锡林郭勒盟蒙医医院医学影像科
简介：高玉林，锡林郭勒盟蒙医医院，主任医师，先在北京医科大学医学影像专业脱产学习三年，后又相继在内蒙古医院、包头医学院进修学习。近年来先后在专业刊物发表专业论文数篇。1984年放射诊断专业毕业参加工作后至今一直从事医学影像诊断工作近30年，有着丰富的工作经验。熟练掌握各个系统疾病的影像学表现和诊断。在影像学诊断方面积累了丰富的临床及实践经验，对全身各系统疾病的诊断以及疑难病的影像学诊断有较深入的研究和丰富的实践经验。
擅长全身各系统疾病的影像学诊断。
主任医师医学影像科
磁共振检查正常结果为各组织器官解剖结构清晰、信号符合正常生理范围无异常；病变相关可提示肿瘤部位大小形态及通过信号初步判性质、脑梗死通过DWI早期发现及不同时期信号有特征、炎症可显示异常信号区及范围、出血能显示不同时期信号特点判时间；特殊人群中孕妇非紧急孕中晚期可进行但需说明妊娠情况并评估，儿童检查可能不配合需适当镇静、做好安抚沟通及按儿科安全护理原则操作。 一、正常结果 磁共振检查时，若各组织、器官的解剖结构清晰，信号强度符合正常生理范围，无异常信号灶、占位性病变等情况，即提示为正常结果。例如，正常脑部磁共振成像可见脑实质信号均匀，脑室、脑池大小形态正常，血管走行及信号无异常等，这表明受检者相应部位组织器官处于正常生理状态。 二、异常结果及相关情况 （一）病变相关 1.肿瘤 磁共振可提示肿瘤的部位、大小、形态等信息。通过T1加权像、T2加权像等不同序列的信号特征初步判断肿瘤性质，如脑内胶质瘤在T2加权像常表现为高信号，脑膜瘤多有特定的信号特点及与脑膜的关系等，能为肿瘤的初步诊断和后续诊疗提供重要线索。 2.梗死 以脑梗死为例，在磁共振弥散加权成像（DWI）上可早期发现缺血灶，表现为高信号，能精准显示梗死的部位、范围，为及时评估病情及制定治疗方案提供依据，不同时期的梗死在磁共振信号表现上有一定特征性，如急性期、亚急性期、慢性期信号各有差异。 3.炎症 可发现炎症部位的信号异常及范围，例如脑部炎症性病变在磁共振上可显示相应脑实质内异常信号区，伴有周围组织的水肿等改变，有助于明确炎症的存在及大致范围，辅助临床诊断炎症性疾病。 4.出血 能显示不同时期出血的信号特点，急性出血在T1加权像可能呈等信号、T2加权像呈低信号，亚急性出血在T1、T2加权像多表现为高信号等，通过出血的信号特征可初步判断出血时间，对出血性疾病的诊断和病情评估有重要意义。 三、特殊人群注意事项 （一）孕妇 磁共振检查相对安全，一般非紧急情况孕中晚期可进行，但仍需严格掌握适应证。检查前需向医生说明妊娠情况，医生会综合评估检查的必要性和安全性，因为虽然磁共振无电离辐射，但仍需确保检查对胎儿无潜在不良影响，遵循谨慎原则进行操作。 （二）儿童 儿童进行磁共振检查时可能因不配合而影响图像质量，通常需要适当镇静。检查前要做好儿童的安抚工作，向家长详细说明镇静的必要性及可能的风险（虽风险较低，但需充分沟通），检查过程中要确保儿童处于安全、舒适的状态，严格按照儿科安全护理原则操作，以保证检查顺利进行及图像质量可靠。
PSMA-SPECT/CT检查所需时间因多因素而异，检查前准备约30分钟至1小时，注射示踪剂5-10分钟，等待示踪剂分布1-2小时，检查30-60分钟，整个过程大概2-4小时左右。 患者在进行PSMA-SPECT/CT检查前，通常需要进行一些准备工作，这部分时间因人而异。一般来说，准备时间大概在30分钟至1小时左右。首先需要向患者解释检查的流程和注意事项，让患者了解需要保持安静、放松等要求；然后可能需要核对患者的基本信息、病史等，对于有特殊情况的患者，如肾功能不全等，还需要进一步评估和确认是否适合进行检查，这一过程可能会根据患者的具体情况有所延长。例如，对于老年患者，可能需要更多的时间来确认其身体状况是否能耐受检查前的准备要求，因为老年患者可能合并多种基础疾病，需要更细致地核对相关信息和评估。 注射示踪剂时间 注射PSMA示踪剂的时间相对较短，一般在5-10分钟左右。护士会将示踪剂通过静脉注射到患者体内，注射过程比较简单，但需要确保注射部位准确，以保证示踪剂能够正常分布到体内相应部位。在注射过程中，需要密切观察患者是否有过敏等不良反应，对于儿童患者，由于其血管较细等特点，可能需要更熟练的医护人员进行操作，以减少患儿的不适，这个过程可能会根据患儿的配合程度略有不同，但总体时间较短。 等待示踪剂分布时间 注射完示踪剂后，需要等待示踪剂在体内充分分布，这个等待时间通常需要1-2小时。在等待过程中，患者需要在检查室内安静休息，避免剧烈运动等，以确保示踪剂能够均匀地分布到前列腺及相关组织中。对于儿童患者，由于其难以长时间安静休息，可能需要医护人员采取一些安抚措施，如给予适当的玩具等，来帮助患儿配合等待过程，这个等待时间也会受到患儿配合程度的影响，但一般在1-2小时左右。 检查时间 正式进行PSMA-SPECT/CT检查的时间大概在30-60分钟左右。检查时患者需要躺在检查床上，按照医生的指示保持固定的体位，以确保能够获取到准确的图像。检查设备会围绕患者进行扫描，通过探测器采集体内示踪剂的分布信息，从而生成相关的图像，用于医生判断前列腺相关疾病的情况。对于一些病情复杂或者需要特殊体位扫描的患者，检查时间可能会略有延长。例如，对于体型较胖的患者，可能需要更长时间来获取全面且清晰的图像，以保证诊断的准确性。 总体来说，PSMA-SPECT/CT检查从准备到结束整个过程大概需要2-4小时左右，但具体时间会因患者的个体差异、病情复杂程度以及检查过程中的一些特殊情况而有所不同。
肾上腺CT检查相关注意事项 -检查前准备：饮食正常但避免易产气食物，告知医生含金属药物服用情况，去除检查部位金属物品，配合保持体位。 -检查中配合：按要求呼吸屏气。 -特殊人群注意事项：儿童需安抚配合，做好辐射防护，必要时评估镇静剂；孕妇慎做，病情需做时权衡利弊并防护；肾功能不全患者评估肾功能，关注造影剂对肾功能影响。 -检查后注意事项：使用造影剂者多饮水，观察自身有无不适反应。 检查中配合：按要求呼吸屏气。 特殊人群注意事项：儿童需安抚配合，做好辐射防护，必要时评估镇静剂；孕妇慎做，病情需做时权衡利弊并防护；肾功能不全患者评估肾功能，关注造影剂对肾功能影响。 检查后注意事项：使用造影剂者多饮水，观察自身有无不适反应。 饮食方面：检查前一般无需特殊禁食，但如果同时需要进行其他可能受饮食影响的检查项目，可遵循相应要求。正常清淡饮食即可，避免大量进食易产气食物，如豆类等，以免影响图像质量。 药物方面：如果正在服用含金属成分的药物，如含铋剂等，可能会影响图像观察，需提前告知医生，遵医嘱决定是否暂停服用。 患者准备：去除检查部位的金属物品，如皮带扣、项链等，防止金属伪影干扰图像。要配合医生保持体位不动，一般需要采取仰卧位，双手上举。 检查中配合 呼吸配合：检查过程中需要按照医生要求进行呼吸配合，通常是平静呼吸后屏气，以便获得清晰的肾上腺图像，因为呼吸运动可能导致肾上腺图像模糊。 特殊人群注意事项 儿童：儿童进行肾上腺CT检查时，需要家长安抚其情绪，尽量配合检查。由于儿童对辐射更敏感，要严格掌握辐射防护措施，如使用铅衣对非检查部位进行屏蔽防护。同时要确保儿童在检查过程中保持体位稳定，必要时可能需要在医生指导下使用镇静剂，但需谨慎评估镇静剂的风险和必要性。 孕妇：孕妇一般不轻易做肾上腺CT检查，因为辐射可能对胎儿造成不良影响。如果病情确实需要，要充分权衡利弊，在严格做好腹部辐射防护的前提下进行检查，并且要告知孕妇及家属可能存在的风险。 肾功能不全患者：如果患者有肾功能不全，使用的造影剂可能会加重肾功能损害风险，检查前需要评估肾功能情况，必要时可能需要采取水化等措施来降低造影剂肾病的发生风险，并且要密切关注检查后患者的肾功能变化。 检查后注意事项 饮水方面：如果检查中使用了造影剂，检查后要适当多饮水，以促进造影剂的排泄，减轻肾脏负担。 观察反应：密切观察自身是否有不适反应，如有无过敏反应（皮疹、瘙痒、呼吸困难等）、穿刺部位有无出血肿胀等情况。如果有异常及时告知医生。
检查前准备：需去除身上金属物品、告知体内金属植入物情况、孕妇及婴幼儿有特殊注意事项 检查中配合：保持身体静止、佩戴耳塞 检查后注意事项：观察身体反应、按安排后续检查。 检查后注意事项：观察身体反应、按安排后续检查 衣物穿着：检查时身上不能带有金属物品，因为核磁共振仪的强大磁场会吸引金属物件，可能会对患者造成伤害，同时也会影响图像质量。所以要去除所有金属饰品，如项链、耳环、手表等；clothing上的金属纽扣、拉链等也需提前处理。对于儿童患者，家长要仔细检查孩子衣物上的金属装饰，确保检查环境安全。 体内金属植入物：如果体内有金属植入物，如心脏起搏器、人工关节、金属假牙等，必须提前告知医生。因为强磁场可能会干扰这些植入物的正常功能，甚至会对患者造成严重伤害。例如，心脏起搏器可能会因磁场影响而出现节律紊乱等问题。对于装有心脏起搏器的患者是绝对禁忌进行核磁共振检查的；而对于有其他金属植入物的患者，需要评估植入物的类型、位置以及检查的必要性和安全性后再做决定。 特殊人群：孕妇一般不建议在怀孕早期（前3个月）进行核磁共振检查，虽然目前核磁共振的磁场对胎儿的影响尚未有明确的大规模长期研究证实绝对安全，但为了最大程度保障胎儿安全，非必要情况下不优先选择。对于婴幼儿患者，由于其不能配合检查，可能需要在麻醉状态下进行，家长要提前与医生沟通麻醉相关风险等事宜。 检查中配合 保持静止：检查过程中要保持身体静止不动，因为任何微小的移动都可能导致图像模糊，影响诊断结果。例如，呼吸运动会使胸部图像产生伪影，所以检查时要按照医生的要求进行呼吸配合，一般是平静呼吸或按照指令进行屏气等。儿童患者可能需要家长在检查前进行安抚，让孩子尽量保持不动，必要时可以提前给年龄较大的儿童讲解检查配合的要点，以取得他们的配合。 佩戴耳塞：检查时机器会发出较大的噪音，所以要佩戴耳塞来保护听力。即使是儿童患者，也需要佩戴合适的耳塞来减少噪音对听力的潜在损伤。 检查后注意事项 观察身体反应：检查结束后，要观察身体是否有不适反应，一般来说核磁共振检查对身体没有创伤性的不良影响，但如果有任何异常感觉，如头晕、头痛等，要及时告知医生。对于儿童患者，家长要密切观察孩子的精神状态、肢体活动等情况，如有异常及时反馈。 后续检查安排：如果是因为病情需要后续继续进行核磁共振检查，要按照医生安排的时间准时复诊。对于一些需要定期进行核磁共振检查的患者，如脑部肿瘤术后患者等，要遵循医生制定的检查周期进行复查，以便及时了解病情变化。
上腹部CT平扫用于检查上腹部众多器官结构和病变情况，包括肝脏、胆囊、胰腺、脾脏、胃与十二指肠、肾上腺等，不同人群检查有注意事项，儿童控辐射剂量等，孕妇慎做且防护，老年人评估状况等，该检查为上腹部疾病诊断等提供依据且需考虑不同人群特点确保安全有效。 肝脏：可清晰显示肝脏的大小、形态、轮廓，能发现肝脏内的占位性病变，如肝囊肿、肝血管瘤、肝癌等，还能观察肝脏实质的密度变化，协助判断是否存在脂肪肝、肝硬化等情况。例如通过CT平扫可以测量肝脏的密度值，与正常肝脏密度对比来评估肝脏脂肪浸润程度等。 胆囊：能明确胆囊的大小、位置，观察胆囊壁是否增厚，胆囊内是否有结石、息肉等病变。正常胆囊壁厚度一般较薄，若胆囊壁增厚结合临床症状可能提示胆囊炎等疾病，而胆囊内发现高密度影则多考虑胆囊结石。 胰腺：可查看胰腺的形态、大小，是否存在胰腺占位（如胰腺癌等）、胰腺囊肿、胰腺炎导致的胰腺水肿等情况。通过CT平扫能观察胰腺的密度是否均匀，与周围组织的关系等。 脾脏：能检查脾脏的大小、形态，有无脾脏肿大、脾脏内的占位性病变（如脾囊肿、脾血管瘤等）以及脾脏是否有破裂等情况。 胃与十二指肠：可初步观察胃壁的厚度、十二指肠的形态，协助发现胃内的肿块、溃疡等病变，但对于胃黏膜表面的细微病变显示相对有限，需结合胃镜等检查进一步明确。 肾上腺：能够发现肾上腺的占位性病变，如肾上腺腺瘤、嗜铬细胞瘤等，观察肾上腺的形态和大小是否异常。 不同人群检查注意事项 儿童：儿童进行上腹部CT平扫时，需要严格控制辐射剂量，因为儿童对辐射更敏感，应尽量减少不必要的辐射暴露。检查前需向患儿家长充分解释检查的必要性和安全性，安抚儿童情绪，必要时可在医生指导下使用镇静剂使儿童安静配合检查，但要注意镇静剂可能带来的呼吸抑制等风险需密切监测。 孕妇：孕妇一般不建议轻易进行上腹部CT平扫，因为CT辐射可能对胎儿造成不良影响。如果病情确实需要，应在充分权衡利弊后谨慎进行，且要采取有效的辐射防护措施，如使用铅衣对腹部以外的部位进行防护。 老年人：老年人可能存在基础疾病较多的情况，检查前需评估其心肾功能等一般状况。对于行动不便的老年人，要做好搬运等准备工作，确保检查过程安全。检查中要密切关注老年人的耐受情况，如有不适及时停止检查。 上腹部CT平扫是一种重要的影像学检查手段，通过对上述多个器官的检查，为多种上腹部疾病的诊断、病情评估等提供重要依据，但在检查过程中需充分考虑不同人群的特点，采取相应的应对措施以确保检查的安全和有效。