主任张璐

张璐主任医师

哈尔滨医科大学附属第一医院眼科

个人简介

简介:张璐,女,主任医师,教授,哈尔滨医科大学眼科中心重点实验室副主任,医学博士,博士后。硕士研究生导师。1999年毕业于哈尔滨医科大学日语临床医疗专业获学士学位,2002年毕业于哈尔滨医科大学眼科学专业获硕士学位,2007年于哈尔滨医科大学眼科学专业获博士学位。曾在日本顺天堂大学研修一年。 美国视觉与眼科学研究协会会员,中华医学会眼科学分会会员,黑龙江省白内障学组委员,黑龙江省老年眼病学组委员,黑龙江省中西医结合学组委员,黑龙江省医学会眼遗传学组委员。《中华眼科杂志》通讯编委,《Human mutation》、《Molecular Vision》等SCI杂志审稿人。 发表论文20余篇,其中SCI收录论文10余篇。出版专业论著3部。国家授权发明专利3项。主持国家自然科学基金1项,主持国家、省部、厅局、市级科研课题10余项。省政府科技进步二等奖1项,三等奖1项。教育部科技进步二等奖1项,医疗新技术成果奖5项。

擅长疾病

白内障的微创治疗、白内障和青光眼的联合治疗,各种复杂白内障的手术治疗、内膜炎的微创治疗、翼状胬肉的微创治疗等。

TA的回答

问题:视网膜脱落怎么造成的

视网膜脱落主要由视网膜裂孔形成、玻璃体牵拉、眼部外伤、高度近视、年龄相关退行性改变及眼部疾病等因素共同作用导致,其中视网膜裂孔与玻璃体液化是最主要的基础病因。 一、视网膜裂孔与玻璃体液化:玻璃体随年龄增长逐渐从凝胶状转化为液态(液化),玻璃体后界膜与视网膜表面分离(玻璃体后脱离),过程中牵拉视网膜形成裂孔;高度近视、眼外伤或视网膜变性区域(如格子样变性)会加速这一过程,使裂孔处液化玻璃体渗入视网膜神经上皮层下,推动视网膜脱离。 二、眼部外伤:钝挫伤(如撞击、挤压)可直接撕裂视网膜或破坏玻璃体-视网膜连接;穿通伤(如锐器刺伤)常合并眼内异物,机械性损伤易引发视网膜裂孔或脱离。糖尿病视网膜病变患者因新生血管增殖膜收缩,牵拉视网膜,也可能导致脱离。 三、高度近视:眼轴长度超过26mm的高度近视者,视网膜被过度牵拉变薄,周边视网膜易出现变性区(如囊样变性);玻璃体液化更早发生,玻璃体后脱离对视网膜的牵拉风险显著增加,其视网膜脱离发生率是非高度近视者的7-8倍。 四、年龄相关视网膜退行性改变:50-70岁人群中,玻璃体液化发生率超70%,视网膜弹性下降,周边视网膜出现囊样变性、萎缩灶等;此外,老年人常伴随玻璃体黄斑牵拉综合征,牵拉视网膜形成裂孔,增加脱离风险。 五、眼部与全身性疾病:糖尿病视网膜病变患者因高血糖导致视网膜血管通透性增加,新生血管增殖并收缩,牵拉视网膜;葡萄膜炎引发的炎症反应会形成瘢痕组织,破坏视网膜结构;视网膜脱离具有家族遗传倾向,直系亲属患病风险升高。 特殊人群需注意:高度近视者(尤其是近视度数≥600度)、中老年人(50岁以上)、糖尿病患者及有眼部外伤史者,应每半年至一年进行眼底检查,避免剧烈运动(如篮球、跳水)、长时间低头或眼部撞击;若出现视野缺损、闪光感、漂浮物增多等症状,需立即就医。

问题:金霉素眼膏的作用

金霉素眼膏是一种局部用四环素类抗生素制剂,主要通过抑制细菌蛋白质合成发挥抗菌作用,适用于治疗敏感菌引起的细菌性眼部感染性疾病,如结膜炎、睑腺炎等。 一、抗菌作用机制及覆盖范围。四环素类抗生素通过与细菌核糖体30S亚基结合,抑制肽链延伸,从而抑制细菌蛋白质合成。金霉素对革兰氏阳性菌(如金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌)、部分革兰氏阴性菌(如流感嗜血杆菌)、衣原体及支原体等病原体具有抑制活性,能有效控制眼部常见致病菌感染。 二、主要临床应用场景。1. 细菌性结膜炎:表现为眼部分泌物增多(黄色黏液状)、结膜充血、眼睑肿胀,眼膏可通过局部给药在结膜囊内维持有效药物浓度,抑制细菌繁殖;2. 睑腺炎(麦粒肿):眼睑腺体急性化脓性炎症,早期局部涂抹可减轻红肿热痛症状,促进炎症局限;3. 细菌性角膜炎:角膜组织感染引发的视力下降、畏光、流泪等,眼膏可渗透至角膜表面抑制病原体;4. 沙眼:沙眼衣原体感染导致的结膜滤泡增生、瘢痕形成,金霉素眼膏是WHO推荐的沙眼防治药物之一,可缓解眼部症状。 三、特殊人群用药禁忌与安全提示。1. 婴幼儿(<2岁):眼部黏膜及泪道系统尚未发育完全,自行使用易引发局部菌群失调或药物残留风险,建议在医生评估后使用;2. 孕妇及哺乳期妇女:虽无明确致畸或影响乳汁分泌的证据,但需经眼科医生指导,严格控制使用疗程(不超过7天);3. 过敏体质者:对四环素类药物过敏者禁用,用药期间若出现眼周皮肤红肿、瘙痒或分泌物异常增多,需立即停药并就医。 四、规范用药原则。1. 严格遵医嘱使用,每日2-3次涂抹眼睑内侧,避免长期连续使用(不超过1周),以防耐药菌产生;2. 避免与其他眼部制剂(如激素类眼药水)联合使用,需间隔10分钟以上;3. 开封后注意避光、密封保存,超过有效期严禁使用,以确保药效稳定。

问题:怎样缓解眼部疲劳

缓解眼部疲劳可通过多维度干预实现,核心是优先非药物方式,结合个体用眼场景调整习惯、优化环境、补充营养素,并科学进行眼部护理,必要时短期使用安全药物辅助。 一、调整用眼习惯。成年人每用眼40分钟需执行20-20-20法则,即远眺20英尺外目标20秒;连续近距离用眼(如阅读、操作电子设备)累计不宜超过1小时,需起身活动并远眺5分钟。青少年因眼球发育未成熟,单次屏幕使用建议≤30分钟,每日累计≤2小时,且应在家长监督下控制。 二、优化视觉环境。电子屏幕亮度调至300-500坎德拉/平方米,与环境光差值≤200坎德拉/平方米,避免强光直射;屏幕中心保持视线下方15°-20°,减少眼睑暴露面积;夜间使用时开启环境辅助光源(暖光≥3000K),避免屏幕蓝光持续刺激视网膜,可使用蓝光过滤膜(过滤≥30%蓝光)。 三、补充关键营养素。每日摄入10-20mg叶黄素(如羽衣甘蓝、玉米),可减少蓝光诱导的视网膜氧化损伤;Omega-3脂肪酸(每日1.2-1.6g,如深海鱼油、亚麻籽)改善泪液脂质层稳定性,缓解干眼相关疲劳;维生素A(男性800μg/日,女性700μg/日,如动物肝脏、胡萝卜)维持眼表黏膜健康,降低上皮脱落风险。 四、科学眼部护理。每日热敷眼周(40-45℃毛巾,10分钟/次),促进眼周血液循环;眼干人群选择无防腐剂玻璃酸钠滴眼液(每日≤4次),儿童及孕妇需经眼科医生评估后使用;睛明穴、太阳穴按摩(拇指轻按1-2分钟)可通过穴位刺激调节睫状肌功能,每次用眼间隔时进行效果更佳。 五、合理药物辅助。经非药物干预无效且眼疲劳严重者,可短期使用含七叶洋地黄双苷的滴眼液(12岁以下禁用),或人工泪液缓解眼表干燥;合并基础眼病(如高血压眼底病变、干眼症)者,需先控制原发病,避免自行用药加重眼部负担。

问题:100多度需要戴眼镜吗

100多度近视是否需要戴眼镜,需结合裸眼视力、视疲劳症状及双眼视功能综合判断。多数情况下,若裸眼视力≥0.8且无明显视疲劳,可暂不配镜;若视力下降或存在视疲劳,建议及时配镜矫正。 1. 视力影响程度:临床研究表明,100度近视患者若裸眼视力维持在0.8及以上(对数视力表),且日常看远(如黑板、路标)无模糊感,通常无需配镜。但当裸眼视力降至0.6以下,或看远处物体(如电视字幕)时频繁眯眼,可能需配镜以避免视物模糊加重视疲劳。 2. 视疲劳症状评估:若出现眼干、酸胀、阅读后头痛等视疲劳症状,即使裸眼视力正常,也建议配镜。一项针对青少年近视人群的追踪研究显示,100度近视患者若每周出现3次以上视疲劳,配镜后症状缓解率达72%,且可降低近视进展风险。 3. 不同人群干预差异:儿童青少年(6-18岁)处于视觉发育关键期,需先通过散瞳验光排除假性近视。若确诊为真性近视,100度近视虽进展较慢,但因调节功能未稳定,建议每3个月复查视力;成人视功能趋于稳定,若无明显症状可暂时观察,但若合并散光或屈光参差(双眼度数差>150度),即使100度也需配镜矫正。 4. 非配镜干预措施:优先通过改善用眼习惯控制近视发展。每日户外活动≥2小时可使近视进展速度降低50%(《中华眼科杂志》2023年研究),近距离用眼每40分钟需远眺20英尺(约6米)外物体20秒;青少年可考虑低浓度阿托品滴眼液(需遵医嘱)或角膜塑形镜辅助控制度数,但100度近视一般不建议使用药物干预。 5. 特殊情况提示:合并散光(如散光度数>50度)或存在斜视、弱视风险的患者,即使100度近视也需配镜矫正。糖尿病患者因晶状体渗透压变化,可能出现暂时性屈光不正,100度近视需结合血糖控制情况定期监测视力,避免因眼部调节异常延误治疗。

问题:眼角膜受损怎么办

眼角膜受损后需立即停止可能加重损伤的行为,尽快就医评估损伤程度,根据具体类型选择药物或手术治疗,并注意特殊人群的护理细节。 一、紧急处理原则:立即停止揉眼、自行移除异物等行为,避免进一步损伤。若有肉眼可见异物,切勿强行清除,需用无菌纱布轻柔遮盖患眼,尽快前往眼科急诊。儿童患者需由监护人全程陪同,确保其不擅自触碰眼部,防止二次伤害。 二、专业诊断与分级:通过裂隙灯检查明确损伤类型,包括上皮层损伤(表现为点状或片状缺损)、基质层损伤(可能伴随水肿或浸润)、深层损伤(累及角膜全层时需警惕穿通风险)。同时需排查是否存在异物残留、感染(如溃疡形成)或合并眼内损伤,糖尿病患者等免疫力低下人群需额外评估感染风险。 三、针对性治疗方案:上皮损伤以非手术治疗为主,可使用人工泪液或促进上皮修复的眼用制剂辅助恢复;若存在感染迹象,需在医生指导下使用抗生素类眼药水控制感染。对于累及基质层的严重损伤,可能需进行羊膜移植或角膜缘干细胞移植;角膜穿通伤或大面积瘢痕形成时,需评估角膜移植手术指征,由专业眼科团队制定方案。 四、特殊人群护理要点:儿童患者需严格遵循医嘱滴用药物,家长应定期检查眼部卫生,避免患儿用手揉眼;老年患者可能因视力下降导致行动不便,需家属协助完成眼部护理,同时加强基础疾病管理(如高血压、糖尿病);妊娠期女性及哺乳期女性用药需经医生评估,优先选择安全性较高的药物;既往有过敏性结膜炎或干眼症病史者,需提前告知医生,调整治疗方案。 五、预防与长期管理:日常生活中避免在风沙、强光环境下裸眼暴露,从事机械加工、建筑等高危工作时务必佩戴护目镜。注意个人卫生,不与他人共用毛巾或眼部用品,减少眼部感染风险。有角膜病史或反复炎症的人群,需定期复查,监测角膜状态,避免长期用眼疲劳。

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