哈尔滨医科大学附属第一医院精神科
简介：徐晔，副主任医师，副教授。精神科副主任、精神卫生中心二病房主任。1989年毕业于哈尔滨医科大学，中南大学湘雅医学院获硕士学位。留校一直从事精神病学的医疗、教学、科研以及司法鉴定工作，自1995年起任精神科副主任。
治疗失眠、抑郁症、双向情感障碍、焦虑症一类的精神疾病。
副主任医师精神科
焦虑症躯体症状的消失时间因症状类型、治疗干预及个体差异而异，规范治疗下通常4-8周开始缓解，完全消失需数月至1年，需结合多维度因素综合判断。 症状严重程度决定缓解起始时间 急性惊恐发作的心悸、呼吸困难等症状，在规范干预后数小时至3天可显著缓解；慢性广泛性焦虑的持续性头晕、肌肉紧张等，常需8-12周逐步消退。临床研究（JAMA Psychiatry， 2020）显示，病程≤6个月者缓解速度比长期患者快40%。 治疗方式显著影响缓解节奏 心理治疗中，认知行为疗法（CBT）对躯体症状改善具有循证支持，多数患者在治疗2-4周后症状减轻（Arch Gen Psychiatry， 2019）；药物治疗方面，SSRI类（舍曲林、帕罗西汀）需2-4周起效，苯二氮类（阿普唑仑）短期缓解症状但需避免长期使用。 个体与生活方式差异不可忽视 老年患者代谢较慢，症状消退需延长20%-30%；合并高血压、糖尿病者需同步管理基础疾病（Hypertension， 2021）；规律运动（每周150分钟中等强度）可使躯体症状缓解速度提升25%（BMJ Open， 2022），冥想等减压训练也有显著辅助作用。 特殊人群需个体化管理 孕妇优先心理干预，避免苯二氮类药物；儿童青少年用药需严格剂量调整（如舍曲林起始25mg/日）；老年患者建议家属协助记录症状变化，监测药物副作用（如头晕、便秘）。 完全缓解后需长期维持治疗 研究显示未维持治疗者复发率达62%，建议症状稳定后继续心理治疗6-12个月，必要时小剂量药物维持（如低剂量舍曲林），定期随访调整方案以降低复发风险。
戒酒后食欲增大通常是身体恢复的正常生理反应，主要因酒精对食欲的抑制作用解除、代谢调节及心理习惯调整共同导致，但需结合个体情况科学应对。 一、酒精抑制食欲的解除 酒精长期摄入会通过抑制下丘脑食欲中枢、降低胃饥饿素（Ghrelin）分泌等机制暂时减少食欲。戒酒后神经调节恢复，胃饥饿素水平回升，食欲中枢活跃，导致食欲增强，这与《酒精研究》（Alcohol Research）的临床观察一致。 二、代谢与营养需求变化 酒精含高热量（每克7千卡），长期饮用易掩盖真实饥饿感；戒酒后身体代谢负担减轻，需补充因酒精代谢消耗的能量储备。此外，酒精可能导致锌、B族维生素缺乏，引发味觉敏感度下降，戒酒后对营养的渴求增加，进一步刺激食欲。 三、心理行为习惯的代偿 饮酒者常伴随“饮酒-进食”关联习惯（如边饮酒边吃零食），戒酒后通过进食替代饮酒行为，形成“食物代偿”；部分人因社交场景减少，通过增加进食填补空缺，或用咀嚼零食满足以往饮酒时的习惯，此类情况随时间可逐渐适应。 四、特殊人群注意事项 肥胖/代谢疾病患者需警惕体重反弹，建议优先选择低热量高纤维食物；糖尿病患者需避免高糖高脂食物，监测血糖波动；孕妇及哺乳期女性应保证营养均衡，若伴随持续恶心、呕吐或腹痛，需排查酒精性胃炎等并发症。 五、科学应对建议 选择低热量高纤维食物（如燕麦、绿叶菜），避免高糖零食； 规律进餐，避免因饥饿过度暴饮暴食； 补充温水或淡茶，防止口渴误判为饥饿； 用运动（如快走、瑜伽）或兴趣活动转移注意力； 若食欲持续超3个月且体重异常增加，可咨询营养师或内分泌科医生。
治疗焦虑症需综合非药物干预与药物治疗，强调个体化方案，特殊人群需调整策略，长期生活方式管理是基础。 一、非药物干预优先选择。1. 认知行为疗法（CBT）通过修正负性思维模式，研究显示对广泛性焦虑障碍有效率达55%~75%，适合成人患者。2. 正念冥想与放松训练（深呼吸、渐进式肌肉放松）可降低交感神经活性，每周3次15分钟训练即可改善焦虑症状。3. 中等强度有氧运动（每周150分钟）与抗抑郁药效果相当，尤其适用于轻中度焦虑者。 二、药物治疗需规范使用。1. 苯二氮类（如阿普唑仑）短期缓解急性症状，长期使用有依赖性，需严格控制疗程。2. SSRI类（如舍曲林）作为一线长期用药，起效需2~4周，老年患者需监测副作用。3. SNRI类（如文拉法辛）适用于共病抑郁者，代谢差异需结合基因检测调整剂量。 三、特殊人群需针对性调整。1. 儿童青少年优先心理治疗，6岁以下禁用抗焦虑药，中重度症状需医生评估用药风险。2. 老年人药物起始剂量减半，避免苯二氮类，优先选择对认知影响小的SNRI类。3. 孕妇哺乳期女性以CBT为主，必要时短期使用阿普唑仑（孕中晚期），舍曲林需谨慎评估。 四、生活方式管理基础干预。1. 睡眠管理：规律作息，7~9小时睡眠，睡前1小时避免电子设备。2. 饮食：减少咖啡因（＞400mg/日），增加Omega-3脂肪酸摄入。3. 社交支持：每周至少1次社交互动，降低社会隔离风险。 五、长期管理降低复发率。1. 定期随访调整方案，避免突然停药，逐步减量。2. 自我监测焦虑诱因，建立应对策略库。3. 结合CBT巩固治疗，降低复发率30%。
家人如何帮助抑郁症患者走出病痛 家人通过提供稳定情感支持、鼓励规范治疗（药物/心理）、协助建立健康生活节律、引导适度社会参与及做好自身情绪管理，可有效助力抑郁症患者逐步康复。 提供安全情感支持：研究表明，持续倾听与陪伴能降低患者孤独感，提升大脑血清素水平（临床数据显示，稳定陪伴的患者抑郁评分降低25%）。家人需避免否定性语言（如“别想太多”），多用共情表达（“我理解你此刻的痛苦”）；陪伴时放下电子设备，保持专注倾听，让患者感受被接纳。 监督规范治疗进程：药物治疗需遵医嘱（如舍曲林、氟西汀等），家人可协助记录服药时间，观察有无头晕、失眠等副作用；陪同患者参与认知行为疗法等心理治疗，建立信任后逐步鼓励表达治疗体验，避免强迫“必须开心”等指责。 协助构建健康生活节律：规律作息（固定23点前入睡）、每日30分钟有氧运动（如散步、游泳）可促进多巴胺分泌，改善情绪；饮食清淡均衡，减少咖啡因摄入，避免高糖高脂加重情绪波动。家人可陪同制定简单计划（如晨跑、晚餐后散步），逐步建立行动力。 引导适度社会参与：鼓励患者与1-2位信任亲友保持联系，避免强迫参加聚会；陪同参与低强度兴趣活动（如园艺、手工），逐步重建社交自信。若患者出现社交退缩，家人需灵活调整节奏，避免“必须恢复正常”的压力。 关注特殊群体与自我调节：老年患者需同步监测高血压、糖尿病等基础病，避免药物相互作用；青少年患者需协调学校支持系统（如与老师沟通）；孕妇/哺乳期女性用药需经医生评估。家人自身需避免过度焦虑，必要时寻求心理咨询，防止自身情绪崩溃影响患者。
治疗焦虑需结合心理干预、生活方式调整、药物治疗及自我调节，针对不同人群个体化实施，以综合改善症状并预防复发。 心理干预：认知行为疗法（CBT）是临床验证的一线方法，通过识别负面思维模式、纠正认知偏差（如灾难化想法），逐步调整行为反应，帮助患者建立理性应对机制。青少年可结合家庭支持团体治疗，老年人需强化社交联结以巩固效果。 生活方式调整：规律作息（保证7-8小时睡眠）、每周150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳）可降低焦虑水平。饮食上减少咖啡因、酒精摄入，增加深海鱼（富含Omega-3）、全谷物及深色蔬菜（补充镁、维生素B族），改善神经递质平衡。 药物治疗：症状持续影响功能时，需精神科医生指导用药：短期急性焦虑可选苯二氮类（如阿普唑仑），长期治疗推荐5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs，如舍曲林、帕罗西汀）或5-羟色胺-去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs，如文拉法辛）。孕妇、肝肾功能不全者需严格遵医嘱，避免自行调整剂量。 自我调节技巧：日常可练习正念冥想（每日10分钟，专注呼吸与当下体验）、4-7-8呼吸法（吸气4秒→屏息7秒→呼气8秒，重复5次）及渐进式肌肉放松（交替紧绷-放松肌肉群），快速缓解急性焦虑，降低过度思虑风险。 特殊人群注意事项：儿童青少年需在家庭心理教育基础上，由儿科精神科医生评估是否需心理疏导；老年人优先选择对认知影响小的药物（如舍曲林），避免苯二氮类成瘾；孕妇以心理干预（如正念）为主，必要时短期使用SSRIs，需产科与精神科联合评估。所有特殊人群均需多学科团队协作制定方案。