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2.出血量大,常伴有休克。
3.颅骨外露日久可并发颅骨感染或坏死。
头皮撕脱伤的诊断依据
1.头发被机器卷入等外伤史。
2.头皮从帽状腱膜下或骨膜下撕脱,范围常较大,出血多,有时可合并休克,少数情况下可由皮下层小片撕脱。
3.头皮整层缺损,颅骨外露,日久可并发颅骨感染或坏死。

头皮撕脱伤的治疗原则
1.急救时用无菌敷料包扎止血,同时保留撕脱的头皮备用。
2.撕脱头皮挫伤不严重者,可试行头皮血管吻合与头皮再植或将撕脱的头皮作成中厚皮片再植。头皮小块撕脱可行头皮转移与缝合。
3.大面积头皮缺损、伴颅骨与硬脑膜缺损者,清创时需修补硬脑膜与头皮。也有用带血管蒂的大网膜覆盖创面,同时一期植皮或待肉芽生长后再植皮。
4.头皮缺损大,又未及时处理或因伤口污染或植皮失败致颅骨裸露,可在骨面每隔1cm作深达板障的多处钻孔或将颅骨外板凿除,待肉芽组织形成后再行植皮。
5.全身使用有效的抗生素预防感染治疗。
6.对症支援治疗。
头皮撕脱伤如何抢救
常因大量出血和伤口疼痛或合并颅骨骨折、脑损伤而发生休克。发生头皮撕脱伤后,可按如下方法抢救。
(1)应立即关掉机器,尽快用消毒的纱布或干净的毛巾、手帕等将创面覆盖、加压包扎止血。
(2)将撕脱的头皮连同头发用于净的布包好,及时与伤员一同送往医院行植皮术。如果离医院较远,好把撕脱下来的头皮放在两层新的塑料袋内,将外口扎紧以防漏水,然后放在保温瓶内,周围放一些冰块以降温,尽快将保温瓶随同伤员一起送到医院。
(3)如果伤员呼吸、心跳已停止,应立即行心肺复苏术。
头皮撕脱伤了怎么处理?
近段时间,本科收治的头皮撕脱伤病例日有所增,且撕脱的程度多是损毁严重,部分病例的皮肤撕脱范围波及耳、额,甚至部分眉毛和上眼睑。头皮撕脱伤常见于青年女性,伤后常遗留永久性瘢痕及秃发,给病者造成终身痛苦。故在工作中必须严格执行各项操作规程,以确保安全,防止意外事故发生;一旦发生意外如能及时妥善处理和得到合理的治疗,可大限度地减轻损伤程度,反之则加重病情,导致严重感染或失血性休克,正确、及时处理撕脱的头皮是治疗中的关键。
1、预防是首要措施。因为违规操作而使头发卷入机轮或皮带而致头皮撕脱伤是主要原因,所以必须严格执行各项规章制度,上班时头发必须全扎起并盘好,必须戴帽子,防止意外事故发生。
2、伤后及时到大医院救治是治疗中的关键,伤后8~12小时内是头皮移植手术佳时限,错过这一时限会影响头皮的成活率。
3、头皮未完全脱离时,则尽可能保留其相连的部分头皮,注意保护,避免头皮继续撕脱,及时到医院治疗。
4、大片撕脱的头皮,需保留,可用清洁的布包好装在塑料袋内,袋外置冰块保存,连同病人一起送医院。
5、头部血管丰富,头皮撕脱伤出血多,可导致休克,故伤后及时用清洁的敷料或布类物品压迫头部创面止血,可防止伤者出现出血性休克。
6、保持撕脱组织完整和活力,及时就医行再植术,且一次植皮成功,可避免瘢痕及秃发形成;头皮损毁严重者,要经多次植皮才能修复,愈后的头皮常常遗留永久性瘢痕及秃发,造成患者终生痛苦。
