主任杨金奎

杨金奎主任医师

首都医科大学附属北京同仁医院内分泌科

个人简介

简介:杨金奎,男,主任医师,教授,北京同仁医院内分泌科主任,江苏扬州人。民盟盟员。博士,博士生导师,北京同仁医院首席专家;北京市糖尿病防治办公室主任;中华医学会北京分会糖尿病专业委员会委员兼秘书。 1984年南京医科大学本科毕业。1993年硕士研究生毕业,从师原中华医学会内分泌学会甲状腺组组长张忠邦教授,1996年博士研究生毕业,从师中华医学会糖尿病学会副主任委员陈家伟教授,1997年江苏省大破格为副主任医师,1998年被批准为南京医科大学内分泌专业硕士生导师。2001年12月被选拔为江苏省江苏省医学重点人才(百人计划)和江苏省医学重点学科的学科带头人,2002年3月被选拔为江苏省委选拔为新世纪学科带头人。曾作为第一获奖人获得省级科技进步奖3项,参与国家九五攻关课题1项,完成国家新药项目6项,主持省级课题2项,参与国家自然科学基金项目2项。其中课题成果有省级课题—1型糖尿病免疫学预报及实验性动物预防,国家九五公课题—口服胰岛素的研制等。原工作单位为南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)。2002年4月作为人才引进到北京同仁医院,被聘为主任医师,内分泌科主任,首席专家。2003年批准为博士生导师。

擅长疾病

内分泌与代谢病。

TA的回答

问题:甲亢指标正常为什么还有症状尿频眼突

甲亢指标正常后仍有尿频、眼突,可能是甲状腺激素滞后效应、Graves眼病慢性病变、代谢紊乱残留、合并其他疾病或特殊人群恢复差异所致。 甲状腺激素滞后效应:甲亢控制后,激素水平虽恢复正常,但身体对长期高代谢的适应需时间,尿频等症状可能持续;亚临床甲亢或药物调整期也可能残留症状。 Graves眼病慢性化:自身免疫性眼眶组织炎症可致眼外肌纤维化、眶内脂肪增生,即便甲状腺功能正常,眼球突出、活动受限等症状仍可能持续,需眼科影像学评估。 代谢与肾小管功能:高代谢状态未完全消退,交感神经兴奋或肾小管浓缩功能下降(如渗透性利尿)可能引发尿频;需结合尿渗透压、血肌酐等指标排查。 需排查合并疾病:尿频可能与尿路感染、糖尿病(甲亢易合并)或药物影响相关;眼突需排除眼眶肿瘤、炎性假瘤等,建议完善尿常规、血糖及眼眶CT。 特殊人群管理:老年/儿童患者恢复周期长,需动态监测3-6个月;孕妇眼突加重可能需激素冲击,儿童需关注生长发育,均需专业医生评估调整方案。

问题:平时手会抖是什么原因

手发抖可能是生理性的,也可能是病理性的。生理性手抖多为细小、快速、无规律的抖动,在精神紧张等情况下出现,可自行消失。病理性手抖多为永久性手抖,静止性手抖和运动性手抖是其主要类型,可由多种疾病引起,如帕金森综合征、脑神经和上肢神经病变等。生理性手抖一般无需治疗,病理性手抖需查明病因,对症治疗。此外,心理因素也可能导致手发抖。

问题:偶尔嘴巴发甜是什么原因

嘴巴发甜可能由多种因素引起,包括血糖异常(糖尿病前期、糖尿病)、消化系统功能紊乱(胃肠蠕动减慢、消化酶分泌异常)、内分泌紊乱(甲状腺功能亢进、垂体功能异常)、神经功能紊乱(脑部神经病变、周围神经病变)及其他因素(口腔局部问题、药物副作用、过度节食或营养不良、心理因素)。若偶尔出现可观察,持续不缓解或伴其他不适需及时就医查相关项目明确原因并处理。 糖尿病:糖尿病患者由于胰岛素分泌或作用缺陷,血糖不能被有效利用,血液中葡萄糖含量过高,经唾液腺分泌到唾液中的葡萄糖增多,就会出现嘴巴发甜的现象。同时还可能伴有多饮、多食、多尿、体重减轻等典型症状。 消化系统功能紊乱 胃肠蠕动减慢:当胃肠蠕动减慢时,食物在胃肠道内停留时间过长,容易发生发酵,进而可能引起嘴巴发甜的感觉。例如一些老年人胃肠功能相对较弱,胃肠蠕动较慢,就较易出现这种情况。 消化酶分泌异常:比如唾液淀粉酶等消化酶分泌出现异常,也可能影响对食物的消化分解,导致嘴巴感觉发甜。当口腔内淀粉酶等消化酶比例失调时,就可能感知到甜味。 内分泌紊乱 甲状腺功能亢进:甲状腺功能亢进患者甲状腺激素分泌过多,机体代谢加快,可能会影响口腔内的感觉异常,出现嘴巴发甜的情况。同时还常伴有心慌、手抖、多汗、消瘦等症状。 垂体功能异常:垂体分泌的一些激素异常可能会影响机体的代谢及神经功能等,进而可能导致嘴巴发甜的现象出现。比如垂体瘤等疾病可能会引起相关激素分泌变化,从而出现此症状。 神经功能紊乱 脑部神经病变:如脑梗死、脑出血等脑血管疾病影响到相关脑区的神经功能时,可能会干扰味觉相关的神经传导,导致嘴巴感觉发甜。不同年龄段人群发生脑血管疾病的风险不同,中老年人相对更易出现,且有高血压、高血脂、糖尿病等基础病史的人群风险更高。 周围神经病变:一些全身性疾病如糖尿病引起的周围神经病变,会影响神经对味觉信号的正常传导,也可能导致嘴巴发甜。糖尿病患者若血糖控制不佳,病程较长时较易出现周围神经病变相关症状。 其他因素 口腔局部问题:口腔不清洁,有食物残渣残留,细菌滋生发酵,也可能导致嘴巴感觉发甜。比如长时间不刷牙、不漱口,食物残渣在口腔内被细菌分解,可能产生类似甜味的感觉。 药物副作用:某些药物服用后可能会有嘴巴发甜的副作用,比如一些降糖药物在使用过程中可能出现这样的情况,但具体因药物而异。如果正在服用药物且出现嘴巴发甜,可咨询医生是否与药物相关。 过度节食或营养不良:长期过度节食或营养不良可能导致机体代谢紊乱,影响味觉相关的生理功能,从而出现嘴巴发甜的现象。比如一些为减肥过度节食的人群,可能会出现此类情况。 心理因素:长期精神紧张、焦虑、压力过大等心理因素可能会影响神经功能及内分泌等,进而可能导致感觉异常,出现嘴巴发甜的情况。不同年龄、性别人群都可能因心理因素出现这种情况,比如工作压力大的年轻人、更年期女性等都可能受心理因素影响出现相关症状。 如果偶尔出现嘴巴发甜的情况,可先观察自身有无其他伴随症状,若持续不缓解或伴有其他不适,如多饮、多食、多尿、体重改变、头痛、头晕等,建议及时就医,进行血糖、甲状腺功能、消化系统及神经系统等相关检查,以明确具体原因,并采取相应的处理措施。

问题:你好糖尿病能治好吗,

糖尿病无法彻底根治但可有效控制。糖尿病主要分为1型、2型及妊娠糖尿病等类型,不同类型的治愈可能性存在显著差异。1型糖尿病因自身免疫机制导致胰岛β细胞不可逆破坏,胰岛素分泌绝对缺乏,需终身依赖外源性胰岛素维持生命,无法实现根治;2型糖尿病以胰岛素抵抗为核心病理机制,早期通过生活方式干预可使部分患者实现高血糖缓解,但多数患者因胰岛功能持续衰退需长期药物管理,整体仍无法彻底治愈。 1 1型糖尿病无法根治但需规范治疗。1型糖尿病占糖尿病患者总数约5%~10%,青少年群体发病较常见,发病机制与遗传、环境因素共同作用引发的自身免疫反应有关,导致β细胞被持续破坏,胰岛素分泌功能永久丧失。目前临床主要通过胰岛素替代治疗维持血糖稳定,同时需严格遵循饮食、运动、血糖监测等综合管理方案,降低并发症风险。 2 2型糖尿病早期干预可实现临床缓解。2型糖尿病占比约90%以上,与超重、肥胖、久坐生活方式等密切相关,其核心是胰岛素抵抗伴随胰岛β细胞功能减退。对于病程较短(<5年)、BMI≥28kg/m2且无严重并发症的患者,通过极低热量饮食(每日热量缺口500~750kcal)、每周≥150分钟中等强度有氧运动(如快走、游泳)等生活方式干预,约30%~50%患者可实现糖化血红蛋白降至6.5%以下的临床缓解,表现为无需药物即可维持血糖正常。但缓解后仍需长期随访,避免体重反弹导致病情复发。 3 长期管理是控制糖尿病的关键。无论1型还是2型糖尿病,长期血糖控制不佳会显著增加并发症风险,如糖尿病肾病(终末期肾病主要病因)、糖尿病视网膜病变(致盲首要原因)、糖尿病神经病变(肢体麻木疼痛)及心血管疾病(冠心病、脑卒中风险升高2~4倍)。建议通过连续血糖监测(CGM)实时掌握血糖波动,糖化血红蛋白(HbA1c)控制目标一般为<7.0%(老年或合并严重并发症者可适当放宽至7.5%~8.0%),同时需定期筛查眼底、肾功能、足部及心血管指标,每年至少1次全面评估。 4 特殊人群需个体化管理方案。儿童青少年1型糖尿病患者需家长协助建立规律的血糖监测习惯,优先选择笔式胰岛素注射器或胰岛素泵减少注射疼痛;老年患者因肝肾功能减退,低血糖风险显著增加,建议采用基础-餐时胰岛素方案避免夜间低血糖;妊娠女性糖尿病患者需在孕前将糖化血红蛋白控制在6.5%以下,孕期避免使用二甲双胍以外的口服药,产后6~12周需复查糖耐量试验明确是否转为永久性2型糖尿病;合并严重心脑血管疾病的患者需平衡血糖控制与治疗安全性,避免过度严格的血糖目标。 5 医学研究探索根治糖尿病的可能。目前胰岛细胞移植(将供体胰岛细胞植入肝门静脉)可使部分1型糖尿病患者实现短期胰岛素独立,长期缓解率约50%~70%,但供体短缺及免疫排斥仍是主要障碍;干细胞技术在糖尿病领域取得进展,诱导多能干细胞(iPSC)分化为β细胞已在动物实验中实现血糖调节功能;GLP-1受体激动剂类药物除降糖外,可促进胰岛β细胞增殖,部分研究显示长期使用可使部分2型糖尿病患者胰岛功能指标改善,但尚未达到根治效果。未来随着再生医学发展,糖尿病的根治可能逐步成为现实,但目前仍需依赖长期规范管理。

问题:身上出汗多是身体哪里出问题

身上出汗多可能由多种原因引起,甲状腺功能亢进因甲状腺激素分泌过多致代谢加快产热增加出汗,糖尿病低血糖时交感神经过度兴奋释放肾上腺素引发出汗,自主神经功能紊乱因自主神经系统调节汗腺分泌异常导致,结核感染活动期可致盗汗,某些肿瘤会因代谢紊乱引起出汗增多,另外炎热环境或剧烈运动后出汗多属正常生理现象但非炎热或安静时异常出汗多可能与身体内部问题相关不同年龄人群情况有别且生活方式与之有关。 一、内分泌系统相关问题 1.甲状腺功能亢进 原理:甲状腺激素分泌过多会加快机体新陈代谢,使得产热增加,从而通过出汗来散热。甲状腺功能亢进患者除了多汗外,还常伴有心慌、手抖、消瘦、食欲亢进等症状。例如,有研究表明,甲状腺功能亢进患者基础代谢率明显升高,交感神经兴奋性增强,导致汗腺分泌活跃。在不同年龄段人群中均可发病,中青年女性相对更易患甲状腺功能亢进,生活方式方面长期精神压力大等可能增加患病风险。 2.糖尿病低血糖 原理:当糖尿病患者血糖过低时,交感神经过度兴奋,释放大量肾上腺素,引起出汗、心慌、手抖、饥饿感等症状。对于糖尿病患者,不同年龄的人群发生低血糖的诱因不同,如儿童糖尿病患者可能因饮食不规律、运动量增加等诱发,老年糖尿病患者可能因降糖药物使用不当等原因。在生活方式上,糖尿病患者如果降糖方案调整不合理或者未按时进食等都可能导致低血糖发生。 二、神经系统相关问题 1.自主神经功能紊乱 原理:自主神经系统负责调节汗腺分泌等内脏活动,当自主神经功能紊乱时,可能出现多汗症状。常见于长期精神紧张、压力大的人群,各年龄段均可发生。比如长期处于高强度工作压力下的中青年人群,可能因精神因素影响自主神经功能,导致汗腺分泌异常,出现身上出汗多的情况。患者除了多汗外,还可能伴有情绪不稳定、失眠等多种自主神经功能失调的表现。 三、感染性疾病相关问题 1.结核感染 原理:结核杆菌感染人体后,在活动期可引起盗汗,即入睡后出汗,醒来后汗止。除了盗汗外,还常伴有低热、乏力、咳嗽、咳痰等症状。各年龄段都可能感染结核杆菌,生活方式上免疫力低下的人群(如老年人、艾滋病患者等)更容易感染结核。例如,老年人由于机体免疫力下降,感染结核杆菌后更易出现身上出汗多(盗汗)等结核中毒症状。 四、其他系统相关问题 1.肿瘤相关 原理:某些肿瘤如淋巴瘤等可能会导致机体出现代谢紊乱等情况,从而引起出汗增多。肿瘤患者在不同阶段表现不同,中老年人相对更易患一些实体肿瘤或血液系统肿瘤,生活方式与肿瘤的发生发展有一定关联,如长期接触致癌物质等。肿瘤患者除了身上出汗多外,还可能伴有消瘦、肿块等其他表现。 2.环境与运动因素 原理:在炎热环境下人体为了散热会出汗,这是正常的生理现象;剧烈运动后身体产热增加,也会通过出汗来调节体温。但如果在非炎热环境下或安静状态下也异常出汗多,则可能与身体内部问题相关。对于不同年龄人群,儿童在剧烈运动后出汗多属于正常的生理调节,但如果持续异常出汗多则需排查其他问题;老年人如果在安静时出汗多,可能需要考虑自身基础疾病等因素。生活方式中运动量过大或者所处环境温度过高过低等都可能影响出汗情况。

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