主任王翔

王翔主任医师

江苏省人民医院消化内科

个人简介

简介:江苏省医学会消化内镜学会ERCP学组委员;中国医促会胃食管反流多学科分会委员;中华消化内镜学会内镜外科学组菁英会成员;江苏省免疫学会遗传与免疫学组委员;江苏省免疫学会转化医学学会委员。 获中华医学奖三等奖一项,教育部科技进步二等奖一项,中国产学研合作创新成果二等奖;主持省卫计委科研课题一项,省卫计委新技术引进奖二等奖二项。 长期从事内镜操作,擅长胃镜、肠镜、十二指肠镜下消化疾病的诊断与微创治疗,尤其是对于胆总管结石、各种良恶性胆道狭窄的十二指肠镜下的ERCP诊治以及消化道肿瘤的早期诊疗具有丰富临床经验。

擅长疾病

长期从事内镜操作,擅长胃镜、肠镜、十二指肠镜下消化疾病的诊断与微创治疗,尤其是对于胆总管结石、各种良恶性胆道狭窄的十二指肠镜下的ERCP诊治以及消化道肿瘤的早期诊疗具有丰富临床经验。

TA的回答

问题:感觉肚子凉凉的

感觉肚子凉凉的可能与腹部受凉、胃肠功能紊乱、饮食刺激或潜在疾病相关,需结合具体诱因与伴随症状综合判断。 腹部受凉诱因 环境寒冷、穿衣不足或空调直吹腹部,可导致腹部血管收缩、血液循环减慢,引发局部凉感。常见于秋冬季节或久坐空调房人群。老年人、婴幼儿及免疫力较弱者需格外注意腹部保暖,避免长时间暴露。 饮食刺激因素 过量摄入冰饮、凉菜等生冷食物,或冷热交替饮食,会降低胃肠消化温度,影响肠道菌群平衡与消化酶活性,诱发腹胀、凉感。脾胃虚寒者及胃肠疾病患者(如胃炎、胃溃疡)对生冷更敏感,建议减少生冷摄入,规律进食温软食物。 潜在疾病提示 慢性胃肠炎、肠道菌群失调可能因消化功能减弱导致腹部冷感;甲状腺功能减退(甲减)因代谢率降低,全身产热不足,常伴随乏力、便秘;肠易激综合征(IBS)患者也可能因肠道敏感性增加,出现腹部凉感或不适。若伴随腹泻、体重下降、黏液便等,需排查消化科或内分泌科。 生理阶段影响 女性经期或孕期激素变化,可导致盆腔血液循环减慢,腹部易有冷感;更年期女性因雌激素波动,自主神经紊乱也可能引发类似症状。此类短暂凉感多为生理现象,但持续加重或伴随剧痛、异常出血需警惕妇科问题。 处理与就医建议 受凉或饮食因素导致的短暂凉感,可通过腹部热敷(40℃温水袋)、饮用生姜红糖水缓解;长期不适需调整饮食,增加优质蛋白与B族维生素摄入。若凉感持续超2周,或伴随腹痛、便血、体重下降等,建议就诊消化科或内分泌科。孕妇、慢性病患者(如甲减、糖尿病)建议尽早排查,避免延误病情。

问题:肠易激综合征是什么疾病

肠易激综合征(IBS)是一种常见的功能性肠病,以反复发作的腹痛、排便习惯改变为特征,无器质性病变基础,症状与肠道动力、内脏感觉及心理因素密切相关。 定义与分型 IBS是肠道功能紊乱导致的慢性疾病,无肠道结构或生化异常。根据排便习惯和性状分为四型:腹泻型(IBS-D)、便秘型(IBS-C)、混合型(IBS-M)及未定型(IBS-U),诊断需排除炎症性肠病、肠道肿瘤等器质性疾病。 病因与发病机制 核心机制包括肠道动力紊乱(如肠推进性蠕动异常)、内脏高敏感性(对扩张刺激感知增强)、肠道菌群失调及中枢-肠轴调控异常;心理因素(焦虑、抑郁)和生活压力可加重症状,诱发肠脑互动异常。 典型症状表现 主要症状为反复发作的腹痛(排便后缓解,部位不定),伴排便习惯改变(腹泻或便秘,或两者交替),常伴腹胀、排便不尽感、黏液便,症状与情绪波动、饮食及压力相关。 诊断与鉴别诊断 诊断需符合罗马IV标准:症状出现至少6个月,近3个月每月至少1天有症状,伴排便频率或性状改变、腹痛等。需排除器质性疾病(如炎症性肠病、结直肠癌、乳糖不耐受),可通过肠镜、粪便常规等检查鉴别。 治疗与管理 以综合干预为主:药物包括解痉药(匹维溴铵)、止泻药(洛哌丁胺)、导泻药(乳果糖)、益生菌及抗抑郁药(阿米替林);饮食推荐低FODMAP饮食,规律作息,记录食物日记识别诱发因素;心理干预(认知行为疗法)可改善症状。特殊人群:孕妇避免刺激性泻药,老年人慎用渗透性泻药,儿童优先非药物干预(饮食+行为调整)。

问题:睡觉醒后嘴味苦,是什么病因

晨起口苦多与肝胆功能异常、口腔问题、胃食管反流或睡眠呼吸暂停等因素相关,需结合伴随症状排查病因。 肝胆系统功能异常 胆汁排泄不畅(如胆囊炎、胆汁淤积综合征)或肝功能异常(如病毒性肝炎、脂肪肝)时,胆汁成分改变可引发口苦。临床研究显示,约30%慢性口苦患者与肝胆疾病相关,需通过肝功能检查、腹部超声等排查。 口腔及咽喉局部问题 夜间唾液分泌减少(如干燥综合征、张口呼吸)或口腔卫生差(牙菌斑、食物残渣滞留)时,细菌滋生可产生苦味代谢物。牙周炎、扁桃体结石等也可能诱发异味,晨起症状更明显。 胃食管反流病(GERD) 食管下括约肌松弛致胃酸或胆汁反流至食管及口腔,夜间平躺时反流加重。GERD患者中约60%有晨起口苦,常伴反酸、烧心,需通过胃镜或食管pH监测确诊。 睡眠呼吸暂停综合征(OSA) 夜间张口呼吸使口腔水分蒸发,唾液减少,口腔黏膜干燥易滋生细菌;同时OSA易合并胃酸反流,研究显示其口苦发生率是普通人群的2.3倍,需结合睡眠监测排查。 饮食与药物影响及特殊人群注意 饮食:辛辣、高脂食物或过量饮酒可刺激胆囊收缩异常,咖啡、浓茶等易引发胆汁反流。 药物:某些抗生素、降压药等可能引起味觉异常,需咨询医生调整用药。 特殊人群:孕妇因激素变化易出现胆汁淤积,老年人消化功能减弱、慢性病(如糖尿病、高血压)患者更易合并反流,需重点排查。 建议:若口苦持续超过2周或伴腹痛、黄疸、反酸等症状,应及时就医检查肝胆功能、胃镜等,明确病因后针对性治疗。

问题:怀疑有肠炎做什么检查

怀疑肠炎需结合腹痛、腹泻、黏液脓血便等症状及饮食、感染史,通过粪便常规+潜血、血常规、炎症标志物检测,必要时行肠镜、影像学及特殊病原体检测明确诊断。 一、基础实验室检查 粪便常规+潜血镜下可见白细胞(>5/HP提示细菌感染)、红细胞或隐血(提示出血);血常规评估感染类型(细菌感染白细胞>10×10/L、中性粒细胞>70%);电解质(钠、钾)判断脱水程度,老年人/婴幼儿需重点监测。 二、炎症标志物检测 CRP(细菌感染时4-8小时升高,>50mg/L提示严重炎症)、降钙素原(PCT)特异性高,脓毒症时显著升高;血沉(ESR)辅助慢性炎症(如克罗恩病),孕妇生理性CRP波动可能干扰判断,需结合临床。 三、影像学检查 腹部超声初筛肠管扩张/积液,儿童、孕妇首选(无辐射);CT平扫+增强显示肠壁增厚(>5mm提示炎症),适用于怀疑肿瘤者;MRI(无辐射)评估肠壁水肿/瘘管,肾功能不全者慎用钆剂增强。 四、内镜检查 结肠镜是诊断金标准,可直接观察黏膜炎症、溃疡并活检;急诊内镜(24-48小时内)适用于严重出血、穿孔风险者;儿童、焦虑患者需镇静或无痛内镜,避免刺激加重病情。 五、特殊病原体检测 细菌感染行粪便培养+药敏(沙门氏菌、艰难梭菌);病毒(轮状病毒、诺如病毒)核酸检测;寄生虫(阿米巴、贾第虫)镜检,免疫低下者需排查隐孢子虫感染。 (注:检查选择需由临床医生结合症状及基础病综合判断,特殊人群如孕妇、婴幼儿需优先考虑安全性检查。)

问题:急性肠胃炎怎么办缓解

急性肠胃炎缓解需以补水防脱水为核心,结合对症止泻、止吐及饮食调整,必要时遵医嘱用药,特殊人群需及时就医。 一、优先补水防脱水 脱水是急性肠胃炎最危险的并发症,需立即补充水分和电解质。推荐口服补液盐Ⅲ(WHO推荐配方),少量多次饮用(每次50-100ml,间隔10分钟),避免单纯喝白开水或含糖饮料。婴幼儿脱水表现为尿量减少、哭时无泪、囟门凹陷,成人出现口干、尿色深黄需警惕,均需及时就医。 二、对症止泻止吐 腹泻严重时,可短期服用蒙脱石散(吸附肠道毒素,儿童可用);成人非感染性腹泻可短期用洛哌丁胺(需遵医嘱),但感染性腹泻(伴脓血便、发热)需避免强效止泻药。呕吐明显时,成人可在医生指导下服用昂丹司琼,儿童需由医生评估用药。 三、科学饮食调整 急性期(24-48小时)禁食辛辣、油腻、生冷及乳制品,以米汤、面汤、稀粥等清淡流质或半流质为主;症状缓解后逐步添加软烂食物(如面条、蒸蛋),避免过早恢复油腻饮食。 四、药物辅助治疗 明确细菌感染(如呕吐物带脓血、高热持续)需遵医嘱用抗生素(如诺氟沙星、左氧氟沙星,孕妇及18岁以下禁用喹诺酮类);可服用益生菌(如双歧杆菌三联活菌、布拉氏酵母菌)调节肠道菌群,缩短病程。 五、特殊人群注意事项 婴幼儿(<2岁)、孕妇及哺乳期女性禁用喹诺酮类抗生素,需用头孢类(如头孢克肟)或阿莫西林(遵医嘱);老年人及慢性病患者(糖尿病、心脏病)脱水风险高,建议24小时内就医,避免自行用药。

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