高血压的危害 不碰“高压线”的方法

怎么降低高血压的危害

高血压的治疗目标是将血压降到患者能大耐受的水平，大限度地防止和减少心、脑、肾等重要器官的并发症及其引起的死亡率与病残率。基于该目标，WHO-ISH高血压防治指南、美国高血压防治指南、欧洲高血压防治指南等均提出目标血压为：普通高血压人群血压应降至140/90mmHg以下，糖尿病或伴有肾病患者血压应控制在130/80mmHg以下，肾病蛋白尿1g/d者血压应低于125/75mmHg。根据临床试验已获得的证据，收缩期性高血压的降压目标水平，收缩压140～150mmHg，舒张压<90mmHg但不低于65～70mmHg，舒张压降得过低可能抵消收缩压下降而得到的益处。

1.基础治疗

生活规律、低盐饮食、控制体重、劳逸结合、稳定情绪、戒烟戒酒等

2.药物治疗

目前常用降压药物可归纳为五大类，即利尿剂、肾上腺素能受体阻滞剂、血管扩张剂、血管紧张素转换酶抑制剂、钙通道阻滞剂。

(1)利尿剂：通过促进排钠，降低血容量而起降压作用。适用于轻、中度高血压。在严重高血压病人与其他降压药同用能增强其他药物的降压作用。应用过程中注意水和电解质平衡。可选用：①氢氯噻嗪：每日1～2mg/kg，分1～2次服。⑦呋塞米：适用于伴有肾功能不全的高血压患儿，剂量每次1～2mg/kg，每日1～2次服。必要时可静脉注射。③螺内酯：剂量为每日2～3mg/kg.分3次服。

(2)肾上腺素能受体阻滞剂：可抑制中枢或周围交感神经系统。常用：①酚妥拉明：为a受体阻滞剂，用于嗜铬细胞瘤术前准备阶段，高血压危象时可静脉缓慢推注，每次0.1～0. 5mg/kg或静滴每分钟1～4μg/kg。②呱唑嗪：为选择性ai受体阻滞剂，通过降低周围血管阻力而降压。与利尿剂及β阻滞剂合用时有协同作用。剂量为每日0.02～0.05mg/kg，分3次服。③普萘洛尔：β受体阻滞剂，其降压作用可能由于心脏β1受体被阻断，故伴有心率减慢和心肌收缩力减弱及心排出量减少，目前多作为一种与扩血管药联合应用的药物。扩血管药应用后可致反射性心排出量增加，普萘洛尔对心脏的负性肌力作用和负性心率作用，正好抵消前者的心肌兴奋作用。普萘洛尔通常与肼屈嗪合用。剂量为每日0.5～2mg/kg,分3次服。从小剂量开始。④柳胺苄心定( labeta10l)兼有a和β受体阻滞作用。适用于重度高血压和高血压危象。开始剂量0. 25mg/kg，缓慢静注，无效时10分钟后0. 5mg/kg，必要时后一次静注1.0mg/kg，总量≤4mg/kg。静注后数分钟内即起作用，降压作用平稳。

(3)血管扩张剂：直接扩张小动脉平滑肌，降低外周血管阻力而降压。由于扩张血管血压下降，可使交感神经兴奋引起心率增快，心脏收缩力增强及水钠潴留的副作用，故与普萘洛尔、利尿剂联合应用可增强疗效。常用：①肼屈嚷;此药不引起肾血流量下降，适用于伴有肾功能衰竭的高血压。剂量为每日0. 75～2mg/kg,分3～4次服。②米诺地尔(minoxidil)：降压作用较上药强，多用于治疗顽固性的肾性高血压。剂量为每日0.2～1mg/kg，分2次服。③二氮嚷( diazox/de)：非利尿的噻嗪类衍生物，通过松弛血管平滑肌，降低周围血管阻力而降压。剂量为每次2～5mg/kg.静脉15～30秒内注完，静注后’1～2分钟即起作用，2～3分钟作用强，持续4-- 24小时，疗效消失后可重复使用。为高血压危象的首选药物。④硝普钠：用于高血压危象，用5%葡萄糖液稀释后用输液泵按每分钟0. 5～8μg/kg的速度滴入给药(避光)，滴注后数秒钟内起作用，停药1～2分钟作用消失，需持续静脉滴注给药，以防反跳。用药期间持续监测血压，根据血压调整静注速度。用药超过2天时需监测血硫氰酸浓度不得超过10mg/dl。