包头市蒙医中医医院消化内科
简介：张素云，女，就职于包头市蒙医中医医院消化科，主要擅长呼吸系统疾病及消化系统疾病、常见病、疑难危重症疾病诊治，以及消化内窥镜诊治等。
消化系统疾病，呼吸系统疾病诊治及消化内镜诊治
主任医师消化内科
除了胃镜，还有多种检查胃的方法，包括影像学检查、实验室检查、功能检查及内镜替代技术等，具体选择需结合症状、病史及医生建议。 **影像学检查**： - **上消化道造影**：口服钡剂后X线透视，可显示胃形态、蠕动及梗阻情况，适用于吞咽困难或不耐受内镜者。 - **CT/MRI**：可评估胃壁厚度、周围淋巴结及远处转移，对肿瘤分期和复杂病变诊断有价值。 **实验室检查**： - **幽门螺杆菌检测**：尿素呼气试验（13C/14C）无创且准确率高，适用于筛查感染；血清学抗体检测辅助流行病学调查。 - **肿瘤标志物**：如CEA、CA19-9等，结合影像学可辅助判断恶性风险，但非确诊依据。 **功能检查**： - **胃电图**：记录胃电活动，评估胃动力障碍（如功能性消化不良），不受年龄限制，儿童可用改良电极。 - **胃镜替代技术**：胶囊内镜适用于小肠疾病筛查，但胃内停留时间短；磁控胶囊内镜可精准观察胃体胃底。 **特殊人群注意事项**： - **儿童**：年龄＜12岁优先无创检查，如呼气试验/超声，避免低剂量辐射；严重溃疡需谨慎选择镇静剂。 - **老年人**：合并心脑血管疾病者，检查前需评估麻醉风险，优先选择无痛内镜或造影。 - **孕妇**：仅必要时进行MRI（低剂量），避免X线辐射，幽门螺杆菌检测首选呼气试验。 **实用建议**： - 功能性消化不良首选胃镜或呼气试验； - 高危人群（如胃癌家族史）建议胃镜筛查； - 长期服药者（如非甾体抗炎药）需定期监测胃黏膜。 以上检查方法各有适用场景，具体需由临床医生综合判断，患者应主动沟通病史及过敏史，以优化检查方案。
拉屎时肚子揪着疼可能由多种原因引起，常见于肠道痉挛、便秘、肠易激综合征等，疼痛程度和持续时间与病因相关。 一、肠道痉挛 进食生冷、辛辣食物或腹部着凉可能引发肠道平滑肌强烈收缩，导致阵发性疼痛，疼痛通常较剧烈但持续时间短，排便后可能缓解。 二、便秘相关 粪便干结阻塞肠道，排便时需用力挤压肠道，易引起腹部肌肉紧张或肠道牵拉痛，尤其长期便秘者更常见，可能伴随腹胀、排便困难。 三、肠易激综合征 压力大、饮食不规律可能诱发肠易激综合征，表现为排便前后腹痛，疼痛多为痉挛性，常伴排便习惯改变，如腹泻或便秘交替。 四、肠道炎症 如急性肠炎、溃疡性结肠炎等，炎症刺激肠道黏膜，排便时肠道蠕动增加可能加重疼痛，常伴随腹泻、黏液便或血便。 特殊人群注意：孕妇因子宫增大压迫肠道，便秘或分娩前易出现排便腹痛，需注意饮食调节；老年人消化功能减弱，肠道蠕动慢，更易因便秘引发疼痛，应增加膳食纤维摄入。 若疼痛频繁发作、持续不缓解或伴随血便、发热等症状，建议及时就医检查，明确病因后进行针对性治疗。
巨结肠的症状主要表现为婴幼儿期顽固性便秘、腹胀，伴呕吐或喂养困难，严重时可出现营养不良、发育迟缓。 **先天性巨结肠**：新生儿期即出现胎便排出延迟（超过24小时），伴腹胀、呕吐，需灌肠或开塞露刺激排便，随年龄增长症状加重，便秘间隔延长。 **继发性巨结肠**：多继发于慢性肠道疾病（如炎症性肠病）或长期便秘，病程较长，症状逐渐加重，可伴随腹痛、食欲减退，儿童期可出现生长发育迟缓。 **特殊人群注意事项**：婴幼儿若出现上述症状，应尽早就诊排查；儿童期需关注排便习惯改变，避免因长期便秘导致心理压力；老年人需结合基础疾病（如糖尿病、神经系统疾病）评估风险，及时干预。 **治疗原则**：以手术治疗为主，药物仅作为术前准备或辅助（如乳果糖等渗透性泻药），需在医生指导下使用，避免自行用药。
分泌胃蛋白酶原的细胞主要是胃底腺和胃体腺中的主细胞（胃酶细胞）。 1. 主细胞：主要分布于胃底腺底部，呈柱状，分泌胃蛋白酶原（胃蛋白酶前体）。胃蛋白酶原在胃酸作用下转化为胃蛋白酶，参与蛋白质初步消化。 2. 黏液颈细胞：位于胃腺颈部，分泌含盐酸和胃蛋白酶原的黏液，保护胃黏膜并参与消化。 3. 内分泌细胞：如D细胞（分泌生长抑素）和G细胞（分泌胃泌素），通过旁分泌调节主细胞分泌活动，但不直接分泌胃蛋白酶原。 4. 特殊人群注意： - 老年人：主细胞功能随年龄下降，胃蛋白酶原分泌减少，消化能力减弱，建议调整饮食结构，增加易消化蛋白质摄入。 - 儿童：婴幼儿主细胞功能未完全成熟，需避免过早添加高蛋白食物，以母乳或配方奶为主，逐步引入辅食。 - 胃病患者：如萎缩性胃炎患者主细胞数量减少，可能出现胃蛋白酶原降低，需定期监测并遵循医嘱治疗。 5. 临床意义：血清胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ比值可反映胃黏膜萎缩程度，降低提示胃体萎缩风险，需结合胃镜检查明确诊断。
胃胀疼需先明确原因，短期可通过调整饮食、适度运动缓解；若持续或加重，需排查疾病并针对性干预。 **饮食不当引发的胃胀疼**：避免生冷、辛辣及产气食物（如豆类、碳酸饮料），少食多餐，细嚼慢咽。此类情况多见于暴饮暴食或饮食不规律者，尤其需注意低龄儿童消化功能较弱，应避免油腻零食。 **功能性消化不良导致的胃胀疼**：可尝试饭后散步15-30分钟，减少久坐。成人可适当补充益生菌调节肠道菌群，儿童建议优先通过饮食调整（如增加膳食纤维摄入）改善。 **疾病相关胃胀疼**：若伴随反酸、呕吐、体重下降等，需及时就医排查胃炎、胃溃疡等。特殊人群（如孕妇、老年人）症状可能不典型，建议尽早就诊，避免延误治疗。 **用药与特殊提示**：药物仅作为辅助手段，需在医生指导下使用。低龄儿童（如婴幼儿）应优先非药物干预，避免自行用药。慢性病患者（如糖尿病、高血压）需特别注意饮食控制，防止胃胀疼诱发其他健康风险。