什么是脑供血不足 脑供血不足症状和治疗

脑动脉硬化

脑供血不足与脑动脉硬化有关，是指大脑某一局部的血液供应不足而引起的脑功能障碍。大脑的慢性供血不足，易导致头晕、睡眠障碍、记忆力减退等三大症状。在此基础上，某些诱因，如过度疲劳等可引起一过性脑缺血发作，病人会出现昏厥、失语、偏瘫等症状。不过这种发作一般只持续数分钟，长24小时后就可缓解。如果发生椎—基底动脉供血不足，则表现为眩晕、共济失调、吞咽困难、复视等。

患者如有脑动脉硬化伴一过性脑缺血发作表现，可通过血脂、胆固醇、血糖及脑电图等检查明确诊断。本病的治疗着重于预防复发，可在医生的指导下选用扩张脑血管、改善脑供血的药物;患者平时应注意劳逸结合，保证充足的睡眠和乐观稳定的情绪;饮食上应低脂肪、低胆固醇、低盐。

抗血小板聚集

抗血小板药物主要包括阿司匹林(Aspirin)，噻氯匹啶(ticlopidine)，氯吡格雷(clopidogrel)等，其中阿司匹林用于临床治疗急性缺血性脑卒中的疗效研究较多。通常选择在疑为动脉粥样硬化血栓所致的TIA患者卒中的预防和治疗，研究表明数种不同的抗血小板药可有效预防和治疗脑血管病患者的卒中和其他血管意外，常用抗血小板药物有阿司匹林和噻氯匹定，两药合用有显著地相加抑制聚集的效果。

近的一项研究报告把19436例发病48 h以内的脑梗死患者随机分成两组，一组给予阿司匹林300 mg，另一组则不给阿司匹林，2周后结果为：给予阿司匹林组比末给予阿司匹林组的缺血性脑卒中再发者显著减少，差异有统计学意义。半年后，阿司匹林组较未给予阿司匹林组恢复好，显示阿司匹林可改善预后。国内也对21106例急性脑梗死进行了阿司匹林治疗效果的研究，显示阿司匹林可明显减少卒中的再发率，且不增加出血性卒中。

多个研究结果推荐：非出血性梗塞且未进行溶栓和抗凝治疗的急性缺血性脑卒中，应在发病48小时内尽早使用阿司匹林抗血小板治疗，其推荐剂量为：100一325mg/d。腺苷受体拮抗剂噻氯匹啶主要抑制二磷酸腺昔(ADP)诱导的血小板聚集，在增高PC12水平的同时可降低TXA2的水平，比阿司匹林的抗血小板作用更强。因此，这类药物在缺血性卒中预防中的应用已受到广泛重视。氯毗格雷与噻氯匹啶化学结构类似，能抑制ADP诱导的血小板聚集。

研究结果显示：氯毗格雷在降低缺血性卒中血管病变方面，略优于阿司匹林，使发生缺血性血管病变的相对危险度降低8.7%，不良反应比阿司匹林更少，可用于对阿司匹林无效或不能耐受的患者。与阿司匹林不同，奥扎格雷只阻碍TXA2的合成，而有利于PC12在内皮中的合成。日本曾对598例脑梗死急性期的患者分别使用奥扎格雷和尿激酶，结果表明奥扎格雷较尿激酶更安全有效。目前正在开发更为有效的抗血小板药物，其中具希望的是血小板糖蛋白受体拮抗药。临床应用的有3类:单克隆抗体、肤类和小分子物质。

欧美对74例24h内发病的急性缺血性脑卒中进行了血小板糖蛋白受体的单克隆抗体阿昔单抗的Ⅱ期临床试验。结果显示3个月后遗留轻度后遗症或完全恢复的病例给药组占35%，安慰剂组为20%，日常生活能力改善者给药组为50%、安慰剂组为40%，疗效有显著差异且未见严重的出血性并发症，作为一种安全、治疗时间窗宽的药物是比较理想的，目前已开始Ⅲ期临床试验。有研究表明阿昔单抗与溶栓药或抗凝药联用可增强抗血栓疗效。