江苏省宝应县人民医院儿科
简介：汤建顺、男、本科、儿科副主任，副主任医师，在省级以上专业杂志发表论文数篇。在儿科疾病的研究和治疗方面有一定的成就。
儿童呼吸系统疾病，新生儿疾病。
副主任医师儿科
孩子发烧39度时，需优先采用物理降温与药物辅助结合的方式，同时密切观察精神状态。若持续超过3天或伴随严重症状，应及时就医。 1.物理降温干预：解开衣物减少包裹，用温水（32~34℃）擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管处，每次擦拭时间10~15分钟。避免酒精擦浴，以防刺激皮肤和吸收中毒。 2.药物退热选择：体温≥38.5℃或因发热不适时，可使用对乙酰氨基酚或布洛芬（需遵说明书年龄禁忌）。2月龄以下婴儿禁用退热药物，需立即就医。 3.补充水分与营养：少量多次饮用温水或口服补液盐，避免脱水。饮食以清淡易消化为主，如粥、面条等，保证能量供应。 4.特殊人群护理：幼儿（6月龄~2岁）可减少衣物并使用退热贴辅助降温；新生儿（＜28天）需立即送医，避免自行用药。有高热惊厥史的儿童，体温升至38℃时需提前干预。 5.何时需就医：持续发热超24小时无缓解、精神萎靡、抽搐、呼吸困难、皮疹等症状出现时，应尽快前往医疗机构，明确病因后针对性治疗。
小儿干燥便秘可通过调整饮食结构、增加水分摄入、培养规律排便习惯改善，多数非药物干预即可缓解；若持续超2周或伴随腹痛、便血等，需就医排查器质性问题。 饮食调整：增加膳食纤维摄入，如西梅泥、梨、燕麦等，每日膳食纤维建议量3-10岁儿童19-24g；同时保证每日饮水量1000-1500ml（含食物水分），避免高糖高脂零食。 生活习惯培养：每日固定时间（如晨起或餐后）引导排便，训练排便反射；适当增加活动量，如3-6岁儿童每日户外活动≥1小时，通过运动促进肠道蠕动。 药物干预：仅在非药物无效时短期使用乳果糖或聚乙二醇等渗透性缓泻剂，避免长期依赖；不建议使用刺激性泻药（如番泻叶），尤其＜6岁儿童需谨慎。 特殊情况处理：若儿童存在过敏体质，需避免含过敏原的高纤维食物；先天性巨结肠等疾病需专业医生诊断，家长切勿自行用药。
宝宝夜间咳嗽需先观察持续时长（≤2周为急性，＞2周为慢性）。急性多与环境刺激或病毒感染相关，慢性需排查过敏或呼吸道结构异常。 环境因素诱发型：保持卧室湿度40%~60%，使用无香加湿器，避免毛绒玩具等尘螨载体。睡前1小时减少电视/手机蓝光暴露，采用抬高上半身15°~30°睡姿。 感染因素型：病毒感染多伴低热、流涕，无需抗生素，可遵医嘱用生理盐水雾化稀释痰液。细菌感染需就医，避免自行使用广谱抗生素。 过敏因素型：若晨起或换季加重，排查尘螨、花粉或宠物皮屑。建议定期用防螨床品，避免在地毯/窗帘积尘处玩耍，症状持续需儿科就诊排查哮喘或过敏性鼻炎。 特殊人群提示：3岁以下婴幼儿禁用成人止咳药，需用生理盐水滴鼻清洁鼻腔。早产儿或有先天性心脏病的宝宝，夜间咳嗽加重时应立即就医。
儿童长期拉羊屎（便秘）通常与饮食结构单一、膳食纤维摄入不足、饮水过少、排便习惯不规律，或存在器质性疾病（如先天性巨结肠、甲状腺功能减退）等因素相关。 饮食结构不合理：儿童若长期以精细谷物、肉类为主食，缺乏蔬菜、水果等富含膳食纤维的食物，会导致肠道蠕动减慢，粪便在肠道内停留时间过长，水分被过度吸收，从而形成干结的羊屎样大便。 生活习惯不良：部分儿童存在排便不规律的情况，如贪玩憋尿憋便，或因学业、兴趣等因素忽视便意，长期可导致直肠敏感性下降，无法及时感知排便信号，引发便秘。 疾病因素影响：一些先天性疾病如先天性巨结肠，会造成肠道神经节细胞缺如，影响肠道正常蠕动；甲状腺功能减退症患儿因甲状腺激素分泌不足，新陈代谢减慢，也可能出现便秘症状。 特殊人群注意：婴幼儿消化系统发育尚不完善，若长期便秘，易引发肛裂、痔疮等问题，应优先通过调整饮食（如增加西梅泥、火龙果等膳食纤维丰富食物）和培养规律排便习惯改善。家长需观察孩子是否伴随腹痛、呕吐、体重不增等症状，必要时及时就医排查疾病因素。
一岁宝宝抽搐常见原因包括高热惊厥（6个月~5岁儿童高发，体温38.5℃以上突发）、低钙血症（维生素D缺乏导致，伴随夜间哭闹、枕秃）、癫痫（家族史或脑损伤史儿童需警惕）及中枢神经系统感染（伴随发热、呕吐、精神萎靡）。 高热惊厥表现为意识丧失、四肢强直或阵挛，持续数秒至数分钟，发作后恢复快。首次发作多在发热初期，无神经系统异常体征，需与癫痫鉴别。 低钙血症抽搐多伴手足搐搦，血钙＜1.75mmol/L时易发生，需补充钙剂及维生素D，同时监测电解质。 癫痫发作常反复发作，脑电图可见异常放电，需神经科专科评估，避免诱因如睡眠不足、情绪激动。 中枢神经系统感染需紧急就医，伴随颈项强直、喷射性呕吐等症状，腰椎穿刺检查明确诊断，及时抗感染治疗。 抽搐发生时保持呼吸道通畅，侧卧防误吸，避免强行按压肢体，记录发作时长及表现，及时送医明确病因。