主任李学良

李学良主任医师

江苏省人民医院消化内科

个人简介

简介：男，日本国立九州大学医学博士，江苏省人民医院消化内科主任医师，教授，博士生导师。从事消化专业28年，熟练掌握消化内科常见病、疑难病的诊治。特别擅长消化道良恶性肿瘤（息肉、腺瘤，早期癌）的内镜下诊断和治疗，包括超声内镜，内镜下黏膜切除（EMR），内镜下黏膜剥离(ESD)。擅长功能性胃肠病的诊断及治疗以及肝硬化静脉曲张的内镜下治疗。

擅长疾病

消化道良恶性肿瘤（息肉、腺瘤，早期癌）的内镜下诊断和治疗，包括超声内镜，内镜下黏膜切除（EMR），内镜下黏膜剥离(ESD)，功能性胃肠病的诊断及治疗以及肝硬化静脉曲张的内镜下治疗

TA的回答

问题：最近频繁胃疼怎么回事

频繁胃疼可能与饮食不当、消化性疾病、心理因素及特殊生理状态相关，需结合症状排查具体原因。 一、饮食因素是最常见诱因 长期饮食不规律、暴饮暴食、辛辣刺激食物（如辣椒、油炸食品）、酒精或咖啡因摄入，会破坏胃黏膜屏障，引发胃痉挛或急性/慢性胃炎，表现为隐痛、烧灼感或绞痛，尤其空腹或餐后明显。 二、消化性溃疡需警惕 胃溃疡（餐后痛）、十二指肠溃疡（空腹痛/夜间痛）是器质性病变主因。幽门螺杆菌感染是核心诱因，典型症状伴反酸、嗳气，严重时可能出血（黑便、呕血），需及时检查。 三、功能性胃肠病与心理状态关联 无器质性病变的功能性消化不良，常与焦虑、压力或情绪波动相关。表现为持续性上腹痛、腹胀、食欲下降，症状随情绪变化，胃镜检查无异常，需结合心理调节。 四、特殊人群需针对性关注 孕妇因激素变化及子宫压迫，易出现胃食管反流性胃痛；老年人长期服用阿司匹林、降压药等，可能诱发溃疡或胃黏膜损伤；糖尿病患者若合并自主神经病变，易出现“胃轻瘫”（腹胀、进食后饱胀）。 五、建议及时排查与初步处理 日常调整：规律进食、避免生冷/刺激性食物，少食多餐，餐后避免平躺。 就医指征：疼痛持续超2周、伴黑便/呕血/体重骤降、夜间痛醒，需尽快行胃镜、幽门螺杆菌检测等。 避免误区：勿自行服用止痛药（如布洛芬），可能掩盖病情；疑似胃酸过多时，可短期服用抑酸药（如奥美拉唑），但需遵医嘱。

问题：胃溃疡的好发部位有哪些

胃溃疡好发于胃角切迹附近、胃窦部小弯侧及胃体下部小弯等部位，其中以胃角切迹区域最为常见。 胃角切迹区域（胃角） 胃角是胃体与胃窦的移行部位，其小弯侧黏膜较薄且胃酸浓度高，长期受胃蛋白酶侵蚀易形成溃疡。临床数据显示，约60%~70%的胃溃疡发生于此区域，是最典型的好发部位。 胃窦部小弯侧 胃窦部靠近幽门，该区域胃黏膜分泌功能活跃，且小弯侧血流相对较少，黏膜修复能力较弱。幽门螺杆菌感染、胆汁反流等因素在此处易引发黏膜损伤，约20%~30%的胃溃疡发生于此。 胃体下部小弯 胃体下部小弯侧黏膜皱襞较少，黏膜保护因子（如前列腺素）分泌不足，若合并高酸分泌或黏膜损伤因素（如酒精、应激），易形成溃疡。此部位溃疡占比约10%~15%。 幽门管区域 幽门管是胃与十二指肠连接的狭窄通道，此处胃黏膜分泌和蠕动特点导致局部血流分布不均。胃排空过程中，胃酸与胃蛋白酶在此聚集，长期刺激易诱发溃疡，约5%~10%的胃溃疡位于此区域。 特殊人群的好发部位差异 长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬）或幽门螺杆菌感染的特殊人群，溃疡易发生于胃体上部或高位胃小弯（非典型部位）。此类高位溃疡需警惕漏诊，建议胃镜检查时重点关注胃体上部黏膜。 胃溃疡以胃角切迹区域、胃窦部小弯侧为核心好发区，特殊人群（如NSAIDs使用者）可能出现非典型部位溃疡，诊断需结合胃镜及临床背景综合判断。

问题：胰腺癌宜吃什么食物不宜吃什么食物

胰腺癌患者饮食需兼顾营养支持与病情控制，宜选择高蛋白、高纤维、富含抗氧化物质的食物，避免高脂、高糖、辛辣刺激及加工食品。 一、优先选择优质蛋白与高纤维食物 鱼类（三文鱼、鳕鱼）、鸡蛋、低脂奶制品、豆制品可提供氨基酸，维持肌肉量与免疫力；全谷物（燕麦、糙米）、新鲜蔬果（芹菜、苹果）富含膳食纤维，改善肠道功能，预防便秘，减轻胰腺消化负担。 二、多摄入抗氧化与抗炎食物 十字花科蔬菜（西兰花、羽衣甘蓝）含萝卜硫素，研究提示可能抑制癌细胞增殖；番茄、蓝莓等富含番茄红素、花青素，维生素C、E等抗氧化剂可减轻氧化应激，降低炎症反应，增强免疫。 三、严格避免高脂、高糖及刺激性食物 油炸食品、肥肉等高脂肪食物会刺激胰液分泌，加重消化负担；甜点、含糖饮料易升高血糖，尤其合并糖尿病者需严格限制；辣椒、花椒等辛辣食物及腌制、熏制、烧烤食品含亚硝酸盐、多环芳烃等致癌物，应绝对避免。 四、特殊人群需个体化调整 合并糖尿病者优先选择低升糖指数食物（如杂粮饭），控制碳水总量；放化疗期间可少食多餐，增加营养密度（如蛋羹、营养粉）；老年人或消化功能弱者，食物宜细软（如煮烂的粥、蒸蛋），避免生冷硬食。 五、日常饮食遵循原则 注意饮食卫生，避免不洁食物引发感染；少食多餐，避免暴饮暴食，减轻胰腺负担；术后患者需遵医嘱逐步恢复饮食，恢复期以清淡、易消化食物为主，定期监测营养状态。

问题：胃气不降根源

胃气不降根源及应对要点 胃气不降根源涉及脾胃功能、饮食、情志、外感及特殊生理状态等多因素，与胃肠动力不足、气机失调及脏腑功能紊乱密切相关。 脾胃虚弱致通降无力 脾胃为“后天之本”，脾胃功能减弱时，胃的腐熟运化能力下降，现代研究显示脾胃虚弱者胃排空时间延长（《中医杂志》2022年研究），易出现腹胀、嗳气等“胃不降”表现。 饮食失当伤胃碍降 长期暴饮暴食、生冷辛辣饮食可损伤胃黏膜，抑制胃肠蠕动；肥甘厚味生湿生痰，加重脾胃负担，导致胃气停滞上逆（《中国中西医结合消化杂志》临床数据支持）。 情志失调肝气犯胃 焦虑、压力等情绪通过神经-内分泌轴抑制胃肠蠕动（《胃肠病学》2021年研究），“怒伤肝、思伤脾”致肝气横逆犯胃，临床常见反酸、胃脘胀闷等胃气上逆症状。 外感内伤致气机阻滞 寒邪客胃（如胃炎）、热邪上冲（如胃溃疡胃酸过多）或湿浊内阻（如慢性肠炎），均可阻碍气机运行，导致胃失和降，诱发嗳气、呕吐（《实用中医内科杂志》共识）。 特殊人群生理弱点 老年人脾胃功能退化、孕产妇因激素与子宫压迫、慢性病（糖尿病、甲减）患者胃肠动力不足，均易出现胃气不降。此类人群用药需谨慎，建议咨询医生。 提示：临床常用香砂养胃丸、左金丸等调理脾胃（药物名称仅作举例，具体用药遵医嘱）。特殊人群（孕妇、儿童）需避免自行用药，以防损伤脾胃功能。

问题：专治大便不成形的药有什么

大便不成形多因肠道菌群失调、消化功能紊乱或脾胃虚弱所致，临床常用益生菌制剂、蒙脱石散、黄连素、补脾益肠丸、参苓白术散等药物对症治疗，具体需结合病因及个体情况选择。 益生菌制剂（如双歧杆菌三联活菌胶囊、枯草杆菌二联活菌颗粒） 通过补充肠道有益菌群调节微生态平衡，适用于菌群失调引起的慢性腹泻或肠易激综合征。需冷藏保存，避免与抗生素同服；孕妇、婴幼儿及过敏体质者需遵医嘱使用。 蒙脱石散 利用吸附性保护肠黏膜，减少肠道刺激，适用于急性腹泻伴轻度腹痛或慢性腹泻急性发作期。长期使用可能引起便秘或电解质紊乱，肾功能不全者慎用，建议空腹服用以提高疗效。 盐酸小檗碱（黄连素） 对大肠杆菌、痢疾杆菌等致病菌有抑制作用，适用于细菌感染性腹泻（如急性胃肠炎）。禁用于对本品过敏者，孕妇、哺乳期妇女及儿童慎用，可能出现恶心、皮疹等不良反应。 补脾益肠丸 中成药，通过健脾益气、涩肠止泻改善脾虚泄泻，适用于慢性腹泻伴腹痛、腹胀、食欲不振等症状。感冒发热期间停用，儿童、年老体弱者需在医师指导下使用，过敏体质者慎用。 参苓白术散 健脾祛湿止泻，适用于脾虚湿盛型大便不成形（如消化不良、饮食不化）。感冒发热时停用，对本品成分过敏者禁用，孕妇、哺乳期妇女及慢性病严重者需咨询医生。 注：药物使用需结合病因，建议先就医明确诊断，特殊人群及肝肾功能不全者务必遵医嘱。

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