女子体检时尿酸升高 专家称非痛风诊断标准

朱阿姨参加单位体检时发现，自己的血液化验结果“尿酸”一项明显升高了，除此以外还有血脂的轻度异常。朱阿姨听说尿酸高会引发痛风，但自己现在什么症状也没有，关节不痛不肿，那到底是不是痛风呢?如果不是，尿酸这么高，会不会有什么问题呢?

同样是在体检中，一向身体健康的金大爷的血尿酸值也明显升高。有人告诫他要防止尿酸持续升高，以避免痛风及冠心病的发生。听说过血尿酸升高会引起痛风，可为什么还要预防冠心病的发生呢?金大爷很是不解。

而喜欢晚上和三五好友喝点啤酒、吃点海鲜烧烤的林先生，却遇到了不同的情况。这天晚上，他醉醺醺地回家睡觉，半夜突然被右脚趾如刀割般的一阵疼痛惊醒了。家人紧急送他就医，经医生诊断为急性痛风发作。但奇怪的是，林先生血液化验结果尿酸并不高，这又是怎么回事呢?

密切相关但非痛风诊断标准

北京大学人民医院风湿免疫科主任医师贾园告诉记者，痛风是由于人体内嘌呤代谢紊乱和(或)尿酸排泄障碍导致的慢性代谢性疾病，它是一组临床综合征，包括无症状高尿酸血症、痛风性关节炎、痛风石形成、痛风性肾病(包括慢性高尿酸血症肾病、急性高尿酸肾病、尿酸性肾结石)等。随着各类代谢性疾病的增多，痛风在我国的患病率也在逐年上升。并且痛风的发病有男女差异，多见于40岁以上男性，女性患者可在绝经期后发病，发病率随年龄增长而增加。

尿酸升高与痛风发病关系十分密切，不仅尿酸高的人容易得痛风，而且尿酸水平越高，痛风的发生率越高。研究证实血尿酸高于0.6微摩尔/升时痛风的发生率为30.5%;而血尿酸低于0.42微摩尔/升时痛风的发生率仅为0.6%。

“从数据可以看出，大多数的高尿酸血症人群可以一直没有痛风症状。”贾园解释说，尿酸高并不意味着就是患上了痛风，这些人叫无症状高尿酸血症。

通常，诊断痛风主要靠临床表现。在关节滑液和痛风结节中找到尿酸盐结晶，是诊断痛风的“金标准”，但当取材困难或条件所限时，则依据12条临床特征，具备其中6条也能确诊痛风(见相关链接)。而高尿酸血症只是痛风12条临床表现之一，不能单单据此确诊为痛风。

那么，只要是痛风，血中的尿酸就一定高吗?贾园的回答是否定的。数据表明，约有30%的痛风患者在急性关节炎发作时检测的血尿酸值在正常范围。这是由于过高的血尿酸通过人体的血液流动，可以在组织中包括关节、皮下、泌尿系统等部位沉积，血液与组织中的尿酸处于动态平衡中。有些时候，尿酸在关节和痛风结节中沉积，而在血液中检测出的浓度却并不高。