糖耐筛查怕不过 看看你是否属于这些高危孕妇群体

糖耐量试验（简称“糖耐”）是孕期重要的产检项目之一，用于筛查妊娠期糖尿病。妊娠期糖尿病对母婴健康均有潜在影响，了解哪些孕妇更容易出现糖耐不过的情况，有助于提前做好预防和干预。糖耐筛查不过的原因有哪些？以下从多个维度梳理易出现糖耐异常的孕妇群体及相关注意事项。

一、年龄与身体基础条件：不可忽视的先天因素

1.年龄≥35岁的高龄孕妇

随着年龄增长，女性身体代谢功能逐渐下降，胰岛素敏感性降低。35岁以上的高龄孕妇，身体对血糖的调节能力减弱，在孕期激素变化的影响下，更容易出现胰岛素抵抗，进而导致糖耐不过。临床数据显示，高龄孕妇患妊娠期糖尿病的风险是年轻孕妇的2-3倍，因此这类孕妇在糖耐筛查中需格外重视。

2.孕前超重或肥胖的孕妇

孕前体重指数（BMI）≥24kg/m²的超重孕妇，或BMI≥28kg/m²的肥胖孕妇，是糖耐不过的高危人群。过多的脂肪组织会分泌多种细胞因子，干扰胰岛素的正常作用，降低身体对胰岛素的敏感性。孕期由于胎儿生长发育需求，孕妇进食量增加，若体重控制不佳，会进一步加重胰岛素抵抗，增加糖耐异常的概率。

二、病史与妊娠相关因素：有过异常史需高度警惕

1.既往有妊娠期糖尿病史的孕妇

若孕妇在上一次妊娠中确诊过妊娠期糖尿病，本次妊娠再次出现糖耐异常的复发率较高。这是因为这类孕妇可能本身就存在胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗的潜在问题，孕期激素变化会再次诱发血糖调节异常。

2.有不良妊娠结局史的孕妇

曾发生过不明原因的流产、早产、死胎，或分娩过体重≥4kg巨大儿的孕妇，也容易出现糖耐不过。巨大儿的出生往往与孕期血糖过高有关，说明孕妇可能存在未被发现的血糖调节问题；而不明原因的不良妊娠结局，也可能是妊娠期糖尿病对胎儿造成影响的结果。

3.本次妊娠出现异常情况的孕妇

本次孕期检查中发现胎儿过大、羊水过多的孕妇，需警惕糖耐不过。羊水过多可能是由于胎儿高血糖导致尿液增多引起的；胎儿过大则与孕妇血糖过高，胎儿长期处于高糖环境中过度生长有关。此外，孕期反复出现外阴阴道假丝酵母菌感染的孕妇，也可能因血糖升高为真菌生长提供了有利条件，间接提示糖耐异常风险。