鄂尔多斯市中心医院儿科
简介：温海燕,鄂尔多斯市中心医院,儿科,副主任医师,擅长新生儿疾病及新生儿危重病的抢救等。
新生儿疾病及新生儿危重病的抢救等。
副主任医师儿科
手足口病以对症支持治疗为主，尚无特效抗病毒药物，具体治疗方式需结合病情严重程度及个体差异合理选择。 一般治疗原则 需隔离至症状完全消失后1周（含疱疹结痂期），避免交叉感染；患者充分休息，保证每日8-10小时睡眠；饮食以清淡易消化食物为主（如粥、面条），少量多餐，避免辛辣刺激；口腔用生理盐水或淡盐水清洁，每日2-3次，缓解溃疡疼痛；皮肤保持清洁干燥，穿宽松衣物，避免抓挠皮疹。 对症处理 发热首选对乙酰氨基酚或布洛芬退热，严格按体重计算剂量（如对乙酰氨基酚每次10-15mg/kg）；口腔疼痛可局部使用康复新液、西瓜霜喷剂等；皮肤皮疹处避免抓挠，以防破溃感染；鼓励少量多次饮水，维持体液平衡；重症者需监测血压、心率及血氧饱和度，必要时静脉补液。 警惕重症信号 持续高热超3天、抽搐、呕吐、精神萎靡、肢体抖动、呼吸困难等，需立即就医；重症可能累及神经系统（脑膜炎、脑炎）或心肺系统（心肌炎、肺水肿），婴幼儿及免疫低下者风险更高；不可自行处理，需专业评估干预。 药物治疗 无特效药，可在医生指导下使用干扰素α喷雾/雾化（辅助抗病毒）、清热解毒类中成药（如蒲地蓝消炎口服液）；合并细菌感染时，遵医嘱短期用抗生素（如头孢类），禁用利巴韦林等致畸药物（孕妇尤其禁忌）；免疫低下者避免盲目用药。 特殊人群注意 婴幼儿用药需严格按体重计算剂量，避免肝肾损伤；孕妇禁用致畸药物，需产科医生指导；老年人及免疫低下者感染后易进展重症，需密切观察体温、精神状态，每4-6小时监测一次，异常立即就医。
儿童多动症（ADHD）以注意力不集中、多动冲动为核心症状，需结合药物、行为干预及家庭支持综合治疗，诊断需专业评估排除其他疾病。 核心症状表现：典型症状分三类：注意力缺陷（持续分心、难以完成任务、细节错误频发）、多动（坐立不安、小动作多、过度奔跑）、冲动（打断他人、情绪急躁、急于行动），按类型分为注意力缺陷型、多动冲动型、混合型，症状需持续6个月以上，影响家庭、学校等多场景功能。 诊断标准：需由儿科或精神科医生评估，通过Conners量表等工具结合病史，观察症状在不同场景（家庭/学校）的表现，排除听力/视力障碍、焦虑等干扰因素，符合DSM-5/ICD-11诊断标准（症状持续≥6个月、多场景影响），强调早诊断早干预。 治疗方法：以药物+非药物结合为原则。药物：中枢兴奋剂（哌甲酯、阿得拉）、非兴奋剂（托莫西汀），仅适用于中重度症状，需医生评估后开具，严格遵医嘱。非药物：行为疗法（正性强化训练）、认知行为疗法、感觉统合训练（改善前庭/本体觉功能），家庭配合规律作息、减少分心环境，提升孩子自我管理能力。 特殊人群注意事项：学龄前儿童优先行为干预，谨慎用药；青少年侧重社交支持与心理疏导，预防共病（焦虑/抑郁）；共病（如抽动症）需综合治疗；成人多动症（儿童期未干预）需长期管理，强调个体化方案。 日常管理建议：家校协作（老师了解症状、减少课堂干扰）、正向激励（任务分解+即时反馈）、控制电子设备使用（减少多任务刺激）、规律作息（避免疲劳加重症状），家长需学习行为管理技巧，避免过度指责。
婴儿长牙前常见症状及护理要点 婴儿长牙前通常会出现牙龈不适、情绪烦躁、睡眠紊乱等典型症状，家长通过观察这些表现可提前做好护理，缓解宝宝不适。 一、口腔局部症状 牙龈因恒牙萌出出现轻微红肿、隆起，质地偏硬，部分宝宝可见牙床发白或透明感（“萌出性鼓包”）。牙齿压迫牙龈神经导致轻微触痛，宝宝会频繁吐舌、用手抓咬口腔，需避免其咬过硬物品损伤口腔黏膜。 二、情绪行为改变 长牙疼痛刺激使宝宝情绪烦躁，表现为莫名哭闹、不易安抚，尤其睡前或进食时加重。部分宝宝出现咬硬物行为（手指、玩具），通过咀嚼缓解压力，需及时提供安全牙胶替代，避免尖锐物品造成口腔损伤。 三、睡眠异常 睡眠规律被打乱，表现为入睡困难、频繁夜醒、睡眠浅易惊醒。夜间不适因环境安静、温度升高可能加重，家长可轻揉宝宝牙龈、使用安抚奶嘴或冷毛巾轻敷牙床，帮助缓解不适。 四、食欲变化 牙龈疼痛导致咀嚼敏感，宝宝对固体食物抗拒，表现为拒食、进食量减少，尤其抗拒奶瓶喂养。母乳/配方奶摄入通常不受影响，若持续拒食超过3天，需排查鹅口疮、疱疹等口腔感染。 五、其他伴随症状 少数宝宝出现低热（＜38℃），因牙齿萌出引发的轻微炎症反应，无其他感染症状（如咳嗽、流涕）。过敏体质或早产儿症状可能更明显，若高热（＞38.5℃）或症状持续加重，需及时就医，可遵医嘱使用对乙酰氨基酚缓解不适。 特殊人群提示：早产儿、过敏体质宝宝症状可能更显著，家长需密切观察，若出现持续哭闹、拒食超过24小时或口腔出血，应立即就诊。
小宝宝发烧时手脚冰凉，是因体温调节中枢激活后，外周血管收缩减少散热，导致四肢末端血液循环暂时减少，属体温上升期的生理性调节反应。 核心原因：体温调节的生理机制 发烧初期，身体为提升核心体温（保护重要器官功能），会收缩四肢末梢血管，减少血液流向手脚，造成局部温度下降（手脚冰凉）。此时核心体温可能仍在上升（家长常误认为孩子“发冷”），需结合体温计监测判断热度进展。 体温进展：手脚凉≠体温不高 手脚冰凉常伴随体温快速上升，可能出现“寒战”（肌肉不自主收缩产热）。此时可触摸颈后/背部感受核心温度，或用电子体温计测腋温/额温。若寒战停止、手脚逐渐变暖，提示体温趋于稳定；若持续寒战且手脚冰凉，需警惕感染加重。 家庭护理：避免过度保暖 ① 适度减少衣物，穿宽松透气衣裤（避免捂汗影响散热）；② 环境控制在22-26℃，湿度50-60%，避免对流风直吹；③ 温水擦拭额头、颈部、腋窝等部位物理降温，或洗36-38℃温水澡；④ 少量多次喂温水，预防脱水。 就医指征：这些情况必须警惕 ① 三个月以下婴儿发热（无论体温多少）；② 高热（≥38.5℃）持续2天以上，或体温反复波动；③ 精神萎靡、嗜睡、抽搐、呼吸困难；④ 伴随剧烈呕吐、皮疹、尿量明显减少。 药物与特殊处理 发烧时可遵医嘱使用对乙酰氨基酚（2月龄+适用）或布洛芬（6月龄+适用），严格按说明书剂量服用。禁用阿司匹林（16岁以下儿童禁用）及复方感冒药，过敏体质、早产儿、慢性病患儿需专业评估用药。
孩子咳嗽时出现“空响”（犬吠样咳嗽），多提示呼吸道狭窄或气道阻塞，常见于急性喉炎、气道异物、百日咳等疾病，需结合伴随症状及病史排查原因。 一、急性喉炎（最常见急症） 病毒（如流感病毒）或细菌感染引发喉部黏膜水肿，气流通过狭窄气道产生“空空”声，伴声音嘶哑、吸气性喉鸣。婴幼儿气道直径仅成人1/3，病情进展快，需警惕呼吸困难。治疗以布地奈德雾化消肿为主，避免滥用止咳药。 二、气道异物（突发高危） 幼儿误吸小物件（如坚果、纽扣），异物嵌顿气道引发剧烈呛咳，空响因气流冲击异物所致。特点：突然发作、呼吸急促、面色发绀。紧急处理：禁止拍打背部，立即就医（切勿自行催吐）。 三、百日咳（典型痉挛性咳嗽） 百日咳杆菌感染后，患儿出现“痉挛性咳嗽+鸡鸣样吸气”（空咳嗽），夜间加重，病程长达2-3月。未接种百白破疫苗的婴幼儿易感，需隔离治疗，抗生素（如红霉素）控制感染。 四、支气管哮喘急性发作 气道痉挛狭窄时，气流冲击引发刺激性干咳，伴喘息、呼吸困难。接触过敏原（花粉、尘螨）或感染后诱发，有哮喘史者需常备沙丁胺醇气雾剂急救。 五、特殊病因排查 长期空响需警惕先天性气管软化症（婴幼儿多见）、支气管扩张等。先天性者多伴喂养困难，需影像学（CT）或喉镜确诊。 注意事项：若孩子出现呼吸急促、高热不退、精神萎靡，立即就医。家长勿自行用药（如止咳药可能掩盖病情），需由医生判断是否需抗感染、雾化或手术治疗。预防措施：及时接种百白破疫苗，避免幼儿接触细小物品。