(避免长期低头),而非盲目治疗。 老年人:退行性侧弯常合并血管硬化,耳鸣需与高血压、糖尿病等“共病因素”鉴别,避免过度检查或用药。 药物应用原则:对症选择而非依赖 若明确耳鸣由颈椎侧弯继发(如神经压迫),可短期使用营养神经药物(如甲钴胺)或改善循环药物(如银杏叶提取物),但需经影像检查确认无禁忌证(如严重椎管狭窄),且避免自行服用。 科学诊疗建议:从排查到干预 出现耳鸣+颈部僵硬/头晕时,建议先做颈椎正侧位X线(初步判断侧弯角度)及MRI(明确神经血管受压)。治疗以保守为主:轻度侧弯(<20°)可通过“颈椎牵引+手法复位”改善力学平衡;严重病例(>40°)需结合支具矫正或手术评估。 提示:耳鸣病因复杂,若经颈椎治疗后症状无缓解,需转诊耳鼻喉科排除耳石症、梅尼埃病等原发病。

问题:晚上睡觉腰疼的原因

晚上睡觉腰疼可能与腰椎退行性病变、睡姿或床垫不当、炎性疾病、代谢性/全身性疾病及其他潜在因素相关,需结合个体情况综合排查。 腰椎退行性病变 腰椎间盘突出、腰椎管狭窄等退变疾病是核心原因。椎间盘突出压迫神经根时,夜间静止状态下血液循环减慢,炎性代谢产物堆积,易引发疼痛;腰椎管狭窄导致神经受压缺血,晨起活动后症状可部分缓解。临床研究显示,腰椎间盘突出患者中约35%以夜间腰痛为首发症状,中老年人(尤其长期久坐者)高发,需结合MRI检查明确诊断。 睡眠姿势与床垫问题 长期仰卧时腰部肌肉悬空,侧卧时腰部扭曲,均会导致肌肉持续紧张;床垫过硬(破坏脊柱生理曲度)或过软(支撑不足),易使腰椎压力分布不均。特殊人群如孕妇(腰部负荷增加)建议侧睡并垫腰枕,老年人应选择中等硬度、贴合腰椎曲线的床垫,可减少肌肉牵拉。 炎性疾病影响 强直性脊柱炎患者常表现为夜间腰痛伴晨僵(活动后缓解),HLA-B27阳性率较高,需结合炎症指标(血沉、CRP)及骶髂关节影像排查。腰肌筋膜炎(肌肉无菌性炎症)因夜间气温下降致血液循环减慢,疼痛可能加重,热敷或轻柔按摩可短期缓解。 代谢性/全身性疾病 骨质疏松患者因夜间血钙波动,骨吸收增加,易引发骨痛;绝经后女性、老年男性需警惕,建议定期检测骨密度。糖尿病神经病变可因长期高血糖损伤腰骶神经,导致夜间腰臀放射性疼痛,需严格控制血糖并补充维生素B族。 其他潜在因素 泌尿系统疾病(如肾结石、肾盂肾炎)可引发腰部牵涉痛,夜间迷走神经兴奋或体位变化可能加重症状;长期焦虑导致的肌肉紧张性疼痛,常伴随睡眠中翻身频繁。若伴随发热、血尿、体重骤降,需立即就医排查。 提示:若腰痛持续超2周或伴随下肢麻木、发热等症状,应尽快到骨科或风湿科就诊,避免延误腰椎间盘突出、强直性脊柱炎等疾病的干预时机。

问题:右上臂肌肉疼痛的病因是什么

右上臂肌肉疼痛可能由多种原因引起,包括运动相关损伤如肌肉拉伤、肌腱炎,神经相关问题如神经根型颈椎病、周围神经卡压,感染性因素如局部软组织感染,代谢性疾病如痛风,以及肿瘤性疾病如原发性骨肿瘤或肌肉肿瘤,不同病因有不同诱因、表现及发病人群特点。 肌腱炎:过度使用右上臂肌肉相关肌腱,如频繁重复上臂的某些动作,可引发肌腱炎。长期从事需要反复上臂运动的职业,如网球运动员的发球动作等,肌腱反复受到摩擦、牵拉,易导致肌腱发炎,出现疼痛等症状,不同性别均可发生,年龄方面各年龄段因不同活动量有不同风险。 神经相关问题 神经根型颈椎病:颈椎病变如椎间盘突出、骨质增生等压迫支配右上臂的神经根时,可引起右上臂肌肉疼痛,常伴有上肢麻木、无力等表现。长期伏案工作、颈部外伤史等是诱因,各年龄均可发病,中老年人因颈椎退变等因素更易患病,性别差异不明显。 周围神经卡压:如胸廓出口综合征等,可导致支配右上臂的神经受到卡压,引起肌肉疼痛,可能伴有神经支配区域的感觉异常等。不良姿势、肩部外伤等可能诱发,不同年龄和性别均有发病可能。 感染性因素 局部软组织感染:右上臂皮肤破损后细菌侵入引起软组织感染,可出现肌肉疼痛,伴有局部红、肿、热、痛等表现,严重时可发热。任何年龄人群都可能因皮肤破损等原因感染,儿童皮肤娇嫩易因外伤感染,免疫力低下人群更易发生。 代谢性疾病 痛风:血尿酸升高,尿酸盐沉积在右上臂关节周围肌肉等组织时,可引起疼痛,多为突然发作,疼痛较剧烈。有高尿酸血症病史、饮食中高嘌呤食物摄入过多等是风险因素,各年龄均可发病,男性相对更易患痛风。 肿瘤性疾病 原发性骨肿瘤或肌肉肿瘤:右上臂骨骼或肌肉的原发性肿瘤可引起疼痛,多为逐渐加重的疼痛,可伴有局部肿块等。不同年龄均可发生,肿瘤性质不同表现有差异,需进一步检查明确诊断。

问题:肋骨骨裂算轻伤吗

肋骨骨裂在医学上属于肋骨不完全性骨折,是否构成法律意义上的“轻伤”需结合损伤程度、并发症及恢复情况综合判定,多数单纯骨裂经规范治疗可愈合。 一、医学诊断:骨裂属于轻度骨折 肋骨骨裂(又称裂纹骨折或不完全性骨折)指肋骨骨皮质连续性部分中断,但无明显移位或错位,通常由直接暴力(如撞击)或间接暴力(如剧烈咳嗽)引起,医学上属于肋骨骨折中较轻的类型,占肋骨骨折的15%-20%。 二、法律轻伤认定需排除合并损伤 依据《人体损伤程度鉴定标准》,单纯肋骨骨裂(无气胸、血胸、脏器损伤等并发症)一般评定为“轻微伤”或“轻伤二级”,需由法医结合胸部CT三维重建(更清晰显示骨裂细节)和临床体征(如压痛范围、有无反常呼吸)综合判断;若合并血气胸、肺挫伤等,可能升级为“轻伤一级”或“重伤”。 三、治疗以保守为主,康复周期明确 治疗原则:止痛(如非甾体抗炎药,如布洛芬)、胸廓固定(弹性胸带制动)、预防感染(雾化排痰);康复期需避免负重或剧烈活动,一般3个月左右骨痂形成,6个月完全愈合;老年人因骨质疏松,愈合时间可能延长至4-6个月。 四、特殊人群需加强风险管控 老年人:骨质疏松者骨裂可能提示骨脆性增加,需排查全身骨密度,警惕合并椎体骨折或脏器损伤; 儿童:肋骨弹性好,骨裂多为青枝骨折,愈合快但需防移位,建议固定时避免过紧影响胸廓发育; 孕妇:长期卧床易致血栓,需联合产科评估,采用侧卧位、踝泵运动预防并发症。 五、警惕并发症,及时就医干预 单纯骨裂预后良好,但需警惕:①迟发性血气胸(伤后24-72小时突发胸痛、呼吸困难);②肺部感染(发热、咳痰);③多根多处骨裂导致连枷胸(反常呼吸)。若出现上述症状,或疼痛超过1周无缓解,需立即复查CT,必要时手术固定移位骨裂或处理并发症。

问题:腰间盘突出手术能根治吗

腰椎间盘突出手术无法彻底根治椎间盘退变本身,但多数患者术后症状可长期缓解甚至消失。 一、手术核心目标与适用范围 手术主要通过减压神经(如髓核摘除)、稳定脊柱(如融合术)或替换病变椎间盘(人工椎间盘置换)缓解症状,无法逆转椎间盘退变。仅适用于保守治疗无效(如持续疼痛、肌肉无力)、神经压迫严重的患者,对单纯椎间盘膨出、症状轻微者非必需。 二、术式不同,效果有别 常见术式疗效差异显著:单纯髓核摘除术(如椎间孔镜)创伤小、短期减压效果明确,但可能因未处理椎间盘结构不稳定复发;融合术(如TLIF)通过固定椎体减少活动,长期效果可靠但可能影响相邻节段活动度;人工椎间盘置换术保留部分活动,适合年轻患者,但对重度退变者风险较高。 三、术后复发与持续影响因素 即使手术成功,仍可能因以下原因症状复发:术后其他节段椎间盘退变加速、腰背肌萎缩导致稳定性下降、长期久坐弯腰等不良习惯未纠正。研究显示,约10%-15%患者术后1-5年可能出现新的突出或原有节段症状反复。 四、特殊人群需谨慎评估 老年(尤其骨质疏松)患者手术出血、感染风险较高,需优先评估融合必要性;合并糖尿病、心脏病者需严格控制基础病后再决策;孕妇、儿童以保守治疗为主,仅在神经不可逆损伤时考虑手术(如儿童马尾综合征)。 五、术后康复与长期管理 术后3个月内需规范康复:坚持腰背肌训练(如小燕飞、五点支撑)增强稳定性,避免弯腰负重;定期复查MRI监测椎间盘状态,控制体重(每减轻5kg可降低腰椎负荷15%);症状复发时优先保守治疗(药物+理疗),手术仅作为最后的“补救手段”。 手术是缓解严重症状的有效手段,但无法“根治”椎间盘退变。术后长期效果取决于术式选择、康复管理及生活习惯调整,需医患共同制定个体化方案。

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