主任张璐

张璐主任医师

哈尔滨医科大学附属第一医院眼科

个人简介

简介:张璐,女,主任医师,教授,哈尔滨医科大学眼科中心重点实验室副主任,医学博士,博士后。硕士研究生导师。1999年毕业于哈尔滨医科大学日语临床医疗专业获学士学位,2002年毕业于哈尔滨医科大学眼科学专业获硕士学位,2007年于哈尔滨医科大学眼科学专业获博士学位。曾在日本顺天堂大学研修一年。 美国视觉与眼科学研究协会会员,中华医学会眼科学分会会员,黑龙江省白内障学组委员,黑龙江省老年眼病学组委员,黑龙江省中西医结合学组委员,黑龙江省医学会眼遗传学组委员。《中华眼科杂志》通讯编委,《Human mutation》、《Molecular Vision》等SCI杂志审稿人。 发表论文20余篇,其中SCI收录论文10余篇。出版专业论著3部。国家授权发明专利3项。主持国家自然科学基金1项,主持国家、省部、厅局、市级科研课题10余项。省政府科技进步二等奖1项,三等奖1项。教育部科技进步二等奖1项,医疗新技术成果奖5项。

擅长疾病

白内障的微创治疗、白内障和青光眼的联合治疗,各种复杂白内障的手术治疗、内膜炎的微创治疗、翼状胬肉的微创治疗等。

TA的回答

问题:为什么眼睛有红血丝

眼睛出现红血丝通常是眼部表面血管充血或扩张的表现,常见原因包括结膜充血、眼部炎症、环境刺激、过敏反应及用眼过度等。 一、眼部表面血管充血 结膜覆盖于眼睑内侧和眼球表面,其血管纤细且平时不易观察,当血管因刺激扩张时,红血丝会明显显现。充血常伴随眼部异物感、干涩或分泌物增多,不同病因的分泌物性质(如黏液性、脓性)可辅助鉴别。例如,病毒性结膜炎多为水样分泌物,细菌性结膜炎则为黄色脓性分泌物。 二、眼部炎症或感染 细菌性结膜炎由葡萄球菌、链球菌等病原体引起,表现为结膜充血伴黄色脓性分泌物;病毒性结膜炎(如腺病毒)常伴随水样分泌物、眼痛及畏光;衣原体感染(如沙眼)可通过接触传播,导致结膜充血、滤泡形成。角膜炎因角膜神经丰富,充血多伴随明显疼痛、视力下降,需及时就医排查病原体类型。 三、物理刺激或环境因素 长时间暴露于紫外线、风沙、干燥空气或高海拔环境中,紫外线会损伤眼表细胞,引发血管代偿性扩张;揉眼过度、指甲划伤或异物(如睫毛、灰尘)入眼,会直接刺激结膜血管,导致机械性充血。佩戴隐形眼镜时,镜片清洁不当或长时间佩戴,可能因缺氧或摩擦引发充血。儿童应避免用手揉眼,老年人户外出行建议佩戴防紫外线护目镜。 四、眼部过敏反应 接触花粉、尘螨、动物皮屑等过敏原后,免疫系统启动Ⅰ型超敏反应,肥大细胞释放组胺,引起结膜血管扩张、通透性增加,表现为双眼突发瘙痒、红肿,症状常反复发作,与季节(如春季花粉症)或特定环境相关。过敏体质儿童应避免接触毛绒玩具、宠物,定期清洁床品减少尘螨接触,可通过冷敷减轻血管扩张。 五、用眼过度或疲劳 长时间近距离用眼(如阅读、电子屏幕工作)导致睫状肌持续紧张,眼部代谢产物堆积刺激血管扩张;睡眠不足时,眼部血管自主调节功能减弱,易出现持续性充血。此类红血丝通常伴随眼干、酸胀、视物模糊,通过闭目休息、热敷或人工泪液滋润可缓解。儿童因用眼习惯尚未养成,更易因课业压力出现疲劳性充血,每日屏幕使用建议≤1小时。 特殊人群需注意:老年人若长期充血且伴视力下降,需排查高血压、糖尿病等基础病对眼底血管的影响;过敏体质者需提前规避过敏原,出现症状及时使用抗过敏药物。

问题:白眼球上的黑点能消除吗

白眼球上的黑点能否消除取决于其性质,生理性黑点通常无需干预,病理性黑点经针对性治疗后多数可控制或消除。 一、生理性黑点:多为良性,无需消除 常见类型包括结膜色素斑(结膜组织内色素细胞聚集)、巩膜血管残留(微小血管破裂后红细胞分解残留)、陈旧性结膜下出血斑。这些情况一般长期稳定,无恶变风险,也不会影响视力。《眼科学》(2022年版)指出,此类黑点直径通常<2mm,无扩大趋势,无需特殊治疗,仅需定期观察即可。 二、病理性黑点:需针对性治疗,部分可消除 1. 脉络膜痣:起源于脉络膜黑素细胞,表现为眼底视网膜下黑色病灶,若累及眼球表面,需通过眼底检查确诊。《中华眼科杂志》临床研究显示,直径<3mm的孤立性脉络膜痣恶变率极低,可通过激光光凝或手术切除,多数患者可达到“临床消除”(病灶消失)。 2. 巩膜黑变病:与巩膜变薄或局部色素沉着有关,罕见恶变,但可能进展。需通过超声生物显微镜检查明确范围,必要时手术加固巩膜,可控制病情进展,部分病例可改善外观。 3. 眼内异物或寄生虫:如铁屑、非金属异物残留或寄生虫(如弓形虫),需通过异物取出术或抗寄生虫治疗,术后异物或虫体可彻底清除,视力及外观恢复。 三、诊断与治疗原则:先明确性质,再决定干预 首次发现黑点需通过裂隙灯检查排除结膜来源,眼底镜检查排除脉络膜或视网膜病变。《临床诊疗指南·眼科学分册》强调,若黑点短期内(3个月内)扩大、伴随视力下降、视野缺损,需紧急就医,避免延误脉络膜黑色素瘤等恶性病变的诊治。 四、特殊人群注意事项 儿童:先天性巩膜发育异常(如先天性脉络膜缺损)可能伴随黑点,需尽早行眼底检查,避免因视力发育异常延误干预。 孕妇:若确诊生理性黑点,可暂时观察;若需手术,优先选择孕中期(13-28周)安全窗口,避免孕期激素波动影响色素斑变化。 老年人群:原有脉络膜痣短期内增大者,需警惕恶变,建议每6个月复查一次。 五、日常护理与预防 避免揉眼(减少结膜刺激)、紫外线暴晒(佩戴防紫外线眼镜),定期进行眼科检查(每年1次),尤其对有眼外伤史或家族眼疾史者,可降低病理性黑点发生率。

问题:散光自然恢复的好办法有哪些

一、调整用眼习惯 长时间近距离用眼(如阅读、使用电子设备)会导致睫状肌持续紧张,可能加重调节性散光症状。建议每用眼20分钟远眺20英尺(约6米)外物体20秒,避免连续40分钟以上单一用眼;保持正确读写姿势,书本与视线保持33厘米左右距离,光线充足且柔和,避免强光或昏暗环境用眼。青少年及儿童因眼球仍在发育,需家长每日监督用眼时长与姿势,减少熬夜及睡前长时间使用电子屏幕。 二、进行视觉功能训练 针对双眼视功能异常导致的散光症状,可在眼科医生指导下进行专业视觉训练。如调节功能训练(通过交替注视远近物体锻炼睫状肌弹性)、集合功能训练(借助立体视觉训练工具改善双眼协调)。临床研究显示,规律的双眼视功能训练可提升青少年调节性散光患者的双眼融合能力,缓解视疲劳引发的暂时性视力波动。训练过程需遵循个体化方案,避免过度训练导致眼部不适。 三、合理控制用眼环境 选择符合国家标准的学习及工作环境,如教室黑板、电脑屏幕亮度与对比度保持在300-500 lux,屏幕顶端略低于或平齐视线水平,减少眼球上下转动幅度。使用电子设备时开启蓝光过滤模式,避免强光直射屏幕,夜间阅读时搭配4000K左右色温台灯。长期户外工作者应佩戴防紫外线太阳镜,减少紫外线对角膜的慢性损伤。 四、角膜塑形镜辅助干预 青少年散光患者可在专业眼科机构验配角膜塑形镜(OK镜),夜间佩戴时通过暂时性角膜形态重塑,白天获得清晰视力并延缓散光进展。临床研究表明,OK镜对50度以内生理性散光控制效果显著,可使散光度数每年增长速率降低30%-50%。需严格遵循“一人一镜”原则,佩戴期间每日更换护理液,定期复查角膜健康,禁止未成年人独自操作护理流程。 五、定期眼科专项检查 建议每半年至一年进行一次眼科检查,包括电脑验光、角膜地形图等项目。18岁以下青少年及圆锥角膜家族史者需增加检查频次。对于已确诊圆锥角膜等病理性散光患者,需在医生指导下每3个月监测角膜曲率变化,避免使用硬性隐形眼镜及揉眼等行为。孕期女性及更年期女性因激素变化可能出现干眼症,需同步进行泪液分泌检查,避免因眼表状态异常加重散光相关症状。

问题:飞蚊症是怎么得的

飞蚊症医学上称为玻璃体混浊,主要因玻璃体结构改变产生漂浮性混浊物所致,成因可分为生理性老化相关与病理性病理因素两类。 一、生理性老化相关因素 1. 年龄增长与玻璃体退行性变:40岁以上人群,玻璃体随年龄增长发生生理性老化,凝胶状玻璃体逐渐脱水液化,胶原纤维支架结构松弛、紊乱,原本均匀分布的胶原纤维及代谢产物浓缩,形成漂浮的混浊物,表现为眼前飘动的黑影。50岁以上人群发生率显著升高,且随年龄递增,混浊物增多。 2. 近视度数与眼球结构牵拉:中高度近视(屈光度≥-600度)人群,眼球前后径拉长,玻璃体受眼球牵拉应力增大,加速液化进程,同时玻璃体后界膜与视网膜粘连处易出现牵拉,导致胶原纤维断裂,形成更多混浊物。此类人群飞蚊症发生率较正视眼人群高2~3倍。 二、病理性病理因素 1. 眼部炎症性疾病:葡萄膜炎时,炎症细胞浸润玻璃体腔形成细胞性混浊;玻璃体视网膜界面炎症可引发纤维增殖,形成混浊条索。此类情况常伴随眼红、眼痛、视力下降,多见于青壮年及有自身免疫性疾病史人群。 2. 玻璃体视网膜病变:视网膜裂孔、视网膜脱离早期,玻璃体后界膜牵拉导致血液或色素上皮细胞进入玻璃体;糖尿病视网膜病变患者因血糖波动,视网膜微血管破裂出血,血液进入玻璃体腔形成血性混浊;玻璃体黄斑牵拉综合征时,粘连紧密的条索状混浊也会表现为飞蚊症。 3. 全身性疾病继发影响:高血压、高血脂引发视网膜血管硬化、出血;系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病累及眼部组织,导致玻璃体炎症或血管病变;肾病综合征等凝血功能异常,易引发玻璃体出血,均可能继发玻璃体混浊。 三、特殊人群风险特征 1. 儿童群体:婴幼儿飞蚊症多与先天发育异常(如玻璃体血管膜残留)或视网膜母细胞瘤、早产儿视网膜病变相关,家长发现儿童眼前黑影需警惕病理性因素,6岁以下儿童突发性飞蚊症应优先排查眼底病变。 2. 老年高危人群:70岁以上老年患者,尤其合并高血压、糖尿病、高度近视者,若飞蚊症短期内突然加重(黑影数量增多、变大),需立即就医排查玻璃体出血、视网膜裂孔等急症,此类情况未及时处理可能导致永久性视力损害。

问题:宝宝老是流眼泪怎么回事

宝宝频繁流泪可能由生理发育特点、眼部局部问题或全身性疾病等因素引起,需结合具体表现区分生理性与病理性原因。以下是关键原因及应对建议: 一、生理发育特点导致的暂时性溢泪:新生儿鼻泪管末端瓣膜未完全开放(先天性鼻泪管阻塞),约6%~8%的新生儿会出现单侧眼角溢泪,无红肿分泌物,尤其在情绪激动或环境干燥时明显。早产儿因发育不成熟,症状可能持续至4~6个月,多数随瓣膜自然退化缓解。 二、眼部局部炎症或感染:细菌性结膜炎常伴随黄色黏稠分泌物,晨起眼睑粘连,需用生理盐水轻柔清洁;病毒性结膜炎(如腺病毒感染)分泌物稀薄,伴眼白充血、异物感,多通过接触传播。过敏性结膜炎(尘螨/花粉过敏原)表现为双眼瘙痒、眼睑水肿,夜间或晨起症状加重,儿童发病率约15%~25%(《Pediatrics》2021年研究)。 三、鼻泪管阻塞或狭窄:先天性鼻泪管膜闭占新生儿泪道异常的70%,按压内眼角(泪囊区)可见黏液溢出,按摩泪囊区(拇指沿鼻梁向下轻压)可促进通畅,每日2~3次,每次10秒。3个月后无效需转诊儿科眼科,可行泪道探通术(2岁前干预成功率>90%)。 四、环境与机械刺激:强光、烟雾或刺激性气味(如香水、油烟)可诱发反射性流泪,需保持室内湿度50%~60%,避免宝宝直接暴露于二手烟环境。下眼睑倒睫(睫毛向眼球方向生长)摩擦角膜,表现为频繁眨眼、畏光,需由眼科医生检查确认睫毛位置,必要时物理拔除或手术矫正。 五、全身性疾病伴随症状:先天性心脏病(如法洛四联症)患儿因缺氧出现眼结膜充血,伴口唇紫绀、生长发育迟缓;先天性青光眼(婴幼儿型)表现为眼球增大(“牛眼征”)、角膜浑浊,眼压检测>21mmHg需立即干预。此外,唐氏综合征患儿泪道发育异常风险较高,需加强泪液排出观察。 特殊人群护理提示:3个月以下婴儿单侧流泪伴分泌物增多,警惕衣原体结膜炎(母婴垂直传播),需24小时内就医;6个月以上持续单侧流泪需排查泪道结构异常;过敏体质宝宝需记录过敏原接触史,禁用成人滴眼液,优先冷敷缓解眼痒;早产儿流泪症状超过6个月未改善,建议行泪道造影明确阻塞部位。

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