主任王东升

王东升副主任医师

青岛大学附属医院普外科

个人简介

简介：王东升，医学博士， 副主任医师，硕士研究生导师，普外科病区副主任，山东省医师协会普外科医师分会青年委员会副主任委员，中国医师协会外科分会MDT专业委员会委员，山东省医师协会外科青年分会委员，山东省医学会外科分会胃肠外科学组委员，兼任青岛市肛肠专业青年委员会副主任委员；2014年受山东省政府公派出国留学项目资助，赴美国加利福尼亚大学洛杉矶分校（UCLA）Ronald Reagan医学中心暨David Geffen医学院，任高级访问学者，接受该校普通外科专科培训计划6个月。先后在J Gastrointest Surg，European Surgical Research，J Exp Clin Cancer Res，Translational Cancer Research，Oncology Letters，中华普通外科杂志，中华胃肠外科杂志等刊物发表论文30余篇，其中SCI收录6篇，参编、参议专著3部，参与主持国家级、省厅级课题5项；先后获 得山东省科技进步三等奖、青岛市科技进步奖一等奖以及山东省科技创新成果奖等；2011年获青岛市青年科技奖。

擅长疾病

腹腔镜胃癌根治术、腹腔镜直肠癌根治术。

TA的回答

问题：剧烈运动后小腹疼痛是怎么回事

剧烈运动后小腹疼痛多因胃肠供血减少、肌肉拉伤或内脏牵拉引发，多数经休息、调整呼吸及饮食后可缓解；若疼痛持续超30分钟或伴随发热、呕吐等症状，需警惕病理因素。 一、胃肠痉挛：运动时血液集中于骨骼肌，胃肠血管收缩致局部缺血缺氧，或运动前冷食、产气食物刺激，引发肠道平滑肌痉挛。疼痛多为阵发性绞痛，可伴恶心腹胀。处理：立即停止运动，缓慢深呼吸，热敷腹部，适量饮用温水。 二、运动前饮食不当：进食过饱、产气食物（如豆类、碳酸饮料）或摄入刺激性食物，会使肠道产气增多、蠕动紊乱，运动中诱发疼痛。疼痛与饮食时间相关，伴腹胀排气。应对：运动前1-2小时进食易消化食物，避免产气食物，少量补水。 三、呼吸方式错误：运动中采用浅快呼吸，致膈肌过度收缩牵拉腹膜，尤其在剧烈跑跳类运动中常见。疼痛多在下腹或肋缘下，深呼吸时加重。调整：转为腹式呼吸，鼻吸鼻呼，逐步加深呼吸节奏。 四、肌肉拉伤或准备活动不足：突然高强度运动致腹直肌、腹壁肌肉未充分预热，引发拉伤；或运动后骤停，血液淤积下肢影响腹腔血液循环。疼痛定位明确，肌肉按压痛，可能肿胀。儿童因肌肉力量弱、老年人因柔韧性差更易发生。处理：运动前5-10分钟动态热身，运动后拉伸肌肉，疼痛时局部冷敷。 五、潜在疾病影响：原有阑尾炎、肠易激综合征、尿路结石等患者，运动诱发疼痛加剧。表现为持续疼痛，伴发热、呕吐、血尿、排便异常。特殊人群：孕妇因子宫增大压迫肠道，运动需谨慎；慢性病患者需评估体能，避免诱发原发病。处理：若疼痛持续或症状加重，及时就医检查。

问题：怎样消除身体上的脂肪瘤

身体上的脂肪瘤通常为良性软组织肿瘤，由脂肪细胞聚集形成，目前医学上尚无明确药物或非手术方法可完全消除。若需处理，主要方式为手术切除，但需根据脂肪瘤的大小、位置、症状及生长情况综合判断是否需要干预。 无症状、小体积脂肪瘤：此类脂肪瘤通常无需特殊治疗，建议每6-12个月进行一次观察，记录大小、质地变化。日常需避免反复按压或刺激脂肪瘤部位，保持健康饮食（减少高脂高糖摄入）及适度运动（控制体重增长），以降低其增大风险。 有症状或快速增大的脂肪瘤：若脂肪瘤出现压迫周围组织导致疼痛、影响关节活动或美观，或短期内（如6个月内）体积增大超过20%，需考虑手术切除。手术一般在局部麻醉下进行，完整切除可降低复发风险，术后需注意伤口清洁与护理，避免感染。 特殊部位脂肪瘤：皮下脂肪瘤（最常见）处理同上述观察或手术原则；肌肉内脂肪瘤若压迫神经或血管，可能需术前影像学评估（如超声、MRI）明确位置，由外科医生制定精细切除方案；内脏脂肪瘤（如胸腔、腹腔内）少见但需警惕，通常需结合CT/MRI检查定位，多需外科手术或内镜辅助切除，具体需多学科协作。 特殊人群脂肪瘤：儿童脂肪瘤多为孤立性、生长缓慢，若无不适可优先观察至青春期后，避免低龄儿童手术；孕妇因激素变化可能新发脂肪瘤，建议产后评估是否干预，孕期避免手术；老年人或合并糖尿病、高血压者，术前需控制基础疾病至稳定范围，权衡手术耐受性；多发性脂肪瘤病患者（罕见）需定期检查全身，监测是否恶变（约0.1%概率），恶变时需扩大切除并结合病理活检。

问题：系膜囊肿有什么危害

系膜囊肿虽多为良性病变，但可能引发局部压迫、感染、破裂等并发症，对特殊人群存在额外健康风险。 局部压迫症状 多数系膜囊肿体积较小且无症状，但若直径＞5cm或位于关键解剖区域（如卵巢系膜、肠系膜），可压迫周围器官（如输卵管、肠管、输尿管），引发盆腔坠胀、腹痛、排尿困难或排便习惯改变。临床观察显示，此类压迫症状在浆液性系膜囊肿中发生率约15%-20%。 感染与炎症风险 囊肿若合并细菌感染，可表现为发热、局部红肿热痛，实验室检查可见白细胞及CRP升高。文献报道，约3%-5%的系膜囊肿患者因囊肿梗阻或免疫力低下继发感染，需抗生素（如头孢类、甲硝唑）治疗。 囊肿破裂并发症 囊肿破裂后，囊液刺激腹膜可引发急性腹痛、恶心呕吐，严重时因腹腔内出血或感染性休克危及生命。超声或CT检查可见腹腔游离液体，需紧急手术清创引流。 恶变潜能 尽管恶变率＜1%，但黏液性或浆液性系膜囊肿存在罕见恶变可能。当囊肿短期内快速增大（每月增长＞1cm）、超声提示囊壁增厚或乳头状突起时，需警惕卵巢交界性肿瘤或腹膜癌风险，需通过病理活检确诊。 特殊人群影响 妊娠期女性：激素水平变化可能使囊肿随子宫增大受压，增加流产或早产风险（发生率约2%-8%）。 肾功能不全者：囊肿可能挤压肾盂或输尿管，加重尿路梗阻。 子宫内膜异位症患者：囊肿易受雌激素调控，经期可能出现囊内出血、体积骤增。 临床建议定期复查（每3-6个月超声监测），若出现症状或高危表现，需及时就医干预。

问题：阑尾炎微创手术有疤痕吗

阑尾炎微创手术通常会留下疤痕，但疤痕的大小、颜色和明显程度因手术方式、个人体质及术后护理而异。多数情况下，切口较小且位置隐蔽，疤痕较淡，部分人群甚至肉眼难以察觉。 一、 手术方式直接影响疤痕可见性。1. 传统腹腔镜手术（三孔法）：一般在肚脐、右下腹麦氏点及左下腹各有一个0.5-1厘米的切口，愈合后疤痕呈细条状，直径约2-5毫米，颜色接近肤色，多数患者可自然淡化至不明显。2. 单孔腹腔镜手术：通过单一切口（通常在肚脐）完成操作，疤痕更短（约1厘米内），位置隐蔽，对美观影响更小。 二、 个人体质差异决定疤痕表现。1. 非疤痕体质者：皮肤愈合良好，疤痕多为线性浅痕，随时间（6-12个月）逐渐淡化，颜色接近正常皮肤。2. 疤痕体质者（如家族遗传易增生疤痕）：即使小切口也可能出现增生性疤痕，表现为局部隆起、发红，需早期遵医嘱干预（如外用硅酮类凝胶）。 三、 术后护理影响疤痕恢复效果。1. 良好护理：保持伤口清洁干燥，避免摩擦、抓挠或沾水，多数情况下疤痕更淡。2. 护理不当：若出现伤口感染、裂开或反复刺激，可能导致疤痕增生或色素沉着，需及时就医处理。 四、 特殊人群的疤痕注意事项。1. 儿童：皮肤修复能力强，疤痕通常较浅，但疤痕体质儿童需额外保护切口，避免过度刺激。2. 老年人：新陈代谢较慢，愈合周期长，疤痕可能更明显，建议加强营养支持，促进伤口愈合。3. 女性：更关注切口美观，肚脐周围切口可优先选择，术后若有疤痕困扰，可咨询专业医生评估后续处理方案。

问题：右腹按下时感到疼痛什么原因

右腹按压痛多与消化系统、泌尿系统或妇科器官病变相关，需结合疼痛部位、性质及伴随症状初步判断。 急性阑尾炎 典型表现为转移性右下腹痛，初期中上腹或脐周隐痛，数小时后转移至右下腹固定压痛（麦氏点），可伴恶心呕吐、发热。特殊人群如儿童、老年人及免疫力低下者，疼痛和压痛可能不典型，需结合血常规（白细胞升高）及超声检查确诊，延误可能致穿孔。 胆囊炎/胆结石 右上腹按压痛（墨菲征阳性），常因进食油腻食物诱发，可伴右上腹绞痛、恶心、黄疸（皮肤巩膜黄染）。孕妇因激素变化胆囊排空延迟，风险更高；糖尿病患者需警惕感染扩散，确诊需超声或CT检查。 肠道炎症（如急性肠炎/肠易激综合征） 疼痛多在右下腹或全腹，伴腹泻、腹胀、排便习惯改变。感染性肠炎可能有黏液脓血便，肠易激综合征与情绪压力相关。用药方面，蒙脱石散可缓解腹泻，益生菌调节菌群，感染时需抗生素（如左氧氟沙星）。 右侧输尿管结石 突发右下腹或腰背部剧烈绞痛，向会阴部放射，伴血尿、尿频尿急或排尿困难。糖尿病患者因神经病变可能无痛血尿，需结合尿常规（红细胞增多）及CT明确结石位置和大小。 妇科疾病（女性） 右侧附件炎表现为持续性隐痛，压痛伴白带增多、异味；卵巢囊肿蒂扭转则突发剧痛，伴恶心呕吐，超声可显示囊肿及血流异常。育龄期女性需排查妊娠相关并发症，经期女性应与痛经鉴别。 建议：若疼痛持续超24小时、高热/剧痛/血尿，或特殊人群（孕妇、糖尿病患者）出现右腹压痛，需立即就医，避免延误病情。

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