哈尔滨医科大学附属第一医院精神科
简介：徐晔，副主任医师，副教授。精神科副主任、精神卫生中心二病房主任。1989年毕业于哈尔滨医科大学，中南大学湘雅医学院获硕士学位。留校一直从事精神病学的医疗、教学、科研以及司法鉴定工作，自1995年起任精神科副主任。
治疗失眠、抑郁症、双向情感障碍、焦虑症一类的精神疾病。
副主任医师精神科
通过认知行为调节，适度运动时分不同人群选择如快走等有氧运动促大脑分泌内啡肽改善情绪，呼吸调节可采用腹式或儿童游戏化等方式训练，与他人交流分享分儿童、老年人等通过社交获得支持缓解情绪，营造舒适环境分儿童、老年人等调整室内光线、温度等物理环境来稳定情绪。 一、认知行为调节 二、运动干预 适度运动是调节情绪的有效非药物方式。有氧运动如快走、慢跑等，能促进大脑分泌内啡肽等神经递质，内啡肽具有类似吗啡的镇静作用，可改善情绪状态。一般建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动。不同人群需注意运动方式差异，儿童可选择跳绳、踢毽子等趣味性运动；孕妇则应在医生指导下进行散步等轻柔运动；患有心血管疾病等基础疾病的人群运动前需咨询医生，选择适合自身身体状况的运动项目及强度。 三、呼吸调节训练 深呼吸练习是快速缓解心烦情绪的方法之一。采用腹式呼吸，吸气时腹部隆起，呼气时腹部收缩，每次练习5-10分钟，每天可进行数次。这种呼吸方式能激活副交感神经，使身体进入放松状态，降低交感神经兴奋带来的紧张感。儿童可通过模仿动物呼吸（如乌龟呼吸）等游戏化方式进行呼吸训练；老年人在进行呼吸训练时需注意动作缓慢、平稳，避免因过度换气导致不适。 四、社交支持利用 与他人交流分享能有效缓解心烦情绪。可向家人、朋友倾诉内心困扰，通过社会支持系统获得情感慰藉与建议。研究显示，良好的社交互动有助于调节大脑中的神经递质水平，减轻负面情绪。对于儿童，家长应鼓励其与同伴交往，在集体活动中释放情绪；老年人可参与社区活动、老年俱乐部等，增加社交机会，通过与同龄人交流排解心烦情绪。 五、环境调节 营造舒适的环境有助于稳定情绪。可通过调整室内光线、温度，摆放绿植等方式改善物理环境。例如，柔和的光线能使人心情平静，适宜的温度可减少因身体不适带来的烦躁感。儿童房间可布置成温馨且富有童趣的环境，帮助其放松情绪；老年人居住环境应保持整洁、安静，利于身心舒缓。
性格是个人相对稳定的特质，有外向型、内向型、情绪型、理智型、随和型、果断型等类型，性格受多种因素影响，了解性格可更好地应对生活挑战。 1.外向型：外向型性格的人通常开朗、热情、善于社交，喜欢与人交往，对外部刺激反应敏感。他们往往充满活力，喜欢冒险和尝试新事物。外向型性格的人可能更容易适应社交场合，但也可能在独处时感到不安。 2.内向型：内向型性格的人通常安静、内敛、善于思考，喜欢独处，对内部刺激反应敏感。他们往往深思熟虑，对社交活动可能感到疲惫或不自在。内向型性格的人在独处时能够获得能量，可能更擅长深入思考和解决问题。 3.情绪型：情绪型性格的人通常情感丰富、敏感，容易受到情绪的影响。他们对周围的人和环境非常敏感，情绪反应强烈。情绪型性格的人可能在情绪上更容易波动，但也可能更加富有同情心和创造力。 4.理智型：理智型性格的人通常理性、冷静、善于分析，喜欢用逻辑和理性思考问题。他们对事实和数据非常关注，决策通常基于理性分析。理智型性格的人可能在处理问题时更加客观和冷静，但也可能在情感上相对较为冷漠。 5.随和型：随和型性格的人通常友善、合作、善于妥协，喜欢与他人和谐相处。他们对他人的需求和感受非常敏感，能够很好地适应团队环境。随和型性格的人可能在处理冲突时更加灵活，但也可能在坚持自己的立场时不够坚定。 6.果断型：果断型性格的人通常坚定、自信、善于决策，喜欢迅速做出决定并采取行动。他们对自己的能力和判断非常有信心，能够在压力下保持冷静。果断型性格的人可能在处理事情时更加高效，但也可能在决策时不够谨慎。 需要注意的是，每个人的性格都是复杂的，可能同时具有多种性格特质。此外，性格也会受到遗传、环境、教育等多种因素的影响。了解自己的性格类型可以帮助我们更好地了解自己的行为模式和偏好，从而更好地应对生活中的挑战和机遇。如果您对自己的性格或心理健康有任何疑问，建议咨询专业的心理健康专家。
焦虑性神经症可引发入睡困难、睡眠浅易惊醒、多梦、早醒等睡眠问题，入睡困难与大脑神经递质平衡受影响及不同年龄段、特殊时期女性有关；睡眠浅易惊醒因自主神经系统过度兴奋及长期熬夜、作息不规律、有基础疾病等因素；多梦与大脑高警觉高负荷状态有关及不同年龄、女性特点、长期焦虑病史等因素；早醒与生物钟紊乱、大脑神经递质调节异常有关及老年、更年期女性、有基础病史等情况。 睡眠浅易惊醒 患者睡眠较浅，稍有一点外界刺激或自身情绪波动就容易惊醒。这是因为焦虑状态下，患者的自主神经系统处于过度兴奋状态，对外界刺激的敏感度增高。例如，周围环境的轻微声响、光线变化等都可能成为惊醒的诱因。从生活方式来看，长期熬夜、作息不规律的焦虑性神经症患者，睡眠浅易惊醒的情况往往更严重。对于有基础疾病史的焦虑性神经症患者，基础疾病可能会加重自主神经功能紊乱，进而使睡眠浅易惊醒的表现更为明显。 多梦 焦虑性神经症患者梦境丰富且多为不愉快、担忧相关的内容。这与大脑在焦虑状态下处于高警觉、高负荷的状态有关，大脑在睡眠中仍有较多的神经活动，导致梦境增多。在年龄差异上，老年焦虑性神经症患者的多梦情况可能与脑功能衰退等因素相关，而青少年患者可能因学习压力等焦虑因素导致多梦。女性在情感细腻等特点下，可能更容易因情感相关的焦虑引发多梦情况。并且，有长期焦虑病史的患者，多梦的症状可能会持续存在，影响睡眠质量和白天的精神状态。 早醒 患者常常比正常睡眠时间过早醒来，且醒来后难以再次入睡。早醒的发生与焦虑导致的生物钟紊乱以及大脑神经递质调节异常有关。在特殊人群中，老年焦虑性神经症患者早醒的概率相对较高，可能与老年人生理功能衰退、对睡眠的调节能力下降以及焦虑情绪的长期累积有关。女性在更年期时，由于激素水平变化和身体不适等多方面因素，早醒情况也较为常见。有睡眠呼吸暂停等基础病史的焦虑性神经症患者，早醒可能会因呼吸相关问题在睡眠中被影响而加重。
厌食症表现为体重显著下降低于正常比例、存在强烈体像障碍，女性有月经紊乱男性有性功能减退等内分泌紊乱症状，青少年为高发群体且女性患病率高于男性，长期节食等不健康生活方式及有既往饮食紊乱史等心理应激事件为诱因。 一、体重显著下降 厌食症患者通常会出现明显的体重减轻情况，一般低于正常体重的85%以上。这是由于患者刻意限制进食，长期摄入热量不足所致，在青少年群体中，因处于生长发育阶段，体重下降可能更易被察觉，且会对其正常的生长发育产生影响。 二、体像障碍 患者存在强烈的体像障碍，即使体重已经过低，仍会极度恐惧发胖，对自身体型和体重过度关注。这种心理状态在青春期女性中较为突出，因该阶段对自身外貌关注度较高，易受社会审美观念影响而陷入对体型的过度担忧中，男性患者也可能出现类似对自身身体形态不符合“理想”标准的过度焦虑。 三、内分泌紊乱相关症状 女性患者：常出现月经紊乱甚至闭经的情况，这是因为厌食导致体内激素水平失衡，影响了下丘脑-垂体-性腺轴的正常功能，进而干扰了正常的月经周期。 男性患者：可能伴有性功能减退等内分泌紊乱表现，同样是由于机体长期处于营养不良状态，内分泌系统的正常调节受到破坏。 四、不同人群特征影响 年龄因素：青少年是厌食症的高发群体，青春期身体快速变化，若同时面临学业压力、同伴评价等心理因素，更易诱发厌食症状；儿童期发病相对较少，但也需关注，其体重下降可能影响正常生长发育进程。 性别因素：女性患病率高于男性，但男性患者同样需要重视，不能因性别差异而忽视其症状表现。 生活方式：长期节食、过度运动等不健康的生活方式是重要诱因，例如部分人群为追求“苗条”过度控制饮食，同时进行过量运动，打破了机体正常的能量平衡，引发厌食症状。 病史因素：有既往饮食紊乱史或曾经历重大心理应激事件（如家庭变故、学业挫折等）的人群，患厌食症的风险更高，这些因素会通过影响心理状态进而作用于进食行为。
更年期抑郁症主要由卵巢功能衰退引发的雌激素、孕激素水平下降，叠加神经递质失衡、心理社会压力、躯体症状及遗传/既往病史等多因素综合作用所致。 激素水平波动：雌激素对情绪调节至关重要，其下降通过两条途径诱发抑郁：①抑制神经营养因子BDNF表达，导致海马体神经元凋亡，降低情绪调节中枢可塑性；②减弱对5-羟色胺、多巴胺等单胺类神经递质的调节，使突触间隙递质浓度下降，直接引发情绪低落、兴趣减退。 神经递质失衡：5-羟色胺、去甲肾上腺素及多巴胺是情绪调节核心。雌激素缺乏抑制神经递质转运体（如SERT）活性，导致突触间隙递质不足。研究显示，抑郁女性脑脊液中5-羟色胺代谢产物5-HIAA水平比正常女性低28%，且与抑郁量表评分呈负相关；多巴胺分泌不足则引发快感缺失、兴趣减退等典型症状。 心理社会压力：社会角色转变（退休、空巢）、衰老焦虑及健康担忧构成压力源，通过认知行为机制放大抑郁：①“灾难化思维”（如“潮热是绝症”）激活HPA轴，使皮质醇持续升高；②“自我否定认知”（如“我老了没用”）降低自尊，形成负性循环。临床观察显示，72%患者存在“躯体不适→情绪低落→更关注不适”的恶性循环。 躯体症状影响：60%更年期女性存在慢性失眠，每夜觉醒≥3次者抑郁风险升高40%，因睡眠剥夺使前额叶皮层神经递质传递效率下降35%。关节痛、潮热等疼痛症状持续6个月以上者，抑郁风险增加50%，因激活中枢敏化系统降低情绪调节阈值。糖尿病、高血压患者因药物（如β受体阻滞剂）抑制多巴胺转运，抑郁发生率增加30%。 特殊人群易感性：既往抑郁史（OR=2.3）、一级亲属抑郁史（OR=2.1）者风险显著升高；围绝经期早发（45岁前）、重大创伤史（如丧亲）者风险增加3-4倍。乳腺癌、血栓史者慎用激素替代治疗，优先选择舍曲林、文拉法辛等药物；需排除甲减（患病率增加2倍），TSH＞4.2mIU/L时抑郁症状更难缓解。