主任杨金奎

杨金奎主任医师

首都医科大学附属北京同仁医院内分泌科

个人简介

简介:杨金奎,男,主任医师,教授,北京同仁医院内分泌科主任,江苏扬州人。民盟盟员。博士,博士生导师,北京同仁医院首席专家;北京市糖尿病防治办公室主任;中华医学会北京分会糖尿病专业委员会委员兼秘书。 1984年南京医科大学本科毕业。1993年硕士研究生毕业,从师原中华医学会内分泌学会甲状腺组组长张忠邦教授,1996年博士研究生毕业,从师中华医学会糖尿病学会副主任委员陈家伟教授,1997年江苏省大破格为副主任医师,1998年被批准为南京医科大学内分泌专业硕士生导师。2001年12月被选拔为江苏省江苏省医学重点人才(百人计划)和江苏省医学重点学科的学科带头人,2002年3月被选拔为江苏省委选拔为新世纪学科带头人。曾作为第一获奖人获得省级科技进步奖3项,参与国家九五攻关课题1项,完成国家新药项目6项,主持省级课题2项,参与国家自然科学基金项目2项。其中课题成果有省级课题—1型糖尿病免疫学预报及实验性动物预防,国家九五公课题—口服胰岛素的研制等。原工作单位为南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)。2002年4月作为人才引进到北京同仁医院,被聘为主任医师,内分泌科主任,首席专家。2003年批准为博士生导师。

擅长疾病

内分泌与代谢病。

TA的回答

问题:糖尿病患者适合吃什么水果

糖尿病患者可选择苹果、柚子、蓝莓、草莓等水果,食用需关注血糖控制情况,在血糖稳定时两餐间适量食用,且要把握好食用量,不同年龄段、不同病情患者有相应注意事项。 一、适合糖尿病患者的水果种类及原因 (一)苹果 苹果富含膳食纤维,如果胶等。研究表明,果胶能延缓葡萄糖的吸收,有助于控制血糖上升速度。其升糖指数(GI)相对较低,一般在36-40左右。糖尿病患者可在血糖控制稳定时,少量食用,例如每天吃1/4-1/2个中等大小的苹果。 对于不同年龄的糖尿病患者,儿童糖尿病患者食用苹果需注意控制量,避免一次摄入过多导致血糖波动;老年糖尿病患者食用时可在两餐之间作为加餐,以补充营养且不加重血糖负担。 (二)柚子 柚子含有类胰岛素成分,能起到辅助降低血糖的作用。其GI值较低,大约在25左右。每100克柚子中含糖量相对较低,约为9.5克。糖尿病患者可以适量食用,如每天食用100-200克柚子。 不同性别糖尿病患者在食用柚子时无特殊性别差异禁忌,但仍需根据自身血糖情况调整。对于有胃肠道疾病的糖尿病患者,应注意避免空腹食用柚子,以免刺激胃肠道。 (三)蓝莓 蓝莓富含花青素等抗氧化物质,同时其膳食纤维含量较高。研究发现,蓝莓有助于改善胰岛素敏感性。蓝莓的GI值较低,约为50左右。糖尿病患者可以每天吃50-100克蓝莓,可直接食用或制作成无糖的蓝莓饮品。 儿童糖尿病患者食用蓝莓需注意清洗干净,避免农药残留;老年糖尿病患者食用时要注意牙齿情况,若牙齿不好可将蓝莓打成泥状食用。 (四)草莓 草莓的糖分含量相对较低,每100克约含7克左右的糖,且GI值较低,约为40。同时富含维生素C等营养成分。糖尿病患者可每次食用100-150克草莓,在两餐之间食用较好。 女性糖尿病患者在生理期时食用草莓需注意温度,避免食用过凉的草莓刺激胃肠道;男性糖尿病患者食用草莓无特殊性别相关禁忌,但同样要关注血糖变化。 二、食用水果的注意事项 (一)血糖控制情况 只有在血糖控制比较稳定的情况下,即空腹血糖小于7.8mmol/L,餐后2小时血糖小于10mmol/L时,才适合食用水果。如果血糖控制不佳,应暂时避免食用水果,可选择黄瓜、西红柿等蔬菜替代水果补充维生素等营养。 对于不同病史的糖尿病患者,若有糖尿病肾病等并发症,需要注意水果中钾的含量,避免食用过多含钾高的水果加重肾脏负担,此时需在医生指导下选择水果种类和食用量。 (二)食用时间 一般建议在两餐之间食用水果,如上午10点左右或下午3点左右,此时血糖相对较低,食用水果引起的血糖波动相对较小。避免在餐前立即吃水果,以免导致餐前血糖过高;也不要在餐后立即吃水果,防止餐后血糖进一步升高。 儿童糖尿病患者由于活动量和代谢特点与成人不同,可根据孩子的活动情况调整食用水果的时间,例如在运动前后适当食用水果补充能量,但要注意监测血糖。 (三)食用量的把握 即使是适合食用的水果,也需要控制食用量。一般来说,每天食用水果的量相当于一个拳头大小的量。具体到不同水果,如苹果,一个中等大小的苹果(约150-200克)就接近每天的推荐量上限。 老年糖尿病患者由于消化功能减退,食用量应适当减少,可根据自身情况将每天水果量控制在半个拳头大小左右。同时,老年糖尿病患者食用水果后要密切监测血糖变化,以便及时调整饮食方案。

问题:甲状腺结节的饮食注意事项有哪些

甲状腺结节患者需注意饮食调控,碘充足地区人群要适当限高碘食物,碘缺乏地区人群要在医生指导下适当补碘且平衡摄入;要均衡营养摄入,保证蛋白质、维生素、矿物质充足;要避免辛辣食物、咖啡和浓茶;儿童、孕妇、老年甲状腺结节患者各有特殊饮食注意事项。 一、碘的摄入控制 1.对于碘充足地区人群:如果生活在碘含量正常的地区,甲状腺结节患者日常饮食中要适当限制高碘食物的摄入,像海带、紫菜、海鱼等含碘量高的海产品应避免过量食用。因为过量摄入碘可能会刺激甲状腺结节的生长,有研究表明,高碘饮食与甲状腺结节的发生发展存在一定关联。 2.对于碘缺乏地区人群:这类人群需要在医生指导下适当补充碘,但也要注意不要过量,可通过食用加碘盐来补充碘,同时也要关注其他食物中碘的摄入情况,保持碘摄入的平衡。 二、均衡营养摄入 1.蛋白质:保证充足的蛋白质摄入,如瘦肉、鸡蛋、牛奶、豆类等。蛋白质是身体细胞的重要组成部分,有助于维持身体的正常代谢和组织修复,对于甲状腺结节患者维持身体正常功能很重要。例如,瘦肉中的优质蛋白质含量较高,能够为身体提供必要的营养支持。 2.维生素:多吃富含维生素的蔬菜水果,如橙子、苹果、菠菜、西兰花等。维生素C具有抗氧化作用,能帮助机体抵御氧化应激对甲状腺组织的影响;维生素A对维持上皮组织的正常功能有益,蔬菜水果中的各种维生素共同作用,有助于维持身体的免疫功能和新陈代谢平衡。 3.矿物质:摄入足够的矿物质,像锌、硒等。硒元素对甲状腺功能有一定的调节作用,可从坚果(如巴西坚果)、全麦谷物等食物中获取硒;锌则可以从瘦肉、坚果、贝类等食物中摄取,矿物质的均衡摄入有助于维持甲状腺的正常生理功能。 三、避免刺激性食物 1.辛辣食物:应避免食用辣椒、花椒、芥末等辛辣刺激性食物,这类食物可能会刺激甲状腺,引起甲状腺局部不适,甚至可能影响甲状腺结节的病情,导致结节有增大或不适症状加重的风险。 2.咖啡和浓茶:咖啡中的咖啡因和浓茶中的茶碱等成分具有兴奋作用,可能会影响患者的睡眠和神经调节,而甲状腺的功能调节与神经内分泌系统密切相关,长期大量饮用可能对甲状腺结节的病情产生不利影响,所以应适量控制咖啡和浓茶的摄入。 四、特殊人群注意事项 1.儿童甲状腺结节患者:儿童甲状腺结节相对较少见,但如果发生,在饮食上要特别注意营养的均衡全面,保证充足的蛋白质、维生素等摄入,同时要避免食用可能影响甲状腺发育和功能的食物,并且要在医生指导下进行饮食调整,因为儿童处于生长发育阶段,饮食不当可能会对其生长发育造成影响。 2.孕妇甲状腺结节患者:孕妇需要额外注意营养的摄入以满足自身和胎儿的需求,在碘的摄入上要谨慎,遵循医生关于碘摄入的建议,既要保证胎儿的正常发育所需的碘,又要避免因碘摄入过量影响甲状腺结节情况。同时要确保蛋白质、维生素等营养物质的充足供应,以维持自身和胎儿的健康。 3.老年甲状腺结节患者:老年患者胃肠功能可能有所减退,在饮食上要注重易消化的食物摄入,保证营养的吸收。同时要根据自身的身体状况和甲状腺结节的具体情况,合理调整饮食结构,比如对于有消化功能较弱的老年患者,可将食物做得更软烂,便于消化吸收,并且要密切关注饮食对甲状腺结节病情的影响,定期监测甲状腺结节情况并调整饮食。

问题:降血糖的茶有哪些

桑叶茶、苦荞茶、玉米须茶、绿茶均有一定降血糖机制及适用人群与注意事项。桑叶茶含生物碱和多糖,成年糖尿病患者可适当饮用,儿童、孕妇、严重肝肾功能不全者需注意;苦荞茶含膳食纤维和芦丁,成年2型糖尿病患者适合,1型糖尿病、儿童、老年人、过敏者有相应注意;玉米须茶含黄酮类化合物,成年2型糖尿病患者可辅助,1型糖尿病、孕妇、低血压者需留意;绿茶含儿茶素,成年糖尿病患者可适量饮用,儿童、孕妇、胃肠道疾病患者有饮用注意。 一、桑叶茶 1.降血糖机制:桑叶中含有生物碱和多糖成分,生物碱能够抑制糖代谢过程中相关酶的活性,从而延缓碳水化合物的消化吸收,降低血糖上升幅度;多糖则可以通过增强胰岛素敏感性等方式发挥降血糖作用。多项研究表明,给糖尿病模型动物饮用桑叶茶后,其血糖水平有不同程度的下降。 2.适用人群及注意事项:一般成年糖尿病患者可适当饮用桑叶茶,但对于儿童,由于其血糖调节系统尚未完全发育成熟,不建议饮用桑叶茶来降血糖;孕妇饮用桑叶茶需谨慎,因为目前关于孕妇饮用桑叶茶对胎儿及自身的影响研究还需进一步明确,应在医生指导下决定是否饮用;对于有严重肝肾功能不全的患者,饮用桑叶茶前也应咨询医生,因为其代谢可能会受到一定影响。 二、苦荞茶 1.降血糖机制:苦荞富含膳食纤维、芦丁等成分。膳食纤维能增加饱腹感,延缓食物的消化吸收,使血糖上升缓慢;芦丁可以改善胰岛素抵抗,促进胰岛素的分泌,从而帮助降低血糖。临床研究发现,糖尿病患者长期适量饮用苦荞茶,有助于控制血糖水平。 2.适用人群及注意事项:成年的2型糖尿病患者较为适合饮用苦荞茶,但对于1型糖尿病患者,苦荞茶不能替代正规的降糖治疗;儿童由于其饮食结构和营养需求与成人不同,不建议将苦荞茶作为降血糖的主要方式;老年人饮用苦荞茶时要注意适量,因为老年人的消化功能相对较弱,过量饮用可能会引起胃肠道不适;对苦荞过敏的人群绝对禁止饮用苦荞茶。 三、玉米须茶 1.降血糖机制:玉米须中含有黄酮类化合物等成分,这些成分具有一定的调节血糖的作用。它们可以通过影响糖代谢相关的酶和激素,来帮助维持血糖的稳定。动物实验显示,玉米须茶能在一定程度上降低糖尿病动物的血糖值。 2.适用人群及注意事项:成年的2型糖尿病患者可饮用玉米须茶辅助降血糖,但1型糖尿病患者不能单纯依靠玉米须茶降血糖;孕妇饮用玉米须茶需谨慎,虽然玉米须相对安全,但孕妇的特殊生理状态下,饮用前最好咨询医生;对于有低血压的人群,饮用玉米须茶时要密切监测血压,因为玉米须可能有一定的降压作用,避免血压过低。 四、绿茶 1.降血糖机制:绿茶中含有儿茶素等成分,儿茶素能够提高胰岛素的敏感性,促进葡萄糖的代谢,从而起到降低血糖的作用。一些流行病学研究发现,经常饮用绿茶的人群患糖尿病的风险相对较低,且已患糖尿病的人饮用绿茶后血糖控制相对较好。 2.适用人群及注意事项:一般成年糖尿病患者可以适量饮用绿茶,但儿童不建议大量饮用绿茶,因为其中的咖啡因等成分可能会对儿童的神经系统等产生一定影响;孕妇饮用绿茶要适量,过量饮用可能会对胎儿产生不良影响,应咨询医生后根据自身情况饮用;对于有胃肠道疾病的患者,饮用绿茶要注意时间和量,避免在空腹时大量饮用,以免刺激胃肠道。

问题:血糖高的治疗方法

血糖高的治疗需以非药物干预为基础,必要时联合药物治疗,结合个体情况制定方案,以下是关键措施。 1. 非药物干预是核心基础 1.1 饮食调整:限制精制碳水化合物(如白米、白面)摄入,优先选择全谷物、杂豆、膳食纤维(每日25~30g),增加蔬菜(每日300~500g)、低糖水果(如苹果、蓝莓),控制总热量,选择不饱和脂肪(橄榄油、坚果),少食多餐避免血糖大幅波动。 1.2 规律运动:每周进行150分钟中等强度有氧运动(如快走、游泳),结合2~3次抗阻运动(哑铃、弹力带),每次运动持续30分钟以上,餐后1~2小时运动可有效控制餐后血糖。 1.3 体重管理:超重者(BMI≥24)需减轻5%~10%体重,目标BMI控制在18.5~23.9,腰围男性<90cm、女性<85cm,体重下降可显著改善胰岛素敏感性。 1.4 生活方式优化:戒烟限酒,保证7~8小时睡眠,避免熬夜(睡眠不足会降低胰岛素敏感性),通过冥想、呼吸训练等管理压力,减少皮质醇升高对血糖的影响。 2. 药物治疗需医生指导 2.1 双胍类(二甲双胍):改善胰岛素敏感性,减少肝脏葡萄糖生成,适用于多数2型糖尿病患者,无禁忌症者为一线用药。 2.2 SGLT-2抑制剂(达格列净等):促进尿糖排泄,降低肾小管对葡萄糖的重吸收,可能增加泌尿生殖系统感染风险,肾功能不全者需调整剂量。 2.3 GLP-1受体激动剂(司美格鲁肽等):兼具降糖与减重作用,需皮下注射,常见胃肠道反应(恶心、呕吐),老年或消化功能弱者慎用。 2.4 胰岛素:1型糖尿病患者需终身使用,2型患者在口服药失效或合并急性并发症时使用,低血糖风险需密切监测,注射部位轮换避免脂肪增生。 3. 特殊人群管理需个体化 3.1 儿童青少年:优先非药物干预,严格控制饮食中添加糖(<10%总热量),鼓励每日1小时户外活动,6岁以下不推荐二甲双胍,10岁以上肥胖者可在医生评估下短期使用二甲双胍。 3.2 老年患者:优先选择二甲双胍(无肝肾功能异常禁忌),避免强效降糖药(如格列本脲)以防低血糖,起始用药从小剂量开始,每2~4周调整剂量,监测跌倒风险。 3.3 孕妇:妊娠糖尿病以饮食、运动为主,空腹血糖控制<5.1mmol/L,餐后1小时<10.0mmol/L,必要时使用胰岛素(妊娠B类),禁用口服降糖药。 3.4 合并并发症者:糖尿病肾病需低蛋白饮食(0.8g/kg体重),避免使用经肾脏排泄为主的药物;糖尿病视网膜病变需严格控糖,每半年筛查眼底。 4. 血糖监测与长期管理 4.1 日常监测:空腹及餐后2小时血糖每周至少3天,记录血糖波动曲线,血糖稳定后可延长监测间隔,目标空腹血糖4.4~7.0mmol/L,餐后2小时<10.0mmol/L。 4.2 糖化血红蛋白:每3个月检测1次,目标值<7%,老年或合并严重并发症者可适当放宽至7%~8%,反映近2~3个月平均血糖水平。 4.3 综合体检:每年至少1次,筛查糖尿病视网膜病变、肾病、神经病变(如肢体麻木)等并发症,定期评估心血管风险(如颈动脉超声、血脂检测)。

问题:基础代谢率的正常范围是什么

基础代谢率的正常范围因年龄、性别、身体组成、季节等因素而有所差异,一般可通过Harris-Benedict公式、Mifflin-StJeor公式等进行计算,其受到年龄、性别、身体组成、饮食、环境温度、疾病、药物等多种因素的影响。基础代谢率的测量在评估代谢状况、指导饮食和运动、诊断疾病等方面具有一定的临床意义,特殊人群的基础代谢率也有所不同。 1.正常范围:基础代谢率的正常范围因年龄、性别、身体组成、季节和其他因素而有所差异。一般来说,成年女性的基础代谢率略低于成年男性,而老年人的基础代谢率可能略低于年轻人。常见的基础代谢率计算公式包括Harris-Benedict公式、Mifflin-StJeor公式等。这些公式考虑了年龄、性别、身高、体重和身体活动水平等因素,但并不能完全准确预测每个人的基础代谢率。 2.影响因素:基础代谢率受到多种因素的影响,包括: 年龄:随着年龄的增长,基础代谢率会逐渐下降,尤其是在中年以后。 性别:女性的基础代谢率通常略低于男性,因为女性的身体组成中脂肪比例相对较高,而脂肪的代谢率较低。 身体组成:肌肉量的增加会提高基础代谢率,因为肌肉消耗能量多于脂肪。 季节:在冬季,基础代谢率可能会略微升高,以保持体温。 饮食:进食后,基础代谢率会暂时升高,称为食物热效应。 环境温度:较低的环境温度会刺激基础代谢率的增加,以保持体温。 疾病:某些疾病,如甲状腺功能减退症、肾上腺皮质功能减退症等,可能导致基础代谢率降低。 药物:某些药物,如糖皮质激素、抗抑郁药等,可能影响基础代谢率。 3.测量方法:基础代谢率可以通过多种方法进行测量,包括: 直接测量法:通过在特殊的实验室环境中测量人体在安静状态下的氧气消耗和二氧化碳产生来确定基础代谢率。 间接测量法:使用公式或设备根据身高、体重、年龄等因素来估算基础代谢率。 同位素标记法:通过注射放射性同位素标记的物质,然后测量其在体内的代谢率来确定基础代谢率。 4.临床意义:基础代谢率的测量在某些情况下具有临床意义,例如: 评估代谢状况:基础代谢率可以用于评估个体的代谢状况,包括是否存在代谢紊乱、肥胖、甲状腺功能异常等。 指导饮食和运动:了解基础代谢率可以帮助制定合理的饮食和运动计划,以达到减肥、维持健康体重或增加肌肉量的目的。 诊断疾病:异常的基础代谢率可能提示某些潜在的疾病,如甲状腺功能亢进、肾上腺皮质功能亢进等。 5.特殊人群: 儿童和青少年:基础代谢率在儿童和青少年时期会随着生长发育而逐渐增加,计算公式可能需要根据年龄进行调整。 孕妇:孕妇的基础代谢率在怀孕期间会略微增加,以满足胎儿的生长发育需求。 老年人:老年人的基础代谢率可能会下降,因此在饮食和运动方面需要特别注意,以维持健康的体重和身体功能。 患有疾病的人群:患有某些疾病的人群,如甲状腺功能减退症、糖尿病等,基础代谢率可能会受到影响,需要根据具体情况进行评估和治疗。 总之,基础代谢率是一个重要的生理指标,但它只是一个参考值,不能单独作为诊断或治疗的依据。如果对基础代谢率或代谢状况有任何疑问,建议咨询医生或专业的营养师进行进一步的评估和指导。

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