主任王翔

王翔主任医师

江苏省人民医院消化内科

个人简介

简介:江苏省医学会消化内镜学会ERCP学组委员;中国医促会胃食管反流多学科分会委员;中华消化内镜学会内镜外科学组菁英会成员;江苏省免疫学会遗传与免疫学组委员;江苏省免疫学会转化医学学会委员。 获中华医学奖三等奖一项,教育部科技进步二等奖一项,中国产学研合作创新成果二等奖;主持省卫计委科研课题一项,省卫计委新技术引进奖二等奖二项。 长期从事内镜操作,擅长胃镜、肠镜、十二指肠镜下消化疾病的诊断与微创治疗,尤其是对于胆总管结石、各种良恶性胆道狭窄的十二指肠镜下的ERCP诊治以及消化道肿瘤的早期诊疗具有丰富临床经验。

擅长疾病

长期从事内镜操作,擅长胃镜、肠镜、十二指肠镜下消化疾病的诊断与微创治疗,尤其是对于胆总管结石、各种良恶性胆道狭窄的十二指肠镜下的ERCP诊治以及消化道肿瘤的早期诊疗具有丰富临床经验。

TA的回答

问题:经常肚脐周围疼是什么原因

肚脐周围疼痛可能由多种原因引起,包括肠道方面的肠炎(感染性肠炎、自身免疫性肠炎)、肠痉挛,消化系统其他器官的肠系膜淋巴结炎、肠道寄生虫感染,泌尿系统的输尿管结石,女性妇科的盆腔炎、附件炎等,经常出现肚脐周围疼痛应及时就医检查,不同人群需注意相应事项。 一、肠道方面的原因 1.肠炎: 感染性肠炎:由病毒、细菌等病原体感染引起。例如,轮状病毒感染常见于儿童,可导致肚脐周围疼痛,同时伴有腹泻、呕吐等症状;大肠杆菌等细菌感染也可能引发肠炎,引起肚脐周围的炎症反应,导致疼痛。从病理角度看,病原体侵入肠道后,会引起肠道黏膜的炎症,刺激肠道神经,从而产生疼痛感觉。不同年龄人群感染肠炎的风险有所不同,儿童由于免疫系统发育不完善,相对更易感染。 自身免疫性肠炎:如克罗恩病,可累及肠道任何部位,包括肚脐周围,其发病机制与自身免疫异常有关,肠道出现慢性炎症、溃疡等病变,导致肚脐周围疼痛,还可能伴有腹泻、体重下降等症状。这种疾病在各年龄段均可发病,但青少年相对多见。 2.肠痉挛: 原因多样,可能与饮食有关,比如进食过多生冷食物、暴饮暴食等,可引起肠道平滑肌痉挛,导致肚脐周围阵发性疼痛。儿童较为常见,因为儿童的肠道功能相对脆弱,饮食不规律等容易诱发肠痉挛。另外,腹部受凉也可能导致肠痉挛,寒冷刺激使肠道平滑肌收缩,引发疼痛。 二、消化系统其他器官的原因 1.肠系膜淋巴结炎: 多见于儿童,通常是由于上呼吸道感染后,病原体累及肠系膜淋巴结所致。炎症刺激淋巴结,引起肚脐周围疼痛,疼痛程度可轻可重,常伴有发热、恶心、呕吐等症状。儿童的免疫系统在与病原体斗争过程中,容易引发肠系膜淋巴结的炎症反应。 2.肠道寄生虫感染: 如蛔虫感染,蛔虫在肠道内活动时可刺激肠道,导致肚脐周围疼痛,多为阵发性隐痛。儿童由于卫生习惯等因素相对更易感染蛔虫,当肠道内蛔虫数量较多或活动较活跃时,疼痛症状会比较明显。 三、泌尿系统原因 1.输尿管结石: 当输尿管有结石时,结石移动可能会引起肚脐周围牵涉痛。结石在输尿管内刺激输尿管黏膜,疼痛可向腹部周围放射,包括肚脐周围。不同年龄人群都可能发生输尿管结石,但多见于成年人,不过儿童也有发病可能,结石的形成与代谢、饮食等多种因素有关。 四、妇科原因(女性) 1.盆腔炎: 女性盆腔内的器官炎症,如盆腔炎,炎症累及周围组织可能会引起肚脐周围的牵涉痛,同时还可能伴有下腹部坠胀、白带增多等症状。盆腔炎的发生与性生活、宫腔操作等因素有关,各个年龄段有性生活的女性都有可能患病,但育龄期女性相对高发。 2.附件炎: 附件(卵巢、输卵管)的炎症也可能导致肚脐周围牵涉痛,常见症状还有下腹部疼痛、月经紊乱等。与盆腔炎类似,附件炎的发生与感染等因素相关,育龄女性是高发人群。 如果经常出现肚脐周围疼痛,建议及时就医,进行详细的检查,如腹部超声、血常规等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。对于儿童患者,家长要密切观察孩子的症状变化,注意孩子的饮食卫生和腹部保暖等;对于女性患者,要关注自身的妇科健康状况,如有相关妇科病史更应引起重视。

问题:肠炎患者吃什么药进行治疗

肠炎分为感染性和非感染性,感染性包括细菌和病毒感染性肠炎,细菌感染性肠炎可选用喹诺酮类、头孢菌素类等药物,病毒感染性肠炎主要对症支持治疗;非感染性包括炎症性肠病和肠易激综合征性肠炎,溃疡性结肠炎用氨基水杨酸制剂、糖皮质激素等,克罗恩病用氨基水杨酸制剂、糖皮质激素等,肠易激综合征性肠炎用调节肠道菌群和胃肠动力调节药物;特殊人群儿童用药谨慎、孕妇用药需考虑对胎儿影响、老年人用药考虑肝肾功能减退等情况。 一、感染性肠炎 (一)细菌感染性肠炎 1.大肠杆菌肠炎:可选用喹诺酮类药物,如诺氟沙星,但18岁以下禁用,因为可能影响软骨发育;也可选用头孢菌素类,如头孢克肟,适用于各年龄段(需根据体重等调整剂量),通过抑制细菌细胞壁合成发挥抗菌作用。 2.沙门菌肠炎:轻症可先观察,重者可使用氟喹诺酮类或头孢菌素类药物,儿童、孕妇等特殊人群需谨慎选择,依据病情及个体情况来定,头孢菌素类对多数沙门菌有较好抗菌活性。 (二)病毒感染性肠炎 1.轮状病毒肠炎:目前无特效抗病毒药物,主要是对症支持治疗,如纠正脱水、电解质紊乱等。对于儿童,需特别注意补液,防止出现严重脱水,因为儿童自身调节能力相对较弱,轮状病毒肠炎易导致脱水等严重情况。 二、非感染性肠炎 (一)炎症性肠病 1.溃疡性结肠炎:常用药物有氨基水杨酸制剂,如柳氮磺吡啶,儿童使用需权衡利弊,因其可能影响儿童生长发育等;糖皮质激素,如泼尼松,可迅速缓解炎症,但长期使用有较多副作用,需严格掌握适应证和剂量;免疫抑制剂,如硫唑嘌呤,适用于病情较重或对氨基水杨酸制剂、糖皮质激素疗效不佳者,使用过程中需监测血常规、肝肾功能等。 2.克罗恩病:氨基水杨酸制剂对远端小肠和结肠病变有效;糖皮质激素用于活动期的诱导缓解;免疫抑制剂如巯嘌呤等可用于维持治疗,特殊人群如孕妇等使用时要充分评估药物风险与收益,孕妇使用可能对胎儿有影响,需谨慎决策。 (二)肠易激综合征性肠炎 可使用调节肠道菌群药物,如双歧杆菌四联活菌片,各年龄段均可使用,通过补充有益菌群调节肠道微生态;胃肠动力调节药物,如马来酸曲美布汀,能调节胃肠道运动功能,不同年龄段用法有差异,儿童需根据体重等调整剂量,老年人也需注意药物相互作用等情况。 三、特殊人群肠炎用药注意事项 1.儿童:儿童肠炎用药需格外谨慎,尽量选择儿童专用且安全性高的药物,避免使用可能影响生长发育、有严重不良反应的药物,如喹诺酮类在儿童中应严格限制使用。同时,儿童肠炎易出现脱水等情况,在用药同时要重视补液等对症支持治疗。 2.孕妇:孕妇肠炎用药需考虑对胎儿的影响,很多药物可能通过胎盘影响胎儿,如某些抗生素、糖皮质激素等,必须用药时要选择对胎儿影响小的药物,如部分头孢菌素类相对较为安全,但仍需在医生严密监测下使用。 3.老年人:老年人肠炎用药要考虑其肝肾功能减退等情况,药物代谢和排泄能力下降,容易发生药物蓄积和不良反应,用药时需从小剂量开始,密切观察药物疗效和不良反应,选择相对安全、对肝肾功能影响小的药物,如一些安全性较高的调节肠道菌群药物等。

问题:肚子胀吃什么食物好

通过选择富含膳食纤维的食物(如燕麦、苹果)、易消化的谷类食物(如大米粥、面条)、具有促消化作用的蔬果类(如山楂、萝卜)、益生菌丰富的食物(如酸奶)等可缓解肚子胀,若腹胀持续不缓解或伴严重不适需及时就医。 一、富含膳食纤维的食物 膳食纤维能够促进肠道蠕动,帮助改善肚子胀的情况。例如燕麦,每100克燕麦中约含有10.6克膳食纤维,它可以增加粪便体积,加快肠道内食物的通过速度,缓解腹胀。还有苹果,一个中等大小的苹果含有约2.4克膳食纤维,其所含的果胶是一种可溶性膳食纤维,能调节肠道菌群,促进肠道健康,缓解腹胀不适。对于儿童来说,也可以适当吃些苹果泥等形式来获取膳食纤维,但要注意避免呛噎;老年人由于胃肠功能相对较弱,食用时可选择熟透的苹果,并且细嚼慢咽。 二、易消化的谷类食物 1.大米粥:大米经过熬煮后变得非常软烂,容易被人体消化吸收。它能为身体提供能量,且不会给胃肠道带来过重负担。对于肚子胀的人,喝大米粥可以在一定程度上缓解腹胀感。一般来说,煮大米粥时水要适量多放一些,煮至浓稠适度,更有利于消化。无论是儿童还是成年人、老年人,都比较适合食用大米粥来改善肚子胀的情况,儿童食用时要注意温度适宜,避免烫伤。 2.面条:面条也是容易消化的谷类食物之一。例如清汤面,煮得软烂的面条进入胃肠道后,能被较快地消化分解。对于肚子胀的人,吃面条可以补充能量,同时减轻胃肠消化压力。不同年龄段的人都可以食用,儿童吃面条时要注意避免过长的面条导致吞咽问题,老年人吃面条时可根据自身咀嚼能力调整面条的软硬度。 三、具有促消化作用的蔬果类 1.山楂:山楂中含有山楂酸等多种有机酸,能促进胃液分泌,帮助消化食物,缓解食积引起的腹胀。研究表明,山楂可以提高胃蛋白酶活性,增强胃消化酶功能。不过,山楂味道较酸,食用时要注意适量,尤其是胃酸过多的人不宜过多食用。儿童一般不建议直接吃山楂,可选择山楂制品如果丹皮等,但也要控制食用量;成年人可以适当吃些山楂片等;老年人食用山楂要根据自身胃肠情况,少量尝试。 2.萝卜:萝卜有通气的作用,无论是白萝卜还是胡萝卜都有一定的缓解腹胀效果。白萝卜中的芥子油能促进胃肠蠕动,增加食欲,帮助消化。例如萝卜汤,将萝卜煮熟后喝汤吃萝卜,能有效缓解肚子胀。儿童可以吃些萝卜泥等,要注意烹饪方式避免过于油腻;成年人和老年人食用萝卜时可根据个人口味选择不同的烹饪方法,但都要注意适量。 四、益生菌丰富的食物 1.酸奶:酸奶中含有丰富的益生菌,如嗜酸乳杆菌等。这些益生菌可以调节肠道菌群平衡,改善肠道功能,缓解腹胀。一般来说,每天饮用100-150毫升的无糖酸奶比较合适。对于儿童,要选择适合儿童的低糖酸奶,并且注意不要空腹喝酸奶,以免刺激胃肠道;成年人和老年人可以根据自身情况适量饮用酸奶来改善肚子胀,但如果有乳糖不耐受的情况则要谨慎选择。 总之,通过合理选择上述食物,可以在一定程度上缓解肚子胀的情况,但如果腹胀情况持续不缓解或者伴有其他严重不适症状,如腹痛、呕吐等,应及时就医,进行进一步的检查和治疗。

问题:肚子硬邦邦的是怎么了

肚子硬邦邦的可能由多种原因引起,如胃肠道胀气,与进食产气食物、吞咽空气、胃肠疾病、年龄、生活方式等有关,可通过调整饮食和运动改善;便秘因膳食纤维摄入少、饮水少、缺乏运动、不良排便习惯及年龄因素导致,需增加膳食纤维摄入、保证水分和养成良好排便习惯;腹腔内肿物因腹腔长肿瘤等,不同年龄和有相关病史者易出现,需及时就医检查治疗;腹水由多种疾病引起,有相关病史者易发生,需针对原发病治疗;妊娠子宫增大是育龄女性孕期正常生理现象,需定期产检,若肚子硬邦邦持续不缓解或伴不适症状应及时就医。 一、胃肠道胀气 原因:进食过多易产气的食物,如豆类、碳酸饮料等;吞咽过多空气,比如边吃饭边说话、嚼口香糖等;某些胃肠道疾病也会导致胃肠道产气增多,像消化不良、肠梗阻等。 年龄因素:儿童可能因饮食不当或胃肠功能发育不完善出现胃肠道胀气,而老年人胃肠蠕动相对缓慢,也更容易发生。 生活方式:长期久坐、缺乏运动的人胃肠蠕动减慢,气体易在胃肠道内积聚。 应对措施:调整饮食,减少产气食物摄入;避免过快进食、嚼口香糖等;适当运动促进胃肠蠕动,如散步等。 二、便秘 原因:膳食纤维摄入不足、饮水过少、缺乏运动等导致肠道蠕动减慢,粪便在肠道内停留时间过长,水分被过度吸收,使粪便干结,导致肚子摸起来硬邦邦的。 年龄因素:儿童若饮食结构不合理易便秘,老年人随着年龄增长肠道功能衰退也易便秘。 生活方式:不良的排便习惯,如长期抑制排便反射,会导致便秘。 应对措施:增加膳食纤维摄入,多吃蔬菜、水果等;保证充足水分摄入;养成良好排便习惯,每天定时排便。 三、腹腔内肿物 原因:腹腔内可能长有肿瘤等肿物,随着肿物增大,肚子会逐渐变硬。肿瘤有良性和恶性之分,比如卵巢囊肿、子宫肌瘤(女性)、肠道肿瘤等都可能导致这种情况。 年龄因素:不同年龄段都可能出现,如儿童的腹腔肿瘤相对少见但也有发生,成年人及老年人都可能患腹腔肿物。 病史:有腹部手术史的人可能因粘连等形成肿物,有家族肿瘤病史的人患腹腔肿瘤的风险相对较高。 应对措施:需及时就医进行详细检查,如腹部超声、CT等,以明确肿物性质,必要时进行相应治疗。 四、腹水 原因:多种疾病可引起腹水,如肝硬化导致门静脉高压、心功能不全、肾脏疾病、腹膜炎症等。腹腔内液体增多,会使肚子变硬。 年龄因素:不同年龄都可能发生,肝硬化等疾病在各个年龄段都有出现可能,心功能不全的老年人相对常见。 病史:有肝脏疾病、心脏疾病、肾脏疾病等病史的人更易出现腹水相关情况。 应对措施:需要针对原发病进行治疗,同时可能需要抽取腹水等对症处理。 五、妊娠子宫增大 原因:女性怀孕后,随着胎儿生长发育,子宫逐渐增大,会使腹部变硬。 年龄因素:育龄女性可能出现这种情况。 病史:有正常妊娠史的女性在相应孕周会出现此情况。 应对措施:属于正常生理现象,但要注意定期产检,监测胎儿发育等情况。 如果发现肚子硬邦邦的持续不缓解或伴有其他不适症状,如腹痛、呕吐、停止排气排便等,应及时就医,进行相关检查,以明确原因并采取相应治疗措施。

问题:喝水吐了怎么回事

喝水后呕吐的原因可分为生理性和病理性因素,生理性因素包括一次性饮水过多和饮水速度过快,不同年龄人群表现有差异;病理性因素涉及胃肠道疾病(如急性胃炎、幽门梗阻)、神经系统疾病(如颅内压增高)、其他系统疾病(如内耳疾病、内分泌代谢疾病),特殊人群如儿童和老年人因自身特点更需关注喝水后呕吐情况,出现频繁呕吐或伴其他不适需及时就医检查治疗。 一、生理性因素 (一)一次性饮水过多 当短时间内大量喝水时,胃内迅速被液体充盈,胃的容纳及消化功能在短时间内无法适应,就可能引发呕吐反射。例如,一些人运动后大量饮用冰水,就容易出现这种情况。不同年龄人群对此的耐受程度不同,儿童的胃容量相对较小,更易因一次性饮水过多而呕吐。 (二)饮水速度过快 快速饮水会使胃来不及排空,同时还可能导致胃内压迅速升高,刺激呕吐中枢引起呕吐。比如,有些人在口渴时猛地大口喝水,就可能出现喝水后呕吐的现象。年龄较小的儿童由于吞咽协调能力尚未完全发育成熟,饮水速度过快时更易发生这种情况。 二、病理性因素 (一)胃肠道疾病 1.急性胃炎:多种因素可引起急性胃炎,如感染、药物刺激、酗酒等。炎症刺激胃黏膜,导致胃的蠕动和消化功能紊乱,喝水后胃内环境改变可能诱发呕吐。不同年龄段均可发病,儿童可能因食用不洁食物等引起感染性急性胃炎而出现喝水吐的情况。 2.幽门梗阻:多由消化性溃疡、胃癌等疾病引起,幽门部位梗阻,胃内容物无法顺利通过,喝水后也会反流呕吐,且呕吐物常为宿食,有酸臭味。各年龄段均可发生,不同病因好发年龄有差异,胃癌引起的幽门梗阻多见于中老年人群。 (二)神经系统疾病 1.颅内压增高:如脑出血、脑肿瘤、脑膜炎等疾病,颅内压升高会刺激呕吐中枢,导致呕吐,且常为喷射性呕吐,喝水后也可能出现呕吐情况。不同年龄人群均可因相应的神经系统疾病导致颅内压增高,儿童可能因脑膜炎等感染性疾病引发。 (三)其他系统疾病 1.内耳疾病:如梅尼埃病,患者除了有眩晕症状外,常伴有恶心、呕吐,喝水后也可能诱发呕吐。各年龄段均可发病,无明显性别差异。 2.内分泌代谢疾病:如糖尿病酮症酸中毒,患者体内代谢紊乱,可出现恶心、呕吐等症状,喝水后也可能呕吐。多见于糖尿病患者,尤其血糖控制不佳的人群。 三、特殊人群情况 (一)儿童 儿童的消化系统和神经系统发育尚未完善,更易受到上述生理性和病理性因素的影响。例如,儿童在感冒时胃肠功能较弱,喝水后可能因胃肠功能紊乱而呕吐;儿童如果患有脑膜炎等神经系统疾病,出现颅内压增高时更需密切关注其喝水后的反应。 (二)老年人 老年人各器官功能衰退,胃肠道蠕动减慢,消化功能下降,同时可能合并多种基础疾病,如脑血管疾病、糖尿病等。所以老年人喝水后呕吐需要更谨慎对待,可能提示存在更为复杂的健康问题,如脑血管意外导致颅内压改变等情况。 如果出现喝水吐的情况,首先要观察呕吐的频率、呕吐物的性状等,如果频繁呕吐或伴有其他不适症状(如腹痛、头痛、发热等),应及时就医,进行相关检查以明确原因,从而采取相应的治疗措施。

上一页8910下一页