主任王东升

王东升副主任医师

青岛大学附属医院普外科

个人简介

简介:王东升,医学博士, 副主任医师,硕士研究生导师,普外科病区副主任,山东省医师协会普外科医师分会青年委员会副主任委员,中国医师协会外科分会MDT专业委员会委员,山东省医师协会外科青年分会委员,山东省医学会外科分会胃肠外科学组委员,兼任青岛市肛肠专业青年委员会副主任委员;2014年受山东省政府公派出国留学项目资助,赴美国加利福尼亚大学洛杉矶分校(UCLA)Ronald Reagan医学中心暨David Geffen医学院,任高级访问学者,接受该校普通外科专科培训计划6个月。先后在J Gastrointest Surg,European Surgical Research,J Exp Clin Cancer Res,Translational Cancer Research,Oncology Letters,中华普通外科杂志,中华胃肠外科杂志等刊物发表论文30余篇,其中SCI收录6篇,参编、参议专著3部,参与主持国家级、省厅级课题5项;先后获 得山东省科技进步三等奖、青岛市科技进步奖一等奖以及山东省科技创新成果奖等;2011年获青岛市青年科技奖。

擅长疾病

腹腔镜胃癌根治术、腹腔镜直肠癌根治术。

TA的回答

问题:打了破伤风过敏什么原因

接种破伤风抗毒素后发生过敏,主要原因包括破伤风抗毒素的异源蛋白特性、个体免疫状态差异及既往过敏史。 一、破伤风抗毒素的异源蛋白特性 破伤风抗毒素(TAT)是通过马血清免疫后制备的被动免疫制剂,含有多种马源蛋白质成分。这些蛋白质对人体而言属于外来抗原,与人体自身蛋白结构差异较大,可能触发免疫系统识别为“异物”,进而引发免疫反应。 二、免疫反应机制 TAT过敏主要属于Ⅰ型超敏反应(速发型过敏反应)。人体免疫系统会对TAT中的马源蛋白质产生特异性IgE抗体,当再次接触TAT时,IgE与肥大细胞表面受体结合,触发细胞脱颗粒,释放组胺等炎症介质,导致皮肤瘙痒、荨麻疹、呼吸困难等症状。该过程具有特异性和记忆性,首次接触后致敏,再次接触时快速发作。 三、个体免疫状态差异 过敏体质人群(如患有过敏性鼻炎、哮喘、湿疹或特应性皮炎等),免疫系统对异源蛋白的敏感性更高,发生过敏风险增加。此类人群体内IgE水平可能偏高,更容易产生针对马源蛋白的特异性IgE抗体。此外,儿童免疫系统尚未完全成熟,过敏体质儿童发生过敏的概率可能高于成人;孕妇若存在过敏体质,需在医生指导下评估风险。 四、既往过敏史影响 曾对破伤风抗毒素或类似马血清制品发生过敏反应的人群,体内已存在针对马源蛋白的特异性IgE抗体,再次使用时会快速启动Ⅰ型超敏反应,症状可能更严重。有此类病史者,需避免重复使用TAT,可在医生评估后选择人源破伤风免疫球蛋白(TIG)等替代方案。 特殊人群注意事项:婴幼儿应优先选择TIG(人源免疫球蛋白),因其过敏风险极低;过敏体质成人接种前需由医生评估,必要时采用脱敏注射方案;孕妇若需接种,需在明确过敏风险后由产科医生与免疫科医生联合制定方案,避免免疫紊乱对胎儿造成影响。

问题:做阑尾手术时,胸口疼是怎么回事

做阑尾手术时胸口疼,可能与麻醉生理反应、神经牵涉、心肺功能变化或特殊人群风险相关。 一、麻醉相关生理反应 1. 麻醉药物与牵拉刺激:静脉麻醉诱导时丙泊酚等药物可能抑制交感神经,引发短暂血压下降(收缩压<90mmHg),导致胸闷不适,该现象在麻醉诱导期发生率约15%-20%,药物代谢后多在30分钟内缓解。腹腔镜手术中牵拉阑尾或盆腔组织,因内脏神经与胸壁神经在脊髓T6-T10节段交叉投射,约30%患者出现轻中度胸部牵涉痛(VAS 2-4分)。 二、心肺功能异常表现 1. 心肌缺血与基础病影响:老年患者(≥65岁)或合并冠心病者,术中低血容量或麻醉导致的血管扩张,可能诱发心肌供血不足,心电图监测可见ST段短暂压低(发生率约12%),表现为胸骨后闷痛。术前有COPD者,气管插管或麻醉药物可能诱发支气管痉挛,出现胸部紧束感伴喘息,需监测呼气末二氧化碳分压(PETCO2)调整通气参数。 三、神经牵涉痛与应激反应 1. 内脏感觉神经投射:阑尾与心脏胚胎同源,传入神经在脊髓T6-T10节段重叠,手术刺激通过“假性神经痛”机制引发胸部疼痛,开腹手术发生率(约22%)高于腹腔镜(约10%)。 2. 术后应激性不适:年轻女性或长期焦虑者,术前应激状态激活交感神经,术后早期可能因自主神经紊乱出现心前区不适,心肌酶谱正常,需通过镇静或心理疏导缓解。 四、特殊人群风险 1. 儿童患者:因表达能力有限,需结合心率>120次/分钟、血氧饱和度<95%及肢体躁动判断,避免漏诊低血钾(血钾<3.2mmol/L)引发的心律失常性胸痛。 2. 老年肾功能不全者(肌酐清除率>30ml/min):术中输液量控制在10ml/kg以内,防止容量负荷过重导致端坐呼吸、胸部胀痛。

问题:老公做了阑尾炎手术孩子能要吗

老公做了阑尾炎手术,孩子通常可以保留。常规情况下,阑尾炎手术对胎儿发育无直接影响,以下从关键方面说明: 1 手术对男性生殖系统无直接影响:阑尾炎手术为腹腔内局部操作,仅切除病变阑尾,不涉及睾丸、附睾等生殖器官,也不会损伤与生育相关的神经、血管或内分泌系统。临床研究显示,接受过腹腔镜或开腹阑尾炎手术的男性,其精子生成过程及精子质量(包括活力、畸形率、浓度)在术后4周内即可恢复至术前水平,无长期不良影响。 2 手术药物对生殖细胞影响短暂:术中使用的全身麻醉药(如丙泊酚、七氟烷)和抗生素(如头孢类、甲硝唑)均为短期作用药物。全身麻醉药在体内半衰期约10~30分钟,术后数小时内完全代谢;抗生素在停药后2~3天通过肝肾代谢排出,不会在精子中残留。现有药物安全性研究表明,术后常规用药期间受孕的精子,其遗传物质与未用药者无显著差异。 3 无明确遗传关联:阑尾炎是后天获得性疾病,非遗传性疾病,手术仅去除病变阑尾,不改变生殖细胞(精子)的基因序列。流行病学调查显示,父母一方曾接受阑尾炎手术的子代,其阑尾炎患病风险与普通人群一致,无统计学差异,也不会增加其他先天疾病风险。 4 特殊风险发生率极低:若手术过程中出现严重并发症(如感染性休克、腹腔脓肿),需结合男性术后恢复状态评估。但此类情况发生率不足0.3%,且现代抗感染治疗可有效控制炎症,术后复查精子质量(若计划受孕)可明确生育功能是否受损。 5 女性孕期需结合自身情况评估:若女性在丈夫手术期间已怀孕,建议通过超声检查(孕早期NT筛查、中孕系统超声)排除胎儿发育异常。医生会根据女性孕期健康状态(如感染指标、营养状况)综合判断,无需因父亲手术史过度担忧,过度焦虑反而可能影响胎儿发育。

问题:疝气大灯是什么

疝气(疝)是指体内器官或组织通过腹壁薄弱区、缺损或孔隙突出至异常部位的疾病,临床以腹外疝最为常见,占比超90%。 一、疝的定义与常见类型 疝按解剖部位分为腹外疝、腹内疝及脑疝等,临床以腹外疝为主。腹外疝又细分多种类型:腹股沟疝(含斜疝、直疝,男性更常见)、股疝、切口疝、脐疝等,其中腹股沟疝占腹外疝的60%以上,是最常见类型。 二、核心病因 疝形成需两大因素:腹壁强度降低(如先天腹壁薄弱、手术切口愈合不良、老年肌肉萎缩)和腹内压力增高(慢性咳嗽、便秘、前列腺增生排尿困难、重体力劳动、肥胖等),两者共同作用导致器官或组织突破薄弱区。 三、典型临床表现 腹外疝核心表现为局部无痛性肿块,站立或用力(如咳嗽、排便)时突出增大,平卧或放松后缩小或消失;若肿块突然变硬、疼痛加剧且无法回纳,可能提示疝内容物嵌顿/绞窄,伴随恶心呕吐、发热等症状时需紧急就医。 四、诊断方法 医生通过病史(如长期腹压增高因素)、体格检查(触诊肿块特点、咳嗽冲击感)初步判断,结合超声、CT等影像学检查明确疝内容物(如肠管、大网膜)及疝环大小,必要时鉴别脂肪瘤、鞘膜积液等相似疾病。 五、治疗原则与特殊人群注意事项 治疗方式:非手术适用于1岁内婴幼儿小型脐疝、高龄/基础病不耐受手术者,可佩戴疝带缓解症状;手术为根治手段,包括传统疝修补术、无张力疝修补术、腹腔镜疝修补术等。 特殊人群:婴幼儿(1岁内脐疝)可暂观察自愈;老年患者需术前控制高血压、糖尿病等基础病;嵌顿/绞窄疝(肿块剧痛、无法回纳)为急症,需24小时内手术,避免肠坏死、感染性休克等严重并发症。 (注:以上内容基于临床诊疗指南及《外科学》教材,具体治疗需遵医嘱。)

问题:阑尾炎的症状有哪些呢

阑尾炎典型症状为转移性右下腹痛,伴发热、消化道不适,结合麦氏点压痛等体征可初步判断,需警惕特殊人群症状不典型情况。 腹痛特点 典型表现为“转移性右下腹痛”:初期疼痛始于脐周或上腹部(疼痛定位模糊),经6-8小时后转移并固定于右下腹,呈持续性胀痛或钝痛,可逐渐加重。疼痛范围随炎症进展扩大,可伴腰背部牵涉痛,右下腹麦氏点(脐与右髂前上棘连线中外1/3处)压痛为核心体征。 全身症状 早期可出现低热(37.5-38℃),炎症加重后体温升至38.5℃以上,伴乏力、精神不振、食欲减退。婴幼儿及老年人症状不典型:婴幼儿发热轻或无热,疼痛哭闹不配合;老年人因反应迟钝,体温升高不明显,但炎症进展快,易发生肠坏死。 消化道症状 多伴恶心、呕吐(多在腹痛后1-2小时出现,呕吐物为胃内容物),右下腹炎症刺激直肠可致排便次数增多(腹泻)或便秘,少数患者出现腹胀、排气减少。需与急性胃肠炎、肠梗阻等鉴别,避免混淆。 腹部体征 典型体征为右下腹固定压痛,反跳痛(按压痛区后抬手疼痛加剧)及肌紧张(腹部肌肉僵硬),提示腹膜刺激征。部分患者可出现结肠充气试验阳性(按压左下腹右下腹疼痛)、腰大肌试验阳性(左侧卧位右下肢后伸痛),辅助诊断。 特殊人群症状 儿童:腹痛位置不固定,哭闹拒按,易因呕吐、发热被误诊为胃肠炎,需结合超声明确诊断。 老年人:症状轻但病情进展快,可无发热,易漏诊,需动态监测血常规及炎症指标。 孕妇:子宫增大使阑尾位置上移,疼痛可放射至右上腹,压痛位置偏高,需超声排除胆囊炎、胎盘早剥等。 (注:以上症状仅为初步判断,确诊需结合血常规、腹部超声或CT,药物使用需遵医嘱,特殊人群建议尽早就医。)

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