主任王翔

王翔主任医师

江苏省人民医院消化内科

个人简介

简介:江苏省医学会消化内镜学会ERCP学组委员;中国医促会胃食管反流多学科分会委员;中华消化内镜学会内镜外科学组菁英会成员;江苏省免疫学会遗传与免疫学组委员;江苏省免疫学会转化医学学会委员。 获中华医学奖三等奖一项,教育部科技进步二等奖一项,中国产学研合作创新成果二等奖;主持省卫计委科研课题一项,省卫计委新技术引进奖二等奖二项。 长期从事内镜操作,擅长胃镜、肠镜、十二指肠镜下消化疾病的诊断与微创治疗,尤其是对于胆总管结石、各种良恶性胆道狭窄的十二指肠镜下的ERCP诊治以及消化道肿瘤的早期诊疗具有丰富临床经验。

擅长疾病

长期从事内镜操作,擅长胃镜、肠镜、十二指肠镜下消化疾病的诊断与微创治疗,尤其是对于胆总管结石、各种良恶性胆道狭窄的十二指肠镜下的ERCP诊治以及消化道肿瘤的早期诊疗具有丰富临床经验。

TA的回答

问题:肚脐眼下面疼一阵一阵的绞痛怎么回事

肚脐眼下面一阵一阵绞痛可能由多种原因引起,消化系统方面有肠道痉挛(可能因腹部着凉、进食生冷食物等致突然阵发性绞痛可自行缓解)、急性肠炎(饮食不洁致伴腹泻、恶心呕吐等)、肠梗阻(分机械性、动力性等,伴停止排气排便、呕吐且腹痛渐重);泌尿系统有输尿管结石(因代谢等致剧烈阵发性绞痛可放射至会阴部,伴血尿、尿频尿急等);女性妇科方面有痛经(月经期间因前列腺素增高致经前后阵发性绞痛伴腰酸等)、卵巢囊肿蒂扭转(卵巢囊肿大时因运动等致一侧下腹部剧烈绞痛伴恶心呕吐等);还有腹型过敏性紫癜(过敏反应致,儿童多见,伴皮肤紫癜、关节疼痛、血尿等),出现该症状需及时就医通过检查明确病因针对性处理。 一、消化系统疾病相关 1.肠道痉挛 成因:可能与腹部着凉、进食过多生冷食物等有关。比如天气较冷时,腹部未做好保暖措施,肠道受到寒冷刺激,就容易发生痉挛,导致肚脐眼下面一阵一阵绞痛。儿童的肠道功能相对脆弱,比成人更易因饮食或环境因素出现肠道痉挛。 特点:疼痛较为突然,呈阵发性绞痛,疼痛程度可轻可重,有时可自行缓解。 2.急性肠炎 成因:多由饮食不洁引起,如食用被细菌、病毒污染的食物。例如食用了变质的水果或被污染的饮用水等。不同年龄人群均可能发病,儿童因卫生习惯相对较差,接触污染食物的机会更多,发病风险较高。 表现:除了肚脐眼下面绞痛外,常伴有腹泻、恶心、呕吐等症状,腹泻次数可能较多,大便性状异常,如呈稀水样便等。 3.肠梗阻 成因:可分为机械性肠梗阻(如肠道内有蛔虫团堵塞、肠粘连等)、动力性肠梗阻(如腹部手术、腹膜炎等导致肠道动力异常)等。任何年龄段都可能发生,老年人可能因肠道肿瘤等原因引发机械性肠梗阻,儿童则可能因肠套叠等原因导致。 特点:除了阵发性绞痛外,还会有停止排气排便、呕吐等表现,腹痛程度往往较剧烈,且呈进行性加重趋势。 二、泌尿系统疾病相关 1.输尿管结石 成因:与代谢异常、尿路梗阻等因素有关。尿液中某些物质浓度过高,析出结晶形成结石,结石在输尿管内移动时会引起绞痛。不同年龄都可能发病,男性相对更易患输尿管结石,这与男性的生理结构等因素有关。 表现:绞痛多较为剧烈,呈阵发性,疼痛可向会阴部放射,同时可能伴有血尿、尿频、尿急等症状。 三、妇科疾病相关(女性) 1.痛经 成因:主要与月经期间子宫内膜前列腺素含量增高有关,前列腺素增高可引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛,造成子宫缺血、缺氧状态而出现痛经。青春期女性较为常见。 特点:多在月经来潮前后出现肚脐眼下面阵发性绞痛,可伴有腰酸、下腹坠胀等不适,疼痛程度因人而异。 2.卵巢囊肿蒂扭转 成因:当卵巢囊肿较大时,剧烈运动、突然改变体位等可能导致囊肿蒂扭转,使卵巢血液供应受阻,引起绞痛。多见于有卵巢囊肿病史的女性。 表现:突然出现的一侧下腹部剧烈绞痛,常伴有恶心、呕吐等症状,妇科检查可发现附件区有肿块。 四、其他可能因素 1.腹型过敏性紫癜 成因:与过敏反应有关,可能是机体对某些致敏物质产生变态反应,累及肠道时引起肠痉挛性疼痛。儿童多见,往往在发病前有上呼吸道感染等前驱症状。 特点:除了肚脐眼下面绞痛外,皮肤可出现紫癜,还可能有关节疼痛、血尿等表现。 如果出现肚脐眼下面一阵一阵的绞痛,应及时就医,通过详细的病史询问、体格检查及相关辅助检查(如血常规、腹部超声等)明确病因,以便进行针对性处理。

问题:肚子老是咕噜咕噜响怎么回事

肚子咕噜响由正常生理性肠鸣音、消化不良、肠道菌群失调、器质性疾病等引发,可通过伴随症状鉴别诊断,干预方案包括非药物干预、药物治疗,特殊人群如妊娠期女性、老年人、慢性病患者需采取对应管理策略。 一、肚子咕噜响的生理机制与常见原因 1.1正常生理性肠鸣音 肠道蠕动时,肠内容物与肠壁摩擦、气体与液体混合产生振动,形成每分钟4~5次的肠鸣音,通过听诊器可清晰捕捉。当进食后胃肠蠕动加快,或饮用含气饮料(如碳酸饮料)时,肠鸣音频率可能增至每分钟10次左右,属于生理性亢进,通常无其他伴随症状。 1.2消化不良相关因素 1.2.1饮食结构失衡 高脂、高糖、高蛋白饮食(如油炸食品、甜品、红肉)会延长胃排空时间,导致食物在肠道内发酵产气。研究显示,每日脂肪摄入超过总热量35%的人群,消化不良发生率较正常饮食者高2.3倍。 1.2.2进食行为异常 快速吞咽、边吃边说话可使空气随食物进入胃肠道,增加肠腔内气体量。临床观察发现,进食速度超过每分钟30口的患者,餐后腹胀发生率提升40%。 1.3肠道菌群失调 肠道微生物群失衡时,产气菌(如产气荚膜梭菌)比例上升,分解碳水化合物产生过量氢气、甲烷。一项纳入200例肠鸣音异常患者的研究显示,68%存在双歧杆菌数量下降(<10^6CFU/g粪便),同时厚壁菌门/拟杆菌门比值异常。 1.4器质性疾病信号 1.4.1炎症性肠病 克罗恩病活动期患者肠鸣音可呈高调金属音,频率达每分钟15~20次,伴黏液脓血便。结肠镜检可见纵行溃疡、鹅卵石样改变。 1.4.2机械性梗阻 肠梗阻早期肠鸣音亢进(每分钟>10次且响亮),后期转为减弱或消失。腹部X线平片显示气液平面是诊断关键依据。 二、伴随症状的鉴别诊断要点 2.1腹痛性质 阵发性绞痛伴肠鸣音亢进提示小肠梗阻;持续性钝痛伴肌紧张需警惕腹膜炎。儿童患者若伴果酱样便,应高度怀疑肠套叠。 2.2排便异常 腹泻与肠鸣音增强同时出现,多见于急性胃肠炎(轮状病毒检测阳性率可达60%);便秘患者肠鸣音减弱,但需排除假性肠梗阻。 2.3全身症状 发热(>38.5℃)伴白细胞升高提示感染性腹泻;体重下降超过5%需筛查恶性肿瘤,尤其是老年患者。 三、科学干预方案 3.1非药物干预措施 3.1.1饮食调整 采用低FODMAP饮食(限制果糖、乳糖、果聚糖摄入),研究证实可使70%肠易激综合征患者症状缓解。建议每日膳食纤维摄入量控制在20~25g。 3.1.2运动疗法 餐后30分钟进行低强度运动(如散步),可促进胃肠蠕动协调性。每周累计150分钟中等强度运动能使肠鸣音异常发生率降低35%。 3.2药物治疗选择 益生菌制剂(如双歧杆菌三联活菌散)可调节菌群平衡,但需冷藏保存且连续服用至少4周。解痉药(如匹维溴铵)适用于肠痉挛患者,但青光眼患者禁用。 四、特殊人群管理策略 4.1妊娠期女性 孕激素升高使胃肠蠕动减慢,约60%孕妇出现肠鸣音改变。建议采用少量多餐(每日5~6餐),避免使用山梨醇等渗透性泻药。 4.2老年人群体 肠道动力减弱者需警惕粪石性梗阻,建议每日饮水1500~2000ml。使用质子泵抑制剂超过3个月者,应定期检测维生素B12水平。 4.3慢性病患者 糖尿病患者需控制血糖波动(HbA1c<7%),避免神经病变加重胃肠动力障碍。肾功能不全患者使用促动力药需调整剂量。

问题:治疗幽门螺杆菌需要多少天

治疗幽门螺杆菌的疗程需综合患者个体情况、幽门螺杆菌自身特点及生活方式、病史等多方面因素确定,有10天和14天疗程,14天更常用,患者个体差异中儿童需谨慎判断、女性特殊生理期要考虑药物影响,幽门螺杆菌耐药需延长疗程,吸烟饮酒降低成功率需延长疗程,既往胃部手术史者因胃结构改变需更长疗程以提高根除成功率并减少不良反应。 一、标准治疗方案的疗程 目前治疗幽门螺杆菌多采用含有质子泵抑制剂、铋剂及抗生素的四联疗法,疗程一般为10天或14天。 10天疗程:对于部分情况较简单、感染程度相对较轻的患者,可能会采用10天的疗程方案。例如,一些年轻、无严重基础疾病且幽门螺杆菌感染不伴复杂并发症的患者,使用合适的四联药物组合,10天疗程有一定疗效,但需要严格遵循药物的使用规范来保证疗效。 14天疗程:这是更为常用的疗程。因为对于很多患者,尤其是存在一些影响疗效因素的情况,如既往有过抗菌药物使用史、幽门螺杆菌对部分抗生素有一定耐药倾向等,14天的疗程能更好地彻底清除幽门螺杆菌。例如,老年患者可能因机体功能略有下降,或者患者生活方式不太规律,存在吸烟、饮酒等影响药物吸收或代谢的情况,14天疗程有助于提高根除成功率。 二、影响疗程的因素 患者个体差异 年龄:儿童患者由于其肝肾功能发育尚未完全成熟,药物代谢与成人不同,一般更倾向于采用相对更谨慎的10-14天疗程,但具体需根据儿童的体重、病情严重程度等综合判断。比如,婴幼儿幽门螺杆菌感染,要充分考虑其身体对药物的耐受能力,可能需要在保证根除效果的前提下,尽量缩短不必要的用药时间,但又要确保根除成功,所以疗程的确定需格外谨慎。 性别:一般来说,性别对幽门螺杆菌治疗疗程的直接影响不大,但女性患者如果处于特殊生理期,如孕期、哺乳期,在选择治疗方案及疗程时需要充分考虑药物对胎儿或婴儿的影响。孕期一般不建议进行幽门螺杆菌治疗,哺乳期用药则需考虑药物是否会通过乳汁传递给婴儿,此时疗程的选择要在保障母亲治疗效果的同时,最大程度减少对婴儿的不良影响。 幽门螺杆菌自身因素 耐药情况:如果通过检测发现幽门螺杆菌对所用抗生素存在较高耐药性,那么就需要延长疗程来尝试杀灭幽门螺杆菌。例如,若幽门螺杆菌对某一种常用抗生素耐药,就可能需要增加另一种抗生素的使用时间,或者延长整个四联疗法的疗程,以提高根除的可能性。 生活方式因素 吸烟饮酒:吸烟会影响胃黏膜的血液循环,还可能干扰药物在胃内的作用环境,饮酒会损伤胃黏膜,影响药物的吸收和疗效,这两种生活方式都会降低幽门螺杆菌根除的成功率,从而可能需要延长疗程。比如,长期吸烟的患者,其胃内环境不利于药物发挥最佳作用,所以可能需要14天甚至更长时间的疗程来确保根除幽门螺杆菌。 病史因素 既往胃部手术史:有过胃部手术的患者,胃的解剖结构和生理功能发生了改变,药物在胃内的分布、吸收等都会受到影响,幽门螺杆菌可能更容易隐藏在一些特殊的部位,所以需要更长的疗程来彻底清除。例如,曾做过胃大部切除手术的患者,其胃的结构改变,药物到达病变部位的浓度和时间与正常胃不同,因此需要适当延长疗程来保证根除效果。 总之,治疗幽门螺杆菌的疗程需要综合考虑患者的个体情况、幽门螺杆菌自身特点以及生活方式、病史等多方面因素来确定,以最大程度提高根除成功率,同时减少药物不良反应等情况的发生。

问题:肚脐左下方硬硬的是怎么回事

肚脐左下方硬硬的可能由粪便积聚、肠道肿瘤、肠粘连、左侧腹部脏器问题等原因引起,出现该情况可先初步观察记录、调整饮食排便,然后及时就医,通过体格检查、实验室及影像学检查等明确原因,不同人群需根据自身情况配合针对性处理。 一、粪便积聚 1.成因:若长时间未排便,干结的粪便可能积聚在乙状结肠等部位,导致肚脐左下方触及较硬的团块。一般有长期排便不规律、饮水量少、膳食纤维摄入不足等情况时易发生。例如,一些老年人因胃肠蠕动功能减弱,更容易出现这种情况。 2.相关表现:可能伴有排便困难、腹胀等症状,通过排便后可发现硬硬的情况缓解。 二、肠道肿瘤 1.成因:肠道的良性或恶性肿瘤都可能导致局部出现硬块。比如结肠癌,肿瘤细胞增殖形成肿块,可在肚脐左下方触及较硬的肿物。其发生与遗传因素、长期高脂肪低纤维饮食、肠道慢性炎症等有关。不同年龄段都可能发病,但随着年龄增长,发病风险有升高趋势。 2.相关表现:除了局部硬块外,还可能伴有大便性状改变(如变细、便血等)、腹痛、消瘦等症状。 三、肠粘连 1.成因:多有腹部手术史、腹腔感染等情况,腹腔内纤维组织增生导致肠管粘连,粘连部位可能形成团块样结构,在肚脐左下方触及较硬的情况。例如有过阑尾切除手术的患者,术后可能发生肠粘连。 2.相关表现:可能有腹痛、腹胀、排气排便减少等表现,若粘连导致肠梗阻,症状会更明显。 四、左侧腹部的脏器问题 1.左侧输尿管结石: 成因:结石在左侧输尿管内移动,可能刺激输尿管痉挛,同时结石所在部位可触及硬块感。与代谢异常、尿液中某些成分过饱和等有关。任何年龄段都可能发生,男性相对更常见一些。 相关表现:常伴有剧烈腰痛、血尿等症状,疼痛可向会阴部放射。 2.左侧卵巢或输卵管问题(女性): 成因:如左侧卵巢囊肿蒂扭转、左侧输卵管炎症等,可导致左侧下腹部出现硬块。与女性的生理周期、感染等因素有关。育龄女性较为常见。 相关表现:卵巢囊肿蒂扭转时会有突发的剧烈腹痛,输卵管炎症可能伴有下腹部坠胀、疼痛、阴道分泌物增多等表现。 出现肚脐左下方硬硬的情况该如何应对 一、初步观察与简单处理 1.记录相关表现:记录硬硬的情况持续时间、大小、是否伴有疼痛、有无其他伴随症状(如发热、呕吐等)。 2.调整饮食与排便:对于考虑粪便积聚的情况,可适当增加膳食纤维摄入,如多吃蔬菜(芹菜、菠菜等)、水果(苹果、香蕉等),适量多饮水,尝试促进排便,观察硬硬的情况是否缓解。 二、及时就医检查 1.就医科室选择:一般可就诊于消化内科或普通外科。医生通常会进行详细的体格检查,如触诊硬块的位置、大小、活动度等,还可能建议进行相关辅助检查。 2.辅助检查项目: 实验室检查:如血常规、粪便常规等,了解有无感染、出血等情况。 影像学检查: 超声检查:可初步观察肠道、腹腔脏器等情况,对于判断是否有肿块、积液等有帮助。 CT或MRI检查:能更清晰地显示腹腔内结构,有助于明确肠道肿瘤、肠粘连等情况。 结肠镜检查:对于肠道内的病变,如肿瘤等,可直接观察并取组织进行病理检查,明确性质。 如果发现肚脐左下方硬硬的情况,应引起重视,及时就医明确原因,以便进行针对性处理。不同人群需根据自身具体情况配合医生进行相应检查和治疗,例如儿童出现这种情况更需谨慎排查,女性要考虑妇科相关因素等,以保障身体健康。

问题:吃什么能彻底排空大便

富含膳食纤维的食物可促进肠道蠕动助排便,蔬菜、水果、全谷物有不同膳食纤维含量;流质或半流质食物补充水分利于排便,成人需饮水、米汤、藕粉等,儿童要保证奶量和适量温果汁;益生菌相关食物如酸奶助维持肠道菌群平衡,婴儿和老年人食用有不同注意;儿童要注意食物安全性适宜性保证饮食均衡,老年人要选易消化食物注意饮水规律有基础病者选食物需特别注意。 一、富含膳食纤维的食物 膳食纤维是促进肠道蠕动、帮助排空大便的重要物质。蔬菜类如西兰花、菠菜、胡萝卜等,每100克西兰花中约含膳食纤维1.6克,菠菜约2.2克,胡萝卜约2.8克,这些膳食纤维能增加粪便体积,刺激肠道蠕动,促进排便;水果类中,苹果(带皮吃)每100克含膳食纤维2.4克,香蕉每100克约含2.6克,它们不仅富含膳食纤维,还含有果胶等成分,能吸收水分使大便变软,利于排出;全谷物食物,像燕麦片,每100克含膳食纤维10.6克,糙米每100克约含3.4克,全谷物中的膳食纤维能有效促进肠道蠕动,帮助大便排空。 二、流质或半流质食物 充足的水分摄入有助于大便软化。比如每天饮用足够的水,一般成年人建议每天饮水量在1500-2000毫升左右,可分多次饮用。一些流质食物如米汤,容易消化且能补充水分和少量能量,促进肠道内环境的湿润,利于大便排出;藕粉也是不错的选择,冲泡后的藕粉呈半流质状态,既能补充能量又能为肠道提供一定的水分,帮助大便顺利通过肠道。对于儿童来说,保证充足的奶量摄入也是补充水分和营养的重要方式,1岁以上的儿童每天奶量可维持在500-600毫升左右,同时可以适当饮用一些温的果汁(稀释后的),但要注意避免高糖果汁,以免引起肠道不适。 三、益生菌相关食物 一些富含益生菌的食物有助于维持肠道菌群平衡,促进肠道正常功能。酸奶就是很好的选择,尤其是含有活性益生菌的酸奶,每100克酸奶中可能含有一定量的益生菌,如嗜酸乳杆菌等,它们能调节肠道菌群,改善肠道蠕动功能,帮助大便排空。但对于婴儿,6个月以内的婴儿最好以母乳或配方奶为主,6个月以上的婴儿可以逐渐尝试少量无糖或低糖的酸奶;对于老年人,由于肠道功能逐渐衰退,适当饮用含有益生菌的酸奶有助于维持肠道健康,但要注意选择合适的品牌和产品,避免一些含有过多添加剂的产品。 四、特殊人群的注意事项 儿童:儿童的肠道功能尚未完全发育成熟,在通过饮食促进大便排空时,要注意食物的安全性和适宜性。避免给儿童食用过多辛辣、油腻、刺激性食物,这些食物容易引起肠道不适,影响排便。同时,要保证儿童饮食的均衡,除了上述提到的富含膳食纤维、益生菌的食物外,还要摄入适量的蛋白质等营养物质。例如,2-5岁的儿童每天需要摄入约40-50克蛋白质,可以通过鸡蛋、鱼肉等食物来补充。 老年人:老年人肠道蠕动功能减弱,在选择食物促进大便排空时,要注意食物的易消化性。可以适当增加粥类食物的摄入,如南瓜粥、红薯粥等,南瓜每100克含膳食纤维1.9克,红薯每100克约含2.2克,这些粥类食物既容易消化又能提供一定的膳食纤维和水分。同时,老年人要注意饮水规律,不要等到口渴了才喝水,应该定时定量饮水。如果老年人有基础疾病,如糖尿病等,在选择水果和果汁时要特别注意,避免血糖波动过大,例如糖尿病老人可以选择含糖量较低的水果如草莓等,且要控制摄入量。

上一页456下一页