鄂尔多斯市中心医院儿科
简介：温海燕,鄂尔多斯市中心医院,儿科,副主任医师,擅长新生儿疾病及新生儿危重病的抢救等。
新生儿疾病及新生儿危重病的抢救等。
副主任医师儿科
新生儿黄疸的正常范围因类型、日龄及胎龄存在差异，生理性黄疸通常血清胆红素<12.9mg/dL（221μmol/L），病理性黄疸需结合临床动态评估。 生理性黄疸的正常范围 足月儿生后2-3天出现黄疸，4-6天达高峰（血清胆红素<12.9mg/dL），7-10天自然消退；早产儿生理性黄疸持续至4周，胆红素峰值<15mg/dL（257μmol/L），无伴随症状，吃奶正常、体重增长良好。 病理性黄疸诊断标准 ① 生后24小时内出现黄疸；② 血清胆红素≥15mg/dL（257μmol/L）或每日上升>5mg/dL；③ 直接胆红素>2mg/dL（34μmol/L）；④ 持续不退（足月儿>2周，早产儿>4周）或退而复现。符合任一项需警惕病理性黄疸。 特殊人群注意事项 早产儿、低体重儿（<1500g）生理性黄疸阈值降低至12-15mg/dL（205-257μmol/L）；高危儿（溶血病、感染、窒息等）即使胆红素<15mg/dL也需密切监测，避免延误干预。 母乳性黄疸特点 晚发型母乳性黄疸（2周后出现），胆红素<18mg/dL（307μmol/L），停母乳24-48小时后下降30%-50%，再喂母乳可能回升但不影响健康。无需特殊治疗，严重时需蓝光照射，可继续母乳喂养。 监测与就医提示 家长观察黄疸范围（由面部→躯干→四肢），若黄疸加重、精神萎靡、拒奶嗜睡，或生后24小时内出现、早产儿胆红素>15mg/dL，需及时就医，必要时查血清胆红素明确数值，避免延误治疗。
宝宝尿道感染（UTI）主要由大肠杆菌等病原体经尿道上行入侵泌尿系统引起，与生理结构、卫生习惯及免疫力密切相关。 一、病原体上行入侵是主因 大肠杆菌是主要致病菌（占70%以上），其具有黏附尿道上皮细胞的能力。宝宝尿道短（女宝1-3cm，男宝3-5cm），尿道口靠近肛门，排便后粪便易污染尿道外口；腹泻时肠道菌群紊乱，大肠杆菌繁殖加速，增加污染风险。排尿时尿道压力降低，无法有效冲洗细菌，易致细菌滞留繁殖。 二、生理结构差异增加风险 女宝宝尿道短且宽，与肛门距离近（约2-3cm），易受阴道分泌物、粪便污染；男宝宝若存在包茎/包皮过长，包皮垢堆积可能藏匿细菌。先天性膀胱输尿管反流（VUR）等结构异常会导致尿液反流，细菌上行至肾脏，诱发肾盂肾炎。 三、免疫力不足诱发感染 宝宝免疫系统尚未成熟，白细胞吞噬功能弱，抗体产生延迟，易受感染侵袭。长期使用广谱抗生素可能破坏肠道菌群，导致大肠杆菌过度繁殖；感冒、腹泻等病毒感染期间，身体抵抗力下降，感染风险升高。 四、先天结构与卫生习惯影响 先天性泌尿系统发育异常（如肾盂输尿管连接部梗阻）或后天包茎，易致尿液滞留。尿布更换不及时（＞4小时）、湿巾擦拭方向错误（从前向后）、接触公共泳池/不洁玩具等，均可能增加细菌接触机会。 五、特殊疾病与环境因素 合并糖尿病、免疫缺陷病的宝宝感染风险显著升高；过度清洁（如频繁冲洗尿道）会破坏局部菌群平衡，反而诱发感染。家长若给宝宝穿开裆裤，或长期暴露于污染环境，易增加感染概率。
小孩子营养搭配需涵盖优质蛋白、复合碳水、新鲜蔬果、健康脂肪及全谷物，根据年龄与体质科学调整，确保每日营养素均衡摄入。 一、优质蛋白是生长核心 优先选择乳制品（牛奶、酸奶、奶酪）、鸡蛋、瘦肉（鸡胸肉、瘦牛肉）、鱼虾（三文鱼、鳕鱼）及豆制品（豆腐、豆浆）。乳制品含钙+优质蛋白，鸡蛋含完整氨基酸，鱼虾富含DHA，助力大脑神经发育。3岁以上儿童每日摄入鸡蛋1-2个、牛奶200-300ml、鱼虾50-100g。 二、复合碳水提供持久能量 以全谷物（燕麦、糙米、全麦面包）、薯类（红薯、山药）替代精制米面。全谷物含β-葡聚糖和膳食纤维，升糖缓慢；薯类富含钾和维生素C。每日主食中全谷物占比≥1/3，培养低GI饮食习惯。 三、蔬果补充关键营养素 每日蔬菜≥150g（深色蔬菜占一半以上，如菠菜、西兰花），水果200-350g（猕猴桃、苹果、柑橘）。深色蔬菜补维生素A/C/K，水果提供果胶与天然糖分，避免蜜饯等加工品，建议“彩虹饮食”多样化搭配。 四、健康脂肪促进发育 选择不饱和脂肪：坚果（碾碎加入辅食，3岁前避免整颗）、牛油果、深海鱼（每周1-2次）及橄榄油。深海鱼含DHA，助力大脑发育；坚果磨粉补充维生素E，避免反式脂肪（如油炸食品）。 五、特殊人群需个性化调整 过敏儿童规避牛奶、鸡蛋等过敏原，用低敏辅食替代；肥胖儿童减少高糖零食，增加芹菜、黄瓜等高纤维蔬菜；早产儿/消化弱儿童优先低敏、易消化辅食（如高铁米粉），遵医嘱逐步添加。
宝宝感冒鼻塞打喷嚏多为病毒性上呼吸道感染，无特效药物，处理核心是缓解症状、加强护理，必要时遵医嘱用药。 日常护理以缓解不适为主。保持室内湿度50%-60%，避免干燥刺激鼻黏膜；用生理盐水喷雾或滴剂清洁鼻腔，每次每侧1-2滴，软化分泌物后用吸鼻器轻轻吸出；睡眠时适当抬高上半身（30°角），减少鼻腔分泌物倒流。早产儿、低体重儿需在医生指导下操作，避免呛咳。 鼻塞严重影响进食或睡眠时，可在医生指导下使用生理盐水洗鼻，不建议擅自用成人滴鼻剂。打喷嚏是身体自然排异反应，一般无需止嚏，若伴随频繁清涕影响生活，2岁以上可遵医嘱短期使用儿童剂型抗组胺药（如氯雷他定）。先天性心脏病患儿慎用减充血剂，避免加重心脏负担。 婴幼儿禁用含伪麻黄碱的减充血剂（如成人感冒药），2岁以下不建议使用复方感冒药。抗组胺药（氯雷他定、西替利嗪）2岁以上可在医生评估后使用，仅适用于过敏相关症状。肝肾功能不全患儿需避免使用经肝肾代谢的药物，需调整剂量。 若出现持续高热（＞39℃且服药后不退）超过3天、呼吸急促（＜1岁＞50次/分，1-5岁＞40次/分）、拒食、精神萎靡、嘴唇发绀等，需立即就医。早产儿、有先天性心脏病等基础疾病的宝宝，出现轻微症状也应及时咨询医生。 预防重点是减少病毒接触：勤洗手（用肥皂/洗手液），避免接触感冒患者；保持室内通风，避免二手烟；均衡饮食（补充维生素C），保证睡眠，增强免疫力。免疫力低下的宝宝（如早产儿、免疫缺陷患儿）建议在医生指导下接种流感疫苗，减少感染风险。
四岁宝宝每月一次发烧超出正常频率，需警惕潜在健康问题，应及时排查原因并就医。 正常发烧频率与异常判断 儿童发烧频率存在个体差异，但医学研究显示，4岁儿童每年发烧3-6次（单次持续1-3天）属生理现象（多为普通病毒感染）。每月发作一次明显高于平均水平，提示可能存在免疫调节异常或慢性感染未控制，需重点关注。 常见致病原因分析 频繁发烧多与三类因素相关：①感染未清除（如病毒、支原体反复感染，或隐性感染灶如鼻窦炎、中耳炎）；②免疫功能低下（缺铁/锌、营养不良或基础疾病影响）；③环境或护理因素（交叉感染、室内通风差导致反复暴露病原体）。 家庭观察与就医检查 家长需记录发烧细节：持续时长、峰值体温、伴随症状（如咽痛、皮疹、耳痛）及诱因。建议就医时完善血常规、CRP（炎症指标）及病原体检测（如流感/支原体抗体），明确感染类型或免疫状态，避免盲目用药。 科学护理与药物原则 日常以对症护理为主：保证水分摄入、清淡饮食、充足休息。退烧药仅选对乙酰氨基酚或布洛芬（按需使用，避免复方感冒药）。特殊人群（哮喘、心脏病、免疫缺陷患儿）需医生评估后用药，基础疾病患儿更需警惕感染扩散。 紧急就医指征 若出现以下情况，需立即就诊：持续高热超3天、体温≥39.5℃且不退、精神萎靡/抽搐、呼吸困难、皮疹/关节肿痛、频繁呕吐腹泻（伴脱水）。此类表现提示严重感染或并发症，延误可能危及健康。 注：具体诊疗需由儿科医生结合检查结果制定方案，家长切勿自行判断或滥用药物。