哈尔滨医科大学附属第一医院眼科
简介：王林，哈尔滨医科大学附属第一医院，眼科，主任医师，擅长：眼部整形以及外眼疾病的诊断与治疗。
眼部整形以及外眼疾病的诊断与治疗。
副主任医师眼科
眼睛疼痛可由多种因素引发，眼部炎症如结膜炎（细菌、病毒感染或过敏致患眼红肿、有分泌物等）、角膜炎（感染、外伤致明显眼痛等）可致；眼内压异常的青光眼分急性闭角型（突发胀痛等）和开角型（早期可能不明显，进展时隐痛等）；眼外伤中外力撞击（碰揉眼致红肿淤血等）、异物入眼（异物摩擦致疼痛异物感等）可引起；用眼过度会致眼睛疲劳出现酸痛干涩等不适；全身性疾病如偏头痛（伴视觉先兆）、鼻窦炎（炎症牵涉眼胀痛）也能引发，不同人群需注意，儿童防异物入眼，老年人防青光眼，过敏史者防过敏结膜炎，有基础病者需综合考虑及时就医。 一、眼部炎症引发 1. 结膜炎：细菌、病毒感染或过敏等可致结膜炎。细菌性结膜炎常表现为患眼红肿、有较多脓性分泌物，病毒感染引起的结膜炎可能伴流泪、畏光，过敏引发的多与接触花粉、宠物毛发等过敏原相关，炎症反应释放炎性介质刺激神经，从而导致一只眼睛疼痛。 2. 角膜炎：感染（细菌、真菌、病毒等）、外伤等可致角膜炎。患者有明显眼痛，还可能视力下降、畏光、流泪，感染性角膜炎因病原体侵袭角膜组织引发炎症，刺激角膜神经末梢产生疼痛。 二、眼内压异常所致 1. 青光眼：急性闭角型青光眼可致患眼突发胀痛，伴视力急剧下降、虹视（看灯光现彩虹样光环），发病是房水排出受阻致眼内压骤升，压迫眼球内组织引起疼痛；开角型青光眼早期症状可能不明显，进展时可出现患眼隐痛、视力缓慢下降，因房水流出通道异常致眼内压缓慢升高刺激眼部。 三、眼外伤因素影响 1. 外力撞击：被物体碰、揉眼过度等致患眼疼痛，常伴局部红肿、淤血，外力使眼部组织损伤刺激神经产生疼痛。 2. 异物入眼：沙尘等异物入眼摩擦角膜等组织，致患眼疼痛、异物感，异物机械刺激眼部组织引发疼痛。 四、用眼过度相关情况 长时间用眼，如盯电子屏幕工作、玩游戏等，致眼睛疲劳，出现患眼酸痛、干涩等不适，因用眼过度眼部肌肉紧张、泪液分泌不足、代谢产物堆积引发疼痛。 五、全身性疾病的眼部表现 1. 偏头痛：部分偏头痛患者表现为患眼疼痛，常伴视觉先兆如闪光、暗点等，发病与神经血管调节功能紊乱有关，影响眼部及头部神经引发疼痛。 2. 鼻窦炎：筛窦炎等靠近眼部的鼻窦发炎，可牵涉患眼胀痛，因鼻窦与眼部解剖邻近，炎症蔓延刺激眼部神经致痛。 不同人群需注意：儿童出现患眼痛要防异物入眼等，家长仔细观察；老年人防青光眼，因其发病有特点；过敏史者防过敏相关结膜炎，避接触过敏原；有基础病（如高血压、糖尿病）者出现患眼痛，需综合考虑基础病及眼部疾病情况，及时就医明确病因处理。
婴儿频繁揉眼睛可能由眼部刺激、过敏反应、眼睑结构异常、皮肤问题或环境因素引起。多数情况可通过家庭护理缓解，若伴随眼红、分泌物增多、哭闹加剧等症状，需及时就医。 一、眼部刺激或生理不适。 1. 泪腺发育不完全导致异物刺激。婴儿泪腺功能尚未成熟，泪液分泌较少，空气中灰尘、睫毛等异物易附着眼表，引发短暂痒感或不适感，导致婴儿揉眼。此类情况多见于0~6个月婴儿，随泪腺发育和眨眼反射完善逐渐缓解。 2. 鼻泪管狭窄或堵塞。部分婴儿因先天鼻泪管瓣膜未完全开放，导致泪液排出不畅，眼周长期湿润，易继发轻微炎症或分泌物堆积，引发揉眼行为。可通过每日按摩内眼角下方（鼻梁根部）促进泪道通畅，多数婴儿在6个月内可自行缓解。 二、过敏性结膜炎。 1. 过敏原刺激。婴儿免疫系统敏感，尘螨、花粉、动物皮屑等环境过敏原可诱发眼部过敏反应，表现为眼痒、结膜充血、水样分泌物增多。有家族过敏史（如父母哮喘、湿疹）的婴儿风险更高，且症状常伴随皮肤湿疹或鼻塞。 2. 应对措施。保持室内清洁，每周用湿布清洁婴儿床品，减少毛绒玩具等易积尘物品；避免接触可疑过敏原，如花粉季节减少户外活动，症状严重时需由医生评估后使用抗过敏眼药水。 三、眼睑结构异常或眼部疾病。 1. 倒睫。鼻梁宽、眼睑较肥厚的婴儿易出现倒睫（睫毛反向生长摩擦角膜），尤其在0~1岁期间，随面部骨骼发育多数可自行改善。若倒睫持续刺激角膜，会引发眼红、畏光、分泌物增多，需及时就医处理。 2. 睑缘炎。眼睑边缘炎症常伴随脱屑、结痂，婴儿因眼睑瘙痒频繁揉眼。多与细菌感染或皮脂分泌异常有关，需保持眼睑清洁，用无刺激性湿巾轻柔擦拭睑缘，避免婴儿用手抓挠眼睑。 四、皮肤问题影响。 1. 眼睑湿疹。婴儿特应性皮炎（湿疹）常累及眼睑周围，干燥脱屑或渗液会刺激皮肤神经末梢，引发瘙痒。环境潮湿、接触化学物质（如护肤品）可能加重症状，且有家族过敏史者更易发作。 2. 应对措施。保持皮肤清洁干燥，使用婴儿专用无泪洗护用品；避免使用刺激性护肤品，可在医生指导下使用婴儿保湿霜缓解干燥；湿疹严重时需短期使用弱效激素药膏控制症状。 五、环境刺激因素。 1. 空气干燥或强光刺激。室内湿度＜40%或强光直射（如阳光、灯光）可导致眼表水分蒸发过快，引发干涩不适。婴儿衣物材质粗糙或洗护用品不慎入眼也可能刺激眼睛。 2. 应对措施。使用加湿器维持室内湿度50%~60%，避免强光直射婴儿眼睛；选择棉质柔软衣物，洗护用品需选用无泪配方，使用后及时清洁眼周皮肤。
婴儿散光是怎么造成的 婴儿散光主要由先天性因素和后天性因素共同作用导致，其中先天性因素包括眼球发育异常、遗传因素；后天性因素涉及眼部结构改变、环境因素及疾病影响。 一、先天性眼球发育异常 婴儿眼球在发育过程中，角膜或晶状体形态不规则是散光的主要先天性成因。角膜先天性散光多因角膜弧度不对称，如角膜中央扁平或周边陡峭，或整体呈不规则椭圆形态；晶状体散光可能因晶状体先天性混浊、位置偏移（如先天性白内障术后晶状体移位）或形状异常（如圆锥形晶状体）导致。婴幼儿眼球较小，眼轴较短，眼球壁较软，宫内环境因素（如胎位压迫、宫内压力异常）可能影响眼球形态发育，增加先天性散光风险。 二、遗传因素 散光具有一定遗传倾向，父母双方或一方有散光（尤其是超过200度的高度散光）时，婴儿发生散光的风险显著增加。临床研究表明，父母双方存在散光者，子代散光发生率较普通人群高约2-3倍，遗传模式以常染色体显性或多基因遗传为主，通过影响角膜曲率、晶状体形态等眼球结构发育导致散光。 三、眼部结构改变 新生儿产伤可能导致眼部结构异常，如产钳使用不当或长时间产程压迫，可能引起眼睑变形、角膜短暂受压变形，长期可形成散光。早产儿视网膜病变（ROP）治疗后，玻璃体牵拉视网膜可能间接影响眼球整体形态，导致散光。此外，眼睑肿物、睑腺炎等眼部炎症长期压迫眼球，或角膜瘢痕（如新生儿结膜炎未及时治疗引发的角膜炎症），均可能改变角膜曲率，诱发散光。 四、环境及生活方式影响 婴儿长期单侧睡眠姿势（如持续偏向一侧睡），可能导致单侧眼睑长期受压，角膜局部形态改变，逐渐形成散光。过早接触电子屏幕（如手机、电视）虽不直接导致散光，但可能干扰眼球调节功能，增加视疲劳风险，间接影响眼球发育。婴儿应避免长时间近距离用眼，尤其是3岁以下婴幼儿，家长需控制电子设备使用时长。 五、疾病或病理状态 早产儿视网膜病变、先天性白内障等眼部疾病，会直接影响眼球正常发育，导致角膜或晶状体形态异常，引发散光。唐氏综合征等染色体疾病常伴随眼部结构异常，其中散光发生率较高。此外，角膜炎症（如新生儿淋菌性结膜炎）若未及时治疗，炎症消退后可能形成角膜瘢痕，改变角膜弧度，导致散光。 特殊人群需注意：早产儿需加强眼底筛查，监测视网膜及眼球发育；有家族散光史的婴儿建议在6月龄前完成首次眼科检查，早期发现并干预；避免婴儿长期单侧睡眠，建议定时更换睡姿，保持眼部自然发育状态；若婴儿伴随眼睑红肿、分泌物增多等症状，需及时就医，避免炎症长期影响眼部结构。
早上起来一只眼睛肿多与局部炎症、过敏反应、机械刺激或睡眠因素相关，也可能提示全身性疾病早期表现，需结合伴随症状判断具体原因。 一、局部炎症性肿胀 1. 睑腺炎（麦粒肿）：眼睑腺体急性化脓性感染，常由金黄色葡萄球菌引起，表现为眼睑局部红肿、疼痛，可触及硬结，严重时伴脓液排出。儿童因揉眼习惯或免疫力较弱更易发病，需避免挤压，可通过冷敷缓解症状，化脓后需就医排脓。 2. 睑缘炎：眼睑边缘皮肤及睫毛毛囊慢性炎症，常伴随鳞屑、结痂，睫毛根部红肿，晨起眼睑易黏连。长期用眼不卫生或脂溢性皮炎可能诱发，需每日清洁睑缘，必要时使用抗炎眼膏。 二、过敏反应相关肿胀 1. 接触性过敏：接触枕套尘螨、化妆品、护肤品或食物过敏原后，眼睑突发红肿、瘙痒，结膜可能充血。过敏体质者（如儿童、有哮喘史人群）更易发生，需避免接触可疑过敏原，冷敷减轻症状，必要时口服抗组胺药物。 三、机械或物理刺激 1. 睡眠因素：长期单侧侧卧、枕头高度不当或睡前大量饮水，可能导致眼睑局部血液循环不畅，表现为轻度水肿，按压凹陷迅速恢复。孕妇因激素变化及夜间钠水潴留，晨起眼睑肿发生率更高，调整睡姿（如头部抬高）可缓解。 2. 眼部外伤：揉眼过度、异物进入或外力碰撞眼睑，可引发局部毛细血管破裂，表现为肿胀、疼痛、皮下淤血。儿童玩耍时易因异物（如沙粒）刺激眼睑，需避免用手揉眼，必要时就医取出异物。 四、全身性疾病早期表现 1. 肾脏疾病：晨起眼睑肿为肾病综合征典型症状，常伴下肢水肿、尿中泡沫增多。高血压、糖尿病患者若出现单侧眼睑肿，需警惕肾功能异常加重，建议检查尿常规及肾功能。 2. 甲状腺功能异常：甲状腺功能减退（甲减）可能导致黏液性水肿，眼睑肿胀质地较硬，非凹陷性，常伴乏力、怕冷。老年女性因甲减患病率较高，需结合甲状腺功能指标（TSH、T3/T4）明确诊断。 五、特殊眼部结构异常 1. 泪腺炎：单侧泪腺急性炎症，表现为眼睑外侧肿胀，可触及梨形肿块，伴疼痛或眼球转动受限。病毒感染（如EB病毒）或自身免疫性疾病可能诱发，需避免热敷，及时就医抗感染治疗。 2. 结膜充血合并水肿：急性结膜炎早期可能表现为眼睑红肿、结膜充血，伴分泌物增多。儿童及免疫力低下者易通过接触感染，需使用抗生素滴眼液，避免共用毛巾。 若单眼肿胀持续超过24小时、伴视力下降或疼痛剧烈，需尽快就医排查眼眶蜂窝织炎等严重情况。特殊人群（如孕妇、儿童、老年人）建议优先采用冷敷、调整生活习惯等非药物干预，避免自行使用含激素眼膏。
眼睑水肿常见于以下疾病类型，涵盖肾脏、心血管、眼部局部、过敏及内分泌系统等多个领域，不同疾病的水肿特点及诱发因素存在差异。 一、肾脏疾病 1. 肾小球肾炎：青壮年及儿童均可能发病，水肿多为晨起眼睑部位明显，呈对称性分布，可伴随蛋白尿（尿液泡沫增多）、血尿（尿色异常），部分患者24小时尿蛋白定量>3.5g/d，或血清肌酐水平升高。 2. 肾病综合征：中老年人群高发，以大量蛋白尿（>3.5g/d）、低蛋白血症、水肿（眼睑、下肢凹陷性水肿）为典型表现，常见病理类型包括膜性肾病、微小病变型肾病，需结合肾穿刺活检明确诊断。 二、心血管疾病 1. 心力衰竭：中老年患者多见，尤其合并高血压、冠心病或糖尿病者，水肿为对称性下垂性，晨起眼睑水肿可能提示心功能不全，常伴随活动后气短、夜间憋醒、下肢水肿，BNP（脑钠肽）水平显著升高。 2. 上腔静脉综合征：因肿瘤压迫（如肺癌）或血栓导致上腔静脉回流受阻，表现为眼睑、面部及上肢水肿，颈部、胸部浅静脉扩张，体位性加重，多伴随咳嗽、胸痛。 三、眼部局部病变 1. 睑腺炎（麦粒肿）：单侧眼睑突发红肿热痛，水肿范围局限于病变腺体区域，可触及硬结，严重时形成脓肿，儿童及青少年因眼睑卫生习惯不良（如揉眼）易高发。 2. 眼睑外伤或术后反应：挫伤、烫伤或眼科手术后出现局部水肿，伴疼痛、淤血或渗液，儿童需警惕外力撞击导致的眼睑皮下血肿，老年人术后水肿可能延长至7-10天。 四、过敏反应 1. 接触性皮炎：接触化妆品、金属饰品后数小时内发作，眼睑红肿、瘙痒，边界与接触物形态一致，脱离过敏原后水肿逐渐消退，常见于过敏性体质人群。 2. 食物过敏：儿童及青少年多见，食用海鲜、坚果等易致敏食物后突发眼睑水肿，伴全身荨麻疹、口唇肿胀，严重时出现喉头水肿导致呼吸困难，需紧急就医。 五、内分泌疾病 1. 甲状腺功能减退症：中老年女性高发，表现为眼睑非凹陷性水肿，皮肤干燥、毛发稀疏、心率减慢、怕冷乏力，甲状腺功能检查显示TSH升高、游离T4降低。 2. 甲状腺毒症：少数Graves病患者因眼睑退缩、眼外肌受累出现眼睑水肿，伴眼球突出、畏光、复视，甲状腺功能指标显示TSH降低、游离T3/T4升高。 特殊人群注意事项：儿童眼睑水肿若伴随高热、咽痛，需排查链球菌感染（如急性肾炎）；老年人水肿伴尿量减少、泡沫尿时，优先排查肾功能异常；长期高血压、糖尿病患者水肿需警惕心血管或肾脏并发症，建议及时监测血压、血糖及尿常规。