主任王翔

王翔主任医师

江苏省人民医院消化内科

个人简介

简介:江苏省医学会消化内镜学会ERCP学组委员;中国医促会胃食管反流多学科分会委员;中华消化内镜学会内镜外科学组菁英会成员;江苏省免疫学会遗传与免疫学组委员;江苏省免疫学会转化医学学会委员。 获中华医学奖三等奖一项,教育部科技进步二等奖一项,中国产学研合作创新成果二等奖;主持省卫计委科研课题一项,省卫计委新技术引进奖二等奖二项。 长期从事内镜操作,擅长胃镜、肠镜、十二指肠镜下消化疾病的诊断与微创治疗,尤其是对于胆总管结石、各种良恶性胆道狭窄的十二指肠镜下的ERCP诊治以及消化道肿瘤的早期诊疗具有丰富临床经验。

擅长疾病

长期从事内镜操作,擅长胃镜、肠镜、十二指肠镜下消化疾病的诊断与微创治疗,尤其是对于胆总管结石、各种良恶性胆道狭窄的十二指肠镜下的ERCP诊治以及消化道肿瘤的早期诊疗具有丰富临床经验。

TA的回答

问题:胃胀气吃点什么药

缓解胃胀气可通过多种方式,促胃肠动力药如多潘立酮能增强胃蠕动但老年患者用需留意心血管潜在风险;助消化药像健胃消食片含成分可促进消化,儿童用要严格遵儿童剂量标准;益生菌类药物如双歧杆菌四联活菌片能调节菌群平衡,儿童用需考虑其生长发育特点按适宜剂量;抑制胃酸分泌药如雷贝拉唑可缓解因胃酸过多引发的胀气,有胃溃疡等基础病史患者用需谨慎评估;非药物干预也重要,调整饮食避免易产气食物、适当运动,儿童优先非药物干预来缓解。 一、促胃肠动力药 促胃肠动力药可加快胃肠蠕动,促进胃排空,缓解胃胀气。常见药物如多潘立酮,能增强胃蠕动,协调胃与十二指肠运动。但老年患者使用时需留意心血管方面潜在风险,因其可能对心脏传导有一定影响,需在医生评估下使用。 二、助消化药 助消化药可帮助消化食物,减少产气导致的胃胀气。例如健胃消食片,含有的山楂、麦芽等成分能促进消化液分泌,增强消化功能。儿童使用时要严格遵循儿童剂量标准,避免过量服用。 三、益生菌类药物 益生菌能调节肠道菌群平衡,改善肠道功能,缓解因菌群失调引起的胃胀气。如双歧杆菌四联活菌片,可补充有益菌群,抑制有害菌生长。不同年龄人群肠道菌群组成不同,儿童肠道菌群尚不完善,使用益生菌时需考虑其生长发育特点,按适宜剂量使用。 四、抑制胃酸分泌药 当胃胀气因胃酸过多引发消化不良时,可选用抑制胃酸分泌药。如雷贝拉唑,能抑制胃酸分泌,减少胃酸对胃黏膜刺激,间接缓解胀气。但有胃溃疡、胃出血等基础病史患者使用时,需谨慎评估,遵循医嘱,因这类患者用药可能需调整方案。 五、非药物干预 非药物干预对缓解胃胀气也很重要。首先要调整饮食,避免食用豆类、洋葱等易产气食物,减少产气来源;其次适当运动,如散步等,能促进胃肠蠕动。对于生活方式不健康导致胃胀气者,通过调整生活方式往往能起到较好效果,且无需药物即可改善症状,特别是儿童,优先推荐非药物干预来缓解胃胀气。

问题:胸中间下面一点疼是什么原因

胸中间下面一点疼的核心原因 胸中间下方疼痛(剑突下或上腹部上方区域)可能与消化系统疾病(如胃食管反流、胃炎)、心血管疾病(如冠心病)、胸壁/骨骼肌肉问题、呼吸系统疾病或特殊生理状态相关,需结合症状特点和高危因素综合判断。 消化系统疾病 胃食管反流病(GERD) 最常见,餐后、平躺时症状加重,伴反酸、烧心、胸骨下烧灼感;胃炎/胃溃疡患者疼痛多与饮食相关,胃溃疡餐后痛、十二指肠溃疡空腹痛,常伴嗳气、恶心。中老年人、长期饮酒或进食辛辣者风险较高。 心血管系统疾病 冠心病(心绞痛) 多见于中老年人,尤其合并高血压、糖尿病者,疼痛可放射至剑突下,伴胸闷、心悸,活动后加重;主动脉夹层虽罕见但凶险,突发剧烈疼痛、血压异常,需紧急就医。青年女性若伴呼吸困难、血压骤降,需警惕心包炎(疼痛随体位变化)。 胸壁/骨骼肌肉问题 肋软骨炎疼痛表浅,按压或深呼吸时加重,疼痛部位固定(如第2-4肋软骨处);肌肉拉伤多因剧烈运动、姿势不良诱发,活动时疼痛加剧,休息后缓解,局部可有压痛。长期伏案工作者易因胸壁肌肉紧张引发隐痛。 呼吸系统疾病 胸膜炎疼痛随呼吸加重,伴咳嗽、发热,炎症刺激胸膜时刺痛明显;肺炎(尤其是下叶肺炎)除咳嗽、咳痰,炎症累及胸膜可致胸下疼痛,需结合血常规、胸片排查。青少年或免疫力低下者需警惕结核性胸膜炎。 特殊生理/其他因素 孕期因子宫压迫膈肌、胃部,胃酸反流频率增加,孕中晚期症状更明显;焦虑/过度通气综合征表现为胸部压榨感,伴呼吸急促、头晕,情绪平复后可缓解。长期失眠、压力大者需排查心理因素。 注意:若疼痛持续>20分钟、伴冷汗/晕厥/高热,或疼痛剧烈且无缓解,需立即就医;特殊人群(如孕妇、糖尿病患者)建议优先联系家庭医生或产科/心内科门诊。药物方面,胃酸反流可短期服用奥美拉唑(质子泵抑制剂)、多潘立酮(促动力药),但需遵医嘱使用。

问题:照肠镜为直肠炎怎么治疗

照肠镜提示直肠炎的治疗需结合病因、炎症程度及个体情况制定方案,核心原则为控制炎症、修复黏膜、预防复发。具体治疗包括以下方面: 一、药物治疗 1. 氨基水杨酸制剂:适用于轻中度直肠炎,如柳氮磺吡啶、美沙拉嗪等,通过抑制炎症因子发挥局部抗炎作用,研究显示可降低黏膜损伤程度,促进愈合。 2. 糖皮质激素:急性发作期可短期使用布地奈德、氢化可的松等,需在医生指导下控制疗程,避免长期使用导致的不良反应。 3. 益生菌:双歧杆菌、乳酸杆菌等制剂可调节肠道菌群平衡,辅助减轻肠道炎症反应,对合并菌群失调者有积极作用。 二、非药物干预 1. 饮食调整:避免辛辣、酒精、油炸食品及高纤维粗粮(如芹菜、韭菜),减少肠道刺激;增加富含蛋白质(如鱼肉、豆腐)、低渣膳食纤维(如蒸南瓜)的食物,促进黏膜修复。 2. 生活方式管理:规律作息,避免熬夜;减少精神压力,长期焦虑或紧张可能加重肠道功能紊乱;适度运动(如散步、瑜伽)增强肠道蠕动,改善局部血液循环。 三、特殊人群管理 1. 儿童:优先非药物干预,避免使用成人剂型药物;若需药物治疗,需严格按体重计算剂量,避免氨基水杨酸制剂对生长发育的潜在影响。 2. 孕妇及哺乳期女性:用药前需经产科医生评估,氨基水杨酸制剂在医生指导下可谨慎使用,糖皮质激素短期小剂量使用通常安全。 3. 老年患者:合并高血压、糖尿病等基础疾病时,需避免糖皮质激素导致的血糖波动,优先选择局部作用药物,减少全身不良反应。 四、复查与监测 建议治疗后3个月复查肠镜,评估黏膜愈合情况;若症状反复(如持续便血、黏液便),需缩短复查间隔至1-2个月,必要时调整治疗方案。 治疗过程中需注意:以患者舒适度为标准,优先选择非药物干预措施,避免盲目使用抗生素;低龄儿童需家长全程监护,严格遵医嘱用药,确保安全。

问题:大肠埃希菌是怎么来的

大肠埃希菌主要来源于人体肠道正常定植菌群,部分致病性菌株可通过污染的食物、水或接触传播引发感染。 正常定植与生理作用 大肠埃希菌是人体肠道正常菌群的核心成员,出生后数小时内即可定植于肠道,尤其在回盲部和结肠大量存在。其生理功能包括合成维生素K、B族维生素,协助碳水化合物消化吸收,同时通过占位效应抑制致病菌定植,维持肠道微生态平衡。正常情况下不致病,仅当肠道屏障功能受损时可能引发局部感染(如尿路感染、腹腔感染)。 致病性大肠杆菌的来源 致病性大肠杆菌分为产肠毒素型、肠致病性、肠侵袭性等类型,主要通过污染的食物、水源或手-口途径传播。常见污染场景包括未彻底加热的肉类、生熟食品交叉污染,以及饮用被粪便污染的水。此外,医院环境中(如医疗器械、消毒不彻底的内镜)的定植菌也可能通过接触传播导致感染。 感染途径与易感人群 感染途径以粪-口传播为主,其次为接触传播(如照顾患者后未规范洗手)和医源性传播(如导尿管、呼吸机相关感染)。婴幼儿(肠道菌群未成熟)、老年人(免疫力衰退)、长期使用广谱抗生素者(菌群失调)、糖尿病患者(免疫低下)及免疫力缺陷者(如HIV感染者)为易感人群。 特殊人群的风险特征 婴幼儿感染多表现为腹泻、呕吐,严重时可因脱水危及生命;老年人感染易合并尿路感染、肺炎,且耐药菌株检出率高;孕妇感染可能增加早产风险,需警惕无症状菌尿;免疫缺陷者感染常呈侵袭性(如败血症、化脓性关节炎),且死亡率较高。 预防与控制措施 预防核心在于阻断传播链:①饮食安全:生熟食品分开处理,肉类彻底加热至70℃以上;②个人卫生:饭前便后用流动水洗手,避免生食接触;③医疗环境:医疗机构需严格执行手卫生、医疗器械消毒规范,对高风险人群(如ICU患者)监测定植菌;④特殊人群:免疫力低下者避免去卫生条件差的场所,旅行时注意饮用水卫生。

问题:动力性肠梗阻原因

动力性肠梗阻由肠道动力障碍(蠕动减弱或痉挛)导致肠内容物无法正常运行,核心原因包括神经抑制、代谢紊乱、炎症刺激、药物影响及特殊疾病诱发的动力异常。 神经抑制性动力障碍(麻痹性肠梗阻) 腹部手术、创伤或重症感染时,交感神经兴奋或迷走神经受抑制,肠壁神经丛(如肌间神经丛)功能减弱,肠管蠕动显著降低,内容物滞留。例如术后肠麻痹(如结直肠术后)、脓毒症性肠麻痹(细菌毒素抑制神经传导)。老年患者、免疫低下者及术后人群风险较高。 代谢与毒素干扰 脓毒症、严重感染释放的炎症因子(如TNF-α)直接抑制肠平滑肌收缩;电解质紊乱(低钾血症<3.5mmol/L、低钠血症<135mmol/L)影响肌肉兴奋性;糖尿病酮症酸中毒(血pH<7.35)等代谢性酸中毒也会削弱动力。老年、糖尿病、肾病患者及长期禁食/呕吐者(电解质丢失)更易发生。 腹腔炎症刺激 急性胰腺炎、胆囊炎、阑尾炎等腹腔感染时,炎症渗出物刺激肠壁,抑制肠道神经传导;腹膜炎或炎症性肠病(如克罗恩病活动期)因肠道微环境紊乱,易出现动力异常。需重点控制感染源,缓解炎症反应。 药物与医源性因素 长期使用抗胆碱能药物(阿托品)、钙通道阻滞剂(硝苯地平)等抑制肠动力;广谱抗生素致肠道菌群失调(如艰难梭菌感染),可能诱发动力障碍。高血压、糖尿病等需长期服药者及术后患者需加强监测。 痉挛性动力障碍 铅中毒(重金属抑制胆碱酯酶,乙酰胆碱蓄积致肠管强烈收缩)、拟副交感神经药物(如新斯的明)过量、肠易激综合征(IBS)痉挛型患者肠道敏感性增高,阵发性收缩致内容物停滞。铅暴露工人、IBS患者及使用过量拟胆碱药者需警惕。 特殊人群注意事项:老年患者、糖尿病(自主神经病变)、甲状腺功能减退(代谢率低)、电解质紊乱(低钾/低钠)及长期服药者,需密切监测肠道动力,预防动力性肠梗阻。

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