主任杨金奎

杨金奎主任医师

首都医科大学附属北京同仁医院内分泌科

个人简介

简介:杨金奎,男,主任医师,教授,北京同仁医院内分泌科主任,江苏扬州人。民盟盟员。博士,博士生导师,北京同仁医院首席专家;北京市糖尿病防治办公室主任;中华医学会北京分会糖尿病专业委员会委员兼秘书。 1984年南京医科大学本科毕业。1993年硕士研究生毕业,从师原中华医学会内分泌学会甲状腺组组长张忠邦教授,1996年博士研究生毕业,从师中华医学会糖尿病学会副主任委员陈家伟教授,1997年江苏省大破格为副主任医师,1998年被批准为南京医科大学内分泌专业硕士生导师。2001年12月被选拔为江苏省江苏省医学重点人才(百人计划)和江苏省医学重点学科的学科带头人,2002年3月被选拔为江苏省委选拔为新世纪学科带头人。曾作为第一获奖人获得省级科技进步奖3项,参与国家九五攻关课题1项,完成国家新药项目6项,主持省级课题2项,参与国家自然科学基金项目2项。其中课题成果有省级课题—1型糖尿病免疫学预报及实验性动物预防,国家九五公课题—口服胰岛素的研制等。原工作单位为南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)。2002年4月作为人才引进到北京同仁医院,被聘为主任医师,内分泌科主任,首席专家。2003年批准为博士生导师。

擅长疾病

内分泌与代谢病。

TA的回答

问题:经常饿的快是怎么回事

经常饿的快可能与生理需求增加、内分泌代谢异常、饮食结构不合理、心理因素或药物影响有关,需结合具体情况分析。 生理性需求增加 青少年生长发育期、孕妇(孕中晚期)、高强度运动人群等因代谢率升高或能量消耗加快,身体需更多热量维持生理功能,易频繁产生饥饿感。特殊时期如孕期(胎儿发育需额外营养)、运动员备赛期(每日热量缺口较大)可适当增加优质蛋白(鸡蛋、瘦肉)和复合碳水(燕麦、杂粮)摄入,无需过度焦虑。 病理性因素 糖尿病患者因胰岛素分泌不足或作用障碍,葡萄糖无法被细胞有效利用,大脑感知“能量不足”后发出饥饿信号;甲亢患者甲状腺激素过量,加速全身代谢,基础耗氧量和能量消耗显著升高,常伴随易饿、体重下降。此外,胃溃疡、十二指肠溃疡等消化系统疾病因胃酸刺激或胃排空加快,也可能导致空腹感增强。 饮食结构不合理 若饮食中蛋白质、健康脂肪摄入不足,或精制碳水(白面包、蛋糕)比例过高,饱腹感持续时间短。高纤维食物(蔬菜、全谷物)可延缓胃排空,而低纤维饮食会使血糖快速波动,引发后续饥饿。例如,早餐仅摄入白粥配咸菜,2-3小时后易因缺乏持续能量供应产生饥饿感。 心理与行为因素 长期压力或焦虑会通过下丘脑-垂体-肾上腺轴分泌皮质醇,刺激食欲调节中枢产生“假性饥饿”;部分人因情绪依赖进食(如无聊时无意识加餐),会混淆真实生理需求与情绪性进食,导致频繁感到“饿”。建议通过正念冥想、规律作息缓解压力,区分“生理饥饿”(胃中空空感)与“情绪饥饿”(伴随烦躁、无聊)。 药物影响 某些药物可能影响食欲调节:如抗抑郁药(氟西汀)、糖皮质激素(泼尼松)或部分减肥药,可能因调节神经递质或代谢通路导致饥饿感增强。若用药期间突然出现频繁饥饿,应咨询医生调整方案,避免自行停药影响原发病治疗。 若饥饿感伴随体重骤降、血糖异常、腹痛等症状,需及时就医检查,排除病理性因素。日常建议均衡饮食,优先选择高蛋白、高纤维食物,规律作息并监测基础代谢,必要时咨询营养师或内分泌科医生。

问题:甲状腺发炎吃什么药

甲状腺发炎的用药方案因病因和类型而异,需根据临床诊断及甲状腺功能状态选择针对性药物。 一、不同类型甲状腺炎的用药方案 亚急性甲状腺炎:多与病毒感染相关,典型表现为甲状腺疼痛、发热及血沉升高。症状较轻时可使用非甾体抗炎药(如布洛芬)缓解疼痛和炎症,严重病例(疼痛剧烈、甲状腺毒症明显)需短期使用糖皮质激素(如泼尼松),疗程通常不超过2周,停药后需监测甲状腺功能变化。 化脓性甲状腺炎:由细菌感染(如金黄色葡萄球菌)引发,需根据细菌培养及药敏试验选择敏感抗生素,常用头孢菌素类(如头孢曲松)、喹诺酮类(如左氧氟沙星)等,需足量足疗程使用,必要时联合手术清创排脓。 自身免疫性甲状腺炎(桥本甲状腺炎):以甲状腺组织慢性淋巴细胞浸润为特征,当甲状腺功能正常时无需药物治疗,仅需每6~12个月监测甲状腺功能;甲状腺功能减退时需口服左甲状腺素(如左甲状腺素钠片),起始剂量需根据年龄、体重、心功能状态个体化调整,如老年患者起始剂量宜小(25μg/d),避免快速补充诱发心律失常。 二、特殊人群用药注意事项 孕妇:亚急性甲状腺炎短期使用糖皮质激素需严格遵医嘱,避免自行用药;桥本甲状腺炎合并甲减时需维持促甲状腺激素(TSH)在0.5~2.5mIU/L,以降低妊娠并发症风险。 儿童:亚急性甲状腺炎优先选择对乙酰氨基酚(避免阿司匹林,防止Reye综合征);化脓性甲状腺炎需根据体重计算抗生素剂量,避免因过量导致肝肾损伤。 老年患者:桥本甲状腺炎引发甲减时,左甲状腺素起始剂量宜低,每2~4周调整1次,避免因快速补充诱发心肌缺血或心律失常。 肝肾功能不全者:化脓性甲状腺炎使用抗生素时需根据肾功能调整剂量(如头孢类药物减量);桥本甲减患者服用左甲状腺素需监测肝肾功能指标,防止药物蓄积。 三、非药物干预建议 甲状腺炎患者在药物治疗基础上,需注意避免高碘饮食(如海带、紫菜),自身免疫性甲状腺炎患者可适当补充维生素D(每日800~1000IU),以降低炎症反应风险。

问题:慢性甲状腺炎有什么症状

慢性甲状腺炎的典型症状及特点 慢性甲状腺炎是自身免疫性甲状腺疾病,典型症状包括甲状腺肿大、甲状腺功能异常(甲亢/甲减)、局部压迫症状、非特异性全身表现及特殊人群的差异化症状。 甲状腺肿大 最常见症状,双侧甲状腺多呈弥漫性肿大,质地较硬(橡皮样感),表面光滑或呈细颗粒状,随吞咽动作上下移动,与周围组织无粘连。桥本甲状腺炎(慢性淋巴细胞性甲状腺炎)是主要类型,肿大程度与病程相关,早期多明显,后期可能因腺体萎缩而缩小。 甲状腺功能异常表现 早期甲亢期:因甲状腺滤泡破坏,甲状腺激素释放入血增多,可短暂出现心悸、多汗、手抖、体重下降、失眠等症状,持续数周至数月。 中期甲减期:随甲状腺组织逐渐纤维化,甲状腺激素合成不足,表现为怕冷、乏力、便秘、皮肤干燥、月经紊乱(量少或延迟)、心率减慢等,部分患者可伴血脂升高。 功能正常期:约20%患者始终维持正常甲状腺功能,无明显症状,但仍有甲状腺肿大或抗体持续阳性。 局部压迫症状 甲状腺显著肿大时可压迫周围组织:压迫气管致呼吸困难(尤其平卧时)、压迫食管引起吞咽梗阻感、压迫喉返神经导致声音嘶哑或饮水呛咳,罕见于病程早期,多见于中重度肿大患者。 非特异性全身表现 慢性病程中常见疲劳、肌肉关节酸痛、记忆力减退、皮肤干燥脱屑等非特异性症状;部分患者伴皮肤粗糙、脱发,女性可能月经周期延长或经量减少。 特殊人群注意事项 孕妇:甲减可能影响胎儿神经发育,症状隐匿,需通过孕期甲状腺功能筛查(TSH、T4)早期发现。 老年人:甲减表现不典型,易被误认为“衰老”,可出现不明原因乏力、反应迟钝、水肿(下肢或黏液性水肿)。 合并自身免疫病者:如合并糖尿病、类风湿关节炎、红斑狼疮等,症状可能叠加(如关节痛、皮疹、血糖波动),需综合管理。 注:慢性甲状腺炎的治疗需个体化,如甲减期常用左甲状腺素钠片,甲亢期短期用β受体阻滞剂等,具体用药需遵医嘱。

问题:请问内分泌失调是什么意思

内分泌失调是指内分泌系统(含垂体、甲状腺、肾上腺等腺体及激素调节网络)因功能异常导致激素分泌失衡,进而引发全身代谢、生长发育、生殖等多系统功能紊乱的临床症候群。 核心机制与病因 内分泌系统通过激素维持内环境稳态,当激素分泌过多(如甲亢)、过少(如甲减)或受体功能异常时,即引发内分泌失调。病因分三类:腺体自身病变(如甲状腺炎致激素异常)、中枢调控异常(如垂体瘤致促激素分泌紊乱)、外部因素(长期压力、熬夜、饮食不当)。 典型症状 临床症状具有多样性:代谢紊乱表现为体重异常(肥胖/消瘦)、血糖/血脂异常;生殖系统异常包括女性月经周期紊乱、不孕,男性性功能减退;皮肤可见痤疮、黄褐斑;情绪方面常伴焦虑、失眠;儿童可出现生长迟缓或性早熟。 常见诱因 生理因素(随年龄增长激素水平自然波动,如更年期雌激素下降);心理因素(长期精神压力激活下丘脑-垂体-肾上腺轴,导致皮质醇升高);生活方式(熬夜打乱生物钟影响褪黑素分泌,高糖饮食诱发胰岛素抵抗);疾病因素(糖尿病、多囊卵巢综合征、甲状腺疾病等基础病);药物影响(长期服用糖皮质激素可致医源性内分泌紊乱)。 特殊人群注意事项 孕妇需重点监测甲状腺功能(TSH异常可影响胎儿神经发育);青少年应关注青春期激素波动与骨密度变化(如生长痛、月经初潮延迟);老年人群需警惕激素失衡引发的跌倒风险(骨质疏松)、血糖波动;慢性病患者(如糖尿病、肾病)需强化内分泌指标(糖化血红蛋白、胰岛素水平)动态监测。 科学应对原则 ①明确病因:通过性激素六项、甲状腺功能、影像学检查(垂体MRI)等明确激素失衡类型;②生活方式调整:保证每日7-8小时睡眠,饮食均衡(控糖、低脂、高纤维),每周≥150分钟中等强度运动;③药物干预:针对具体疾病用药,如甲减用左甲状腺素钠片,多囊卵巢综合征用短效避孕药(如炔雌醇环丙孕酮片);④长期管理:定期复查激素水平,结合心理疏导(必要时转诊心理科)。

问题:血糖多少算是糖尿病呢

糖尿病诊断血糖标准及注意事项 糖尿病的诊断主要依据静脉血浆葡萄糖水平,空腹≥7.0mmol/L、餐后2小时≥11.1mmol/L或糖化血红蛋白≥6.5%即可诊断为糖尿病。 核心诊断标准 需满足以下三项之一:①空腹静脉血浆葡萄糖≥7.0mmol/L(空腹指禁食8-12小时);②餐后2小时静脉血浆葡萄糖≥11.1mmol/L(从进食第一口主食开始计时);③糖化血红蛋白≥6.5%(反映近2-3个月平均血糖,不受短期应激影响)。 排除短期干扰因素 单次血糖升高可能因急性感染、手术、创伤等应激状态导致,需排除后重复检测。若空腹血糖6.1-6.9mmol/L或餐后2小时7.8-11.0mmol/L,建议行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)明确诊断。 特殊人群诊断差异 孕妇:妊娠期糖尿病诊断标准为空腹≥5.1mmol/L、1小时≥10.0mmol/L、2小时≥8.5mmol/L(三者任一达标即可); 老年人(≥65岁):空腹血糖≥7.0mmol/L仍为诊断界值,餐后标准同成人,但需结合低血糖风险综合评估; 儿童青少年:诊断标准与成人一致,需结合临床症状及OGTT结果确诊。 糖尿病前期干预 血糖处于“空腹6.1-6.9mmol/L”或“餐后2小时7.8-11.0mmol/L”为糖尿病前期,此时通过控制总热量(减少精制糖摄入)、规律运动(每周≥150分钟中等强度运动)、维持健康体重,可降低58%的糖尿病发病风险,建议每3-6个月复查血糖。 检测方法注意事项 诊断需用静脉血浆葡萄糖:指尖血为毛细血管血,结果比静脉血高10%-15%,仅用于日常监测; 空腹检测:前一天晚餐后避免进食高糖食物,保持8-12小时空腹,避免剧烈运动; 餐后2小时血糖:需准确记录进食时间,避免提前或延后检测; 糖化血红蛋白:无需空腹,可随时检测,结果异常时需结合静脉血糖确诊。

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