新生儿肺炎怎么办 新生儿肺炎如何防治

②血行传播感染

患脐炎，皮肤感染，败血症时，病原体经血行传播至肺而引起肺炎，病原体以B组溶血性链球菌，金黄色葡萄球菌，大肠埃希杆菌及巨细胞病毒，呼吸道合胞病毒等多见。

(3)医源性传播感染

医源性感染可由铜绿假单胞菌，厌氧菌及某些致病力低的细菌引起，由于医用器械如吸痰器，雾化器，供氧面罩，气管插管等消毒不严。

暖箱湿度过高使水生菌易于繁殖，或使用呼吸机时间过长等引起肺炎病房拥挤，消毒制度不严，医护人员洗手不勤。

将患儿的致病菌带给其他新生儿广谱抗生素使用过久容易发生真菌性肺炎等，晚发型肺炎常见于新生儿监护室内，由于慢性肺部疾病需要长期气管插管的新生儿中。

【病理】

新生儿尤其是早产儿呼吸中枢调节功能差，肺组织分化不完善，肺泡数量少，血管丰富，通透性强，易于充血、水肿。

同时由于呼吸肌较弱，呼吸运动浅表，咳嗽无力，以及免疫功能低下，气管、支气管壁黏膜的分泌型IgA含量较少，呼吸道抵抗力低，故易致感染。其病理变化因病原不同而可见肺泡内炎症变化或间质性改变。

产前感染性肺炎的肺病理改变广泛，肺泡渗出液中含多核细胞、单核细胞和少量红细胞。镜检可见到羊水沉渣，如角化上皮细胞、胎儿皮脂和病原体等。

新生儿尤其是早产儿呼吸中枢调节功能差，肺组织分化不完善，肺泡数量少，血管丰富，通透性强，易于充血、水肿。

同时由于呼吸肌较弱，呼吸运动浅表，咳嗽无力，以及免疫功能低下，气管、支气管壁黏膜的分泌型IgA含量较少，呼吸道抵抗力低，故易致感染。其病理变化因病原不同而可见肺泡内炎症变化或间质性改变。

发病机制

吸入性肺炎主要因缺氧刺激，胎儿呼吸而使羊水，胎粪或阴道分泌物吸入，引起吸入性肺炎，其中以胎粪吸入性肺炎为严重，参见胎粪吸入综合征，乳汁吸入常见于吞咽功能不全，吮乳后呕吐，食管闭锁和唇裂，腭裂等。

宫内，出生时感染性肺炎的病理改变广泛，肺泡渗出液中含多核细胞，单核细胞和少量红细胞，镜检可见到羊水沉渣，如角化上皮细胞，胎儿皮脂和病原体等。

出生后感染性肺炎的病理改变以支气管肺炎和间质性肺炎为主，病变分散，影响一叶或数叶，有时融合成大片病灶，肺不张和肺气肿较易发生，镜检各病灶存在不同阶段的炎性反应，病原学不同，病理变化也不同。