江苏省宝应县人民医院眼科
简介：成升华，男，江苏省宝应县人民医院，眼科，副主任医师，擅长白内障、青光眼诊治及整形美容。
白内障、青光眼诊治及整形美容。
副主任医师眼科
近视是否需要戴眼镜，取决于近视度数、裸眼视力及视功能影响。低度近视（≤300度）且裸眼视力≥0.8、无视疲劳者可暂不戴镜；中高度近视（>300度）或矫正视力不佳、有视疲劳者需长期佩戴。 1.低度近视无明显症状：若裸眼视力在0.8以上，日常活动（如上课、看黑板）不受影响，且无眯眼、歪头等代偿行为，可仅在看远时（如课堂、户外）佩戴，平时可选择不戴。 2.中高度近视或视功能异常：近视度数超过300度，或矫正视力低于0.8，或伴随视物模糊、眼胀、头痛等视疲劳症状，需长期佩戴眼镜，以避免视疲劳加重及近视进展。 3.特殊人群建议：儿童青少年需在医生指导下验光配镜，优先选择防控型镜片；高度近视患者（>600度）应常戴眼镜，防止视网膜病变风险；老花眼合并近视者，可佩戴双光镜或渐进多焦点镜。 4.其他矫正方式：角膜塑形镜（OK镜）适用于8~18岁近视进展较快者，需严格遵医嘱并定期复查；近视手术（如全飞秒激光）适用于18岁以上、度数稳定的成年人，术前需全面检查。
正常眼压性青光眼治疗以保护视神经、延缓病情进展为核心，主要包括药物、激光、手术及生活方式调整，需结合个体情况制定方案。 一、药物治疗： 一线药物为前列腺素类衍生物（如拉坦前列素），通过增加房水排出降低眼压；β受体阻滞剂（如噻吗洛尔）减少房水生成。药物治疗需定期监测眼压及视神经变化。 二、激光治疗： 选择性激光小梁成形术（SLT）适用于药物控制不佳者，通过激光疏通房水排出通道；氩激光周边虹膜成形术可解除房角关闭风险。激光治疗后需密切观察眼压波动。 三、手术治疗： 小梁切除术适用于药物和激光无效者，通过建立人工房水引流通道降低眼压；引流阀植入术适用于复杂病例。手术需评估患者全身状况及眼部条件。 四、生活方式调整： 避免长时间低头、弯腰等增加眼压的动作；保持情绪稳定，避免焦虑紧张；控制咖啡因摄入，规律作息。高血压、糖尿病患者需严格控制基础疾病。 五、特殊人群注意： 老年患者需定期复查眼压及视野；妊娠期女性慎用药物，优先选择非侵入性治疗；儿童患者需结合病因制定治疗方案，避免过度治疗。所有特殊人群均需在专业医生指导下进行治疗。
戴美瞳后眼睛有红血丝，主要因角膜缺氧、镜片清洁不当、眼部过敏或机械刺激等导致眼表血管充血。 1.镜片佩戴不当或时长过长：每日佩戴超8小时易致角膜缺氧，角膜缘血管代偿性扩张。建议首次佩戴者控制在4小时内，逐步适应后不超过6小时，夜间务必取下。 2.镜片清洁与护理不当：未定期更换护理液或清洁不足，细菌滋生引发炎症反应。建议每日用新鲜护理液冲洗镜片，每周更换护理液，月抛/半年抛等按周期更换。 3.眼部过敏或敏感：美瞳材质（如硅水凝胶）或护理液防腐剂可能刺激眼表。敏感人群优先选择日抛镜片，使用无防腐剂护理液，佩戴前用人工泪液润滑眼部。 4.机械性刺激或损伤：镜片边缘摩擦、佩戴时手指触碰角膜，导致结膜充血。需确保手部清洁，佩戴时避免用力眨眼，镜片移位时勿强行揉搓眼球。 特殊人群提示：青少年（12-18岁）应在眼科医生指导下使用，糖尿病患者需严格控制佩戴时长，孕妇因激素变化眼表更敏感，建议暂停佩戴。如红血丝持续超3天或伴随疼痛、视力下降，需立即就医。
眼睛酸痛需先明确原因，再针对性处理。若因用眼过度，可通过休息、人工泪液缓解；若伴随炎症，需遵医嘱使用抗炎类眼药水；若因过敏，可使用抗过敏药物。 用眼过度型眼睛酸痛 - 核心建议：减少连续用眼时间，每30分钟休息5分钟，远眺放松。 - 辅助措施：使用人工泪液（如玻璃酸钠滴眼液）保持眼球湿润，避免揉眼。 眼部炎症型眼睛酸痛 - 常见诱因：结膜炎、角膜炎等。 - 处理方式：细菌感染可选用抗生素类眼药水（如左氧氟沙星滴眼液），病毒性感染需抗病毒药物（如阿昔洛韦滴眼液），需在医生指导下使用。 过敏反应型眼睛酸痛 - 典型症状：伴随眼痒、红肿、流泪。 - 应对方法：远离过敏原，使用抗过敏眼药水（如色甘酸钠滴眼液），避免抓挠刺激。 特殊人群注意事项 - 儿童：优先非药物干预，如冷敷、调整用眼习惯，避免自行使用成人眼药水。 - 孕妇：用药需咨询产科医生，优先选择物理缓解方式。 - 老年人：若伴随视力下降、眼痛加重，需排查青光眼等眼部疾病。 预防建议 - 保持环境湿度适宜，避免空调直吹眼睛。 - 注意饮食均衡，补充维生素A、叶黄素等营养素。 - 定期检查视力，及时发现视力变化或眼部疾病。
上眼皮下垂（上睑下垂）矫正需根据病因和严重程度选择手术或非手术方式。先天性下垂建议2~5岁评估，后天性下垂优先排查病因（如重症肌无力），必要时手术治疗。 一、先天性上睑下垂 多因提上睑肌发育不全或动眼神经核发育不良，需手术矫正。以额肌瓣悬吊术为主，术后需辅助视力训练，避免弱视。2岁后可评估手术时机，学龄前完成改善更佳。 二、后天性上睑下垂 1.神经源性：如脑血管病、糖尿病引发的动眼神经麻痹，需先治疗原发病，3~6个月无改善可考虑上睑下垂矫正术。 2.肌源性：重症肌无力患者需抗胆碱酯酶药物（如溴吡斯的明）控制，严重时手术。 3.外伤性：多为提上睑肌断裂，伤后3~6个月稳定期后手术，儿童避免过早手术影响面部发育。 三、轻中度功能性下垂 可通过额肌锻炼（如抬头时睁眼）、按摩提上睑肌区域改善，配合人工泪液缓解眼疲劳。长期无效者建议手术。 四、特殊人群注意事项 儿童需家长密切观察视力发育，避免单侧下垂引发斜视；老年人术后需预防眼睑闭合不全，使用人工泪液保护角膜；妊娠期女性需在医生指导下评估手术风险。 五、术后护理要点 术后冷敷减轻肿胀，避免揉眼；先天性患者需定期复查视力和眼球运动；糖尿病患者需控制血糖稳定，预防伤口感染。