主任王东升

王东升副主任医师

青岛大学附属医院普外科

个人简介

简介:王东升,医学博士, 副主任医师,硕士研究生导师,普外科病区副主任,山东省医师协会普外科医师分会青年委员会副主任委员,中国医师协会外科分会MDT专业委员会委员,山东省医师协会外科青年分会委员,山东省医学会外科分会胃肠外科学组委员,兼任青岛市肛肠专业青年委员会副主任委员;2014年受山东省政府公派出国留学项目资助,赴美国加利福尼亚大学洛杉矶分校(UCLA)Ronald Reagan医学中心暨David Geffen医学院,任高级访问学者,接受该校普通外科专科培训计划6个月。先后在J Gastrointest Surg,European Surgical Research,J Exp Clin Cancer Res,Translational Cancer Research,Oncology Letters,中华普通外科杂志,中华胃肠外科杂志等刊物发表论文30余篇,其中SCI收录6篇,参编、参议专著3部,参与主持国家级、省厅级课题5项;先后获 得山东省科技进步三等奖、青岛市科技进步奖一等奖以及山东省科技创新成果奖等;2011年获青岛市青年科技奖。

擅长疾病

腹腔镜胃癌根治术、腹腔镜直肠癌根治术。

TA的回答

问题:手掌与手腕处伤口怎么好的快

手掌与手腕处伤口需及时冲洗消毒,出血时用压迫止血法并正确包扎,愈合期避免沾水定期换药,保证营养摄入调整生活方式,儿童、老年人、糖尿病患者有特殊注意事项,以促进伤口良好愈合并预防感染等问题。 1.及时冲洗:当手掌与手腕处有伤口时,应立即用流动的清水冲洗伤口,尽可能将伤口处的异物、污垢等冲掉,一般冲洗15-20分钟左右,这样可以减少伤口感染的风险。研究表明,及时有效的冲洗能显著降低伤口感染的发生率。 2.消毒处理:用碘伏等合适的消毒剂对伤口进行消毒。碘伏对皮肤黏膜刺激性小,能有效杀灭常见的致病微生物。消毒时从伤口中心向外周涂抹,范围要足够大,确保伤口周围皮肤都得到消毒。 伤口止血与包扎 1.止血方法:如果伤口有出血,可采用压迫止血法。用干净的纱布、毛巾等按压在伤口上,一般按压5-10分钟左右可以起到止血作用。对于较小的伤口,压迫止血通常能有效控制出血。 2.正确包扎:止血后选择合适的敷料进行包扎。如果伤口较小且表浅,可以使用创可贴包扎,但要注意定期更换创可贴,观察伤口情况。如果伤口较深或面积较大,需要使用无菌纱布进行包扎,包扎时要松紧适度,既不能过紧影响血液循环,也不能过松导致敷料脱落。 保持伤口干燥与清洁 1.避免沾水:在伤口愈合期间,要尽量避免伤口沾水。如果需要洗手等,可使用防水敷料保护伤口,防止污水进入伤口引起感染。因为水可能携带细菌等微生物,容易导致伤口感染,延缓愈合。 2.定期换药:根据伤口情况定期换药。一般较小的伤口可2-3天换药一次,较大或较深的伤口可能需要每天或隔天换药。换药时要严格遵守无菌操作原则,观察伤口有无红肿、渗液等感染迹象。 营养支持与生活方式调整 1.营养摄入:保证充足的营养摄入有助于伤口愈合。应多吃富含蛋白质的食物,如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等,蛋白质是伤口修复的重要原料;多吃新鲜的蔬菜和水果,补充维生素C等,维生素C有助于胶原蛋白的合成,促进伤口愈合。例如,研究发现摄入足够蛋白质的患者伤口愈合速度比蛋白质摄入不足的患者快约30%。 2.避免不良生活方式:戒烟限酒,因为吸烟会导致血管收缩,影响伤口的血液供应,不利于伤口愈合;饮酒会影响身体的免疫功能,也可能延缓伤口愈合。同时要注意休息,保证充足的睡眠,让身体有足够的能量和状态来修复伤口。 特殊人群注意事项 1.儿童:儿童的手掌与手腕处伤口需要更加小心护理。要防止儿童抓挠伤口,可给儿童戴上手套等防护措施。儿童新陈代谢快,但皮肤相对娇嫩,在消毒和包扎时要使用更温和的方法和材料,选择儿童专用的温和消毒剂,包扎时注意不要过紧影响儿童肢体的血液循环。 2.老年人:老年人伤口愈合相对较慢,要特别注意预防感染。老年人可能伴有糖尿病等基础疾病,会影响伤口愈合。在护理伤口时,要密切观察伤口情况,如有异常及时就医。同时,老年人的营养状况也需要关注,保证足够的营养摄入以促进伤口愈合。 3.糖尿病患者:糖尿病患者手掌与手腕处有伤口时,血糖控制非常重要。高血糖环境有利于细菌生长繁殖,容易导致伤口感染且难以愈合。患者要严格控制血糖水平,在伤口护理方面要更加仔细,定期监测伤口,必要时在医生指导下进行特殊的伤口处理。

问题:伤口愈合期应避免以下食物

高糖食物会致血糖波动抑制白细胞活性影响伤口抗感染修复儿童过多摄入易肥胖糖尿病患者血糖难控负面影响更显著;辛辣刺激性食物含辣椒素等成分刺激血管扩张致伤口局部充血加重疼痛瘙痒增感染风险吸烟饮酒者食之干扰生理功能青少年需控摄入;酒精影响免疫功能抑制肝脏代谢阻碍营养吸收利用扩张血管致伤口局部血液循环紊乱延缓愈合孕妇饮酒影响胎儿发育老年人肝脏代谢差影响更突出有肝脏疾病等病史者加重肝脏负担;部分人对海鲜中某些蛋白质成分过敏引发过敏反应干扰伤口愈合过敏体质儿童自身免疫性疾病病史者需特别注意。 影响机制:高糖饮食会导致血糖迅速升高,进而引起血糖波动。这会抑制白细胞的活性,减弱其吞噬病菌的能力,不利于伤口的抗感染修复过程。例如,有研究发现,高血糖环境下,中性粒细胞的趋化、吞噬和杀菌功能均受到明显抑制,从而影响伤口愈合进程。 具体食物:各类糖果(如奶糖、水果糖等)、含糖饮料(可乐、奶茶等)、糕点(奶油蛋糕、甜甜圈等)等。对于儿童来说,过多摄入高糖食物还可能导致肥胖等问题,进一步影响身体整体状况,不利于伤口愈合;对于糖尿病患者,本身血糖调控困难,高糖食物会使血糖难以控制,对伤口愈合的负面影响更为显著。 辛辣刺激性食物 影响机制:辛辣刺激性食物中的辣椒素等成分会刺激血管扩张,可能导致伤口局部充血加重,引起疼痛、瘙痒等不适症状,还可能增加感染的风险。比如,辣椒素会激活外周神经末梢,传递疼痛信号,同时使局部组织血管通透性增加,不利于伤口的稳定修复环境。 具体食物:辣椒、花椒、生姜、大蒜、芥末等。对于有吸烟饮酒习惯的人群,辛辣刺激性食物会进一步刺激呼吸道和消化道黏膜,干扰身体的正常生理功能,间接影响伤口愈合;对于青少年等喜好辛辣食物的群体,需要特别注意控制此类食物的摄入,以免影响伤口恢复。 酒精 影响机制:酒精会影响人体的免疫功能,抑制肝脏的正常代谢功能,阻碍蛋白质等营养物质的吸收和利用,还会扩张血管,导致伤口局部血液循环紊乱,延缓伤口愈合时间。例如,长期饮酒者的免疫细胞功能往往处于低下状态,对伤口处可能存在的细菌等病原体的清除能力减弱。 特殊人群:孕妇在伤口愈合期饮酒,酒精可通过胎盘影响胎儿发育,还会干扰母体伤口愈合的正常生理过程;老年人肝脏代谢功能本身有所下降,饮酒后对身体各系统的不良影响更为突出,伤口愈合会受到更明显的阻碍;对于有肝脏疾病等基础病史的人群,酒精会进一步加重肝脏负担,严重影响伤口愈合相关的代谢和免疫等功能。 海鲜类(部分) 影响机制:部分人可能对海鲜中的某些蛋白质成分过敏,食用后会引发过敏反应,出现皮疹、瘙痒、肿胀等症状,这会干扰伤口的正常愈合环境,甚至可能导致伤口感染等并发症。例如,对虾、蟹等海鲜过敏的人,食用后免疫系统会针对海鲜中的过敏原进行异常免疫反应,影响伤口局部的修复。 特殊人群:过敏体质的人群在伤口愈合期应绝对避免食用可能引起过敏的海鲜类食物;儿童由于免疫系统发育尚未完全,更容易发生海鲜过敏情况,家长需格外谨慎为儿童选择饮食;有自身免疫性疾病病史的人群,食用海鲜后过敏反应可能诱发自身免疫性疾病的活动,对伤口愈合产生严重不良影响。

问题:伤口不大生长的红肉高于皮肤怎么办

伤口不大但生长的红肉高于皮肤可能由肉芽组织过度增生或局部组织修复异常引起,需保持伤口清洁,严重时就医外科修剪或药物干预,儿童、老年人、糖尿病患者有不同注意事项,儿童防搔抓,老年人轻柔处理并关注基础疾病,糖尿病患者严格控血糖、加强伤口护理及定期复查。 一、可能的原因 肉芽组织过度增生:伤口在愈合过程中,正常的肉芽组织生长如果超出了一定范围就会表现为红肉高于皮肤。这是伤口愈合过程中的常见现象,可能与局部炎症刺激持续存在等因素有关。例如,伤口清洁不彻底,有少量异物残留,会不断刺激机体产生炎症反应,促使肉芽组织过度生长。 局部组织修复异常:一些全身性因素也可能影响伤口局部的组织修复,比如患有糖尿病的患者,由于血糖控制不佳,会影响伤口的正常愈合过程,容易出现肉芽组织过度增生的情况。另外,老年人身体机能下降,伤口愈合能力相对较弱,也可能出现这种红肉高于皮肤的情况。 二、处理措施 保持伤口清洁 对于清洁的伤口,可以使用生理盐水进行冲洗,将伤口表面的污染物等冲洗掉,保持伤口局部的清洁环境,减少炎症刺激,从而可能抑制过度增生的肉芽组织进一步生长。每天可进行1-2次冲洗,根据伤口污染情况适当调整频率。 如果伤口有少量分泌物,可以使用碘伏等消毒剂进行消毒,消毒时要注意从伤口中心向外周消毒,范围要足够,一般直径至少5cm左右。 就医处理 外科修剪:如果红肉(肉芽组织)过度增生比较明显,影响伤口的进一步愈合或者外观,需要及时就医,由医生进行专业的处理。医生可能会使用剪刀等器械对过度增生的肉芽组织进行修剪,修剪后要注意压迫止血等处理。例如,对于一般的小伤口肉芽组织过度增生,在门诊就可以进行简单的修剪操作。 药物干预:对于一些炎症反应明显的伤口,医生可能会根据情况使用一些药物来控制炎症,从而影响肉芽组织的生长。比如局部使用一些具有抗炎作用的药物,但需要根据伤口的具体情况由医生来判断是否使用及使用何种药物。 三、不同人群的注意事项 儿童:儿童伤口愈合相对较快,但如果出现红肉高于皮肤的情况,要更加注意伤口的清洁,避免儿童用手搔抓伤口,防止感染加重。同时,要密切观察伤口的变化,如果发现肉芽组织过度增生有加重趋势,应及时带儿童就医,因为儿童皮肤娇嫩,处理不当可能会影响伤口愈合及美观。 老年人:老年人伤口愈合慢,且可能伴有其他基础疾病。在处理伤口时要更加轻柔,避免造成二次损伤。同时,要关注老年人的血糖、营养状况等,因为这些因素会影响伤口愈合。如果老年人有糖尿病,要积极控制血糖,保证伤口局部的良好愈合环境;在营养方面,要保证老年人摄入足够的蛋白质等营养物质,以促进伤口正常愈合。 糖尿病患者:糖尿病患者出现伤口红肉高于皮肤的情况时,首先要严格控制血糖,将血糖控制在合理范围内,一般空腹血糖建议控制在7mmol/L左右,餐后血糖尽量控制在10mmol/L以下。同时,要加强伤口的护理,保持伤口清洁,定期就医复查伤口情况,由医生根据血糖及伤口具体情况调整治疗方案,因为高血糖环境不利于伤口愈合,容易导致肉芽组织异常增生等情况加重。

问题:如何缓解结石疼痛

缓解结石疼痛可通过非药物、药物及医疗干预方法。非药物包括改变体位、热敷、大量饮水;药物有非甾体类抗炎药、阿片类镇痛药;医疗干预包含体外冲击波碎石、手术治疗,不同年龄性别等人群需根据自身情况选择合适方法及注意相关事项。 一、非药物缓解方法 (一)改变体位 对于一些较小的结石,通过改变体位可能有助于结石的移动,从而缓解疼痛。例如,肾结石患者可以尝试多活动,如跳绳、爬楼梯等,利用重力作用促进结石移位;输尿管结石患者可以采取侧卧、跳跃等体位变化,促使结石向尿道方向移动,减轻梗阻引起的疼痛。不同年龄、性别的人群都可尝试,儿童需在成人监护下进行适当活动,避免过度劳累。有基础病史如心血管疾病的患者,活动时要注意自身耐受情况,避免因剧烈活动加重心脏负担。 (二)热敷 适用于肾绞痛患者,可采用热敷的方式缓解疼痛。用热水袋或热毛巾敷于疼痛部位,能促进局部血液循环,放松肌肉,在一定程度上减轻疼痛。不同年龄段人群热敷时需注意温度,儿童皮肤娇嫩,温度不宜过高,避免烫伤;成人可根据自身耐受情况调整温度,但一般不超过50℃-60℃。有皮肤破损或炎症的部位不宜热敷。 (三)大量饮水 增加水分摄入可以稀释尿液,减少尿液中晶体物质的沉积,促进小结石的排出,同时也能起到冲洗尿路的作用,缓解结石引起的梗阻导致的疼痛。一般建议每天饮用2000-3000毫升的水,分多次饮用。不同年龄人群饮水量需适当调整,儿童根据体重和年龄合理安排饮水量,避免一次饮水过多引起水中毒;老年人要注意饮水速度和量,避免加重心脏和肾脏负担。有心力衰竭、严重肾功能不全等病史的患者饮水需遵循医生指导。 二、药物缓解方法 (一)非甾体类抗炎药 如布洛芬等,通过抑制前列腺素的合成,发挥抗炎、镇痛作用。适用于轻度至中度的结石疼痛。不同年龄段用药需注意,儿童使用布洛芬需根据年龄和体重选择合适的剂型和剂量,6个月以下婴儿不建议使用;老年人使用时要注意可能存在的胃肠道不良反应等,有胃溃疡病史的老年人需谨慎使用。 (二)阿片类镇痛药 对于剧烈的结石疼痛,可能会使用如哌替啶等阿片类镇痛药。但这类药物有一定的成瘾性风险,需谨慎使用。儿童一般不推荐使用阿片类镇痛药缓解结石疼痛,特殊情况需在严格评估下使用;老年人使用时要密切观察呼吸抑制等不良反应,有呼吸功能不全病史的老年人禁用。 三、医疗干预缓解方法 (一)体外冲击波碎石 对于适合的结石患者,体外冲击波碎石可以将较大的结石击碎,使其更容易排出,从而缓解疼痛。不同年龄患者的适用情况不同,儿童结石患者进行体外冲击波碎石需谨慎评估,考虑其骨骼发育等情况;老年人进行该治疗时要评估心肺功能等全身状况,确保能够耐受。 (二)手术治疗 如果结石较大、梗阻严重等情况,可能需要进行手术治疗,如输尿管镜取石术、经皮肾镜取石术等。手术治疗能直接去除结石,从根本上缓解疼痛,但不同患者的手术风险不同,儿童手术风险相对更高,需充分评估;老年人手术前后要加强围手术期管理,控制基础疾病,预防并发症。

问题:伤口感染了怎么处理

伤口感染可通过观察局部和全身症状判断,处理包括清洁、引流、抗感染、包扎,不同人群有特殊处理,儿童要注重安抚与轻柔操作等,老年人需控基础病,糖尿病患者要控血糖,预防要保持清洁干燥、合理饮食、定期换药。 伤口感染的处理步骤 清洁伤口:用生理盐水冲洗伤口,去除伤口内的异物、坏死组织等。对于污染较轻的伤口,可选择合适的消毒溶液如碘伏等进行消毒;如果伤口污染严重,消毒时要更加谨慎且彻底。儿童皮肤娇嫩,消毒时要注意消毒溶液的浓度和操作的轻柔性。 引流分泌物:如果伤口有较多脓性分泌物,需要进行引流。可根据伤口情况选择合适的引流方式,如放置引流条等。引流有助于排出感染物质,促进伤口愈合。 抗感染治疗:根据伤口感染的严重程度及可能的病原菌选择抗感染措施。如果是轻度感染,可口服一些针对常见细菌的抗生素;若感染较严重,可能需要静脉使用抗生素。但在使用抗生素时要严格掌握适应证,避免滥用。对于儿童,要特别注意抗生素的选择和剂量调整,避免使用对儿童有特殊禁忌或可能产生严重不良反应的药物。 包扎伤口:经过清洁、引流等处理后,根据伤口情况选择合适的敷料进行包扎。包扎要保持伤口的湿润环境利于愈合,但又要避免过于密闭造成局部闷热不利于恢复。 不同人群伤口感染的特殊处理 儿童:儿童新陈代谢快,但皮肤屏障功能相对较弱,伤口感染后恢复可能较快但也易加重。在处理儿童伤口感染时,要更加注重安抚儿童情绪,减少其恐惧心理。消毒时可选择儿童适用的较温和的消毒产品,包扎时要确保牢固但不过紧影响血液循环。同时要密切观察儿童伤口变化及全身症状,如出现发热持续不退或精神不佳等情况要及时就医。 老年人:老年人伤口愈合能力较差,且常伴有基础疾病如糖尿病等。对于老年伤口感染,除了局部处理外,要积极控制基础疾病。如果老人有糖尿病,要严格控制血糖水平,因为高血糖不利于伤口愈合和感染控制。在使用药物时要考虑老人肝肾功能情况,避免使用对肝肾功能有较大影响的药物。 糖尿病患者:糖尿病患者伤口感染后更难愈合且易引发严重后果。这类患者首先要严格控制血糖,将血糖控制在合适范围(一般空腹血糖控制在7mmol/L左右,餐后血糖适当控制)。在处理伤口时要更加仔细,防止感染扩散。如果伤口感染严重,可能需要在内分泌科、外科等多学科协作下进行治疗。 预防伤口感染的注意事项 保持伤口清洁干燥:尽量避免伤口接触污水、灰尘等。在日常生活中,如受伤后要及时进行正确的处理,减少感染机会。对于儿童玩耍时易受伤的情况,要提前做好防护,教育儿童避免接触危险物品。 合理饮食:无论哪个人群,伤口感染后都要注意饮食营养。保证摄入充足的蛋白质、维生素等营养物质,有助于伤口愈合。例如多吃富含蛋白质的鸡蛋、牛奶,富含维生素的新鲜蔬菜(如菠菜、西兰花等)和水果(如橙子、苹果等)。糖尿病患者要注意控制碳水化合物的摄入,遵循糖尿病饮食原则。 定期换药:按照医生的要求定期更换伤口敷料,观察伤口愈合情况,及时发现感染迹象并处理。

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