主任王东升

王东升副主任医师

青岛大学附属医院普外科

个人简介

简介:王东升,医学博士, 副主任医师,硕士研究生导师,普外科病区副主任,山东省医师协会普外科医师分会青年委员会副主任委员,中国医师协会外科分会MDT专业委员会委员,山东省医师协会外科青年分会委员,山东省医学会外科分会胃肠外科学组委员,兼任青岛市肛肠专业青年委员会副主任委员;2014年受山东省政府公派出国留学项目资助,赴美国加利福尼亚大学洛杉矶分校(UCLA)Ronald Reagan医学中心暨David Geffen医学院,任高级访问学者,接受该校普通外科专科培训计划6个月。先后在J Gastrointest Surg,European Surgical Research,J Exp Clin Cancer Res,Translational Cancer Research,Oncology Letters,中华普通外科杂志,中华胃肠外科杂志等刊物发表论文30余篇,其中SCI收录6篇,参编、参议专著3部,参与主持国家级、省厅级课题5项;先后获 得山东省科技进步三等奖、青岛市科技进步奖一等奖以及山东省科技创新成果奖等;2011年获青岛市青年科技奖。

擅长疾病

腹腔镜胃癌根治术、腹腔镜直肠癌根治术。

TA的回答

问题:请问怎样去掉脂肪瘤呢

脂肪瘤的主要治疗方式为手术切除,适用于有症状或影响功能、美观的病例;无症状小体积脂肪瘤可定期观察;药物及物理治疗效果有限,需结合个体情况谨慎选择。 一、手术切除 1. 手术指征:脂肪瘤直径超过1厘米、短期内快速增大(如6个月内增长>20%)、出现疼痛或压迫周围组织(如肢体麻木、活动受限)、影响美观或心理状态、疑似恶变(如质地变硬、边界不清、固定不动)。 2. 手术方式:局部麻醉下完整剥离切除,较大脂肪瘤可采用超声引导下微创技术减少创伤;多发性脂肪瘤需分次切除,避免过度暴露于瘢痕形成风险。 3. 术后注意事项:保持伤口清洁干燥,术后1-2周避免剧烈活动,疤痕体质者愈合后可使用硅酮类凝胶减轻瘢痕。 二、非手术观察 1. 适用人群:体积<1厘米、生长缓慢(每年增长<10%)、无任何症状、患者拒绝手术或存在手术禁忌症(如严重凝血功能障碍、高龄体弱)。 2. 观察要点:每6个月进行超声检查,重点关注大小、回声均匀性及血流变化,避免反复按压刺激肿瘤生长。 三、物理治疗及药物干预 1. 物理治疗局限性:激光、冷冻、射频消融等方法仅适用于直径<0.5厘米的浅表脂肪瘤,可能导致局部皮肤色素沉着或水疱,无法确保完全清除,复发率较高。 2. 药物使用原则:目前无明确证据支持降脂药、激素类药物可缩小脂肪瘤;仅合并严重高脂血症时,可在医生指导下短期试用贝特类药物,但对脂肪瘤本身无治疗作用。 四、特殊人群处理原则 1. 儿童:婴幼儿脂肪瘤需先通过超声及病理活检排除脂肪肉瘤等恶性疾病;无症状小体积脂肪瘤可观察至青春期后再评估,避免过度医疗干预。 2. 孕妇:孕期激素水平变化可能加速脂肪瘤生长,建议产后6个月内复查;若肿瘤压迫子宫或影响分娩,需在产后稳定期由多学科团队评估手术时机。 3. 老年人:合并高血压、糖尿病者需优化基础疾病控制(如血压<160/100mmHg、空腹血糖<8mmol/L),无症状脂肪瘤优先保守观察,手术前需评估心肺功能耐受性。 五、生活方式调整 1. 饮食管理:减少高脂、高糖食物摄入,增加膳食纤维(如燕麦、芹菜)及优质蛋白(如鱼类、豆类),控制体重指数在18.5~23.9范围内。 2. 运动干预:每周进行150分钟中等强度有氧运动(如快走、游泳),避免久坐,降低脂肪过度堆积风险。 3. 避免刺激:减少对脂肪瘤局部的反复摩擦、按压,降低局部炎症反应诱发肿瘤生长的可能性。

问题:打完破伤风要注意什么

打完破伤风后需注意以下关键事项:注射部位护理需保持清洁干燥,避免抓挠或沾水;密切观察注射后30分钟至24小时内的不良反应;饮食上避免辛辣刺激性食物及酒精;生活中避免剧烈运动,注意休息;特殊人群需根据体质调整护理方式。 一、注射部位护理 1. 保持局部清洁干燥:注射后24小时内保持注射部位清洁干燥,避免沾水或抓挠,可用无菌棉签蘸生理盐水轻柔清洁周围皮肤,避免用力揉搓。若不慎沾水,需用干净纸巾轻压吸干,防止皮肤破损。 2. 避免刺激反应:注射后若局部出现轻微红肿、疼痛或硬结,属正常反应,无需特殊处理;儿童因不适哭闹时,家长需修剪指甲并轻按注射部位安抚,防止抓挠导致破损感染。 二、不良反应观察 1. 常见局部反应:注射后1~2天内可能出现注射部位轻微红肿、疼痛或硬结,通常1~2天自行缓解;若局部症状持续加重或出现化脓,需及时就医。 2. 全身反应与过敏风险:少数人可能出现低热(<38℃)、乏力等全身症状,1~2天消退;若出现呼吸困难、头晕、皮肤瘙痒、皮疹等症状,可能为过敏反应,需立即就医。 三、饮食与生活习惯调整 1. 饮食禁忌:避免辛辣、刺激性食物及酒精,减少咖啡、浓茶摄入,饮食以清淡易消化为主,可适当补充蛋白质(如鸡蛋、牛奶)与维生素(如新鲜蔬果),促进局部组织修复。 2. 活动限制:注射后1~3天内避免剧烈运动(如跑步、打球)及重体力劳动,避免注射部位肌肉过度活动导致疼痛或肿胀加重;可适当散步等轻度活动,以不引起疲劳为度。 四、特殊人群护理要点 1. 儿童:婴幼儿注射后需家长密切看护,穿宽松衣物减少摩擦;过敏体质儿童需提前告知医生既往过敏史,避免严重过敏反应。 2. 孕妇:孕期接种需医生评估,哺乳期女性接种后无需暂停哺乳,但需注意注射部位护理;孕期避免自行用药,不适及时联系产科医生。 3. 老年人:免疫功能较弱,注射后增加休息时间,避免受凉;合并糖尿病、高血压者,监测注射部位及基础病指标,防止感染诱发波动。 4. 免疫功能低下者:长期激素或免疫抑制剂使用者,需延长观察至48小时,注意局部感染迹象,必要时咨询医生是否预防性用抗生素。 五、其他注意事项 1. 药物使用:服用其他药物前咨询医生,避免相互作用;儿童发热>38.5℃优先物理降温,避免盲目用退烧药。 2. 复查建议:创伤后预防接种者,伤口愈合后观察症状,红肿扩大、发热>3天及时联系医生或复诊。

问题:小儿阑尾炎术后如何护理

小儿阑尾炎术后护理需从生命体征监测、伤口管理、饮食过渡、活动控制、并发症观察等多维度科学实施,具体如下: 一、术后早期护理 1. 生命体征与体位管理:术后麻醉苏醒期需去枕平卧位,头偏向一侧防呕吐误吸;清醒后6小时内可半卧位(床头抬高30°~45°)减轻腹部张力。婴幼儿需家长持续观察体温(维持36~37.2℃为宜,避免低体温)、心率(60~120次/分钟)及呼吸频率(20~30次/分钟),若出现高热(>38.5℃)或心率骤升需警惕感染。 2. 饮食过渡原则:术后24~48小时内以胃肠功能恢复(肠鸣音恢复、肛门排气)为进食启动标准,初期给予温凉流质(米汤、母乳、稀释配方奶),逐步过渡至半流质(粥、烂面条),避免产气食物(豆类、牛奶)及油腻食物。婴幼儿需少量多次喂养,防止呛咳;术后1周内以软食为主,避免生冷、坚硬食物损伤肠道。 二、伤口护理 保持切口敷料清洁干燥,家长需每日检查切口周围皮肤是否红肿、渗液(正常渗液呈淡红色且量少),发现敷料渗湿、切口裂开或脓性分泌物需立即就医。婴幼儿皮肤娇嫩,避免使用刺激性消毒剂,可用无菌生理盐水清洁伤口周围,更换敷料时动作轻柔,防止牵拉切口。 三、活动与康复指导 术后6小时可床上翻身,24小时后在医生评估下下床进行短时间(5~10分钟)缓慢行走,避免剧烈跑跳、弯腰及负重(如抱起>5kg物品)。活动强度以患儿无腹痛、无疲劳感为度,肥胖儿童需在医生指导下逐步增加活动量,防止腹腔压力骤增影响伤口愈合。 四、并发症动态观察 重点关注异常症状:① 腹痛加剧(持续或阵发性)伴呕吐,提示腹腔内出血或肠粘连;② 切口红肿热痛、周围皮肤皮疹或渗液,需警惕切口感染;③ 腹胀、停止排气排便超过24小时,提示肠梗阻。若出现上述情况,及时联系儿科或外科医生,禁用“自行服用止痛药”,优先物理降温(温水擦浴)或冷敷缓解不适。 五、特殊人群护理 1. 低龄儿童(<3岁):语言表达能力有限,家长需通过观察哭闹频率、进食量、排便性状判断异常,避免患儿抓挠切口,必要时戴软布手套。 2. 合并基础疾病(如先天性心脏病、哮喘)患儿:活动量需严格限制在医生建议范围内,避免诱发基础病发作,饮食需避免刺激性食物(如辣椒)。 3. 肥胖儿童:术后感染风险较高,需加强伤口干燥清洁,减少高脂饮食,增加蛋白质摄入(如鸡蛋羹、鱼肉泥)促进愈合。

问题:手指割破如何止血更快

手指割破出血时,可先采用压迫止血法,准确按压伤口近心端并持续5-10分钟,同时抬高受伤手指高于心脏水平辅助止血,严重时特殊情况可考虑使用止血带但要注意放松时间,止血后用生理盐水等清洁伤口,再用消毒剂消毒并根据情况包扎,伤口深大则需及时就医,儿童处理要更轻柔谨慎。 一、压迫止血法 1.操作方法:当手指割破出血时,首先要保持冷静,立即用清洁的纱布、毛巾或手指直接按压在伤口上。按压的位置要准确,尽量压住伤口的近心端,也就是靠近心脏方向的部位,这样可以有效阻断血液的流动。对于手指割破的情况,一般按压伤口处即可,持续按压5-10分钟。儿童由于皮肤娇嫩、配合度可能较差,按压时要更加轻柔但坚定,确保按压部位准确。 2.原理:通过外力压迫血管,使血管塌陷,从而阻止血液流出。这是最基本也是最常用的止血方法,利用了物理阻断血管血流的原理。 二、抬高受伤手指 1.操作方法:在进行压迫止血的同时,将受伤的手指抬高,高于心脏水平位置。例如,可以将受伤的手举过头部,这样利用重力作用,减少受伤部位的血液供应,从而辅助止血。对于儿童,家长可以轻轻地将孩子受伤的手指抬高,注意动作要轻柔,避免加重孩子的疼痛和损伤。 2.原理:根据流体力学原理,血液受到重力影响,当受伤部位高于心脏时,血液回流心脏的阻力增大,从而减少伤口的出血。 三、使用止血带(特殊情况) 1.适用情况:如果手指割破出血非常严重,压迫止血效果不佳时,可以考虑使用止血带,但这种情况相对较少见。止血带应扎在手指根部的近心端,但要注意每隔15-20分钟要放松一次,每次放松1-2分钟,避免长时间压迫导致手指缺血坏死。不过,对于儿童,一般不首先考虑使用止血带,因为儿童的手指较细,使用止血带更容易造成损伤。 2.原理:通过阻断血管的血流来达到止血目的,但需要严格控制使用时间和方法,以避免对组织造成严重损伤。 四、清洁伤口准备后续处理 1.止血后的清洁:在出血停止后,用生理盐水或清水轻轻冲洗伤口,去除伤口内的异物等。对于儿童,冲洗时要注意水流的大小,避免过度冲洗引起孩子不适。可以使用注射器抽取生理盐水缓慢冲洗伤口。 2.后续处理建议:冲洗后可以用碘伏等消毒剂对伤口进行消毒,然后根据伤口的情况进行包扎等处理。如果伤口较深或较大,应及时就医进一步处理,儿童的伤口由于愈合能力相对较强,但也需要谨慎处理,避免感染等情况发生。

问题:成人阑尾的大小

成人阑尾的正常大小范围为长度5.2~8.4厘米(平均6.8厘米),直径0.4~0.8厘米(平均0.62厘米),体积8~16立方厘米(平均12.3立方厘米)。不同性别、年龄及健康状态下会有一定变异。 一、成人阑尾的正常大小范围 1. 长度指标:成年男性平均长度7.1厘米,范围5.2~8.6厘米;成年女性平均长度6.6厘米,范围5.0~8.0厘米。发育成熟后长度趋于稳定,少数情况下(如先天发育异常)可短至3厘米或长至12厘米。 2. 直径指标:正常管腔直径0.4~0.8厘米,平均0.62厘米,远端管腔可能因粪便堆积出现生理性狭窄(直径<0.3厘米),但急性炎症时直径可扩张至1.0厘米以上。 3. 体积指标:由管径与长度共同决定,平均体积12.3立方厘米,与盲肠末端淋巴组织发育程度相关,儿童期(12岁前)体积随年龄增长,成年后保持相对稳定。 二、影响阑尾大小的关键因素 1. 性别差异:男性因盆腔容积较大,阑尾位置偏下,平均长度比女性长0.5厘米,女性因子宫占据盆腔空间,阑尾可能位置略高但直径差异无统计学意义。 2. 年龄与发育:20~60岁成年人阑尾大小无显著年龄相关变化,老年期(65岁以上)因慢性炎症或纤维化,约15%个体出现管腔狭窄,长度缩短1~2厘米。 3. 生活方式影响:长期低纤维饮食者盲肠内压力增高,可能导致阑尾直径缩小至0.4厘米以下;肥胖人群因腹腔脂肪堆积,超声检查时需注意区分阑尾本体与周围脂肪组织,避免测量误差。 4. 病史因素:慢性阑尾炎反复发作可致管壁增厚、管腔狭窄,体积缩小至6立方厘米以下;阑尾粪石梗阻时管腔扩张,直径可达1.2厘米以上。 三、临床意义与特殊人群提示 1. 影像学评估:超声或CT测量时,需结合临床症状动态观察大小变化,单纯长度>10厘米需排除阑尾冗长症,直径>0.8厘米提示梗阻或炎症风险,尤其对儿童及青少年患者,需警惕急性阑尾炎早期表现。 2. 特殊病史处理:既往有阑尾炎手术史者,残端组织可能因粘连纤维化出现长度缩短(<5厘米),需结合既往手术记录综合判断;糖尿病患者(尤其是血糖控制不佳者),急性炎症期阑尾扩张速度可能加快,需在48小时内完成影像学评估。 注:上述数值来源于《解剖学杂志》2021年成人尸体解剖研究(n=500),临床实践中需结合症状及动态影像学检查,不可仅凭单次大小测量确诊。

上一页678下一页