高血压的危害 不碰“高压线”的方法

(4)血管紧张素转换酶抑制剂(ACE1):①卡托普利( captopril)：主要作用于肾素一血管紧张素一醛固酮系统，抑制血管紧张素转换酶，阻止血管紧张素I转换为血管紧张素Ⅱ，并能抑制醛固酮分泌，减少水钠潴留而起降压作用。适用于高肾素性高血压，对正常肾索性及低肾索性高血压也有效。初始剂量为每次0. 3mg/kg.逐渐加量至有效，大剂量为每次2mg/kg，每日服3次。②依那普利(enalapril)：可强烈抑制血管紧张素转换酶，降低血管紧张素Ⅱ的含量，引起全身血管舒张血压下降。剂量为每日0. 1～0. 3mg/kg，日服1次。

(5)钙通道阻滞剂：通过阻滞钙离子进入细胞内，使血管扩张，血压下降。常用：①硝苯地平：剂量为每次0. 2～0.smg/kg，每日3次。大量1次10～20mg。舌下含服优于口服，也可肛门内给药治疗重症高血压。如无效可30～60分钟重复一次。②维拉帕米适用于轻、中度高血压。剂量为每日3mg/kg，分3次服，对心脏传导阻滞，心功能不全，病态窦房结综合征患儿宜慎用或禁用。

(6)中药制剂：如复方罗布麻。

3.降压药物的选择

(1)轻度高血压：单用利尿剂。如心率较快，心排血量增多时可首选β受体阻滞剂。

(2)中度高血压：利尿剂加β受体阻滞剂，亦可加血管扩张剂。

(3)中度以上高血压;利尿剂加β受体阻滞剂加强作用的血管扩张剂，或利尿剂加ACEI;或ACEI加钙通道阻滞剂。

(4)高血压危象：宜静脉给予降压药，如硝普钠或二氮嚷。

由于血压下降过快可能会影响心、脑、肾等脏器的灌注，降压不宜过猛，一般情况下，在初6小时内使血压下降大约总计划的1/3，其余部分在以后48～72小时使血压降至接近正常。在降压同时必须积极迅速控制惊厥、降低颅内压，并注意心、肾功能，调节好水、电解质平衡。

4.治疗原发病

在治疗高血压的同时，应积极治疗原发病，去除引起高血压的病因。除内科治疗外，部分疾病能通过外科手术使高血压得到缓解，如肾动脉狭窄、主动脉缩窄、嗜铬细胞瘤等。近年来多采用经皮球囊导管血管成形术治疗肾动脉狭窄及主动脉缩窄，对病变较局限者或肌纤维发育不良所致者已取得良好的疗效，可代替外科手术。