哈尔滨医科大学附属第一医院精神科
简介：徐晔，副主任医师，副教授。精神科副主任、精神卫生中心二病房主任。1989年毕业于哈尔滨医科大学，中南大学湘雅医学院获硕士学位。留校一直从事精神病学的医疗、教学、科研以及司法鉴定工作，自1995年起任精神科副主任。
治疗失眠、抑郁症、双向情感障碍、焦虑症一类的精神疾病。
副主任医师精神科
双向情感障碍的病因尚不完全清楚，可能与遗传、神经生物学、心理社会、环境和其他因素等多种因素相互作用有关。 1.遗传因素：双向情感障碍具有明显的家族遗传性。研究发现，亲属中有双向情感障碍患者的人，其患病风险明显高于普通人群。 2.神经生物学因素：大脑中的神经递质失衡可能与双向情感障碍的发生有关。例如，血清素、多巴胺和去甲肾上腺素等神经递质的异常水平可能导致情绪波动和情感障碍。 3.心理社会因素：长期的压力、创伤性事件、不良的生活事件和人际关系问题等心理社会因素可能触发或加重双向情感障碍的症状。 4.环境因素：环境因素也可能对双向情感障碍的发生起到一定的作用，例如空气污染、噪音、贫困等。 5.其他因素：一些研究还发现，免疫系统异常、内分泌失调、基因突变等因素也可能与双向情感障碍的发生有关。 需要注意的是，双向情感障碍的病因是复杂的，往往是多种因素相互作用的结果。目前，对于双向情感障碍的治疗主要包括药物治疗、心理治疗和综合治疗等方法。早期诊断和治疗对于改善患者的预后非常重要。 对于双向情感障碍患者，以下是一些建议： 1.寻求专业帮助：患者应及时寻求专业医生的帮助，进行全面的评估和诊断，并接受相应的治疗。 2.遵循治疗方案：患者应严格按照医生的建议进行药物治疗和心理治疗，不要自行停药或更改剂量。 3.注意生活方式：保持良好的生活习惯，如规律作息、合理饮食、适量运动等，有助于缓解症状。 4.管理压力：学会有效地应对压力，采用适合自己的放松技巧，如冥想、深呼吸、瑜伽等。 5.建立支持系统：与家人、朋友和社会支持组织保持联系，寻求他们的理解和支持。 6.定期复诊：按照医生的要求定期复诊，以便及时调整治疗方案。 总之，双向情感障碍的病因是多方面的，对于患者来说，早期诊断和治疗非常重要。同时，家人和社会的支持也对患者的康复起到重要的作用。
打骂孩子会对孩子身心健康造成多方面负面影响，包括身体伤害、心理创伤、行为问题、学习问题、情感问题和大脑发育问题。保护孩子权益和福祉，应避免打骂，建立良好亲子关系，采用温和理性教育方法，如有困难可寻求专业帮助。 1.身体伤害：打骂孩子可能导致身体上的伤害，如瘀伤、骨折、软组织损伤等。在严重情况下，可能会造成长期的身体残疾或功能障碍。 2.心理创伤：打骂孩子会给孩子的心理带来创伤，可能导致恐惧、焦虑、抑郁、自卑、退缩等情绪问题。长期的心理创伤可能会影响孩子的人格发展和社交能力。 3.行为问题：打骂孩子可能导致孩子出现行为问题，如反抗、攻击性、破坏性行为、撒谎、偷窃等。这些行为问题可能会进一步加剧孩子与家庭和社会的冲突。 4.学习问题：打骂孩子可能会影响孩子的学习兴趣和学习能力。孩子可能会感到害怕、不安或沮丧，从而无法集中注意力和积极参与学习。 5.情感问题：打骂孩子可能破坏孩子与父母之间的情感联系，导致孩子感到被遗弃、不被理解或不被爱。这种情感缺失可能会对孩子的情感健康产生长期影响。 6.大脑发育：研究表明，长期的打骂和虐待可能对孩子的大脑发育产生负面影响，包括影响大脑结构和功能，降低智力水平和认知能力。 需要强调的是，每个孩子都是独特的，对打骂的反应也会有所不同。然而，无论孩子的个性如何，打骂都不是一种合适的教育方式。相反，建立积极的亲子关系、提供情感支持、鼓励良好行为、设定明确的规则和界限，以及采用温和、理性的教育方法对于孩子的健康成长更为重要。如果家长遇到教育问题或困难，应该寻求专业的帮助和支持，例如咨询儿童心理学家、教育专家或家庭治疗师。他们可以提供具体的指导和建议，帮助家长更好地应对孩子的行为问题和发展需求。保护孩子的权益和福祉是每个家长的首要责任，通过正确的教育方式和关爱，孩子可以在健康、安全的环境中茁壮成长。
精神病主要分为精神分裂症谱系及其他精神病性障碍、心境障碍、焦虑障碍、偏执性精神障碍、应激相关障碍等类型，具体分类需依据ICD-10或DSM-5标准确诊，核心症状差异显著，治疗需个体化。 精神分裂症谱系及其他精神病性障碍 以思维、情感、行为不协调为核心，表现为幻觉（如幻听）、妄想（如被害/关系妄想）、思维破裂。典型亚型：偏执型（最常见，以被害妄想为主）、紧张型（木僵/兴奋交替）。诊断需排除脑部器质性病变，青少年发病需早期干预，女性症状复杂，家属关注睡眠与社交能力变化。治疗药物包括利培酮、奥氮平，需遵医嘱。 心境障碍（情感障碍） 分抑郁障碍（情绪低落、兴趣减退，如重性抑郁）和双相障碍（躁狂/轻躁狂+抑郁发作，如双相I型）。核心症状：情绪高涨/低落、睡眠食欲异常。老年抑郁常躯体化（如背痛），双相躁狂期需防冲动，青少年双相易被误诊，需心理评估。治疗药物：舍曲林（抑郁）、锂盐（双相），遵医嘱。 焦虑障碍 含广泛性焦虑（持续担忧）、惊恐障碍（突发心悸）、社交/特定恐惧症、强迫症。核心症状：过度恐惧、强迫思维/行为。儿童焦虑多为分离焦虑，青少年社交焦虑影响学业，需心理干预优先。治疗药物：帕罗西汀（社交焦虑）、氯米帕明（强迫症），遵医嘱。 偏执性精神障碍 以系统性妄想为核心，如被害、嫉妒妄想，无幻觉，社会功能相对保留。常见类型：偏执狂（缓慢发展）、妄想阵发（急性起病）。老年患者需排查脑器质性病变，与精神分裂症鉴别（无思维障碍），治疗以抗精神病药（如喹硫平）为主，需长期随访。 应激相关障碍 由创伤或压力引发，包括急性应激障碍（1月内）、PTSD（侵入性症状超1月）、适应障碍（慢性压力）。儿童PTSD表现为退行行为，成人适应障碍预后好。治疗以心理干预（暴露疗法）为主，药物（如舍曲林）缓解症状，需结合事件调整环境。
焦虑症是以过度、持续的焦虑和担忧为核心，伴生理唤醒、行为不适及社会功能受损的精神障碍。 核心症状表现 焦虑常呈现持续性紧张、莫名恐惧，对未来小事过度担忧且难以自控；生理上伴随心跳加速、出汗、失眠、肌肉紧绷；行为上坐立不安、回避社交或特定场景，日常工作/学习效率下降。 常见临床类型 分5类典型表现： 广泛性焦虑障碍：慢性泛化担忧（如家人健康、经济状况），持续≥6个月； 惊恐障碍：突发强烈恐惧（伴窒息感、濒死感），发作短暂但反复，间隔期焦虑未缓解； 社交焦虑障碍：社交场合（如发言、聚餐）过度紧张，怕负面评价或被审视； 特定恐惧症：对特定事物/场景（如高处、动物）产生强烈恐惧，回避或强忍不适； 强迫症：反复强迫思维（如“手脏了”）及重复行为（如反复洗手），患者明知不合理却难控制。 多维度病因机制 生物学因素：遗传增加易感性（家族史者风险高），神经递质（血清素、去甲肾上腺素）失衡与焦虑直接相关； 心理因素：负性认知模式（如“最坏结果必然发生”）、过度自我要求； 社会因素：长期压力（如工作/学业高压）、创伤经历（如暴力事件）诱发或加重症状。 诊断与科学治疗 诊断需精神科医生评估：症状持续≥6个月、影响生活功能，排除甲亢、心脏疾病等躯体疾病。治疗以 认知行为疗法（CBT） 为核心心理干预，结合药物（如SSRIs类舍曲林、苯二氮类阿普唑仑）；特殊人群（儿童优先心理干预，孕妇慎用苯二氮，老年需监测药物副作用）需个体化方案。 自我调节与就医提示 日常可通过规律作息、有氧运动（如慢跑）、4-7-8呼吸法（吸气4秒-屏息7秒-呼气8秒）缓解焦虑；避免咖啡因/酒精，减少情绪刺激。若症状持续加重（如频繁惊恐发作、无法正常社交），需及时寻求专业帮助，勿自行停药或调整药物。
快速入睡可通过优化睡眠环境、调整生活习惯、放松身心、科学饮食运动及特殊情况管理实现，以下是经临床验证的5个实用方法。 一、优化睡眠物理环境 保持卧室黑暗（可用遮光窗帘）、安静（白噪音机辅助）、温度18-22℃（人体最适睡眠温度），选择透气床品。研究表明，黑暗环境能刺激褪黑素分泌，提升睡眠效率。特殊人群如老年人可适当提高室温至20-24℃，避免寒冷影响入睡。 二、建立规律作息 固定每日入睡（如23点前）与起床时间（如6点），周末避免熬夜补觉。临床研究证实，规律作息可稳定生物钟，缩短入睡潜伏期（入睡困难者平均缩短20-30分钟）。失眠患者需严格执行，避免“补觉破坏夜间睡眠节律”。 三、睡前放松训练 采用“4-7-8呼吸法”（吸气4秒，屏息7秒，呼气8秒）或渐进式肌肉放松（从脚趾到头部逐组肌肉紧绷-放松），降低交感神经兴奋性。正念冥想（10-15分钟）可减少入睡时思维反刍，研究显示其对慢性失眠改善率达60%以上。特殊人群如焦虑症患者，放松训练需配合专业心理干预。 四、睡前饮食与运动管理 睡前2小时避免咖啡因、尼古丁、酒精（酒精虽缩短入睡时间，但破坏深睡眠周期）。可饮用温牛奶（含色氨酸）或吃少量香蕉（含镁）助眠。白天规律运动（如快走、瑜伽）促进睡眠，但睡前3小时避免剧烈运动（如HIIT），以免神经兴奋。糖尿病患者需控制睡前碳水摄入，防止夜间低血糖。 五、特殊情况科学应对 急性失眠（持续＜1周）可短期使用非苯二氮类药物（如唑吡坦），但需遵医嘱；慢性失眠首选认知行为疗法（CBT-I）结合规律作息。孕妇、儿童优先非药物干预：孕妇可通过温水浴、听轻音乐放松；儿童睡前建立固定仪式（如讲故事、刷牙），避免电子产品蓝光刺激。 注：药物使用需严格遵医嘱，特殊人群如肝肾功能不全者应咨询医生调整方案。