临汾市人民医院急诊科
简介：周海武，男，副主任医师，就职于临汾市人民医院急诊科，擅长胰腺治疗、脑血管病、脑出血、急性阑尾炎、脑梗塞等疾病的治疗。
胰腺治疗、脑血管病、脑出血、急性阑尾炎、脑梗塞
副主任医师急诊科
热射病是因长时间暴露于高温高湿环境，导致核心体温超过40℃，伴随中枢神经系统功能障碍的致命性急症，多见于夏季户外作业者或高温环境下活动人群。 **一、热射病的分类** 1. 劳力性热射病：高强度体力活动中发病，核心体温快速升至40℃以上，肌肉震颤、意识模糊是典型表现，常见于运动员、建筑工人等。 2. 非劳力性热射病：多见于老年、慢性病患者或婴儿，因环境高温导致被动发热，核心体温缓慢上升，可能伴随皮肤干燥、无汗，症状进展相对隐匿。 **二、高危人群及应对** - 老年人群：基础疾病多，散热能力差，需避免高温时段外出，随身携带降温物品。 - 婴幼儿：体温调节能力弱，应避免长时间户外活动，室内保持通风。 - 高温作业者：需每15-30分钟补水，每小时短暂休息，穿透气浅色衣物。 - 慢性病患者：如高血压、糖尿病等，高温可能加重病情，需提前调整用药并监测体温。 **三、紧急处理原则** 1. 立即降温：将患者转移至阴凉处，用湿毛巾擦拭身体、冷敷颈部/腋下/腹股沟，避免酒精擦浴。 2. 补水：若患者清醒，可少量饮用淡盐水或运动饮料，避免一次性大量饮水。 3. 监测体征：观察意识、呼吸、脉搏，若出现抽搐、昏迷或呼吸困难，立即拨打急救电话。 **四、预防措施** - 每日高温时段（10:00-16:00）减少户外活动，外出时做好防晒（宽檐帽、防晒霜）。 - 室内保持空调温度26-28℃，定时开窗通风，避免温差过大。 - 教育儿童避免独自在车内停留，高温时车内温度可短时间内升至致命水平。 - 建立社区高温预警响应机制，对高危人群提供定期健康巡查服务。 热射病可通过早期预防和快速处理降低死亡率，公众需掌握基本急救知识，高危人群应主动规避风险，确保安全度过高温季节。
急性心肌梗死发生时，应立即拨打急救电话，在黄金4-6小时内尽快就医，通过药物或介入治疗开通阻塞血管，降低死亡风险。 **立即行动**：出现胸骨后压榨性疼痛、胸闷、出汗等症状时，立即停止活动并休息，含服急救药品（如硝酸甘油，需遵医嘱），拨打急救电话。 **药物治疗**：到达医院后，医生可能使用抗血小板药物（如阿司匹林）、抗凝药物（如肝素）、溶栓药物（如rt-PA）等，具体用药需根据病情决定。 **介入治疗**：若药物治疗效果不佳，可能进行经皮冠状动脉介入治疗（PCI），通过支架植入开通血管，此方法恢复血流更快，尤其适用于高危患者。 **特殊人群提示**：老年患者需警惕无痛性心梗，女性可能症状不典型；糖尿病患者需严格控制血糖，避免并发症影响恢复；孕妇应优先保证母婴安全，治疗方案需多学科协作。 **康复管理**：恢复期需坚持健康生活方式，控制血压、血脂、血糖，戒烟限酒，规律运动，定期复查心电图及心脏功能，避免情绪激动和过度劳累。
被老鼠咬了，需要根据伤口情况和接触环境判断是否打针。若伤口轻微且无明显出血，可先清洁消毒；若伤口较深、出血或接触到老鼠分泌物，需及时就医并评估是否接种疫苗或抗生素。 **伤口轻微（表皮破损）**： - 需立即用肥皂水或清水冲洗伤口15分钟以上，用碘伏或酒精消毒。无需接种疫苗，但需观察伤口是否红肿，若24小时内出现疼痛加剧、红肿热痛，要及时就医。 **伤口较深或出血明显**： - 立即压迫止血，用碘伏消毒后就医。医生会评估是否需要清创缝合，并根据接触情况建议预防性接种狂犬病疫苗或破伤风抗毒素。 **接触老鼠排泄物**： - 即使无破损，也需用肥皂水洗手后就医。若老鼠携带出血热病毒（如黑线姬鼠），需排查感染风险，必要时进行血液检测。 **特殊人群注意**： - 孕妇、老年人及免疫力低下者，被咬后需尽快就医，医生会根据具体情况调整治疗方案，避免延误病情。 无论何种情况，被咬后24小时内就医最佳，切勿自行判断是否需接种，以免遗漏风险。
中暑急救分快速降温、环境调整、症状处理及特殊人群管理四部分。黄金急救时间为中暑发生后1-2小时内，核心措施为迅速降低核心体温至38.5℃以下。 **快速降温**：将患者转移至阴凉通风处，解开衣物，用湿毛巾擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管处，或用冰袋置于上述部位辅助降温，避免使用酒精擦身。 **环境调整**：确保室内温度维持在24-26℃，湿度50%-60%，打开门窗或使用风扇增强空气流通，避免阳光直射。 **症状处理**：若患者出现头晕、恶心，可让其平卧并少量饮用淡盐水或运动饮料；若高热持续、意识模糊，立即拨打急救电话，途中持续监测体温并物理降温。 **特殊人群**：老年人体质较弱，降温不可过快，避免血压骤降；婴幼儿应减少衣物覆盖面积，用温水擦拭皮肤；孕妇需避免高温环境，可在医生指导下使用退热贴。
车上晕车可通过调整乘车姿势、分散注意力等非药物方式缓解，关键是减少前庭系统受刺激。 乘车视线固定于远处景物，头部保持稳定，避免低头看手机或频繁转动。可咀嚼口香糖或含服生姜片，通过味觉刺激缓解不适。 若症状明显，可在医生指导下使用晕车药，需注意儿童及孕妇使用禁忌。乘车前避免空腹或过饱，提前1小时进食清淡食物。 乘车前保证充足睡眠，避免疲劳或焦虑。乘车期间开窗通风，保持车内空气流通，减少异味刺激。 特殊人群如高血压、糖尿病患者，乘车前需评估身体状况，必要时携带急救药物。儿童避免使用成人晕车药，可选择儿童专用防晕车贴。