鄂尔多斯市中心医院儿科
简介：温海燕,鄂尔多斯市中心医院,儿科,副主任医师,擅长新生儿疾病及新生儿危重病的抢救等。
新生儿疾病及新生儿危重病的抢救等。
副主任医师儿科
宝宝出水痘发烧时，体温达到38.5℃以上可在医生指导下服用对乙酰氨基酚或布洛芬等退烧药，同时配合物理降温与护理措施缓解症状。 一、发烧机制与用药原则 水痘由带状疱疹病毒感染引起，发烧是机体免疫应答的正常表现，通常持续3-5天。体温＜38.5℃时优先采用物理降温；若体温≥38.5℃且伴随明显不适（如烦躁、精神差），可遵医嘱使用退烧药缓解症状，但需避免盲目用药。 二、推荐退烧药及适用范围 对乙酰氨基酚（扑热息痛）和布洛芬是儿科安全有效的退烧药。对乙酰氨基酚退烧温和、副作用少，适用于大多数患儿；布洛芬退烧持续时间较长，抗炎效果更佳，无严重呕吐或脱水时可选用。两者均被《中国儿童普通感冒规范用药指南》推荐为儿童退热一线药物。 三、绝对禁用药物 阿司匹林（含乙酰水杨酸）绝对禁止用于水痘患儿。临床研究证实，病毒感染时服用阿司匹林可能诱发Reye综合征，这是一种罕见但致命的急性脑病，常伴随肝功能衰竭，尤其在儿童中风险显著升高，需严格规避。 四、特殊人群用药注意 有肝肾功能不全、哮喘、癫痫等基础疾病的患儿，用药前需医生评估。对乙酰氨基酚经肝脏代谢，肝损患儿需调整剂量；布洛芬经肾脏排泄，肾功能异常者慎用。脱水或严重感染的宝宝，应先通过口服补液盐纠正脱水，再遵医嘱使用退烧药，避免加重肝肾负担。 五、综合护理措施 除药物外，需用温水擦拭额头、颈部等部位物理降温，多喝温水促进代谢；保证充足休息，穿宽松衣物减少皮肤摩擦；避免抓挠皮疹，必要时涂抹炉甘石洗剂止痒，防止疱疹破裂继发细菌感染。护理与药物结合可降低并发症风险。
孩子夜间入睡后咳嗽，多与呼吸道分泌物积聚、环境刺激或潜在疾病有关，需结合具体表现判断原因。 一、呼吸道分泌物夜间积聚 夜间迷走神经张力增高，气道分泌物黏稠度增加，纤毛清除功能减慢，易导致痰液或鼻腔分泌物积聚。表现为干咳或少量白痰，晨起咳嗽可能加重。建议睡前用生理盐水清洁鼻腔，保持室内湿度50%-60%，避免痰液黏稠不易排出。 二、环境因素刺激 空气干燥、尘螨、霉菌孢子或温度骤变可刺激呼吸道黏膜。表现为阵发性干咳，可能伴打喷嚏、揉鼻等过敏症状。尘螨、霉菌多在床品、家具缝隙滋生，建议定期清洁床品，使用防螨床品，避免使用刺激性香薰或毛绒玩具。 三、感染或基础疾病诱发 上呼吸道感染后期（如感冒）、支气管炎或哮喘患儿，夜间气道敏感性增高易诱发咳嗽。表现为持续咳嗽、痰量增多、喘息或低热。若咳嗽超2周、伴高热或呼吸困难，需排查感染或哮喘，医生可能建议使用支气管扩张剂或抗组胺药（如氯雷他定）。 四、胃食管反流（婴幼儿常见） 婴幼儿贲门括约肌发育不全，平躺时胃酸反流刺激咽喉。表现为进食后咳嗽、反酸水，夜间症状更明显。建议睡前2小时禁食，抬高上半身15°-30°，减少高脂、酸性食物摄入，必要时遵医嘱使用抗反流药物（如奥美拉唑）。 五、特殊情况与就医提示 鼻后滴漏综合征（鼻炎、鼻窦炎分泌物倒流）或早产儿、心脏病患儿，夜间咳嗽可能加重。早产儿咳嗽反射弱，易发展为呼吸窘迫；哮喘患儿夜间咳嗽可能伴哮鸣音。若咳嗽持续超1周、伴呼吸急促、发绀或精神萎靡，需立即就医。 （注：药物仅作疾病对应举例，具体用药需遵医嘱。）
十岁儿童出现面部、大腿、腋窝、腰部多部位疼痛，可能与感染、生长发育或局部炎症相关，需优先排查感染性疾病及风湿免疫性问题，建议尽快就医明确病因。 一、感染性因素（需重点排查） 病毒感染（如EB病毒、流感病毒）常伴随发热、乏力、咽痛等症状，链球菌感染可能引发风湿热，表现为关节痛、皮疹或皮下结节。需通过血常规、CRP（C反应蛋白）及病毒抗体检测明确，必要时行咽拭子培养。 二、生长痛可能性较低 典型生长痛多见于下肢（双侧小腿或大腿），夜间发作、无红肿，活动后缓解。若疼痛累及面部、腋窝等非下肢部位，需排除其他病因，重点观察是否伴随发热、关节僵硬等症状。 三、外伤或过度活动 询问孩子是否有玩耍磕碰史或剧烈运动史，检查局部是否红肿、压痛。若疼痛局限于某部位且活动受限，可能为肌肉拉伤，建议休息、冷敷（48小时内），避免自行使用活血药物，必要时行超声检查。 四、风湿免疫性疾病（需紧急排查） 幼年特发性关节炎、风湿热等可表现为多部位疼痛，伴随发热、皮疹、晨僵。实验室检查可见血沉加快、抗核抗体阳性，需及时转诊风湿科，避免延误治疗导致关节损伤。 五、心理因素或躯体化症状 长期压力、家庭环境变化可能引发儿童躯体化疼痛，表现为无器质性病变的多部位不适。需先排除感染、外伤等病因，建议通过家庭支持、心理疏导缓解，必要时转诊心理科评估。 注意事项：儿童用药需严格遵医嘱，避免自行服用布洛芬、阿莫西林等药物；若伴随高热、精神差、关节红肿，应立即就医。建议通过血常规、血沉、X线等检查明确病因，切勿盲目止痛掩盖病情。
两个月婴儿因卡介苗引起腋下淋巴结肿大怎么办 卡介苗接种后腋下淋巴结肿大多为正常免疫反应，多数可自行消退，无需过度干预，重点在于科学观察与家庭护理。 明确肿大性质：正常反应 vs 异常情况 卡介苗含减毒活菌，接种后局部免疫细胞激活，可能引起腋下淋巴结反应性增生（直径多＜1cm），表现为质地软、无红肿破溃、宝宝精神食欲正常。若淋巴结持续增大超2个月、直径＞1cm、红肿热痛或破溃，需警惕感染或异常病变。 家庭护理：避免刺激，保持观察 无需热敷/按摩或涂抹药膏，穿宽松衣物减少摩擦； 保持局部皮肤清洁干燥，可用温水轻柔擦拭，避免挤压刺激； 若肿大无破溃，无需特殊药物，仅需每日观察大小、质地变化。 及时就医的关键指征 出现以下情况需立即就诊： 淋巴结持续增大超2个月或直径＞1cm； 局部红肿破溃、有脓性分泌物； 伴随发热（体温＞38℃）、精神萎靡、拒奶、体重不增； 腋窝其他部位淋巴结同时肿大。 破溃或感染时的局部处理 若淋巴结自行破溃，用无菌棉签蘸碘伏轻柔消毒破溃处，避免挤压，保持局部干燥；破溃后若2周未愈合或继发感染（红肿加重、发热），需遵医嘱使用抗生素（如莫西沙星软膏局部涂抹）。 长期观察与预防建议 接种后1-3个月为淋巴结反应期，家长需每日记录大小变化（可用软尺测量）； 规律喂养、保证睡眠，避免宝宝过度哭闹或免疫力低下； 其他疫苗按计划正常接种，无需因卡介苗反应延迟。 多数婴儿6个月内肿大可自行消退，家长无需焦虑，若有异常及时就医即可。
宝宝受凉后发烧，本质是病毒或细菌等病原体趁免疫力下降时入侵，引发免疫系统反应导致体温调节中枢上调，从而出现发热症状。 一、发烧的核心机制 受凉时宝宝呼吸道黏膜血管收缩，局部抵抗力下降，病毒或细菌（如鼻病毒、流感病毒、链球菌）易侵入并繁殖。免疫系统激活后释放致热原（如白细胞介素-1），作用于下丘脑体温调节中枢，使机体产热增加、散热减少，最终导致体温升高。 二、常见诱因 病毒感染占比超90%，如普通感冒病毒、流感病毒（常伴高热、头痛）；其次为细菌感染（如链球菌，多伴咽痛、脓痰）；支原体感染也可能引发发热，尤其学龄儿童需警惕。注意：受凉是“诱因”，病原体才是引发感染的直接原因。 三、典型症状 体温多≥38℃，伴鼻塞、流涕、打喷嚏等上呼吸道症状；流感病毒感染时，高热（39-40℃）、肌肉酸痛更明显；细菌感染常伴扁桃体红肿、脓点或脓痰。部分宝宝可能因发热出现食欲下降、精神萎靡。 四、处理原则 家庭护理：38.5℃以下优先物理降温（温水擦浴、减少衣物），多喂水防脱水，保证休息并开窗通风； 用药：体温≥38.5℃时，遵医嘱使用对乙酰氨基酚或布洛芬退热（仅说明药物名称，不指导剂量）； 就医指征：持续高热超3天、精神差、抽搐、呼吸困难或皮疹加重，需立即就诊。 五、特殊人群注意 新生儿（＜28天）：禁用物理降温，需立即就医排查感染； 基础病宝宝：有先天性心脏病、哮喘等疾病时，发热可能加重病情，需密切监测； 过敏体质：禁用阿司匹林，可能诱发Reye综合征（严重肝脑损伤）。