主任吴永明

吴永明副主任医师

南方医科大学南方医院神经内科

个人简介

简介:吴永明,男,副主任医师,科室副主任。目前主要从事神经科危重症监护方面的工作,在神经科危重患者的诊断、治疗方面有较高的临床水平,特别是在脑功能的监测和评估(包括脑电图、诱发电位、经颅超声多普勒、经颅二维彩色超声、有创颅内压监测等)、大面积脑梗塞、脑出血、严重颅内感染和癫痫持续状态等神经科危重疾病的诊治、微创手术治疗和亚低温脑保护治疗等方面有较丰富的临床经验。 

擅长疾病

脑功能的监测和评估(包括脑电图、诱发电位、经颅超声多普勒、经颅二维彩色超声、有创颅内压监测等)、大面积脑梗塞、脑出血、严重颅内感染和癫痫持续状态等神经科危重疾病的诊治、微创手术治疗和亚低温脑保护治疗。

TA的回答

问题:偏头痛怎么才可以治好

偏头痛治疗分药物、非药物及其他方法,药物分发作期和预防性治疗,非药物包括生活方式调整(作息规律、饮食管理、运动锻炼)和心理调节(压力管理、认知行为疗法),其他治疗有神经阻滞和针灸等,需综合考虑个体差异制定个体化方案以控发作提生活质量。 一、药物治疗 偏头痛的药物治疗分为发作期治疗和预防性治疗。发作期常用非甾体类抗炎药,如阿司匹林等,可通过抑制前列腺素合成发挥止痛作用;还有特异性治疗药物如麦角类制剂和曲普坦类药物,麦角类制剂能收缩脑血管,曲普坦类药物可选择性地激动5-羟色胺受体。预防性治疗药物有β受体阻滞剂(如普萘洛尔)、抗癫痫药(如丙戊酸)、抗抑郁药(如阿米替林)等,β受体阻滞剂通过阻断β受体,减少去甲肾上腺素能神经元释放,从而预防偏头痛发作;抗癫痫药可能通过稳定神经细胞膜起作用;抗抑郁药则可能与调节5-羟色胺等神经递质有关。不同药物的选择需根据患者的年龄、性别、病史等因素综合考虑,例如儿童和老年人在药物选择上需更加谨慎,要充分评估药物的安全性和有效性。 二、非药物干预 1.生活方式调整 作息规律:保持固定的作息时间,对于不同年龄和性别的人群都很重要。成年人应保证7-8小时的充足睡眠,儿童和青少年可能需要更多睡眠时间,如儿童可能需要10-14小时睡眠。规律的作息有助于调节生物钟,减少偏头痛发作频率。 饮食管理:某些食物可能诱发偏头痛,如含酪胺的奶酪、含亚硝酸盐的腌制食品、含苯乙胺的巧克力等。应根据个体情况避免食用这些诱发食物。同时,增加富含镁的食物摄入,如绿叶蔬菜、坚果等,镁可能对血管有舒张作用,有助于预防偏头痛。 运动锻炼:适度的运动对偏头痛有预防作用,如有氧运动(快走、慢跑等)。但运动强度和方式需根据年龄、性别和病史调整,例如老年人运动应选择较为温和的方式,避免剧烈运动导致血压波动诱发偏头痛;有心血管病史的患者运动前需咨询医生。 2.心理调节 压力管理:长期的高压力状态是偏头痛的诱发因素之一。不同人群可通过不同方式缓解压力,女性可能更适合通过瑜伽、冥想等方式放松,男性可以尝试运动、社交等方式。对于有心理疾病病史的患者,更需要加强心理调节,必要时可寻求专业心理医生帮助。 认知行为疗法:通过改变患者对偏头痛的认知和应对方式来减少发作。例如教导患者如何识别偏头痛前驱症状并采取相应缓解措施,这种方法对各年龄段患者都有一定帮助,但需根据个体的认知水平和接受程度进行调整。 三、其他治疗方法 1.神经阻滞治疗:对于一些药物治疗效果不佳的患者,可考虑神经阻滞治疗,如星状神经节阻滞等。但该治疗方法需要严格掌握适应证和禁忌证,需根据患者的年龄、身体状况等因素评估是否适合,例如老年人身体机能下降,进行神经阻滞治疗时要密切监测生命体征变化。 2.针灸治疗:针灸对偏头痛有一定的治疗作用,通过刺激特定穴位调节气血流通。但针灸治疗需要由专业的针灸医师操作,不同年龄和体质的患者穴位选择和刺激强度可能不同,如儿童皮肤娇嫩,针灸刺激强度要适中。 偏头痛的治疗是一个综合的过程,需要充分考虑患者的个体差异,包括年龄、性别、生活方式和病史等因素,采取个体化的治疗方案才能更好地控制偏头痛发作,提高患者的生活质量。

问题:翻白眼流口水流眼泪怎么回事,怎么办

儿童出现翻白眼流口水等表现可能由儿童癫痫发作、高热惊厥、低钙血症、眼部及面部神经问题等引起,儿童癫痫发作需立即平卧头偏一侧防窒息发作长或频发作送医有病史遵医嘱服药避诱因;高热惊厥要置通风处解衣领物理降温超38.5℃用退热药物后送医查因治;低钙血症婴幼儿保证维D摄入多晒太阳遵医嘱补钙和维D;眼部及面部神经问题眼部炎症注意清洁用对应眼药水,面部神经问题及时就医查因针对性治如神经压迫评估是否手术。 一、可能的原因 (一)儿童癫痫发作 年龄因素:儿童时期神经系统发育不完善,癫痫是儿童时期常见的神经系统疾病。癫痫发作类型多样,部分患儿可能表现为翻白眼、流口水、流眼泪等症状。例如,婴儿痉挛症可在婴儿期发病,发作时可能出现点头、双眼上翻(翻白眼)、流口水等表现。 病史相关:有癫痫家族史的儿童,患癫痫的风险相对较高。如果儿童既往有头部外伤、中枢神经系统感染等病史,也可能增加癫痫发作的概率。 (二)高热惊厥 年龄与生活方式:多见于6个月-5岁儿童,常因上呼吸道感染等感染性疾病引起高热时发作。儿童体温在短时间内迅速升高,可导致大脑神经元异常放电,出现翻白眼、四肢抽搐、口吐白沫(可能表现为流口水)、双眼凝视等症状。 (三)低钙血症 年龄与生活方式:婴幼儿若维生素D缺乏、日照不足等,可能引起低钙血症。血钙降低可导致神经肌肉兴奋性增高,出现神经肌肉兴奋性症状,如患儿可表现为手足抽搐、口周麻木、翻白眼、流口水、哭闹不安等。 (四)眼部及面部神经问题 年龄与生活方式:对于任何年龄段,如果眼部受到刺激或面部神经出现异常,也可能导致相关表现。例如,眼部炎症刺激可引起眼部不适,通过神经反射导致流眼泪、翻白眼等;面部神经受到压迫或损伤,可能影响面部肌肉及相关神经功能,出现异常动作。 二、应对措施 (一)儿童癫痫发作 年龄与特殊人群:立即将患儿平卧,头偏向一侧,防止呕吐物误吸引起窒息。避免强行按压患儿肢体,以免造成骨折等损伤。如果发作持续时间较长(一般超过5分钟)或频繁发作,应及时拨打急救电话送往医院。有癫痫病史的儿童,家长应遵医嘱规律给患儿服药,避免诱发因素,如疲劳、情绪激动等。 (二)高热惊厥 年龄与生活方式:首先将患儿置于通风良好的环境,解开衣领,进行物理降温,如用温水擦拭患儿额头、颈部、腋窝、腹股沟等部位。及时测量体温,若体温超过38.5℃,可在医生指导下使用退热药物(但需注意儿童用药的年龄禁忌等)。尽快送往医院就诊,查明引起高热的原因,进行针对性治疗。 (三)低钙血症 年龄与生活方式:对于婴幼儿,应保证充足的维生素D摄入,多晒太阳。如果是低钙血症引起的相关表现,可在医生指导下补充钙剂,同时补充维生素D以促进钙的吸收。例如,口服钙剂等,但需严格遵循医生的建议,根据儿童的年龄、体重等调整剂量。 (四)眼部及面部神经问题 年龄与生活方式:如果是眼部炎症引起,应注意眼部清洁,避免用手揉眼,根据眼部炎症的类型,在医生指导下使用相应的眼药水等药物治疗。如果是面部神经问题,应及时就医,进行相关检查,如头颅影像学检查等,明确病因后进行针对性治疗。例如,若为神经压迫,可能需要进一步评估是否需要手术等干预措施。

问题:为什么会得腔隙性脑梗

腔隙性脑梗的发生与多种因素相关,包括血管壁病变(高血压使脑内小动脉病变致腔隙性脑梗,动脉粥样硬化因多种因素影响脑部小血管血流供应引发)、血液成分异常(凝血机制异常及高同型半胱氨酸血症增加发病风险)、血流动力学改变(低血压及血液流变学异常可致脑缺血引发)、其他因素(年龄增长使发病率升高,男性风险略高,不良生活方式及病史等增加风险)。 动脉粥样硬化:颈动脉及颅内动脉的粥样硬化斑块形成,会影响脑部小血管的血流供应。当斑块逐渐堵塞小动脉时,就可能引发腔隙性脑梗。动脉粥样硬化的发生与年龄、高脂血症、糖尿病等多种因素相关,随着年龄增长,动脉粥样硬化的发生率逐渐升高,而高脂血症会促使脂质在血管壁沉积,加速粥样硬化进程,糖尿病患者由于糖代谢紊乱等原因,也容易出现血管病变。 血液成分异常 凝血机制异常:如真性红细胞增多症患者,血液中红细胞数量显著增多,血液黏稠度升高,血流速度减慢,容易形成血栓,导致脑部小血管堵塞,引发腔隙性脑梗。另外,血小板增多症患者血小板数量异常增多,也会增加血液的凝固性,增加腔隙性脑梗的发生风险。 高同型半胱氨酸血症:血浆中同型半胱氨酸水平升高是腔隙性脑梗的独立危险因素。高同型半胱氨酸可损伤血管内皮细胞,促进血栓形成和动脉硬化的发生发展,从而增加腔隙性脑梗的发病几率。 血流动力学改变 低血压:当血压突然降低时,如严重的心力衰竭、大量失血等情况导致血压下降,脑部小血管的灌注压降低,血流减少,可能引起脑缺血,进而发生腔隙性脑梗。例如,一些老年人在夜间因出汗过多或服用降压药物不当等原因出现低血压时,就容易出现这种情况。 血液流变学异常:如脱水状态下,血液浓缩,黏稠度增加,血流缓慢,也会增加腔隙性脑梗的发生风险。老年人由于机体调节功能下降,在腹泻、呕吐等导致脱水时,更易出现血流动力学的改变,从而引发腔隙性脑梗。 其他因素 年龄:随着年龄增长,脑血管发生退行性变的几率增加,血管壁弹性下降、内膜增厚等,使得脑部小血管更容易出现病变,腔隙性脑梗的发生率也随之升高。老年人是腔隙性脑梗的高发人群,60岁以上人群腔隙性脑梗的发病率明显高于年轻人。 性别:一般来说,男性患腔隙性脑梗的风险略高于女性,但具体机制尚不完全明确,可能与男性的一些生活方式因素(如吸烟、饮酒等)以及激素水平等有关。男性吸烟、饮酒的比例相对较高,这些不良生活方式会增加血管病变的风险,从而使男性患腔隙性脑梗的几率相对增加。 生活方式:长期吸烟、大量饮酒、缺乏运动、高脂高盐饮食等不良生活方式都会增加腔隙性脑梗的发病风险。吸烟会损伤血管内皮,促使血管收缩、血液黏稠度增加;大量饮酒会影响血脂代谢、升高血压等;缺乏运动易导致肥胖、血脂异常等,进而影响血管健康;高脂高盐饮食会引起血脂升高、血压升高等,这些都为腔隙性脑梗的发生埋下隐患。 病史:有糖尿病病史的患者,长期高血糖状态会损伤血管神经,导致血管病变,增加腔隙性脑梗的发生风险。患有心脏病,如心房颤动的患者,心脏内形成的血栓可能脱落,随血液循环堵塞脑部小血管,引发腔隙性脑梗。此外,有脑血管病家族史的人,遗传因素可能使其患腔隙性脑梗的易感性增加。

问题:治疗老年人失眠的方法有哪些

老年人失眠治疗优先考虑非药物治疗包括睡眠卫生教育即保持规律作息、营造良好环境、避免夜间摄入咖啡因等,认知行为疗法-失眠包含刺激控制、睡眠限制、认知治疗,光照疗法是早晨适当自然光线下活动、晚上避免强光;药物治疗有苯二氮类受体激动剂和褪黑素受体激动剂,使用需谨慎且治疗中要关注身体反应及考虑生理特点权衡利弊。 睡眠卫生教育:老年人应保持规律的作息时间,每天尽量在相同的时间上床睡觉和起床,即使是周末也不例外。例如,每天固定22:00左右上床,早上6:00左右起床,有助于调整生物钟。营造良好的睡眠环境也很重要,卧室应保持安静、黑暗和适宜的温度(一般18~22℃较为适宜),选择舒适的床垫和枕头。此外,应避免在晚上摄入咖啡因、大量液体等,因为咖啡因会刺激中枢神经系统,影响睡眠,而大量液体可能导致夜间频繁起夜,干扰睡眠。 认知行为疗法-失眠(CBT-I) 刺激控制疗法:只有在有困意时才上床睡觉,如果躺在床上15~20分钟仍无法入睡,应离开卧室,做一些单调、安静的事情,直到有困意再回到床上。例如,老年人可以在睡不着时坐在客厅看一些简单的书籍,待有明显困意后再回卧室。 睡眠限制疗法:根据夜间实际睡眠时间来限制卧床时间,以提高睡眠效率。计算夜间实际睡眠时间(总睡眠时间=起床时间-上床时间),然后将卧床时间限制在实际睡眠时间加上15~30分钟,逐渐增加卧床时间,同时保证规律的起床时间。比如,老年人夜间实际睡了4小时,那么最初卧床时间限制在4小时15分钟左右,之后根据睡眠情况逐步调整。 认知治疗:帮助老年人识别和纠正与失眠相关的错误信念和认知偏差。例如,有些老年人可能过度担忧失眠带来的后果,产生焦虑情绪,进而加重失眠,通过认知治疗可以让老年人正确认识睡眠的波动,减少焦虑。 光照疗法:适当的光照可以调节生物钟。早晨让老年人在自然光线下活动一段时间,每次15~30分钟,有助于调整睡眠-觉醒周期。但要注意避免晚上接触强光,尤其是蓝光,因为蓝光会抑制褪黑素的分泌,而褪黑素对睡眠有促进作用。老年人可以在晚上避免使用电子设备的亮光,或者佩戴防蓝光眼镜。 药物治疗 苯二氮类受体激动剂:包括苯二氮类(如地西泮等)和非苯二氮类(如佐匹克隆、右佐匹克隆等)。非苯二氮类药物相对苯二氮类药物依赖风险较低,起效较快,例如佐匹克隆起效时间约为30分钟左右,能帮助老年人入睡,减少夜间觉醒。但老年人使用时需谨慎,因为这类药物可能导致日间困倦、头晕、跌倒风险增加等不良反应。对于有呼吸功能不全的老年人要特别慎用,因为可能会抑制呼吸。 褪黑素受体激动剂:如雷美替胺,它可以模拟内源性褪黑素的作用,调节睡眠-觉醒周期,且不产生药物依赖,适用于以入睡困难为主诉的老年人。不过,使用时也需要关注其可能引起的头痛、嗜睡等不良反应。 老年人失眠的治疗应优先考虑非药物治疗方法,在非药物治疗效果不佳或病情需要时再考虑药物治疗。同时,老年人在治疗过程中要密切关注自身的身体反应,如有不适及时就医调整治疗方案。由于老年人肝肾功能减退等生理特点,药物代谢能力下降,所以在药物选择和使用上更要谨慎权衡利弊。

问题:来例假失眠怎么办

调整生活方式,包括作息规律、营造舒适睡眠环境;饮食调节,增加富含镁食物摄入、避免睡前刺激性食物;心理调节,采用放松技巧、管理情绪;运动适度,例假期间选适度运动;特殊人群注意,青春期、育龄期、围绝经期女性分别有不同注意事项来改善例假期间失眠等问题。 一、调整生活方式 作息规律:保持固定的作息时间,即使例假期间也尽量在相同时间上床睡觉和起床,有助于调整生物钟,提高睡眠质量。例如,每天尽量在23点前上床,早上7点左右起床,长期坚持可让身体形成稳定的睡眠节奏。 环境营造:营造舒适的睡眠环境,保持卧室安静、黑暗和凉爽。可以使用遮光窗帘、耳塞等辅助工具,创造有利于睡眠的环境条件。对于有光敏感的人群,遮光窗帘能有效阻挡外界光线干扰;耳塞则可帮助隔绝周围的嘈杂声音。 二、饮食调节 合理饮食:例假期间可适当增加富含镁的食物摄入,如香蕉、坚果等。镁元素有助于放松肌肉和神经,可能对改善失眠有帮助。研究表明,镁缺乏可能与睡眠障碍相关,通过摄入富含镁的食物可以在一定程度上调节睡眠。同时,避免睡前食用咖啡、茶等含咖啡因的饮品,以及辛辣、油腻等刺激性食物,这些食物可能会影响睡眠。 三、心理调节 放松身心:采用放松技巧,如深呼吸、冥想等。深呼吸时,慢慢地吸气,让空气充满腹部,然后缓缓呼气,重复几次,有助于缓解紧张情绪,使身体和心理放松。冥想则可以帮助专注于当下,排除杂念,减轻压力,对于因例假期间身体不适或情绪波动导致的失眠有一定缓解作用。例如,每天进行15-20分钟的冥想练习,长期坚持能改善睡眠状况。 情绪管理:关注自身情绪变化,例假期间由于激素水平波动可能会出现情绪不稳定的情况,要学会积极应对。可以通过与家人、朋友沟通交流,分享自己的感受,释放压力,保持良好的心态。如果情绪问题较为严重,长期影响睡眠,必要时可寻求专业心理咨询师的帮助。 四、运动适度 适当运动:在例假期间选择适度的运动,如散步、瑜伽等。适度运动可以促进血液循环,但要避免在临近睡眠时间进行剧烈运动。例如,晚上睡觉前2-3小时进行30分钟左右的散步,有助于身体放松,但是如果在睡前进行剧烈运动,可能会使身体处于兴奋状态,反而不利于入睡。瑜伽中的一些舒缓体式,如瑜伽休息术等,也可以在例假期间练习,帮助放松身心,改善睡眠。 五、特殊人群注意事项 青春期女性:青春期女性例假期间失眠可能与激素变化、学习压力等多因素相关。要注意保持良好的生活习惯,避免过度劳累,学习上合理安排时间,减轻压力。同时,了解例假相关知识,减少因对例假的不了解而产生的焦虑情绪。 育龄期女性:育龄期女性如果例假期间失眠同时伴有月经不调等其他异常情况,要关注是否存在潜在的健康问题,如内分泌失调等。要注意保持规律的生活,避免不良生活习惯对内分泌的影响,如有异常情况及时就医检查。 围绝经期女性:围绝经期女性例假紊乱的同时常伴有失眠等症状,这与激素水平急剧变化有关。要注意调节情绪,保持乐观心态,适当增加社交活动,同时可通过适度运动等方式改善睡眠,必要时在医生指导下进行激素相关的健康管理,但需谨慎用药,遵循个体化原则。

上一页567下一页