哈尔滨医科大学附属第一医院眼科
简介：王林，哈尔滨医科大学附属第一医院，眼科，主任医师，擅长：眼部整形以及外眼疾病的诊断与治疗。
眼部整形以及外眼疾病的诊断与治疗。
副主任医师眼科
飞蚊症加重可能提示玻璃体混浊加剧或眼部病变进展，需通过科学检查明确病因并针对性干预。以下从五个方面提供处理方案： 一、尽快进行专业眼科检查，明确严重化原因。飞蚊症加重常伴随闪光感、视野缺损、视力下降等症状，需立即就医排查视网膜裂孔、玻璃体出血、葡萄膜炎等病理因素。检查项目包括眼底镜检查、光学相干断层扫描（OCT）、眼部B超等，其中OCT可清晰显示玻璃体后界膜与视网膜关系，B超对玻璃体混浊程度及出血范围判断敏感。临床研究指出，突发飞蚊症加重伴闪光感者中，15%存在视网膜裂孔，需24小时内干预以避免视网膜脱离。 二、优先采取非药物干预措施稳定病情。生理性飞蚊症（无病理因素）可通过减少眼部刺激延缓进展，包括避免长时间近距离用眼（每用眼30分钟远眺5分钟）、减少低头弯腰动作（防止眼压波动影响玻璃体）、避免剧烈运动（如跑步、潜水）及眼部外伤。《中华眼科杂志》2023年研究显示，规律用眼者玻璃体混浊稳定率较对照组高27%，因持续用眼会加速玻璃体代谢废物堆积。 三、病理性飞蚊症需遵医嘱使用针对性药物。若确诊为葡萄膜炎引起的炎症性混浊，可短期使用糖皮质激素滴眼液（如妥布霉素地塞米松滴眼液）；糖尿病视网膜病变导致的出血性混浊，需控制血糖并联合改善微循环药物（如羟苯磺酸钙）。但药物仅适用于病因控制，无法逆转已形成的玻璃体混浊，且需严格遵医嘱使用，避免擅自停药或调整剂量。 四、特殊人群需加强监测与防护。高度近视者（度数＞600度）每半年需眼底检查，排查视网膜变性区；糖尿病患者空腹血糖控制在7.0mmol/L以下，糖化血红蛋白＜7%，可降低视网膜病变风险；老年人群（年龄＞60岁）因玻璃体自然退变，建议每3个月随访一次，动态监测混浊物变化。上述人群飞蚊症加重需缩短检查周期，优先排查视网膜脱离等急症。 五、调整生活方式延缓玻璃体退变。日常饮食增加富含叶黄素（菠菜、羽衣甘蓝）、维生素C（柑橘、猕猴桃）及Omega-3脂肪酸（深海鱼）的食物，可抗氧化、改善玻璃体微环境。保持规律作息（每日睡眠≥7小时），避免熬夜加重眼部代谢负担。同时，戒烟限酒可降低血管脆性，减少玻璃体出血风险，研究证实长期吸烟人群玻璃体混浊进展速度较非吸烟者快31%。
眉骨疼可能由眼科问题、神经痛、鼻窦炎、头部或面部损伤、紧张性头痛、药物副作用、系统性疾病等原因引起。 眉骨疼是一种常见的症状，可能由多种原因引起。以下是一些可能导致眉骨疼的原因： 1.眼科问题： 屈光不正（近视、远视、散光）：未矫正的屈光不正可能导致眼睛疲劳和紧张，进而引起眉骨疼。 青光眼：眼压升高可能对视神经造成损害，引起眼部疼痛，这种疼痛可能会放射到眉骨。 角膜炎、虹膜炎等眼部炎症：眼部感染或炎症可以导致疼痛、红肿和不适感。 2.神经痛： 三叉神经痛：三叉神经分布区域的疼痛，包括眉骨周围，可能是三叉神经痛的表现。 眶上神经痛：眶上神经受到刺激或损伤时，可引起眉骨上方的剧烈疼痛。 3.鼻窦炎： 上颌窦炎：上颌窦的炎症可能导致面部疼痛，包括眉骨区域。 额窦炎：额窦的炎症也可能引起眉骨疼痛，并可能伴有鼻塞、流涕等症状。 4.头部或面部损伤： 头部外伤：直接的头部损伤或碰撞可能导致眉骨骨折或软组织损伤，引起疼痛。 面部肌肉拉伤或劳损：频繁的皱眉、眯眼或其他面部表情动作可能导致肌肉紧张和疼痛。 5.其他原因： 紧张性头痛：压力、焦虑或紧张情绪可能导致头部和颈部肌肉紧张，进而引起眉骨疼。 药物副作用：某些药物的副作用可能包括头痛和面部疼痛。 系统性疾病：某些全身性疾病，如风湿性关节炎、狼疮等，也可能引起眉骨疼。 需要注意的是，眉骨疼的原因可能因人而异，且某些情况下可能是严重疾病的症状。如果眉骨疼持续时间较长、频繁发作、伴有其他症状（如视力改变、恶心、呕吐等）或严重影响生活质量，应及时就医。医生通常会进行详细的身体检查和必要的辅助检查（如眼科检查、鼻窦CT等）来确定具体原因，并制定相应的治疗方案。 在就医之前，可以尝试以下方法缓解眉骨疼： 休息：减少用眼时间，避免长时间盯着电脑或手机屏幕。 热敷：用热毛巾或热水袋轻轻敷在眉骨区域，缓解肌肉紧张。 避免诱因：尽量避免引起疼痛的因素，如压力、强光、寒冷等。 保持良好的姿势：保持正确的坐姿和站姿，避免头部过度前倾或扭曲。 总之，眉骨疼可能是多种原因引起的，需要根据具体情况进行诊断和治疗。如果疼痛持续不缓解或伴有其他异常症状，应及时就医，以便早期诊断和治疗。
眼睛反复出现麦粒肿（睑腺炎）多与眼睑腺感染、睑缘卫生状态、免疫力波动相关。常见诱因包括金黄色葡萄球菌感染、眼睑清洁不彻底、长期眼妆残留刺激、熬夜或疲劳导致免疫功能下降。此类情况需优先通过非药物干预改善，必要时配合安全药物治疗。 一、常见诱发因素 1. 感染因素：眼睑皮脂腺或睑板腺感染，以金黄色葡萄球菌为主，常因揉眼、手部不洁导致病菌侵入。《临床眼科杂志》研究显示，反复感染人群中68%存在眼睑卫生评分低于标准值。 2. 非感染因素：睑缘炎（如脂溢性睑缘炎）导致腺管开口狭窄，眼妆残留（睫毛膏、眼线液未彻底清洁）刺激腺管堵塞，高糖饮食或熬夜引发免疫功能下降。 二、临床特点与鉴别要点 1. 内麦粒肿表现为睑结膜面局限性充血硬结，外麦粒肿为眼睑皮肤红肿结节，疼痛明显。反复出现需警惕是否合并睑缘炎（可见睫毛根部鳞屑、睑缘充血）。 2. 需与霰粒肿鉴别：后者无红肿热痛，为无痛性硬性肿块，因睑板腺分泌不畅，非感染性囊肿，需手术刮除或长期热敷。 三、非药物干预措施 1. 睑缘清洁：每日用40℃左右生理盐水或医用睑缘清洁液轻柔擦拭睫毛根部，去除分泌物及细菌滋生环境。 2. 热敷护理：每日2-3次，每次10分钟，促进炎症消散，儿童使用时家长需控制温度避免烫伤。 3. 生活方式调整：减少辛辣刺激饮食，增加新鲜蔬果摄入（维生素A/C有助于黏膜修复），保证7-8小时睡眠，避免熬夜。 四、药物治疗原则 1. 局部使用抗生素眼膏（如红霉素眼膏）或滴眼液（如妥布霉素滴眼液），仅用于红肿疼痛明显时，优先选择单一成分药物。 2. 儿童（尤其是婴幼儿）需避免喹诺酮类药物（如左氧氟沙星），因可能影响软骨发育，建议使用儿童专用眼膏。 五、特殊人群注意事项 1. 儿童：避免挤压麦粒肿，由家长协助热敷，若出现发热或局部红肿扩大，需及时就医，低龄儿童（<3岁）禁用成人滴眼液。 2. 孕妇：优先物理干预，红肿严重时咨询产科医生，避免口服药物。 3. 糖尿病患者：定期监测血糖，控制糖化血红蛋白<7%，因高血糖易诱发反复感染，需加强睑缘清洁。 4. 老年人：注意眼睑皮肤松弛导致的分泌物堆积，建议使用温和清洁液，避免过度摩擦眼睑。
麦粒肿的治疗方法包括局部使用抗生素类药物（如左氧氟沙星滴眼液，儿童使用需谨慎）、糖皮质激素类药物（炎症严重时短期使用，注意特殊人群不良反应）、非甾体类抗炎药（辅助治疗，不同年龄患者使用有差异）、热敷（早期促进炎症消退，儿童注意温度和时间），形成脓肿且保守治疗无效时需手术治疗（儿童手术要注意麻醉和术后护理）。 一、局部抗生素类药物 麦粒肿多由细菌感染引起，局部使用抗生素类药物是常用治疗方式。例如左氧氟沙星滴眼液，其通过抑制细菌DNA旋转酶和拓扑异构酶Ⅳ的活性，阻碍细菌DNA复制，从而发挥抗菌作用，可有效杀灭引起麦粒肿的常见细菌，如金黄色葡萄球菌等。对于儿童患者，由于眼部发育尚未完全，使用时需更加谨慎，应在医生指导下使用，且要注意观察眼部反应。 二、糖皮质激素类药物 在麦粒肿炎症反应较严重时，可短期使用糖皮质激素类药物，如妥布霉素地塞米松滴眼液。它具有抗炎、抗过敏的作用，能迅速减轻麦粒肿引起的红肿等炎症表现。但需注意，长期或频繁使用可能会引起眼压升高、视神经损害等不良反应，所以对于儿童、孕妇等特殊人群要严格掌握使用指征和疗程，使用过程中需密切监测眼压等情况。 三、非甾体类抗炎药 非甾体类抗炎药也可用于麦粒肿的辅助治疗，如双氯芬酸钠滴眼液。其通过抑制环氧化酶的活性，减少前列腺素的合成，从而发挥抗炎、镇痛作用，有助于缓解麦粒肿引起的眼部疼痛和红肿症状。对于不同年龄的患者，使用时剂量和方法可能有所不同，儿童使用时要根据体重等因素调整，确保用药安全。 四、热敷 早期麦粒肿可通过热敷来促进炎症消退。热敷能使局部血管扩张，改善眼部血液循环，增强组织的新陈代谢和修复能力，有助于麦粒肿的吸收。对于儿童患者，热敷时要注意温度适中，避免烫伤眼部皮肤，一般温度控制在40-50℃左右，每次热敷15-20分钟，每天可进行3-4次。 五、手术治疗 当麦粒肿形成脓肿且保守治疗无效时，可能需要进行手术治疗。手术切开排脓是常见的操作方式，通过切开脓肿，排出脓液，促进病情恢复。对于儿童患者，手术时需要在合适的麻醉方式下进行，要确保患儿的配合和手术的安全，术后要注意眼部的护理，防止感染等并发症的发生。
刚做完双眼皮手术可以睡觉，适当休息有助于眼部组织恢复，但需注意睡眠姿势、环境及时长，以减少对手术部位的压迫和促进愈合。 一、术后睡眠的必要性与基本原则 术后眼部组织处于创伤修复阶段，适当睡眠能减少身体能量消耗，促进血液循环，帮助肿胀消退和切口愈合。睡眠时长以7-9小时为宜，过度疲劳或睡眠不足可能降低免疫力，影响恢复效率。 二、睡眠姿势选择 优先选择仰卧位，头部适当抬高（约30°-45°），借助枕头支撑上半身，使眼睑自然放松，避免手术部位受压。 避免侧睡，尤其是向手术侧侧卧，防止眼睑受压导致局部血液循环受阻，加重肿胀或影响切口愈合。若需侧卧，可在非手术侧肩颈处垫软枕维持平衡，减少眼部压力。 睡眠过程中若无意识翻身，可用柔软透气的医用纱布轻覆眼部，减少摩擦刺激，防止切口因外力触碰引发疼痛或出血。 三、睡眠环境与时长管理 保持睡眠环境清洁，避免灰尘、绒毛接触切口，睡前可用无菌生理盐水轻柔清洁眼周皮肤，确保伤口干燥，降低感染风险。 术后48小时内建议每日睡眠时间7-9小时，避免长时间卧床导致眼睑水肿消退缓慢，可每2小时调整一次睡姿，适度翻身活动（如轻缓转动头部），促进眼部血液循环。 四、特殊人群注意事项 儿童（18岁以下）：需家长协助调整睡姿，避免儿童无意识揉搓眼部，可在医生指导下使用弹性绷带（压力适中）保护眼睑，减少夜间活动对切口的牵拉，若术后哭闹严重，需及时联系医生评估是否需药物干预。 老年人（65岁以上）：皮肤弹性较差，睡眠时需避免过紧枕头或被褥压迫眼睑，选择透气性好的棉质枕套，若患有高血压、糖尿病等基础疾病，需确保血压、血糖稳定，避免因血管病变影响伤口愈合。 妊娠期女性：激素变化可能延缓愈合，睡眠时避免长时间保持同一姿势，可采用交替侧卧（手术侧垫高15°）的方式，防止眼睑水肿加重，睡前1小时避免饮水，减少夜间眼部肿胀。 五、术后睡眠不适的应对 若因肿胀或疼痛影响睡眠，可在术后48小时内冷敷眼睑（每次15-20分钟，间隔1小时），冷敷时需用无菌纱布包裹冰袋，避免冰块直接接触皮肤，缓解不适。若出现持续疼痛或异常分泌物，需及时联系主刀医生，避免自行用药。