主任王翔

王翔主任医师

江苏省人民医院消化内科

个人简介

简介:江苏省医学会消化内镜学会ERCP学组委员;中国医促会胃食管反流多学科分会委员;中华消化内镜学会内镜外科学组菁英会成员;江苏省免疫学会遗传与免疫学组委员;江苏省免疫学会转化医学学会委员。 获中华医学奖三等奖一项,教育部科技进步二等奖一项,中国产学研合作创新成果二等奖;主持省卫计委科研课题一项,省卫计委新技术引进奖二等奖二项。 长期从事内镜操作,擅长胃镜、肠镜、十二指肠镜下消化疾病的诊断与微创治疗,尤其是对于胆总管结石、各种良恶性胆道狭窄的十二指肠镜下的ERCP诊治以及消化道肿瘤的早期诊疗具有丰富临床经验。

擅长疾病

长期从事内镜操作,擅长胃镜、肠镜、十二指肠镜下消化疾病的诊断与微创治疗,尤其是对于胆总管结石、各种良恶性胆道狭窄的十二指肠镜下的ERCP诊治以及消化道肿瘤的早期诊疗具有丰富临床经验。

TA的回答

问题:手蜡黄蜡黄的怎么回事

手部蜡黄可能与多种因素相关,包括饮食、肝胆疾病、贫血、循环障碍或代谢异常等,需结合伴随症状及个体情况综合判断。 胡萝卜素摄入过多 长期大量食用胡萝卜、南瓜、芒果等富含β-胡萝卜素的食物,易引发“胡萝卜素血症”,导致皮肤(尤其手掌、足底)呈现蜡黄色。此类情况皮肤黄染无眼白发黄、尿色加深等症状,减少高色素食物摄入后1-2周可自行消退,需与病理性黄疸鉴别。 肝胆系统疾病 黄疸型肝炎、胆道梗阻等疾病导致胆红素升高,引发皮肤黏膜黄染。手部蜡黄常伴随眼白发黄、尿色加深(如茶色尿)、大便颜色变浅,需立即就医检查肝功能、胆红素及肝胆超声,排除肝炎、胆结石等病因。乙肝患者、胆结石病史者风险较高。 贫血或营养不良 缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血等因血红蛋白或红细胞不足,组织供氧不足,皮肤呈现蜡黄色,伴随乏力、头晕、心悸、指甲苍白。需通过血常规检测血红蛋白、铁蛋白明确诊断,缺铁者可在医生指导下补充铁剂,孕妇、素食者需注意铁/叶酸摄入。 末梢循环障碍 慢性心衰、糖尿病周围血管病变等影响手部血流灌注,导致局部缺氧、皮肤蜡黄,常伴手脚冰凉、麻木感。需针对原发病治疗(如心衰需强心利尿,糖尿病需控糖护肾),老年人、糖尿病患者需定期监测血管功能。 代谢或生活因素 甲状腺功能减退(甲减)时代谢减慢,皮肤干燥蜡黄,伴怕冷、便秘;长期熬夜、吸烟、日晒未防护会加重皮肤暗沉。甲减需补充甲状腺素,普通人需规律作息、戒烟防晒,必要时就医排查激素水平。 若手部蜡黄持续存在或伴随眼白发黄、乏力、尿色异常等症状,建议及时就医,通过血常规、肝功能等检查明确病因,避免延误干预时机。

问题:治疗慢性肠炎

慢性肠炎治疗需结合非药物干预与药物治疗,通过个体化方案改善肠道微环境、控制炎症并预防复发。 一、非药物干预是基础治疗措施: 1. 饮食调整:避免辛辣、生冷、酒精及高纤维刺激性食物,选择小米粥、蒸蛋羹等低渣易消化食物;合并乳糖不耐受者减少乳制品,记录饮食日记明确诱发因素。 2. 生活方式管理:规律作息,每周3-5次30分钟有氧运动;每日饮水1500-2000ml,保持肠道湿润。 3. 心理调节:通过深呼吸、冥想缓解焦虑,必要时寻求心理干预。 二、药物治疗需对症选择: 1. 炎症控制:溃疡性结肠炎患者可短期使用美沙拉嗪,急性发作期遵医嘱用糖皮质激素。 2. 菌群调节:双歧杆菌三联活菌等益生菌可改善症状,多项研究显示其对慢性肠炎症状缓解有效率约60%-70%。 3. 对症处理:腹泻用蒙脱石散,便秘优先乳果糖等渗透性缓泻剂。 三、特殊人群个体化方案: 1. 儿童:以非药物干预为主,婴幼儿避免添加蜂蜜预防肉毒杆菌中毒,症状持续2周需就医排查感染或过敏。 2. 老年患者:合并高血压、糖尿病者,用药需避免影响基础病,优先选择副作用小的氨基水杨酸制剂或益生菌,定期监测肝肾功能。 3. 孕妇:非必要不用糖皮质激素,腹泻严重时在医生指导下短期使用蒙脱石散,避免自行服用抗生素。 四、定期监测与随访: 每3-6个月复查肠镜、炎症指标(如CRP、血沉),出现便血、黏液便加重或1个月内体重下降5%以上需立即就医。 五、规避治疗误区: 避免长期使用广谱抗生素,防止肠道菌群失调;腹泻时不自行使用洛哌丁胺,可能掩盖病情;益生菌需持续使用2-4周评估效果,不可长期依赖。

问题:腹泻,没食欲是怎么回事

腹泻伴没食欲通常与急性胃肠道感染、饮食刺激、肠道功能紊乱或慢性疾病相关,需结合诱因和症状特点判断具体原因。 一、急性感染性腹泻 多由病毒(如诺如病毒)、细菌(如沙门氏菌)或寄生虫感染引起,病原体刺激肠道黏膜引发炎症,导致消化酶分泌减少、肠道蠕动加快,进而出现腹泻和食欲下降。儿童、老年人及免疫力低下者易因脱水出现电解质紊乱,需警惕频繁呕吐、尿少等症状。 二、饮食不当或功能性因素 暴饮暴食、生冷辛辣食物、不洁饮食或乳糖不耐受(缺乏乳糖酶),可直接刺激胃肠黏膜或影响消化吸收;长期焦虑、压力大可能诱发肠易激综合征(IBS),表现为腹泻与食欲减退并存,尤其情绪波动时症状加重。需调整饮食结构,避免刺激性食物,规律作息。 三、慢性疾病或并发症 慢性肠炎、胰腺功能不全(胰液分泌不足影响消化)、肝胆疾病(胆汁分泌减少)、糖尿病(自主神经病变致胃肠功能紊乱)等,均可能因消化功能受损或代谢异常出现腹泻与食欲差。糖尿病患者需警惕血糖波动,慢性肝病患者若伴随黄疸、肝区不适需及时排查。 四、药物副作用 抗生素(破坏肠道菌群)、泻药、化疗药或某些降压药等,可能干扰肠道正常蠕动或菌群平衡,引发腹泻和食欲下降。用药期间需观察症状,孕妇、肝肾功能不全者用药需严格遵医嘱,不可自行停药。 五、特殊人群注意事项 婴幼儿、孕妇及老年人体质特殊,感染或疾病易加重症状:婴幼儿需防脱水(及时补充口服补液盐),孕妇慎用止泻药(需遵医嘱),老年人需警惕慢性疾病叠加(如心脑血管病与腹泻的相互影响)。出现持续腹泻超2天、血便或高热时,应尽快就医明确病因。

问题:肠胃镜检查后注意什么

肠胃镜检查后需根据检查类型(普通/无痛)、有无活检或治疗操作,遵循饮食、活动、症状监测等注意事项,多数患者需经历“禁食过渡-轻量活动-症状观察”三阶段管理。 一、饮食过渡原则 普通肠胃镜检查后1-2小时可少量饮水,无不适者逐步过渡至温凉流质(米汤、面汤)→半流质(粥、软面条)→软食(蒸蛋、豆腐),避免辛辣、油炸及产气食物(如豆类、碳酸饮料)。取活检或息肉切除者需禁食2-4小时,再遵此原则逐步进食,糖尿病患者需监测血糖,避免低血糖。 二、活动与休息要求 检查当天避免剧烈活动(弯腰、提重物),以卧床休息为主;次日可恢复日常轻量活动(如散步),避免久坐或突然起身。老年人、关节病患者需减少活动幅度,防跌倒。 三、症状观察与并发症预警 重点关注黑便(柏油样)、呕血(咖啡渣样)、剧烈腹痛、发热(>38℃)等症状,出现上述表现需立即就医(警惕出血、穿孔或感染)。心脏病患者需区分症状是否与基础病相关,避免延误诊治。 四、药物与麻醉后管理 无痛肠胃镜检查后6小时内禁饮禁食,24小时内禁止驾车、操作机械;服用医生开具的药物(如奥美拉唑、硫糖铝)需按医嘱,不擅自调整剂量。肝肾功能不全者慎用非甾体抗炎药,需提前告知医生用药史。 五、特殊情况处理 活检或息肉切除者需严格按病理结果复诊(如病理提示异常增生,需3-6个月复查);长期服用抗凝药(如阿司匹林)者,需遵医嘱调整用药周期(检查前3-5天停药,避免出血风险)。 (注:以上内容仅为通用注意事项,具体需结合检查医生医嘱及个人健康状况调整,特殊人群请在专业指导下执行。)

问题:晚餐之后大量吃水果好吗

晚餐后大量吃水果不利于健康,可能引发血糖波动、消化不良等问题,需根据个体情况科学控制食用量与种类。 晚餐后大量吃水果易引发血糖波动 晚餐后人体血糖处于代谢高峰期,大量高糖水果(如荔枝、西瓜)会使血糖快速攀升。研究显示,餐后摄入100g西瓜可使血糖峰值升高约1.5mmol/L,糖尿病患者因胰岛素分泌不足,更易导致血糖超标,长期增加并发症风险。 加重消化系统负担 水果中的果胶、膳食纤维可促进肠道蠕动,但过量摄入会刺激胃酸分泌,导致胃肠蠕动过快或痉挛。尤其晚餐后胃肠活动减弱,大量水果易引发腹胀、腹泻,老年人及儿童消化功能较弱时症状更明显。 破坏营养均衡与热量控制 晚餐通常已提供碳水化合物、蛋白质、脂肪等营养素,大量水果会挤占其他食物摄入空间,或导致总热量超标(如1个西瓜约含300kcal,远超普通水果量)。长期热量过剩易引发肥胖,且可能减少优质蛋白、膳食纤维的摄入,造成营养不均衡。 特殊人群需严格限制 糖尿病患者:避免高GI水果(如西瓜、荔枝),建议选择苹果、蓝莓等低GI水果,单次摄入量控制在100g以内。 胃食管反流/胃溃疡患者:慎食酸性水果(如橘子、菠萝),以免刺激胃酸分泌,加重反酸、胃痛。 肾功能不全者:高钾水果(如香蕉、橙子)需限制,防止钾离子蓄积引发心律失常。 科学食用建议 晚餐后1-2小时再吃水果为宜,优先选择低GI水果(如苹果、梨),单次摄入量控制在200g以内(约1个中等大小苹果)。胃功能较弱者可将水果制成果泥或煮软食用,与正餐搭配时以“少量多次”原则降低胃肠负担。

上一页456下一页