主任王翔

王翔主任医师

江苏省人民医院消化内科

个人简介

简介:江苏省医学会消化内镜学会ERCP学组委员;中国医促会胃食管反流多学科分会委员;中华消化内镜学会内镜外科学组菁英会成员;江苏省免疫学会遗传与免疫学组委员;江苏省免疫学会转化医学学会委员。 获中华医学奖三等奖一项,教育部科技进步二等奖一项,中国产学研合作创新成果二等奖;主持省卫计委科研课题一项,省卫计委新技术引进奖二等奖二项。 长期从事内镜操作,擅长胃镜、肠镜、十二指肠镜下消化疾病的诊断与微创治疗,尤其是对于胆总管结石、各种良恶性胆道狭窄的十二指肠镜下的ERCP诊治以及消化道肿瘤的早期诊疗具有丰富临床经验。

擅长疾病

长期从事内镜操作,擅长胃镜、肠镜、十二指肠镜下消化疾病的诊断与微创治疗,尤其是对于胆总管结石、各种良恶性胆道狭窄的十二指肠镜下的ERCP诊治以及消化道肿瘤的早期诊疗具有丰富临床经验。

TA的回答

问题:便秘可以吃红薯吗

红薯对便秘有益处,不同年龄人群食用有不同情况,食用需注意正确烹饪方式和摄入量,胃肠道疾病患者和糖尿病患者食用红薯需特别注意。红薯富含膳食纤维能促进肠道蠕动改善便秘,儿童、成年人、老年人食用量不同,烹饪宜蒸煮,成年人每天100-200克、儿童50克左右开始、老年人50-100克左右,胃溃疡患者吃红薯要适量,肠道易激综合征患者食用前咨询医生,糖尿病患者注意升糖指数控制量。 一、红薯对便秘的益处 红薯富含膳食纤维,膳食纤维能够增加粪便体积,促进肠道蠕动,从而有助于改善便秘情况。有研究表明,膳食纤维可以在肠道内吸收水分,使粪便变得松软,更易于排出。例如,每100克红薯中大约含有1.6克膳食纤维,适量摄入红薯能为肠道提供一定量的膳食纤维来促进肠道蠕动。 (一)不同年龄人群食用红薯对便秘的影响 儿童:儿童正处于生长发育阶段,若出现便秘,可适当食用红薯。但要注意根据儿童的年龄和咀嚼能力进行处理,比如较小的儿童可以将红薯制成泥状食用,避免噎呛等情况。因为儿童的肠道功能相对较弱,红薯中的膳食纤维能帮助儿童改善肠道蠕动功能,不过要控制好摄入量,避免一次性食用过多引起腹胀等不适。 成年人:成年人的肠道功能相对稳定,适量食用红薯可以利用其中的膳食纤维来维持正常的肠道蠕动。对于久坐、缺乏运动的成年人,由于肠道蠕动可能相对缓慢,红薯中的膳食纤维能起到很好的调节作用。 老年人:老年人肠道蠕动功能逐渐减退,容易发生便秘。红薯是适合老年人改善便秘的食物之一。但老年人消化功能相对较弱,食用红薯时要注意烹饪方式,尽量做得软烂一些,便于消化吸收。同时,老年人食用红薯也要适量,防止食用过多导致消化不良。 二、食用红薯改善便秘的正确方式 (一)烹饪方式 红薯可以蒸煮、烤制等,避免油炸等不健康的烹饪方式。蒸煮后的红薯能最大程度保留其中的营养成分,包括膳食纤维等。例如,将红薯洗净后蒸煮,这样既保留了红薯的营养,又不会因为油炸增加过多的油脂,影响健康。 (二)摄入量 一般来说,成年人每天食用红薯的量可以控制在100-200克左右。如果食用量过少,可能达不到改善便秘的效果;而食用量过多,可能会引起胃肠道不适,如腹胀、腹痛等。儿童食用红薯量要相应减少,根据年龄不同,可从50克左右开始尝试,观察身体反应后再适当调整。老年人也应根据自身消化情况适量食用,一般建议50-100克左右。 三、特殊人群食用红薯需注意的情况 (一)胃肠道疾病患者 胃溃疡患者:胃溃疡患者食用红薯要谨慎。因为红薯在肠道内发酵会产生较多气体,可能会引起腹胀,而腹胀可能会加重胃溃疡患者的不适症状。所以胃溃疡患者食用红薯时要适量,并且观察食用后的反应。 肠道易激综合征患者:肠道易激综合征患者的肠道比较敏感,红薯中的膳食纤维可能会刺激肠道,导致肠道蠕动加快,从而引起腹痛、腹泻等不适。这类患者在食用红薯前最好咨询医生的建议,根据自身肠道状况来决定是否食用及食用量。 (二)糖尿病患者 糖尿病患者食用红薯要注意其升糖指数。红薯的升糖指数相对较高,糖尿病患者食用时需要控制量,并且要相应减少主食的摄入量,以避免血糖出现较大波动。可以将红薯作为加餐食物,在血糖控制平稳的情况下,少量食用,并监测食用后的血糖变化。

问题:一直打嗝胀气是怎么回事

一直打嗝胀气可能由多种因素引起,饮食方面包括进食过快或过多、食物不耐受;消化系统疾病有胃肠功能紊乱、胃炎、胃溃疡;其他系统疾病影响有肝胆疾病、内分泌疾病;还有药物因素也可能导致。出现长时间不缓解的情况需及时就医检查,保持良好生活方式有助于预防和缓解。 一、饮食因素 (一)进食过快或过多 情况说明:当人们进食过快时,会吞咽大量空气,同时短时间内摄入过多食物会加重胃肠道消化负担。例如,短时间内大量饮用碳酸饮料,其中的二氧化碳气体进入胃肠道,以及吃过多豆类、薯类等易产气食物,都可能导致一直打嗝胀气。不同年龄段人群对此的耐受程度不同,儿童消化系统发育尚不完善,更容易因进食过快过多出现这种情况;成年人若长期有不良进食习惯也会增加风险。 (二)食物不耐受 情况说明:部分人可能对某些食物存在不耐受情况,比如乳糖不耐受人群无法有效消化乳制品中的乳糖,进食含乳糖食物后,肠道细菌分解乳糖产生气体,就会引发打嗝胀气。不同性别在食物不耐受方面并无绝对差异,但个体差异较大,有家族食物不耐受史的人群风险相对更高。 二、消化系统疾病 (一)胃肠功能紊乱 情况说明:精神压力过大、焦虑、抑郁等情绪问题,以及不良生活方式(如长期熬夜、缺乏运动)都可能引起胃肠功能紊乱。其会导致胃肠蠕动减慢,食物在胃肠道内停留时间延长,发酵产生气体,出现一直打嗝胀气现象。不同年龄人群都可能患病,年轻人因生活节奏快、压力大更易高发;老年人胃肠功能本身退化,也容易受影响。 (二)胃炎 情况说明:幽门螺杆菌感染是引起胃炎的常见原因之一,另外长期服用非甾体类抗炎药等也可损伤胃黏膜引发胃炎。胃炎会影响胃的正常消化功能,导致食物消化不完全,产生气体,出现打嗝胀气症状。不同年龄段都可能患病,有幽门螺杆菌感染家族史或长期服用相关药物的人群风险增加。 (三)胃溃疡 情况说明:胃溃疡患者胃黏膜存在溃疡面,会影响胃的消化和排空功能,食物在胃内发酵产气,同时溃疡刺激也可能导致打嗝胀气。不同性别患病几率无明显绝对差异,但有幽门螺杆菌感染、长期不良生活习惯的人群更易发病。 三、其他系统疾病影响 (一)肝胆疾病 情况说明:胆囊炎、胆结石等肝胆疾病会影响胆汁的分泌和排泄,进而影响脂肪的消化,导致食物消化吸收不良,产生气体,出现打嗝胀气情况。不同年龄人群都可能患病,肥胖、高脂饮食人群患胆结石风险较高,从而增加引发打嗝胀气的可能性。 (二)内分泌疾病 情况说明:甲状腺功能减退症患者由于甲状腺激素分泌不足,机体代谢减慢,胃肠蠕动也会减慢,容易出现打嗝胀气。不同年龄段均可发病,女性发病率相对略高,有家族内分泌疾病史人群风险增加。 四、药物因素 情况说明:某些药物可能会引起打嗝胀气的不良反应,比如抗生素、降压药等。不同个体对药物的反应不同,一些人在服用特定药物后可能出现这种情况,老年人肝肾功能减退,对药物的代谢和耐受能力下降,更易受药物因素影响出现打嗝胀气。 如果出现一直打嗝胀气且长时间不缓解的情况,建议及时就医,进行相关检查(如胃镜、腹部超声、幽门螺杆菌检测等)以明确病因,并采取相应的治疗措施。同时,保持良好的生活方式,如规律饮食、适量运动、保持心情舒畅等,有助于预防和缓解打嗝胀气问题。

问题:拉肚子肚脐周围疼是什么原因

拉肚子且肚脐周围疼的原因包括感染性因素和非感染性因素。感染性因素有肠道细菌、病毒、寄生虫感染;非感染性因素有饮食、腹部受凉、肠道功能紊乱及其他疾病等,不同因素在人群差异上各有特点。 一、感染性因素 (一)肠道细菌感染 1.病因及机制:如沙门菌属、大肠埃希菌等细菌感染肠道,细菌在肠道内繁殖,释放毒素,刺激肠道黏膜,引起肠道炎症反应,导致拉肚子且肚脐周围疼。例如,进食被污染的食物后,细菌进入人体肠道,引发感染。 2.人群差异:儿童由于免疫系统发育不完善,相对成人更易发生肠道细菌感染;对于有基础疾病、长期使用免疫抑制剂的人群,也容易受到细菌感染而出现相关症状。 (二)病毒感染 1.病因及机制:像轮状病毒、诺如病毒等感染肠道,病毒侵犯肠上皮细胞,影响肠道的吸收和分泌功能,导致腹泻,同时刺激肠道神经引起肚脐周围疼。比如诺如病毒感染常引起暴发流行,通过污染的水源、食物等传播。 2.人群差异:各年龄段均可感染,但儿童尤其是婴幼儿感染轮状病毒较为常见;在集体生活场所,如学校、幼儿园等,人群密集,病毒容易传播。 (三)寄生虫感染 1.病因及机制:如阿米巴原虫、贾第虫等寄生虫感染肠道,寄生虫在肠道内寄生,破坏肠道黏膜,引起肠道炎症和功能紊乱,出现拉肚子肚脐周围疼的症状。例如,食用被污染的水源或食物后感染贾第虫。 2.人群差异:卫生条件较差的地区人群感染风险较高;儿童如果不注意个人卫生,也容易感染寄生虫。 二、非感染性因素 (一)饮食因素 1.病因及机制:进食过多生冷、辛辣、油腻食物,或暴饮暴食,可刺激肠道,引起肠道蠕动加快,导致腹泻和肚脐周围疼痛。比如大量食用冰淇淋后,寒冷刺激肠道,引起肠道痉挛和功能紊乱。 2.人群差异:青少年可能因饮食习惯不良,如经常吃快餐、暴饮暴食等出现此类情况;老年人胃肠功能相对较弱,饮食不注意更容易引发肠道不适。 (二)腹部受凉 1.病因及机制:腹部受到寒冷刺激,如夜间睡眠时腹部暴露、寒冷天气衣着单薄等,可引起肠道平滑肌痉挛,导致肚脐周围疼痛和腹泻。寒冷使肠道血液循环改变,影响肠道正常功能。 2.人群差异:儿童皮下脂肪薄,更容易因腹部受凉出现症状;老年人对寒冷的耐受能力较差,也较易因腹部受凉发病。 (三)肠道功能紊乱 1.病因及机制:长期精神紧张、焦虑、压力过大等可导致肠道功能紊乱,如肠易激综合征,表现为腹痛、腹泻,疼痛部位多在肚脐周围。精神因素通过影响神经内分泌系统,干扰肠道的正常运动和分泌功能。 2.人群差异:中青年人群中,由于工作生活压力大,肠易激综合征的发生率相对较高;老年人如果存在情绪问题,也可能诱发肠道功能紊乱。 (四)其他疾病 1.病因及机制:如溃疡性结肠炎,是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病,主要症状有腹泻、腹痛,腹痛多位于左下腹或下腹,但也有部分患者表现为肚脐周围疼;克罗恩病也可出现腹痛、腹泻,疼痛部位不固定,可在肚脐周围等部位。另外,肠梗阻也可能导致肚脐周围疼并伴有腹泻,不过肠梗阻通常还会有呕吐、停止排气排便等表现。 2.人群差异:溃疡性结肠炎和克罗恩病可发生在任何年龄段,但多见于青壮年;肠梗阻可发生于各年龄段,如腹部手术后患者可能因肠粘连等原因发生肠梗阻。

问题:老感觉烧心是怎么回事

老感觉烧心可能由胃食管反流病、消化性溃疡、食管裂孔疝等多种因素引起,胃食管反流病因食管下括约肌功能障碍等致胃酸反流刺激食管黏膜引发烧心,消化性溃疡因胃酸刺激溃疡面等致烧心且幽门螺杆菌感染是重要致病因素之一,食管裂孔疝因改变食管和胃解剖结构等致胃内容物反流引发烧心,还有药物因素、神经系统因素等也可能导致烧心,出现烧心应及时就医检查,不同病因需相应治疗和生活方式调整,特殊人群就医需告知自身情况以便制定合适诊疗方案。 一、胃食管反流病 胃食管反流病是导致老感觉烧心的常见原因之一。正常情况下,食管下括约肌可防止胃内容物反流至食管,当该括约肌功能障碍时,胃酸等胃内容物就会反流进入食管,刺激食管黏膜,从而引起烧心感。其发病可能与多种因素有关,比如肥胖人群腹部压力较高,更容易出现胃食管反流;妊娠女性由于激素变化及子宫增大压迫胃部,也易发生胃食管反流病;一些不良生活方式,像长期吸烟、大量饮酒、高脂肪饮食等,会影响食管下括约肌功能,增加胃食管反流病的发生风险。 二、消化性溃疡 消化性溃疡包括胃溃疡和十二指肠溃疡,其中十二指肠溃疡相对更易导致烧心症状。胃酸分泌过多是引发消化性溃疡的重要因素,胃酸刺激溃疡面会引起烧心感。不同年龄、性别人群发病情况有所不同,一般来说,长期精神紧张、压力大的人群可能更易患消化性溃疡;男性患十二指肠溃疡的几率相对高于女性等。幽门螺杆菌感染是消化性溃疡的重要致病因素之一,约半数以上的十二指肠溃疡和三分之一以上的胃溃疡与幽门螺杆菌感染有关。 三、食管裂孔疝 食管裂孔疝是指腹腔内脏器(主要是胃)通过膈食管裂孔进入胸腔所致的疾病。食管裂孔疝会改变食管和胃的正常解剖结构,影响食管下括约肌功能,导致胃内容物反流,引发烧心等症状。随着年龄增长,食管裂孔疝的发生率会增加,老年人由于食管裂孔周围组织退变等原因,更易出现食管裂孔疝;肥胖、多次妊娠等因素也与食管裂孔疝的发生相关。 四、其他可能因素 药物因素:某些药物可能会诱发烧心症状,比如非甾体类抗炎药,这类药物会影响胃黏膜的防御机制,导致胃黏膜受损,容易出现胃酸反流引起烧心;一些抗生素、茶碱类药物等也可能对食管黏膜有刺激作用,引发烧心感。 神经系统因素:对于一些患有神经系统疾病的人群,如帕金森病患者,由于胃肠道蠕动功能紊乱等原因,也可能出现烧心症状;此外,精神心理因素如长期焦虑、抑郁等,可能会影响胃肠道的神经调节,导致烧心等胃肠道症状的发生。 如果老感觉烧心,建议及时就医,进行相关检查,如胃镜检查可以直接观察食管、胃等部位的病变情况;24小时食管pH监测等可以了解食管内的酸碱度变化,有助于明确烧心的原因,然后根据具体病因进行相应的治疗和生活方式调整。例如,对于胃食管反流病患者,一般需要改变生活方式,如抬高床头、避免睡前吃东西、减少高脂肪饮食等,必要时可能需要使用抑制胃酸分泌的药物等进行治疗;对于消化性溃疡患者,若存在幽门螺杆菌感染,需要进行规范的抗幽门螺杆菌治疗等。特殊人群如老年人、孕妇等出现烧心症状时,就医时需特别告知医生自身情况,以便医生制定更合适的诊疗方案,因为不同特殊人群在治疗药物选择等方面会有更多限制和需要考虑的因素。

问题:长期顽固性便秘怎么治疗

便秘可通过多种方式治疗,生活方式调整包括增加膳食纤维摄入、充足饮水、规律作息与运动;药物治疗有渗透性泻药、刺激性泻药、益生菌等;部分功能性便秘可采用生物反馈治疗;极少数严重顽固性便秘考虑手术治疗,特殊人群如孕妇、老年人、儿童便秘有各自需注意的要点。 一、生活方式调整 1.增加膳食纤维摄入:多食用全谷物、蔬菜(如菠菜、西兰花等)、水果(如苹果、香蕉等)等富含膳食纤维的食物,膳食纤维能增加粪便体积,促进肠道蠕动。一般成年人每天膳食纤维摄入量建议为25~30克,不同年龄、性别因身体代谢等差异有一定波动,例如儿童随着年龄增长,膳食纤维需求也相应变化,但要根据实际情况合理增加。比如年龄较小的儿童可逐渐引入富含膳食纤维的辅食,如mashed南瓜等。 2.充足饮水:保证每日充足的水分摄入,一般建议每天饮水1500~2000毫升,清晨空腹喝一杯温水有助于刺激肠道蠕动。不同生活方式下有所不同,如运动量较大者需适当增加饮水量;老年人因口渴感减退等原因,更要主动多饮水以维持肠道正常功能。 3.规律作息与运动:保持规律的作息时间,适当进行运动,如散步、慢跑、瑜伽等。运动能促进肠道蠕动,每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动。对于不同年龄段,儿童可鼓励多进行户外活动,每天至少1~2小时;老年人运动要适度,避免剧烈运动,可选择慢走等方式。比如老年人可每天早晚各慢走30分钟左右。 二、药物治疗 1.渗透性泻药:如聚乙二醇电解质散等,通过增加肠道内渗透压,保留水分,使粪便软化,促进排便。其作用机制是在肠道内形成高渗环境,阻止水分被肠道吸收,从而使粪便体积增大,刺激肠道蠕动。 2.刺激性泻药:如比沙可啶等,但这类药物不建议长期使用,因其可能会引起肠道痉挛等不良反应,刺激性泻药通过刺激肠道神经末梢,增加肠道蠕动。 3.益生菌:某些益生菌制剂,如双歧杆菌、乳酸菌等,可调节肠道菌群平衡,改善肠道功能。有研究表明,补充合适的益生菌能改善肠道微生态,对于长期顽固性便秘可能有一定帮助,不同的益生菌菌株对肠道的调节作用略有差异,需根据具体情况选择合适的益生菌产品。 三、生物反馈治疗 对于部分功能性便秘患者,生物反馈治疗是一种有效的方法。通过仪器训练患者学会控制与排便相关的肌肉,如盆底肌等,从而改善排便功能。该治疗适用于有盆底肌功能紊乱等情况的患者,不同年龄阶段均可尝试,但儿童进行生物反馈治疗需在专业医生指导下,根据其配合程度等进行合适的操作。 四、手术治疗 仅适用于极少数严重的顽固性便秘患者,如因肠道结构异常等导致的便秘,经严格评估后考虑手术,但手术风险较大,需谨慎权衡利弊。手术方式根据具体病因不同而有所差异,如先天性巨结肠等可能需要进行肠道结构矫正手术等。 特殊人群方面,孕妇出现长期顽固性便秘时,应优先采用非药物干预,如通过调整饮食结构、适当活动等方式,因为药物使用需特别谨慎,避免对胎儿产生不良影响;老年人便秘要注意避免用力排便,以防引发心脑血管意外等,可在医生评估下谨慎选择合适的治疗方法;儿童便秘要注重从饮食和生活习惯入手进行调整,尽量避免使用刺激性强的药物,必要时在医生指导下选择安全的治疗方式。

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