鄂尔多斯市中心医院儿科
简介：温海燕,鄂尔多斯市中心医院,儿科,副主任医师,擅长新生儿疾病及新生儿危重病的抢救等。
新生儿疾病及新生儿危重病的抢救等。
副主任医师儿科
婴儿期首选母乳，无法母乳喂养则选符合国标婴儿配方奶粉；幼儿期及学龄期正常生长发育儿童可选用全脂纯牛奶，超重等儿童可选部分脱脂或低脂纯牛奶，要选正规厂家检测合格产品且注意适量饮用，牛奶蛋白过敏儿童需在医生指导下选特殊配方奶粉以满足营养需求保障生长发育。 一、婴儿期（0-12个月） 婴儿期首选母乳，若无法母乳喂养，应选择符合国家标准的婴儿配方奶粉。婴儿配方奶粉是依据母乳营养成分特点进行调配，包含婴儿生长发育必需的蛋白质（如乳清蛋白与酪蛋白合理配比）、脂肪（如亚油酸、α-亚麻酸等不饱和脂肪酸）、碳水化合物、维生素（如维生素A、D、B族等）、矿物质（如钙、铁、锌等）等营养成分，能精准满足0-12个月婴儿的营养需求，保障其正常生长发育。 二、幼儿期及学龄期（1岁以上） （一）纯牛奶选择 1.全脂纯牛奶：适用于正常生长发育需求的1岁以上儿童，全脂纯牛奶富含脂肪、脂溶性维生素等营养成分，能为儿童提供充足能量以支持其快速生长，但需注意对于超重或有肥胖风险的儿童应谨慎选择过量饮用。其脂肪含量一般在3%-4%左右，能满足该阶段儿童对能量和脂溶性营养的需求。 2.部分脱脂或低脂纯牛奶：针对超重、有肥胖倾向或家族有高脂血症等代谢相关疾病风险的儿童，这类牛奶脂肪含量相对较低，一般脂肪含量在1%-2%左右，可在保证基本营养摄入的同时降低脂肪过量摄入风险，但仍需确保其他营养成分的充足供给。 （二）牛奶品质及饮用注意事项 选择正规厂家生产、通过严格质量检测的牛奶产品，查看营养标签，确保钙、蛋白质等关键营养成分含量符合标准。钙是儿童骨骼发育重要营养素，纯牛奶中钙含量较高且易于吸收；蛋白质含量也需满足儿童生长需求。饮用时要注意适量，根据儿童年龄和身体状况合理安排饮用量，避免过量饮用影响正餐食欲，导致其他食物摄入不足，造成营养不均衡。 三、特殊情况儿童的牛奶选择 对于牛奶蛋白过敏的儿童，需在医生指导下选择特殊配方奶粉，如深度水解蛋白奶粉或氨基酸奶粉。深度水解蛋白奶粉是将牛奶蛋白通过水解工艺分解为小分子肽段，降低了过敏风险；氨基酸奶粉则是将牛奶蛋白完全分解为游离氨基酸，完全避免了牛奶蛋白过敏的可能，这类特殊配方奶粉能满足牛奶蛋白过敏儿童的营养需求，保障其正常生长发育。
4岁儿童奶类选择需注意，配方奶是优质选择，含丰富适宜营养成分；选纯牛奶要考虑脂肪含量适中且符合标准，4岁可逐步过渡但观察不适；选酸奶应选含糖低、添加剂少的原味酸奶，控制量；其他奶类饮品因可能含过多糖分等成分应谨慎选择，以配方奶、纯牛奶、酸奶为主满足奶类营养需求 一、配方奶是4岁儿童的优质选择 4岁儿童消化系统逐渐发育完善，但仍需保证营养均衡。配方奶是较为理想的选择，它是针对儿童生长发育特点专门配制的，含有丰富且比例适宜的营养成分，如蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质等。例如，其中的蛋白质主要为乳清蛋白，更易于儿童消化吸收；钙、磷等矿物质含量恰当，有助于儿童骨骼和牙齿的发育。根据相关研究，长期饮用配方奶能为4岁儿童提供稳定的营养支持，满足其生长发育对多种营养素的需求。 二、纯牛奶的选择要点 若选择纯牛奶，应优先选择脂肪含量适中且符合儿童营养需求的产品。全脂纯牛奶适合生长发育迅速、能量需求较大的4岁儿童，但要注意适量饮用，避免因脂肪摄入过多导致肥胖等问题；部分脱脂或低脂纯牛奶则适合体重已相对稳定、需要控制脂肪摄入的儿童。在选择纯牛奶时，要确保其符合国家相关质量标准，查看生产日期、保质期等信息，保证牛奶的新鲜度。需要注意的是，1岁以内婴儿不建议直接饮用纯牛奶，4岁儿童可以开始逐步过渡到纯牛奶，但要观察饮用后是否有不适反应，如腹痛、腹泻等。 三、酸奶的选择与注意事项 酸奶也是4岁儿童可以选择的饮品之一。应选择含糖量较低、添加剂少的原味酸奶。酸奶中含有益生菌，有助于调节儿童肠道菌群，促进消化。不过，要注意避免让儿童大量饮用过凉的酸奶，以免刺激胃肠道，引起不适。同时，不要选择添加了过多糖分和复杂添加剂的风味酸奶，这类酸奶可能会影响儿童的口味偏好，导致日后对高糖食品的过度依赖。在饮用酸奶时，也要控制好量，不宜替代正餐或过多饮用，以免影响正常进食和营养均衡。 四、其他奶类饮品的谨慎选择 一些调制乳等其他奶类饮品，其营养成分和配方与配方奶、纯牛奶、酸奶有所不同，有的可能添加了较多的糖分、香精等成分，长期饮用可能不利于4岁儿童的健康，所以应谨慎选择这类饮品，尽量以配方奶、纯牛奶、酸奶等为主来满足儿童的奶类营养需求。
婴儿眼睛出现血丝通常与眼部局部刺激、感染或生理反应相关，需结合具体诱因分析。常见原因包括环境刺激与生理反应、眼部感染或炎症、过敏反应及其他诱因，处理以非药物干预为优先，严重时需专业诊疗。 一、环境刺激与生理反应 环境干燥或刺激物：空气湿度低于40%~50%时，眼表泪液蒸发加快，导致结膜血管充血。灰尘、烟雾等异物进入眼内也会引发短暂血丝，婴儿表现为频繁眨眼或揉眼。处理方式：使用加湿器维持环境湿度50%~60%，用干净医用棉签蘸生理盐水轻擦眼周，避免接触刺激性物质。 生理结膜充血：新生儿因分娩时产道挤压或母体激素影响，可出现暂时性球结膜充血，多伴随眼睑轻微水肿，一般出生后2~3天自行消退。婴儿哭闹时间过长（如超过1小时）或长时间强光直射（如直视闪光灯），也会导致结膜血管扩张，休息后可缓解。 二、眼部感染或炎症 结膜炎：分细菌性（眼部分泌黄色黏稠物，晨起眼睑黏连）和病毒性（分泌物呈水样，伴随流泪、眼痒），婴儿多因接触污染手或玩具感染。处理需在医生指导下使用抗生素类（如妥布霉素滴眼液）或抗病毒类眼药水，避免自行用药。 角膜炎：较少见但风险较高，常伴随畏光、眼睑痉挛，可能由角膜擦伤或感染扩散引起，需立即就医。 三、过敏反应 接触尘螨、宠物皮屑、花粉等过敏原后，婴儿眼周皮肤红肿、结膜充血，伴随打喷嚏或流涕。处理：远离过敏原，用冷毛巾轻敷眼睑缓解症状，严重时遵医嘱使用抗组胺滴眼液（如奥洛他定），注意排查低龄婴儿过敏史。 四、其他诱因 外伤或异物：指甲划伤眼睑、睫毛倒睫摩擦角膜等，表现为局部点状出血或睫毛入眼。需用无菌纱布覆盖患眼，避免揉眼，必要时就医取出异物。 长时间用眼：婴儿长时间专注看强光玩具（如手机屏幕）或电视，导致睫状肌疲劳，引发结膜血管扩张。需控制用眼时长，每日累计不超过30分钟，避免强光直射。 特殊人群提示：0~1岁婴儿眼部黏膜脆弱，使用成人药物或刺激性药水可能损伤角膜上皮。若血丝伴随分泌物增多（尤其黄色/绿色）、眼睑水肿、发热等症状，需立即就医，避免延误感染性疾病治疗。日常护理中，家长需勤洗手，避免用手直接接触婴儿眼睛，发现异常及时咨询儿科或眼科医生。
1岁半幼儿突发发烧咳嗽多为病毒或细菌感染引发的上呼吸道炎症（如感冒、支气管炎），需优先观察症状特征，通过科学退热、对症护理缓解不适，持续发热或症状加重时及时就医。 症状分级观察 体温监测：超过38.5℃需警惕，持续24小时高热（＞39℃）或反复发热超3天，提示感染未控制； 咳嗽特征：干咳多为病毒感染，湿咳伴黄脓痰需排查细菌/支原体感染；若咳嗽加重出现喘息、呼吸急促（＞40次/分钟），提示气道炎症进展； 精神状态：精神萎靡、嗜睡、拒食或烦躁不安，可能预示感染较重； 伴随症状：呕吐、腹泻、皮疹或耳痛等需警惕合并症或过敏可能。 家庭基础护理 退热措施：38.5℃以下物理降温（温水擦浴、减少衣物），38.5℃以上遵医嘱用对乙酰氨基酚或布洛芬（禁用阿司匹林）； 咳嗽护理：少量多次饮水（每次5-10ml），空心掌拍背排痰，保持室内湿度50%-60%； 饮食调整：清淡易消化食物（如小米粥、果泥），少量多餐，补充水分； 环境管理：每日通风2次（每次30分钟），避免二手烟、油烟刺激，减少交叉感染。 药物使用原则 退热药物：仅用单一成分的对乙酰氨基酚或布洛芬，24小时不超过4次，避免复方感冒药叠加； 止咳祛痰：不建议2岁以下自行用镇咳药（如右美沙芬），湿咳可遵医嘱用祛痰药（如氨溴索）； 抗生素：仅明确细菌感染时使用，禁用广谱抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾）； 用药核对：用药前确认年龄适用范围，过敏体质患儿需提前告知医生。 紧急就医指征 高烧超3天不退、咳嗽加重伴呼吸困难（鼻翼扇动、三凹征）、精神萎靡或脱水（尿少、口唇干）； 伴随基础疾病（先天性心脏病、哮喘）或异物吸入史（如呛奶）； 出现皮疹、呕吐腹泻严重、抽搐或意识障碍，需立即送医。 特殊人群注意 早产儿、低体重儿（＜2.5kg）用药需按校正年龄计算剂量； 过敏体质患儿禁用复方感冒药，慎用含伪麻黄碱药物； 母乳喂养者继续哺乳，配方奶喂养者增加水分摄入； 哮喘患儿出现喘息时，及时雾化吸入沙丁胺醇并联系主治医生。
婴儿感冒后易咳嗽，多因呼吸道黏膜敏感、免疫力较弱，需通过科学护理、对症干预及预防措施综合管理，避免盲目用药。 一、明确咳嗽成因，避免过度担忧 婴儿感冒（多为病毒感染）后咳嗽，主要因病毒刺激呼吸道黏膜，引发炎症反应和分泌物增多，同时婴儿气道狭窄、咳嗽反射弱，痰液排出能力差，易导致咳嗽反复。多数为自限性，若伴随呼吸急促、发热持续超3天等需警惕细菌感染或下呼吸道病变。 二、科学日常护理，缓解不适症状 环境调节：保持室内湿度40%-60%，避免干燥或烟雾刺激；温度22-24℃，避免温差过大。 湿化与补水：多喂温水（少量多次），稀释痰液；痰多者可轻拍背部促进排痰（空心掌从下往上）。 鼻腔清洁：鼻塞时用生理盐水滴鼻剂软化分泌物，吸鼻器轻轻吸出，减少鼻后滴漏刺激咳嗽。 三、合理用药，遵医嘱对症处理 湿咳（痰多）：在医生指导下使用祛痰药（如氨溴索、乙酰半胱氨酸），帮助稀释痰液。 干咳（无痰）：频繁干咳影响睡眠时，可在医生指导下用右美沙芬等镇咳药（不建议自行使用复方感冒药）。 发热处理：体温＞38.5℃时，遵医嘱用对乙酰氨基酚（适用于2月龄以上），避免布洛芬（6月龄以上）。 四、预防感冒，减少咳嗽诱因 疫苗接种：按时接种流感疫苗（6月龄以上）、肺炎球菌疫苗（2月龄起），降低感染风险。 减少接触：避免带婴儿去人群密集处，接触感冒患者后及时洗手、更换衣物。 营养支持：母乳喂养坚持至6个月以上，辅食添加富含维生素D、锌的食物（如蛋黄、瘦肉泥），增强免疫力。 五、特殊情况需警惕，及时就医干预 高危婴儿：早产儿、有先天性心脏病、哮喘等基础疾病的婴儿，咳嗽需更谨慎，出现拒奶、精神萎靡、呼吸急促（＞50次/分钟）时立即就诊。 就医指征：咳嗽持续超1周、发热反复、痰液带血或呈黄绿色，或伴随喘息、嘴唇发绀等，需排查肺炎、支气管炎等。 提示：婴儿肝肾功能未成熟，用药需严格遵医嘱，避免使用成人药物或复方止咳糖浆。多数感冒咳嗽可通过护理缓解，若症状加重，及时寻求儿科医生专业评估。