腹痛

　　腹痛，中医病名。是临床常病证之一，可由多种原因引起，以脏腑气机不利，脏腑失养，经脉气血阻滞，不通则痛为基本病机，以寒热虚实为辨证纲领。病位在腹，病变脏腑涉及肝、胆、脾、肾、膀胱、大小肠等。临床应根据不同证候，分辨寒热的轻重，虚实的多少，气血的深浅，以“通”为治则，实则攻之，虚则补之，热者寒之，寒者热之，滞者通之，随病机兼夹变化，或寒热并用，或攻补兼施，灵活遣方用药。

　　病因

　　1、外感时邪

　　六淫外邪，侵入腹中，可引起腹痛。风寒之邪直中经脉则寒凝气滞，经脉受阻，不通则痛。若伤于暑热，或寒热不解，郁而化热，或湿热壅滞，可致气机阻滞，腑气不通而见腹痛。

　　2、饮食不节

　　暴饮暴食，饮食停滞，纳运无力;恣食肥甘厚腻辛辣，酿生湿热，蕴蓄肠胃;或过食生冷，致寒湿内停等，中阳受损，均可损伤脾胃，腑气通降不利，而发生腹痛。其他如饮食不洁，肠虫滋生，攻动窜扰，腑气不通则痛

　　3、情志失调

　　情志不遂，则肝失条达，气机不畅;气机阻滞而痛作。若气滞日久，血行不畅，则瘀血内生。

　　4、阳气虚弱

　　素体脾阳亏虚，虚寒中生，渐至气血不足，脾阳虚而不能温养，出现腹痛，甚至病久肾阳不足，相火失于温煦，脏腑虚寒，腹痛日久不愈。

　　此外，跌扑损伤，脉络瘀阻;或腹部术后，血络受损，亦可形成腹中血瘀，中焦气机升降不利，不通则痛。

　　病证鉴别

　　1、腹痛与胃痛

　　胃处腹中，与肠相连，腹痛常伴有胃痛的症状，胃痛亦时有腹痛的表现，常需鉴别。胃痛部位在心下胃脘之处，常伴有恶心、嗳气等胃病见症;腹痛部位在胃脘以下，上述症状在腹痛中较少见。

　　2、腹痛与其他内科疾病中的腹痛症状

　　许多内科疾病中出现的腹痛，为该病的一个症状。如痢疾之腹痛，有里急后重，下痢赤白脓血为特征;积聚之腹痛，以腹中有包块为特征，而腹痛病证，当以则以腹部疼痛为主要表现。

　　3、腹痛与外科、妇科腹痛

　　内科腹痛常先发热后腹痛，疼痛一般不剧，压痛不明显;外科腹痛多后发热，即先腹痛后发热，疼痛剧烈，痛处固定，压痛明显，见腹痛拒按、腹肌紧张等。妇科腹痛多在小腹，与经、带、胎、产有关，如痛经、流产、异位妊娠、输卵管破裂等，应及时进行妇科检查，以明确鉴别诊断。

　　相关检查

　　急性腹痛应做血常规、尿、血淀粉酶检查，消化道钡餐，B超，腹部X线检查，胃肠镜检查等，以助于明确病变部位和性质;必要时可行腹部CT检查以排除外科、妇科疾病以及腹部占位性病变。