山东省立医院血管外科
简介：韩宗霖，男，主治医师，博士。擅长静脉反流性疾病（静脉曲张）及血管美容微创、透析通路（尿毒症造瘘）、胸腹主动脉瘤、主动脉夹层、颈动脉狭窄、动脉硬化闭塞症、深静脉血栓（急性期、慢性期）、内脏动脉瘤、血管创伤等
静脉反流性疾病（静脉曲张）及血管美容微创、透析通路（尿毒症造瘘）、胸腹主动脉瘤、主动脉夹层、颈动脉狭窄、动脉硬化闭塞症、深静脉血栓（急性期、慢性期）、内脏动脉瘤、血管创伤等。
主治医师血管外科
男性脚凉的原因包括外周血管疾病（如下肢动脉粥样硬化、血液循环不畅）、神经系统因素（如神经病变、脊髓病变）、内分泌因素（如甲状腺功能减退、肾上腺皮质功能减退）、其他因素（如环境因素、体质因素），特殊人群中老年人、糖尿病男性患者及有基础疾病的男性需特别注意相关情况并采取相应措施。 一、血液循环问题 1.外周血管疾病：下肢动脉粥样硬化是常见原因之一，动脉粥样硬化会使血管狭窄甚至堵塞，影响血液向脚部的供应。例如，研究表明，随着年龄增长，动脉粥样硬化的发生率增加，50岁以上人群中患下肢动脉粥样硬化的比例相对较高，男性由于一些生活方式因素（如吸烟、高脂饮食等）可能更易罹患，导致脚凉。 2.血液循环不畅：久坐、久站等不良生活方式会影响下肢血液循环。长时间保持同一姿势，会使腿部静脉回流受阻，血液淤积在下肢，从而导致脚部血液供应相对减少，出现脚凉现象。比如，长时间伏案工作的男性，由于缺乏运动，血液循环易受影响，容易出现脚凉情况。 二、神经系统因素 1.神经病变：糖尿病性神经病变是常见的引发神经病变导致脚凉的原因。糖尿病患者如果血糖控制不佳，长期高血糖会损害神经，影响神经对血管的调节功能，使得脚部血管不能正常收缩和舒张来调节温度，进而出现脚凉。据统计，约有30%-50%的糖尿病患者会出现神经病变相关并发症，其中包括脚凉等表现。 2.脊髓病变：某些脊髓疾病也可能影响神经传导，导致脚部感觉异常和温度调节障碍。例如脊髓损伤或脊髓炎症等病变，会干扰神经信号从中枢到脚部的传递，使得脚部不能正常感知和调节温度，出现脚凉症状。 三、内分泌因素 1.甲状腺功能减退：甲状腺激素分泌不足会导致机体代谢率降低，产热减少。男性甲状腺功能减退时，全身代谢减缓，包括脚部的血液循环和产热都会受到影响，从而出现脚凉的情况。临床研究发现，甲状腺功能减退患者中约有一半会有不同程度的怕冷、脚凉等表现。 2.肾上腺皮质功能减退：肾上腺皮质分泌的激素对维持机体的应激和代谢等有重要作用。肾上腺皮质功能减退时，激素分泌异常，会影响机体的产热和血液循环调节，导致脚凉等症状。 四、其他因素 1.环境因素：寒冷的外界环境会直接导致脚部散热增加，引起脚凉。例如在寒冷的冬季，如果穿着保暖不足的鞋子和衣物，脚部容易受冷，出现脚凉情况。对于男性来说，如果在寒冷环境中活动时间较长，且保暖措施不到位，更易出现这种情况。 2.体质因素：一些体质较弱的男性，如阳虚体质者，阳气不足，温煦功能减弱，容易出现脚凉。阳虚体质的形成可能与先天体质、长期劳累、过度熬夜等因素有关。例如长期熬夜的男性，作息不规律，易损伤阳气，导致脚凉等阳虚表现。 特殊人群方面，老年人由于身体机能衰退，血液循环和神经调节功能都有所下降，更易出现脚凉情况，应注意保暖，适当进行温和运动促进血液循环；糖尿病男性患者需严格控制血糖，定期监测神经病变相关指标，以预防和及时发现脚凉等并发症；对于有基础疾病如心血管疾病、内分泌疾病的男性，要积极治疗原发病，密切关注脚部温度变化，出现异常及时就医。
男性腿肿可能由心血管、肾脏、内分泌系统疾病及其他因素引起。心血管系统中，心力衰竭（尤其右心衰竭）、下肢深静脉血栓形成可致腿肿；肾脏系统里，肾小球肾炎、肾病综合征会引发腿肿；内分泌系统中，甲状腺功能减退症、糖尿病可导致腿肿；其他因素如肝脏疾病（肝硬化失代偿期）、营养不良也会出现腿肿情况，不同疾病有其相应发病特点及相关风险因素。 下肢深静脉血栓形成：男性如果长时间卧床、下肢活动减少（如长途旅行久坐）等，容易引发下肢深静脉血栓形成，从而导致腿肿。这是由于血液在下肢静脉内淤积、凝固形成血栓，阻碍血液回流，引起患侧下肢肿胀。临床统计显示，下肢深静脉血栓患者中约80%会出现不同程度的下肢肿胀症状，单侧下肢发病较为常见，肿胀部位多从足部向上扩展，皮肤可呈暗红色或青紫色。有长期吸烟、肥胖等不良生活方式的男性，发生下肢深静脉血栓的风险增加。 肾脏系统相关征兆 肾小球肾炎：肾小球肾炎患者也可能出现腿肿现象，尤其是晨起时眼睑和下肢水肿较为明显，之后可逐渐蔓延至全身。其发病机制与肾小球滤过功能下降，导致水钠潴留以及蛋白质从尿液中大量丢失，血浆胶体渗透压降低有关。不同年龄段的男性都可能患肾小球肾炎，有链球菌感染史等病史的男性患病风险相对较高。长期过度劳累、自身免疫功能异常等因素也可能诱发肾小球肾炎导致腿肿。 肾病综合征：肾病综合征的主要表现之一就是大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿等，腿肿是常见症状。由于大量蛋白质从尿中丢失，血浆白蛋白降低，血浆胶体渗透压下降，液体从血管内进入组织间隙引起水肿。该病可发生于不同年龄男性，肥胖、有糖尿病等基础疾病的男性患病后更易出现腿肿情况。 内分泌系统相关征兆 甲状腺功能减退症：甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，机体代谢率降低，会出现黏液性水肿，也可能表现为腿肿。这种水肿多为非凹陷性，按压后无明显凹陷。研究发现，中老年男性患甲状腺功能减退症的概率相对较高，年龄越大风险越高，且有自身免疫性疾病病史等情况的男性更易发病。甲状腺功能减退导致的腿肿往往还伴有乏力、怕冷、皮肤干燥等其他症状。 糖尿病：糖尿病患者如果血糖控制不佳，可能会出现糖尿病肾病等并发症，从而引起腿肿；另外，糖尿病周围血管病变、神经病变等也可能导致下肢血液循环障碍或感觉异常，间接引起腿肿。糖尿病在中老年男性中较为常见，长期高血糖状态损伤血管和神经等组织，使得男性发生腿肿的风险增加，尤其是病史较长、血糖控制不理想的糖尿病男性。 其他可能征兆 肝脏疾病：如肝硬化失代偿期，由于肝脏合成蛋白功能减退，门静脉高压等原因，会出现低蛋白血症和腹水，部分患者也可表现为腿肿。有长期酗酒史、乙肝等病毒性肝炎病史的男性，患肝硬化进而出现腿肿的风险较高，年龄较大的男性相对更易受肝脏疾病影响出现腿肿情况。 营养不良：长期营养不良，尤其是蛋白质摄入不足，会导致血浆白蛋白水平下降，引起低蛋白血症，从而出现腿肿。一些挑食、节食减肥过度的男性容易发生营养不良性腿肿，年龄较轻但生活方式不健康的男性可能受此影响。
血栓心脉宁片是一种含川芎、槐花等成分的中成药，具益气活血、开窍止痛功效，用于气虚血瘀所致中风、胸痹等症。多项临床研究显示其能改善血液流变学指标、扩张冠状动脉等。适用缺血性中风恢复期和冠心病心绞痛且有气虚血瘀证候者。特殊人群如孕妇禁用，哺乳期女性、儿童、老年人、过敏体质者使用需谨慎。使用时要遵医嘱，注意饮食，警惕药物相互作用，出现不适及时就医。该药有一定疗效，但不同人群用药要谨慎，治疗时还应调整生活方式。 一、血栓心脉宁片概述 血栓心脉宁片是一种常见的中成药，主要成分包括川芎、槐花、丹参、水蛭、毛冬青、人工牛黄、人工麝香、人参茎叶总皂苷、冰片、蟾酥。其具有益气活血，开窍止痛的功效，在临床上常用于气虚血瘀所致的中风、胸痹，症见头晕目眩、半身不遂、胸闷心痛、心悸气短；缺血性中风恢复期、冠心病心绞痛见上述证候者。 二、功效作用的科学依据 多项临床研究表明，血栓心脉宁片具有改善血液流变学指标的作用，可降低血液黏稠度，抑制血小板聚集，从而减少血栓形成的风险。对于冠心病患者，它能扩张冠状动脉，增加冠脉血流量，改善心肌缺血缺氧状态，缓解心绞痛症状。在缺血性中风的治疗中，能促进脑部血液循环，减轻脑水肿，保护神经细胞，促进神经功能的恢复。 三、适用人群 1.患有缺血性中风恢复期的患者，特别是有气虚血瘀症状的人群，可在医生指导下使用，有助于改善肢体活动不利、言语不清等症状。 2.冠心病心绞痛患者，若表现为气虚血瘀证候，服用血栓心脉宁片可缓解胸闷、心痛、心悸等不适。 四、特殊人群注意事项 1.孕妇：血栓心脉宁片中含有的水蛭、蟾酥等成分可能对胎儿产生不良影响，因此孕妇禁用，以保障胎儿的安全。 2.哺乳期女性：虽然目前尚无明确研究表明该药物会通过乳汁影响婴儿，但为谨慎起见，哺乳期女性如需使用，应先咨询医生，评估利弊后再决定是否用药。 3.儿童：儿童身体发育尚未完全成熟，药物的耐受性和反应与成人不同，目前缺乏儿童使用该药物的安全性和有效性数据，因此不建议儿童使用。 4.老年人：老年人肝肾功能可能有所减退，用药时需密切关注药物不良反应，必要时在医生指导下调整剂量。同时，老年人常合并多种慢性疾病，如正在服用其他药物，应告知医生，避免药物相互作用。 5.过敏体质者：对血栓心脉宁片中任何成分过敏的患者，应避免使用，以免引发过敏反应。 五、使用注意事项 1.血栓心脉宁片应在医生的指导下使用，患者不可自行增减剂量或停药。 2.在服药期间，应注意饮食清淡，避免食用辛辣、油腻、生冷等刺激性食物，以免影响药物疗效。 3.同时服用其他药物时，需告知医生，以评估药物相互作用的可能性。 4.用药过程中，若出现不适症状或病情加重，应及时就医。 六、总结 血栓心脉宁片在治疗气虚血瘀所致的中风、胸痹等方面有一定的疗效，且有科学研究支持其作用机制。但不同人群在使用时需谨慎，严格遵循医生的建议，以确保用药安全有效。在治疗过程中，患者还应注意生活方式的调整，如合理饮食、适量运动等，以促进疾病的康复。
脉络宁注射液可通过扩张血管、改善血液流变性等机制改善血液循环，对血栓闭塞性脉管炎、动脉硬化性闭塞症有治疗作用，能改善缺血性脑血管疾病相关血液循环障碍，孕妇属禁忌人群需禁止使用，儿童应避免使用，老年人使用时需谨慎评估肝肾功能等状况并密切监测相关指标。 一、改善血液循环作用 脉络宁注射液可通过多种机制改善血液循环。其一，能扩张血管，增加血管管径，提升血管内血流量，为组织器官输送更多血液。例如相关研究显示，它可作用于血管平滑肌，使其舒张，进而降低血管阻力，促进血液流动。其二，能改善血液流变性，降低血液黏稠度，抑制血小板聚集。通过调节血液中血小板的功能以及红细胞的聚集性等，改变血液的黏稠状态，减少血栓形成的风险，维持血液的正常流动状态，为机体各组织器官的正常功能提供良好的血液供应环境。 二、对血管疾病的治疗作用 （一）治疗血栓闭塞性脉管炎 对于血栓闭塞性脉管炎患者，脉络宁注射液可发挥重要作用。它能改善病变部位的血液循环，缓解因脉管炎症及堵塞导致的肢体缺血状况。通过前面提及的扩张血管、改善血液流变性等作用，减轻肢体的疼痛、发凉、麻木等症状，促进病变部位的修复与恢复，有助于控制病情进展，改善患者的临床症状和预后。 （二）治疗动脉硬化性闭塞症 在动脉硬化性闭塞症的治疗中，脉络宁注射液可改善动脉硬化导致的血管狭窄、闭塞引起的缺血问题。其改善血液循环的作用能增加缺血组织的血液灌注，缓解肢体的缺血性症状，如间歇性跛行等情况可能会得到一定程度的改善，对延缓动脉硬化性闭塞症病情的发展有一定帮助。 三、对缺血性脑血管疾病的作用 对于缺血性中风等缺血性脑血管疾病相关的血液循环障碍，脉络宁注射液能够发挥作用。它可以改善脑部的血液循环，减轻缺血性脑损伤。通过调节脑血管的血流动力学，增加脑血流量，同时影响神经细胞的代谢等过程，在一定程度上促进神经功能的恢复，比如有助于改善患者的肢体运动功能、语言功能等神经功能缺损症状，但具体效果需根据患者的病情严重程度、个体差异等因素综合判断。 四、特殊人群注意事项 （一）孕妇 孕妇属于脉络宁注射液的禁忌人群。因为目前有研究提示，脉络宁注射液可能会通过胎盘屏障等途径影响胎儿的正常发育，存在导致胎儿出现不良妊娠结局的风险，所以孕妇禁止使用该药物。 （二）儿童 儿童应避免使用脉络宁注射液。由于儿童的器官功能尚未完全发育成熟，包括肝、肾等重要脏器的代谢、排泄功能与成人不同，药物在儿童体内的吸收、分布、代谢和排泄过程与成人存在差异，使用脉络宁注射液可能会增加药物不良反应的发生风险，如出现过敏反应、肝肾功能损害等情况，所以需严格避免低龄儿童使用。 （三）老年人 老年人使用脉络宁注射液时需谨慎。老年人的肝肾功能通常有所减退，药物的代谢和排泄能力下降，使用该药物后药物在体内的停留时间可能延长，更容易积累导致不良反应。因此，在使用前需要密切评估老年人的肝肾功能等状况，根据个体情况谨慎权衡利弊后再决定是否使用，并在用药过程中密切监测相关指标。
血管瘤有多种感觉表现，外观上皮肤异常改变会带来心理影响；生长中若压迫周围组织器官会致相应特异性感觉，如眼部、颅内等部位受压的不同表现，部分血管瘤发生血栓等情况会引发疼痛，且不同类型血管瘤如草莓状、海绵状血管瘤在感觉上有差异，草莓状早期可能无明显不适，增大后有相关感觉，海绵状深部生长早期不易发现，增大压迫后有相应感觉异常。 皮肤改变带来的感觉：血管瘤最直观的表现是皮肤出现异常改变，比如婴幼儿常见的草莓状血管瘤，早期可能表现为皮肤上出现小红点或小斑块，随着病情发展，这些病变可能会逐渐隆起，形成草莓样的外观。当血管瘤生长在体表较为明显的部位时，可能会给患者带来外观上的心理压力，尤其是对于儿童患者及其家长来说，这种外观的异常可能会引发焦虑等情绪。对于一些特殊部位的血管瘤，如头面部的血管瘤，可能会影响容貌，进而影响患者的社交和心理状态，不同年龄段的患者对这种外观改变的感受不同，儿童可能更多地受到家长情绪的影响，而成人可能更关注自身形象带来的社交等方面的影响。 生长过程中的局部感觉 压迫相关感觉：如果血管瘤生长在深部组织或重要器官周围，随着血管瘤的增大，可能会对周围组织、器官产生压迫。例如，生长在眼部的血管瘤，可能会压迫眼球，导致患者出现视力模糊、眼部胀痛等感觉；生长在颅内的血管瘤，若体积增大压迫脑组织，可能会引起头痛、头晕、恶心、呕吐等不适症状。不同部位的血管瘤压迫不同的组织器官会产生相应的特异性感觉，对于儿童患者，由于其表达能力相对有限，家长需要密切观察儿童的异常表现，如是否有哭闹不止、眼部异常表现等；对于成人患者，自身能够更清晰地感知身体的不适症状并及时就医。 疼痛相关感觉：部分血管瘤可能会出现疼痛症状。比如，当血管瘤发生血栓形成、溃疡或感染时，患者可能会感觉到局部疼痛。对于婴幼儿血管瘤，由于其不能准确表达疼痛，可能会表现为哭闹、烦躁不安等。如果血管瘤生长在肢体部位，当出现疼痛时可能会影响肢体的活动，不同年龄的患者对疼痛的耐受和表现不同，儿童可能通过哭闹等方式表达，而成人则能更明确地指出疼痛的部位和程度。 不同类型血管瘤的特殊感觉差异 草莓状血管瘤：通常在出生后数周内出现，早期表现为小的红色斑点，然后逐渐增大，隆起于皮肤表面，质地柔软。在生长过程中，一般早期可能没有明显的疼痛等不适感觉，但随着瘤体增大可能会出现上述的压迫或其他相关感觉。对于儿童患者，在瘤体较小时可能外观改变不明显，家长容易忽视，当瘤体增大到一定程度出现外观异常或压迫症状时才会引起重视。 海绵状血管瘤：由众多薄壁血管组成的海绵状异常血管团，可发生在皮肤、黏膜及深部组织。海绵状血管瘤生长缓慢，在深部组织时可能早期不易被发现，当瘤体增大到一定程度压迫周围组织时才会出现相应部位的感觉异常，如发生在肌肉间的海绵状血管瘤，可能会导致肌肉酸胀、疼痛等感觉，不同年龄患者对这种深部组织的感觉异常感知程度不同，儿童可能因无法准确描述而被家长忽略，成人则能更清楚地感觉到局部的不适。