女人脸颊红润竟是得了这种病

25岁的刘女士反复咳嗽一年多，一周前，刘女士症状加重并伴有发热、憋气严重，来到胸科医院后被诊断为继发性肺结核、支气管结核、支气管狭窄。

胸五科主任说支气管结核是指发生在气管、支气管粘膜或黏膜下层的结核病，也称支气管内膜结核，多数继发于肺结核，以20-29岁年龄组占多数，女性患病比例高于男性，症状类似于肺结核。

因肺结核患者午后在颧部出现红晕，就像打了胭脂一样，实际上是阴虚生热，由于颧部粉红如打胭脂，所以又称为“美人痨”。

市民若出现下列情况之一，建议进行支气管镜检查：剧烈干咳或伴有少量黏稠痰超过1个月，胸片上无活动性病灶，抗生素、平喘药治疗无效者;反复咯血超过1个月，尤其肺部有钙化灶者;经常出现局限性或一侧性哮鸣音者;反复在同一部位发生炎症者。

发病原因

1.内源性复发

是继发性肺结核的主要发病原因。在肺内、外因早期菌血症形成潜伏病灶。

当机体的抵抗力下降时,可使隐性结核病灶复发而形成继发性肺结核。

2.外源性再感染

曾感染过结核菌，本次发病不是原有病灶的重新活动，而是再次受到结核菌的感染。

病理生理

结核菌在机体内引起的病变类型具有特异性，其病理改变常与机体状态、变态反应强度、局部组织特性和病菌毒力大小而定。结核病是一种慢性炎症，具有渗出、增殖、变质三种基本病理变化。

渗出性病变表示病变组织菌量大、毒力强、变态反应强或病变在急性发展阶段。此时组织器官中血管通透性增高，炎性细胞和蛋白质向血管外渗出，渗出性病变中，可见大量淋巴细胞堆集成淋巴细胞结节，渗出病变中可找到结核菌。

病理生理

增殖性病变是结核病特异性改变,是结核菌菌量少、毒力低,巨噬细胞处于激活状态，反映了细胞介导免疫反应占据主导地位。

典型表现为结核结节,中央是巨噬细胞衍生而来的郎罕巨细胞,周围由巨噬细胞转化来的类上皮细胞成层排列包绕,外围有淋巴细胞和浆细胞分布,增殖性病变中结核菌极少。

变质为主病变(干酪样坏死),常为结核菌量大、毒力强，机体在迟发变态反应直接及间接作用下引起的细胞坏死和干酪化，造成组织损伤，干酪液化后，经支气管排出后形成空洞,结核菌大量繁殖,导致播散。

上述三种基本病变常常同时存在，由于结核菌与机体状态的不同，病变的性质可以一种为主，在治疗和发展过程中可以相互转化。