海军军医大学第一附属医院泌尿外科
简介：
梅津熠，海军军医大学第一附属医院，泌尿外科，住院医师。师从孙颖浩院士、高旭教授。擅长前列腺癌、达芬奇手术。
前列腺癌、达芬奇手术
住院医师
尿里有血块可能由泌尿系统感染、结石、肿瘤或外伤等因素引起，需结合伴随症状和检查明确原因。泌尿系统感染：细菌感染引发炎症，导致黏膜出血，尿液中形成血块，常伴随尿频、尿急、尿痛等症状。泌尿系统结石：结石摩擦或阻塞尿道可造成出血，血块可能呈红色或暗红色，疼痛部位多在腰腹部，可能伴随恶心、呕吐。泌尿系统肿瘤：如膀胱癌、肾癌等，肿瘤组织破溃出血形成血块，中老年人群需警惕，可能无明显疼痛。外伤或其他因素：如外伤撞击肾脏、剧烈运动导致肾损伤，或凝血功能异常（如血液病、长期使用抗凝药），也会引发血尿和血块。若发现尿中带血块，应及时就医，进行尿常规、超声等检查，明确病因后针对性治疗，避免延误病情。
跳绳时出现小便失禁，医学上称为压力性尿失禁，主要因腹压突然增加（如跳跃）导致尿道括约肌控制不足。常见于以下情况：盆底肌力量不足：多次妊娠、分娩损伤或年龄增长导致盆底肌肉松弛，无法有效关闭尿道，如产后女性或中老年人群。尿道括约肌功能减弱：长期便秘、肥胖或慢性咳嗽增加腹压，削弱尿道支撑结构，常见于肥胖者或有慢性疾病人群。神经调节异常：糖尿病、神经系统疾病（如中风）或手术损伤影响神经信号传递，导致控尿能力下降，需优先排查基础疾病。治疗以非药物干预为主：凯格尔运动（盆底肌训练）可增强肌肉力量，产后女性尤其适用；控制体重、戒烟及避免过度憋尿能减少腹压波动。若症状持续，建议至正规医疗机构通过尿动力学检查明确病因，必要时采用药物或手术治疗。
阴茎根部两侧夜间瘙痒可能与皮肤刺激、感染或过敏有关。需先观察是否伴随皮疹、分泌物或皮肤改变，及时排查常见诱因并采取对应措施。皮肤刺激或过敏：紧身衣物摩擦、洗涤剂残留或新沐浴产品可能引发接触性皮炎。建议选择宽松棉质衣物，用温和无香料清洁用品，避免抓挠。真菌感染：如念珠菌感染，常伴白色鳞屑或红斑。需保持局部干燥，可外用抗真菌药膏缓解症状，症状持续需就医确诊。细菌感染：毛囊炎或局部皮肤感染表现为红肿、小脓疱。避免挤压，可用温水清洁后涂抹抗菌药膏，严重时需专业处理。特殊人群注意：儿童应避免使用刺激性药物，优先物理清洁；糖尿病患者需严格控制血糖，预防反复感染；老年人群皮肤干燥者，可适当使用保湿剂。
前列腺增生最主要的症状是进行性排尿困难，表现为尿等待、尿流变细、尿不尽感，严重时可出现急性尿潴留。排尿困难相关症状：早期表现为排尿起始延迟，尿流细弱，排尿过程中断。随着病情进展，出现尿后滴沥、排尿时间延长，甚至无法自行排尿。储尿期症状：尿频、尿急，夜间尿次增多，影响睡眠质量。部分患者因膀胱过度充盈，出现急迫性尿失禁。排尿后症状：残余尿量增加，尿液残留易引发尿路感染，表现为尿频、尿痛。长期可导致膀胱结石、肾功能损害。特殊人群注意事项：老年男性因前列腺增生导致的排尿困难，应尽早进行尿流动力学检查。糖尿病患者需严格控制血糖，避免加重前列腺充血。
输尿管上段结石治疗需结合结石大小、位置及患者情况选择方案。结石小于0.6cm且表面光滑时，可尝试药物排石或自然排石；较大或梗阻严重者需内镜或体外碎石，儿童及孕妇需更谨慎评估风险。一、药物辅助排石适用于结石直径≤0.6cm、表面光滑且无梗阻的患者，可使用α受体阻滞剂（如坦索罗辛）促进输尿管平滑肌松弛，增加排石概率。但需注意，药物无法替代物理排石，仍需配合饮水及适度运动。二、体外冲击波碎石适用于直径≤1cm的结石，通过高能冲击波将结石击碎成细粒后排出。孕妇需避免使用，儿童因脏器发育不完全，需严格控制能量参数，老年患者需评估心肾功能耐受性。