主任肖松舒

肖松舒副主任医师

中南大学湘雅三医院妇产科

个人简介

简介:肖松舒,女,医学博士,中南大学湘雅三医院妇产科学副教授,副主任医师,硕士研究生导师。兼任妇产科学教研室副主任,妇产科党支部书记,科研秘书,GCP秘书,住院医师规范化培训主管。主要研究方向为妇科肿瘤。擅长妇科微创诊治技术,尤其是宫腹腔镜技术。现担任中国医师协会微无创专业委员会青年委员,中国妇幼保健协会妇幼微创分会委员,中国女医师协会精准医学专业委员会委员等学术职务10余项。近年在国内外期刊共发表论文100余篇,其中以第一作者发表SCI论文10篇,Medline及CSCD论文40余篇,主持及参与国家自然科学基金2项,主持省厅级科研课题4项,主持省级教改课题及十二五规划课题3项,参与省、厅级科研课题20余项。主编及副主编医学专著2部,参编3部,获湖南省科技奖5项,国家发明专利4项,实用新型专利15项。获2016年湖南省“最美青年卫士”,2015年首届“三湘好医生”荣誉称号;获2015年度联邦医学教育优秀教师奖;先后入选“湘雅名医传承计划”继承人,新湘雅人才工程“至善领跑计划”第三层次;中南大学“531人才工程”第三层次及湘雅三医院“125人才工程”第二层次;荣获中南大学“十佳青年”、“青年岗位能手”、“优秀共产党员”等荣誉称号。

擅长疾病

治疗宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢肿瘤,宫腔黏连,不孕症等微创技术治疗的妇科疾病。

TA的回答

问题:怎么可以判断自己是宫内孕还是宫外孕

判断宫内孕还是宫外孕需结合临床症状、血人绒毛膜促性腺激素(hCG)动态监测、超声影像学检查及高危因素评估,必要时进一步检查以明确诊断。 1. 结合临床症状初步判断: -停经史:两者均有停经,宫内孕停经6~8周可能出现恶心、呕吐等早孕反应,宫外孕因胚胎着床位置异常,早孕反应可能较晚或不典型,但停经时间通常与正常妊娠相符。 -腹痛特点:宫外孕常为患侧下腹突发性撕裂样疼痛,伴肛门坠胀感,可能因腹腔内出血刺激腹膜所致;宫内孕腹痛多为下腹隐痛或坠痛,若为先兆流产,疼痛可能逐渐加重并伴腰背部酸胀。 -阴道流血:宫外孕早期可能出现少量不规则阴道流血,色暗红或深褐色,量少于月经量,部分患者可能误认为月经;宫内孕若为先兆流产,流血量可能逐渐增多,色鲜红,常伴组织物排出。 2. 血hCG检测及动态监测: -单次hCG水平不能确诊,但动态变化具有重要意义。正常宫内孕早期(停经3~5周)hCG每48小时增长≥66%,宫外孕hCG增长缓慢(<66%)或下降,提示胚胎着床异常或发育不良。 -若血hCG>2000U/L但超声未发现宫内孕囊,需高度怀疑宫外孕,建议24~48小时后复查hCG及超声,动态观察包块或孕囊变化。 3. 超声影像学检查: -经阴道超声是诊断宫内孕的金标准,停经35天左右可在宫腔内看到圆形或椭圆形孕囊,6周左右可见胎芽及原始心管搏动。 -宫外孕超声表现为附件区(多为单侧输卵管区域)混合回声包块,若包块内可见胎芽及原始心管搏动,可直接确诊宫外孕;若附件区未见包块但hCG>2000U/L且宫内无孕囊,需警惕间质部妊娠或腹腔妊娠,建议48小时内复查超声。 4. 高危因素评估: -既往有盆腔炎、输卵管手术史(如结扎、整形术)、子宫内膜异位症、既往宫外孕史的女性,宫外孕风险显著升高,需在停经后40天内尽早进行超声检查。 -接受辅助生殖技术(如试管婴儿)的女性,因胚胎移植操作可能增加宫外孕风险,建议移植后14天检测血hCG,确认宫内妊娠后继续随访。 5. 特殊人群紧急提示: -年龄≥35岁且有性生活的女性,若停经后出现腹痛、阴道流血,需立即就医排查宫外孕,因高龄可能合并子宫肌瘤、卵巢囊肿等病变,干扰超声诊断。 -月经周期不规律(周期长于35天)的女性,血hCG和超声检查需提前至停经后40天左右进行,避免因时间估算偏差延误诊断;若出现突发性剧烈腹痛伴头晕、晕厥,需立即急诊,排除输卵管破裂导致的失血性休克。

问题:药流第一天能流出来吗

药物流产第一天一般服用米非司酮,该药物拮抗孕激素破坏胚胎着床环境,多数人第一天不排出妊娠组织,存在个体对药物敏感致极少量阴道点滴出血的罕见情况,有基础疾病者药流需医生评估且第一天密切监测,未成年女性药流第一天需家长陪同及医院监护,第一天用药是第二天米索前列醇促使妊娠组织排出的前提,总体第一天多数不流妊娠组织,有个体差异且特殊人群需谨慎 一、药流第一天药物作用及一般情况 药物流产通常使用米非司酮联合米索前列醇,第一天一般服用米非司酮。米非司酮的主要作用是拮抗孕激素,使胚胎着床的生物学环境被破坏,但此阶段多数人不会排出妊娠组织。医学研究表明,米非司酮通过与孕激素受体结合,阻断孕激素对胚胎的支持作用,让胚胎失去着床的稳定条件,不过这一过程不会在第一天引发妊娠物排出。 二、个体差异情况 虽第一天多数不排出,但存在个体对药物反应敏感的情况。极少数女性可能因自身特殊的生理状态,对米非司酮的敏感性极高,在第一天服药后出现极少量阴道点滴出血,但这并非是妊娠组织的排出,严格意义上不算妊娠物排出体外。不过这种情况极为罕见,大部分人第一天不会有妊娠组织排出。 三、特殊人群需注意事项 有基础疾病者:例如患有心脏病的女性,药流过程中子宫收缩可能导致心脏负担加重;患有青光眼的女性,子宫收缩引发的腹压变化可能影响眼压,这类特殊人群药流需在医生严格评估下进行,第一天服药时就需密切监测身体状况,因为米非司酮和后续米索前列醇的使用都可能因基础疾病产生不良影响。 未成年女性:未成年女性身体发育尚未完全成熟,药流对身体的影响更为复杂,第一天服药时就需要家长或监护人陪同,且必须在符合医学指征、医院严格监护的情况下进行,不能自行决定药流,因为未成年女性的生殖系统对药流药物的耐受和反应与成年女性有差异,第一天服药也需特别关注身体是否出现异常反应。 四、与药流第二天的关联 药物流产真正促使妊娠组织排出的是第二天服用的米索前列醇,它能引起强烈子宫收缩,推动胚胎排出。但第一天服用米非司酮是为第二天的胚胎排出做准备,第一天未排出妊娠组织是药物作用的正常进程,第二天才是妊娠组织排出的关键阶段,但第一天的药物作用是不可或缺的前提。 五、总体结论 综上,药流第一天一般不会流出来妊娠组织,多数情况是第二天服用米索前列醇后才可能排出妊娠物,但存在个体差异,同时特殊人群在药流过程中无论是第一天服药还是后续阶段都需格外谨慎,要依据自身实际身体状况及医学评估来进行药流相关操作。

问题:排卵试纸无强阳就淡

排卵试纸持续显示弱阳性通常提示促黄体生成素(LH)峰值未出现或峰值强度不足,可能与检测时机、内分泌状态、检测方法或病理因素有关。 一、检测时机与频率 LH在排卵前24~48小时达到峰值,此阶段试纸易显示强阳。若检测时间过早(如月经周期第10天前)或过晚(排卵后),可能因LH未达峰值或已下降而呈弱阳性。建议从月经周期第10天开始,每天固定时间(如上午10点~晚上8点,避免晨尿)检测,连续监测至月经来潮前3天,期间若试纸颜色从浅粉逐渐加深至接近强阳后又转浅,可能提示峰值出现但强度不足。 二、内分泌状态与病理因素 1. 排卵障碍相关疾病:多囊卵巢综合征(PCOS)患者因雄激素水平升高抑制LH脉冲式分泌,常出现LH峰值低或持续弱阳;高泌乳素血症通过抑制促性腺激素释放激素(GnRH)分泌,降低LH水平;甲状腺功能减退(甲减)时甲状腺激素分泌不足,间接影响LH合成,均可能导致试纸持续弱阳。 2. 其他内分泌紊乱:甲状腺功能亢进(甲亢)时,交感神经兴奋可能加速LH代谢;长期服用激素类药物(如避孕药)会干扰下丘脑-垂体-卵巢轴功能,导致LH分泌异常。 三、检测方法与样本质量 1. 尿液采集不当:大量饮水稀释尿液会降低LH浓度,导致假阴性;检测前1小时内频繁排尿也可能影响样本准确性。 2. 操作规范缺失:未按说明书要求将试纸浸入尿液3~5秒(仅浸入显示区),或观察时间不足15分钟(过早读数)、超过30分钟(试纸褪色影响判断),均可能误判为弱阳性。 四、生活方式与生理波动 长期熬夜、精神压力过大(如工作焦虑、备孕压力)会激活下丘脑-垂体-肾上腺轴(HPA轴),抑制LH分泌;体重指数(BMI)<18.5(过瘦)或>28(肥胖)时,脂肪细胞分泌的瘦素、雌激素代谢异常,影响LH脉冲波动规律,导致试纸弱阳。 五、临床干预与就医指征 1. 自我调整方案:连续3个月经周期按规范检测,若仍无强阳,需在月经第2~4天(卵泡期)检查性激素六项(包括FSH、LH、雌二醇、睾酮等)、甲状腺功能(TSH、FT3、FT4)及妇科超声,排查PCOS、甲状腺疾病等。 2. 特殊人群提示:35岁以上备孕女性若持续2个周期无强阳,需同步检查AMH(抗苗勒氏管激素)评估卵巢储备;正在服用激素类药物(如避孕药)者,建议停药3个月后再评估LH波动规律,避免干扰结果。 (注:本内容基于临床研究及指南,具体诊断需结合个体病史及检查结果,建议在医生指导下进行专业评估。)

问题:早早孕快速检测试纸

早早孕快速检测试纸基于免疫层析法原理检测尿液中hCG,使用时取尿样按要求操作,需注意月经推迟合适时间用晨尿等规范,育龄女性为主要群体阳性需就医确认,特殊病史人群结果不符及时就医,未成年人一般不应用该试纸特殊情况依伦理法规处理。 一、原理与检测机制 早早孕快速检测试纸基于免疫层析法原理,利用抗原-抗体特异性结合来检测尿液中的人绒毛膜促性腺激素(hCG)。女性怀孕后,胎盘滋养层细胞会分泌hCG,随着孕周增加,尿液中hCG浓度逐渐升高。试纸中的试剂含有针对hCG的特异性抗体,当尿液接触试纸时,若其中含有一定浓度的hCG,会与试纸上的抗体发生反应,通过特定的显色系统呈现出相应结果,一般出现两条红线提示怀孕,一条红线为未怀孕。 二、使用方法与注意事项 1.使用方法:首先取出早早孕快速检测试纸,准备干净的容器收集尿液,然后将试纸带有试剂的一端浸入尿液中,浸入深度一般按照说明书要求(通常几秒即可),取出后平放于干燥、平坦处,等待规定时间(一般为3-5分钟)观察结果。 2.注意事项: 时间因素:建议在月经推迟后的合适时间使用,此时尿液中hCG浓度相对较高,检测准确性更高。过早检测可能因hCG浓度过低而出现假阴性结果。 尿液收集:尽量使用早晨第一次晨尿,因为经过一夜的代谢,晨尿中hCG浓度相对更稳定,能提高检测的准确性。 操作规范:严格按照说明书操作,避免操作失误影响结果,如浸入时间过长或过短、放置环境不合适等都可能干扰结果判断。 三、不同人群相关情况 1.育龄女性:处于育龄阶段且有性生活、有怀孕可能的女性是主要使用群体。在使用时需关注自身月经周期情况,若月经推迟符合检测时机则可进行检测。同时,要了解早早孕快速检测试纸只是初步筛查手段,若检测出阳性结果,还需进一步就医通过血液hCG检测等更精准的方法确认怀孕情况及后续孕期相关检查。 2.特殊病史人群:若有影响hCG代谢或排泄的疾病,如某些内分泌疾病等,可能会干扰早早孕快速检测试纸的结果准确性,此类人群在使用试纸检测后,若结果与自身预期不符或有疑虑,应及时就医,结合临床其他检查明确情况,而不是单纯依赖试纸结果。 3.未成年人:未成年人由于生理发育尚未成熟,一般不存在怀孕相关情况,所以早早孕快速检测试纸通常不应用于未成年人。若有特殊情况疑似涉及未成年人怀孕等问题,应遵循相关医疗伦理和法律法规,由专业人员通过合适的渠道进行进一步评估和处理,保障未成年人的身心健康和合法权益。

问题:hcg针剂的作用是什么

hcg针剂有促排卵作用,可在辅助生殖中模拟LH峰值诱发排卵;有诊断作用,能辅助妊娠诊断及滋养细胞疾病的诊断与监测;还可用于男性性腺功能减退症治疗,刺激睾丸间质细胞分泌睾酮改善症状,但不同年龄使用需考虑相应情况。 一、促排卵方面 在辅助生殖技术中,hcg针剂可用于模拟黄体生成素(LH)的峰值作用,诱发排卵。对于一些因内分泌失调导致排卵障碍的女性,使用hcg针剂能促使卵泡成熟并排卵,帮助其实现受孕。例如,在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)等助孕过程中,通过合理使用hcg针剂来调控排卵时间,提高受孕几率。不同年龄的女性对hcg针剂促排卵的反应可能不同,一般来说,年轻女性卵巢储备功能较好,可能相对更敏感,但具体还需根据个体的激素水平、卵巢状况等综合评估。 二、诊断方面 1.妊娠诊断:hcg是由胎盘滋养层细胞分泌的一种糖蛋白激素,正常妊娠的受精卵着床时,即排卵后的第6日左右,受精卵滋养层形成时开始产生hcg,约1日后能检测到外周血hcg,以后每1.7-2日上升1倍,在排卵后14日约达100U/L,妊娠8-10周达峰值(50000-100000U/L),以后迅速下降,在妊娠中晚期,hcg仅为峰值的10%。通过检测血液或尿液中的hcg水平可以辅助诊断妊娠。对于不同年龄的女性,妊娠后hcg的变化规律基本一致,但年龄较大的女性可能在妊娠早期hcg的增长速度等方面可能存在一定差异,需要结合超声等其他检查综合判断妊娠情况。 2.滋养细胞疾病诊断与监测:在葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌等滋养细胞疾病时,患者体内hcg水平会异常升高,且与病情严重程度、治疗效果等相关。通过监测hcg水平的变化可以辅助诊断滋养细胞疾病,并评估治疗效果。例如,绒毛膜癌患者治疗后,需要定期检测hcg,若hcg持续不降或再次升高,提示可能有复发等情况。不同年龄的患者,滋养细胞疾病的发生情况及hcg的变化可能有一定差异,年轻患者相对来说疾病的临床表现等可能有其特点,在诊断和监测时需要全面考虑。 三、男性性腺功能减退症的治疗 对于男性因下丘脑-垂体病变等导致的性腺功能减退症,hcg可以刺激睾丸间质细胞分泌睾酮,从而改善男性性腺功能减退的相关症状,如性欲减退、勃起功能障碍等。但在使用过程中需要考虑年龄因素,青春期前男性使用hcg需要谨慎评估,因为过早使用可能会影响正常的生长发育等;而成年男性使用时也需要根据具体的病情、激素水平等调整剂量等。

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