中国医学科学院肿瘤医院内镜科
简介：
刘旭东，中国医学科学院肿瘤医院，内镜科，主治医师。擅长消化道肿瘤早期诊断与治疗，胰、胆、胃肠疾病的内镜下诊治。
肠道疾病、食管疾病、胃十二指肠疾病、消化道肿瘤、胆道疾病、肝脏疾病、肝胆胰腺肿瘤等。
主治医师
慢性萎缩性胃炎治疗需结合病因、症状及病变程度，以药物干预与生活方式调整为主，定期监测防癌变。 幽门螺杆菌感染导致者，需规范根除治疗，常用质子泵抑制剂、铋剂联合两种抗生素。自身免疫性萎缩性胃炎以对症治疗为主，补充维生素B12及铁剂。伴肠化或异型增生者，需加强内镜监测，高风险者考虑内镜下干预。 长期服用非甾体抗炎药者，应调整用药方案，避免胃黏膜损伤。高盐饮食、吸烟及酗酒者需严格控制，规律进餐可减少胃黏膜刺激。 老年患者需更密切监测，因萎缩性胃炎进展风险较高。儿童需排查先天性因素，优先非药物干预，避免滥用胃药。合并糖尿病、心脑血管疾病者，需平衡治疗与基础病控制。 定期复查胃镜及病理活检是关键，尤其是每年一次。生活方式调整应贯穿全程，保持情绪稳定，避免焦虑加重症状。
治胃炎的中药服用时间需根据药物类型和患者个体情况调整。多数养胃、健脾类中药建议饭后30分钟服用，以减少对胃黏膜的刺激；而部分具有疏肝理气功效的中药，如无特殊说明，可在饭前1小时或饭后2小时服用，以更好发挥药效。 **健脾和胃类中药**：适用于脾胃虚弱型胃炎，建议饭后30分钟服用。这类药物多含补益成分，饭后服用可借助食物缓冲，避免空腹时药物对胃酸分泌的过度刺激，同时促进脾胃运化功能恢复。 **疏肝理气类中药**：针对肝气犯胃型胃炎，可在饭前1小时或饭后2小时服用。空腹状态下药物能更快被吸收，增强理气解郁效果，缓解胃胀、胃痛等症状，饭后服用需间隔足够时间，避免食物影响药物与胃壁的接触。 **特殊人群注意事项**：老年患者脾胃功能较弱，建议优先选择饭后服用，降低胃部不适风险；儿童及孕妇需严格遵循医嘱，一般优先采用温和的饭后服用方式，以确保用药安全；胃酸分泌过多者可提前咨询医生，选择更适合的服用时段。 **非药物干预建议**：无论何时服用中药，均需避免辛辣、生冷食物，保持规律饮食。服药期间若出现胃部不适加重，应及时调整服用时间或咨询医师，确保治疗安全有效。
胃溃疡严重时会出现持续剧烈腹痛、呕血或黑便、贫血、体重骤降等症状，需紧急就医。 1. 剧烈腹痛：疼痛多位于上腹部，可为隐痛、胀痛或烧灼痛，夜间或空腹时加重，进食后可能暂时缓解但随后加剧，疼痛持续时间长且难以忍受。 2. 消化道出血：表现为呕血（咖啡渣样物）或黑便（柏油样），严重时出现头晕、心慌、乏力甚至休克，这是因溃疡侵蚀血管导致。 3. 穿孔与腹膜炎：突发剧烈刀割样腹痛扩散至全腹，伴有腹肌紧张、压痛反跳痛，需立即手术，延误可致命。 4. 幽门梗阻：因溃疡瘢痕狭窄导致胃内容物无法顺利进入肠道，出现频繁呕吐、呕吐物有酸臭味宿食，伴上腹胀满、营养不良。 特殊人群需特别注意：老年人症状可能不典型，易因出血或穿孔首诊；孕妇需谨慎用药，优先非药物治疗；糖尿病患者需严格控糖以降低风险；长期服用非甾体抗炎药者应定期监测。
胃病发作时，需根据疼痛性质、诱因及伴随症状判断处理方式，1-2天内无缓解或症状加重应及时就医。 ### 急性胃痛发作 若为突然剧烈疼痛，可能是胃痉挛或溃疡穿孔，需立即禁食禁水，避免加重刺激，可尝试热敷腹部缓解痉挛，若疼痛持续不缓解或伴呕吐咖啡样物，需紧急就医。 ### 慢性胃病复发 如长期胃痛、反酸，可能是胃炎或溃疡，可服用抑酸药（如奥美拉唑）缓解症状，同时避免辛辣、生冷食物，规律进餐，减少复发风险。 ### 特殊人群注意 老年人、孕妇及儿童需格外谨慎，老人避免自行用药，孕妇需在医生指导下用药，儿童胃痛优先非药物干预（如保暖、少量温水），避免使用成人药物。 ### 预防与长期管理 日常需规律饮食，减少高油高糖摄入，保持情绪稳定，避免熬夜及过度劳累，定期体检排查幽门螺杆菌感染，必要时进行胃镜检查明确病因。
钡餐检查主要用于评估食管、胃和十二指肠的形态与功能，可诊断食管狭窄、胃食管反流、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃息肉、胃下垂、胃癌等疾病，以及观察胃肠蠕动情况。 1. 食管疾病：可显示食管狭窄、憩室、静脉曲张、异物等，尤其对早期食管癌的黏膜改变有一定提示作用。老年人群因吞咽功能退化，需注意检查前充分吞咽钡剂，避免钡剂残留。 2. 胃部疾病：能发现胃溃疡的龛影、胃黏膜病变、胃肿瘤的充盈缺损，以及胃下垂的位置变化。有胃溃疡病史者需注意检查后若出现呕血或黑便，应及时就医。 3. 十二指肠疾病：可诊断十二指肠溃疡、憩室、肿瘤，观察十二指肠圈形态。儿童患者需在医生指导下控制钡剂用量，避免呛咳或误吸。 4. 功能性胃肠疾病：评估胃肠蠕动速度、排空功能，辅助诊断胃轻瘫、肠易激综合征等。孕妇需提前告知医生，权衡辐射风险，优先选择无辐射检查方式。 检查后建议适当饮水促进钡剂排出，便秘者可遵医嘱使用温和导泻剂。检查当天避免剧烈运动，若出现持续腹痛、呕吐等不适，应及时联系医生。