哈尔滨医科大学附属第一医院眼科
简介：王林，哈尔滨医科大学附属第一医院，眼科，主任医师，擅长：眼部整形以及外眼疾病的诊断与治疗。
眼部整形以及外眼疾病的诊断与治疗。
副主任医师眼科
眼角红肿可由感染性因素（如葡萄球菌引发的麦粒肿、细菌或病毒感染的结膜炎）、过敏性因素（接触化妆品等过敏原的接触性过敏、食用特定食物的食物过敏）、外伤性因素（眼部受碰撞等外伤）、其他非感染非外伤因素（长期用眼过度等致的干眼症）引发，感染性麦粒肿初期可局部热敷，加重成脓肿需就医，结膜炎细菌感染用生理盐水清洁、病毒感染防交叉感染；过敏性需迅速脱离过敏原、局部冷敷等；外伤性先观察有无其他损伤，轻度外伤24小时内冷敷、24小时后热敷，严重及时就医；干眼症要合理用眼、用人工泪液缓解；特殊人群中儿童需留意行为、谨慎用药，孕妇区分原因避随意用药，老年人综合基础病细致观察及时就医 一、感染性因素导致的眼角红肿及解决办法 1. 麦粒肿：多由葡萄球菌感染引发，常与用眼不卫生相关。表现为眼角局部红肿、疼痛，初期可通过局部热敷改善，每日热敷数次，每次10-15分钟，温度适中，避免烫伤。若感染加重形成脓肿需就医处理。例如，长时间用手揉眼可能增加麦粒肿发生风险，通过热敷促进炎症吸收是早期有效措施。 2. 结膜炎：细菌、病毒等感染引起的结膜炎可致眼角红肿，伴分泌物增多等。细菌感染性结膜炎可用生理盐水清洁眼部保持清洁；病毒感染性结膜炎具传染性，需避免交叉感染，如不与他人共用毛巾等。 二、过敏性因素导致的眼角红肿及解决办法 1. 接触性过敏：接触化妆品、花粉、尘螨等过敏原可致眼部过敏反应，出现眼角红肿、瘙痒。需迅速脱离过敏原，用清水冲洗眼部，局部冷敷缓解红肿瘙痒，必要时遵医嘱用抗过敏滴眼液。比如长期处于花粉多环境者易发生此类过敏。 2. 食物过敏：食用特定食物后出现眼部过敏反应致眼角红肿，需回忆近期饮食，避免再食过敏食物，症状严重者就医抗过敏治疗。 三、外伤性因素导致的眼角红肿及解决办法 眼部受碰撞等外伤会引起眼角红肿，若有外伤史，先观察有无其他损伤（如角膜是否受损）。轻度外伤致红肿，24小时内冷敷减肿，24小时后热敷促血液循环恢复，若出现视力下降等及时就医。例如儿童活泼易发生眼部外伤，家长需留意儿童眼部情况。 四、其他非感染非外伤因素导致的眼角红肿及解决办法 1. 干眼症：长期用眼过度、处于干燥环境可引发，部分患者有眼角红肿表现。要合理用眼，避免长时间用电子设备，增加眨眼次数，使用人工泪液缓解不适，严重者就医规范治疗。像长期伏案工作者易患干眼症。 特殊人群注意事项 儿童出现眼角红肿，家长需观察有无揉眼等行为，考虑感染或过敏等，儿童眼部用药谨慎，优先非药物干预，如清洁眼部；孕妇眼角红肿需区分原因，避免随意用药，先通过脱离可疑因素等非药物方式缓解，过敏导致需避过敏原，感染因素需在医生评估下选择安全处理方式，因孕妇用药要考虑对胎儿影响；老年人眼角红肿要综合考虑基础疾病，如糖尿病患者出现眼角红肿需警惕感染等并发症，要更细致观察眼部情况，及时就医排查潜在健康问题。
是否为白内障可通过典型症状初步判断，白内障典型表现为无痛性渐进性视力下降，伴看东西模糊、重影、畏光等，尤其多见于中老年人，但糖尿病、外伤等因素也可引发，需通过眼科检查确诊。 一、白内障的典型症状及特征表现 1. 视力下降：最核心症状，看远看近均模糊，且无疼痛、红肿等炎症表现，发展过程缓慢（数月至数年）。 2. 视物重影：晶状体混浊导致光线折射不均，看同一物体出现多个影像，尤其夜间或强光下明显。 3. 畏光与眩光：晶状体混浊后对光线散射增加，强光下畏光、车灯等眩光刺激明显，影响夜间驾驶等活动。 4. 老花减轻：部分老年人晶状体硬化后屈光力变化，老花度数降低，看近物反而更清晰，但看远仍模糊，提示晶状体混浊可能。 二、不同人群的发病特点及影响因素 1. 年龄因素：老年性白内障（多见于50岁以上）占比约60%，随年龄增长晶状体蛋白变性、代谢减慢引发混浊；先天性白内障（婴幼儿及儿童）与遗传或孕期感染有关；中年人群若长期用眼不当、紫外线暴露，可能提前出现晶状体混浊。 2. 生活方式影响：长期户外活动（紫外线指数＞7时未戴太阳镜）可加速晶状体氧化损伤；吸烟（尼古丁影响晶状体代谢）、酗酒（乙醇导致眼部血管收缩）可能增加发病风险。 3. 病史相关因素：糖尿病患者因高血糖引发晶状体渗透压升高，3-5年内白内障发生率达90%以上；眼部外伤（如眼球挫伤、穿透伤）可直接破坏晶状体结构；高度近视（眼轴＞26mm）人群晶状体混浊风险较普通人群高1.2倍。 三、科学诊断方法及关键检查指标 1. 基础检查：视力表检查（远/近视力下降程度，如矫正视力＜0.5可能提示混浊程度）；眼压测量（排除青光眼等继发症状）。 2. 裂隙灯检查：通过裂隙灯可直接观察晶状体混浊部位、形态（如皮质性、核性、后囊下混浊），是确诊金标准。 3. 光学相干断层扫描（OCT）：评估晶状体混浊深度及范围，辅助判断是否影响眼底观察。 四、治疗原则及干预措施 1. 非手术干预：早期可佩戴防蓝光眼镜减少紫外线伤害；糖尿病患者需严格控制血糖（糖化血红蛋白＜7%）延缓进展；补充维生素C、E（每日摄入量100-200mg）可能降低氧化应激。 2. 手术治疗：当矫正视力＜0.5且影响生活质量时，可考虑白内障超声乳化吸除术联合人工晶状体植入术，手术成功率＞95%，术后视力恢复良好。 五、特殊人群的注意事项 1. 儿童先天性白内障：需尽早筛查（出生后48小时内），1岁内手术干预可降低弱视风险，术后佩戴矫正眼镜并坚持弱视训练。 2. 老年患者：避免强光直射（外出戴宽檐帽+太阳镜），定期监测血糖血压（控制慢性病），每半年眼科检查1次晶状体混浊程度。 3. 糖尿病患者：每3个月眼底检查1次，出现视物模糊时立即就诊，避免自行用降糖药导致晶状体渗透压异常波动。
近视治疗的核心方法包括光学矫正、药物干预、手术治疗及非药物行为干预，具体方案需结合年龄、近视进展速度及眼部健康状况选择。 一、光学矫正 1. 框架眼镜：适用于各年龄段近视患者，通过准确验光选择合适度数镜片，可有效矫正视力。青少年及儿童需定期复查视力，每半年至一年更换镜片，避免因度数变化影响矫正效果。 2. 角膜接触镜：包括软性接触镜与硬性透气性角膜接触镜（RGP），其中角膜塑形镜（OK镜）通过夜间佩戴改变角膜形态，白天无需佩戴眼镜，同时可延缓眼轴增长。角膜塑形镜需在正规医疗机构验配，严格遵循卫生护理要求，12岁以下儿童需监护人全程监督，每日检查眼部情况，避免感染风险。 二、药物干预 低浓度阿托品滴眼液（0.01%）是目前临床证实可延缓近视进展的药物，适用于8岁以上近视进展较快的青少年，需在眼科医生指导下使用，6岁以下儿童应优先考虑非药物干预措施，避免盲目用药。用药期间需定期监测眼压及视力变化，存在过敏体质或眼部炎症的患者禁用。 三、手术治疗 1. 准分子激光手术：适用于18岁以上、近2年近视度数稳定（每年变化≤50度）且角膜厚度充足的患者，可矫正中低度近视，术后需注意眼部卫生及避免剧烈运动。 2. 有晶体眼人工晶体植入术（ICL）：适用于高度近视（≥600度）、角膜较薄不适合激光手术的患者，术后可保留自然晶状体调节功能，但术前需评估房角及眼压情况，青光眼患者禁用。 四、非药物行为干预 1. 增加户外活动：研究表明每天累计2小时以上自然光暴露可显著降低近视发生率，青少年应减少课间及课后电子产品使用时间，每学习30分钟远眺5分钟，采用20-20-20法则（每20分钟看20英尺外物体20秒）。 2. 控制近距离用眼：避免长时间低头阅读或使用电子设备，保持正确读写姿势（书本距离33厘米，坐姿端正），儿童书写时光线需充足柔和，避免在昏暗环境用眼。 3. 定期视力监测：建议每3-6个月进行一次视力及眼轴长度检查，儿童及青少年需重点关注眼轴增长速度，眼轴每年增长超过0.3毫米提示近视进展较快，需及时就医调整方案。 五、特殊人群注意事项 1. 儿童（6岁以下）：优先选择框架眼镜，避免过早使用角膜塑形镜或阿托品，重点通过增加户外活动及减少近距离用眼控制近视；存在早产儿、先天性眼病病史的儿童需提前干预。 2. 青少年（8-18岁）：近视进展期以非药物干预及光学矫正为主，阿托品使用需严格遵医嘱，角膜塑形镜佩戴期间出现眼红、分泌物增多需立即停戴；有过敏体质或系统性疾病（如哮喘）患者需提前告知医生。 3. 成年人：手术治疗需确保近视稳定及眼部无活动性炎症，糖尿病患者需控制血糖稳定后评估手术可行性；高度近视（≥800度）患者避免跳水、蹦极等剧烈运动，防止视网膜脱离风险。
眼睛散光可通过多种方式矫正或改善，矫正方法有佩戴框架眼镜、隐形眼镜（如RGP）及手术矫正（准分子激光手术、ICL晶体植入术等），不同人群情况不同，儿童需及时矫正防弱视，青少年要合理用眼防度数加深，成年人需注意用眼习惯和原发病治疗，具体治疗方式依多种因素综合选择。 一、矫正方法及原理 佩戴眼镜 框架眼镜：是最常见的矫正散光的方法。通过验光确定散光的度数和轴位，然后配制合适的柱镜来矫正散光。框架眼镜适合各个年龄段的人群，儿童和青少年处于视力发育阶段，通过佩戴合适的框架眼镜可以矫正散光，帮助清晰视物，从而促进视力正常发育；成年人也可以通过框架眼镜方便地矫正散光，改善视觉质量。 隐形眼镜：包括软性隐形眼镜和硬性透气性隐形眼镜（RGP）。RGP对于矫正散光的效果往往比软性隐形眼镜更好，它可以更有效地矫正不规则散光，而且透气性好，对角膜健康影响较小。不过，佩戴隐形眼镜需要注意正确的护理和佩戴方法，避免引起眼部感染等问题。对于一些特殊职业或对外观有特殊要求的人群比较适用，但儿童由于佩戴和护理相对不太方便，一般不首先推荐。 手术矫正 准分子激光手术：包括准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）等。通过激光切削角膜基质层，改变角膜的曲率，从而矫正散光。这种手术适用于年龄在18周岁以上，且散光度数稳定的人群。但手术有一定的适应证和禁忌证，需要经过严格的术前检查来评估是否适合手术。例如，患有严重干眼症、角膜病变等眼部疾病的人群不适合该手术。 ICL晶体植入术：对于一些不适合做激光手术的高度散光患者，可以考虑ICL晶体植入术。通过将人工晶体植入眼内来矫正散光等屈光不正问题。这种手术具有可逆性，如果以后眼部情况发生变化，还可以取出或更换晶体。但同样需要严格的术前评估。 二、不同人群的情况 儿童：儿童散光需要及时发现和矫正。如果是由于先天性因素导致的散光，需要定期进行视力检查，一旦发现散光影响视力发育，应尽早佩戴合适的框架眼镜。因为儿童时期是视力发育的关键期，清晰的视觉刺激有助于视觉系统的正常发育。如果延误矫正，可能会导致弱视等问题。 青少年：青少年处于学习和用眼强度较大的阶段，散光可能会影响学习效率和视觉舒适度。除了佩戴合适的眼镜外，还需要注意合理用眼，避免长时间近距离用眼，保持正确的读写姿势等，以防止散光度数进一步加深。 成年人：成年人的散光如果度数稳定，除了佩戴眼镜和手术矫正外，还需要注意保持良好的用眼习惯，避免眼部外伤等情况，以维持现有的视力状态。如果是由于眼部疾病等原因引起的散光变化，需要积极治疗原发病。 总之，眼睛散光是可以通过合适的方法进行矫正或改善的，具体的治疗方式需要根据患者的年龄、散光度数、眼部健康状况等多种因素来综合选择。
目眩可能由多种原因引起，包括低血压、低血糖、贫血、耳部问题、眼部问题、药物副作用、神经系统问题、心脏问题、精神性因素等。如果目眩频繁发生或伴有其他症状，应及时就医。日常生活中可通过保持良好生活习惯、避免突然改变体位等方式预防目眩。 1.低血压 低血压可能导致大脑供血不足，从而引起目眩。这在改变体位时，如从卧位到坐位或站立位时，更容易发生。 2.低血糖 低血糖是指血糖水平过低，大脑能量供应不足，也可能导致目眩。这种情况通常与饮食不规律、过度运动或糖尿病药物的使用有关。 3.贫血 贫血是由于血液中红细胞或血红蛋白数量不足，导致氧气输送受限。这可能会影响大脑和其他器官的正常功能，引起目眩。 4.耳部问题 耳部疾病，如梅尼埃病、良性阵发性位置性眩晕（BPPV）等，与平衡和空间感知有关，可能导致目眩。 5.眼部问题 眼睛的问题，如近视、远视、散光、角膜炎等，可能影响视力和眼睛的协调功能，导致目眩。 6.药物副作用 某些药物可能会引起头晕或目眩的副作用，如降压药、镇静药、抗抑郁药等。 7.神经系统问题 神经系统疾病，如中风、多发性硬化、帕金森病等，可能影响大脑的功能，导致目眩。 8.心脏问题 心脏疾病，如心律失常、心脏衰竭等，可能导致血液循环不畅，影响大脑的血液供应，引起目眩。 9.精神性因素 焦虑、紧张、压力过大等精神性因素可能导致自主神经功能紊乱，引起头晕目眩。 10.其他原因 其他原因还包括感染、中毒、代谢紊乱、颈椎病等。 需要注意的是，目眩可能是严重疾病的症状之一，也可能是一些潜在健康问题的信号。如果目眩频繁发生、严重影响日常生活，或伴有其他症状，如头痛、恶心、呕吐、耳鸣、听力下降、肢体麻木等，应及时就医，进行全面的身体检查和评估，以确定病因并采取适当的治疗措施。 在日常生活中，为了预防目眩的发生，可以采取以下措施： 1.保持良好的生活习惯，如均衡饮食、适量运动、充足睡眠等。 2.避免突然改变体位，尤其是从卧位到站立位时，动作要缓慢。 3.定期监测血糖、血压和血脂等指标，保持健康的生活方式。 4.避免长时间使用电子设备，定期进行眼部放松和保健操。 5.如果有耳部疾病或其他潜在健康问题，应及时就医治疗。 6.遵循医生的建议，按时服药，避免自行增减药量。 7.管理压力，采取放松技巧，如冥想、深呼吸、瑜伽等。 对于特殊人群，如老年人、孕妇、糖尿病患者、高血压患者等，目眩的原因和处理方法可能会有所不同。在这些情况下，应更加关注身体变化，遵循医生的指导，并定期进行体检。 总之，目眩的原因多种多样，需要根据具体情况进行评估和治疗。如果对目眩问题有疑虑或担忧，最好咨询医生的建议。