主任吴永明

吴永明副主任医师

南方医科大学南方医院神经内科

个人简介

简介:吴永明,男,副主任医师,科室副主任。目前主要从事神经科危重症监护方面的工作,在神经科危重患者的诊断、治疗方面有较高的临床水平,特别是在脑功能的监测和评估(包括脑电图、诱发电位、经颅超声多普勒、经颅二维彩色超声、有创颅内压监测等)、大面积脑梗塞、脑出血、严重颅内感染和癫痫持续状态等神经科危重疾病的诊治、微创手术治疗和亚低温脑保护治疗等方面有较丰富的临床经验。 

擅长疾病

脑功能的监测和评估(包括脑电图、诱发电位、经颅超声多普勒、经颅二维彩色超声、有创颅内压监测等)、大面积脑梗塞、脑出血、严重颅内感染和癫痫持续状态等神经科危重疾病的诊治、微创手术治疗和亚低温脑保护治疗。

TA的回答

问题:老年痴呆前期症状

老年痴呆前期有短期记忆减退、长期记忆轻度影响等记忆方面症状,计算能力下降、语言表达与理解障碍等认知方面症状,执行功能下降、时间与空间定向障碍等日常生活能力方面症状,情绪波动较大、行为改变等情绪与行为方面症状,老年人群出现相关前期症状家属应重视,及时带其就医检查,有基础疾病的要积极控制基础疾病,同时给予关心照顾营造安全舒适环境帮助维持生活状态和认知功能。 短期记忆减退:老年痴呆前期较为常见的表现是短期记忆出现问题,比如经常忘记刚刚发生的事情,像刚放下的物品放在哪里马上就想不起来,或者刚和人说过的话转眼就忘记内容等。这是因为大脑中负责存储短期记忆的区域开始出现功能异常,随着病情发展,这种短期记忆减退会逐渐加重,可能会影响到日常的生活安排,例如忘记预约好的就诊时间等。 长期记忆轻度影响:初期可能长期记忆还能保持相对较好,但也可能会有一些细微的变化,比如对过去久远事件的细节回忆出现偏差等,但一般不像短期记忆减退那么明显,这是因为长期记忆的存储和提取机制相对复杂,在前期还没有完全受到严重破坏。 认知方面的前期症状 计算能力下降:简单的算术计算可能会出现困难,比如算错简单的加减法,或者在购物时算错找零等。这是由于大脑的认知功能中与数字处理和运算相关的区域受到影响,导致计算能力减退。 语言表达与理解障碍:在语言方面可能会出现找词困难,说话时会出现停顿,想要表达的意思不能准确用词语表达出来;在理解方面,可能对一些较为复杂的语句理解出现迟缓,比如听别人讲述一个稍长的故事时,不能及时准确理解其中的含义。这是因为语言中枢相关的大脑区域功能出现了异常,影响了语言的正常表达和理解过程。 日常生活能力方面的前期症状 执行功能下降:在执行日常任务时会出现困难,比如穿衣搭配可能会变得混乱,不知道如何合理搭配衣物;做饭时可能会忘记步骤,像先放调料还是先炒菜等顺序搞不清。执行功能的下降是因为大脑对日常活动的规划、组织和执行能力的神经调控出现了问题。 时间与空间定向障碍:在时间方面可能会混淆上午和下午,不知道现在大概是一天中的哪个时间段;在空间方面,可能会在熟悉的环境中迷路,比如在自己居住的小区里找不到回家的路等。这是由于大脑中负责感知时间和空间位置的区域功能出现了异常,影响了对自身所处时间和空间环境的正确判断。 情绪与行为方面的前期症状 情绪波动较大:可能会出现无故的情绪烦躁、焦虑或者抑郁等情绪变化。例如,原本性格比较温和的老人可能会变得容易生气,一点小事就发脾气;或者变得沉默寡言,情绪低落等。这是因为大脑的情绪调节中枢受到影响,导致情绪的稳定性和调节功能出现紊乱。 行为改变:可能会出现一些重复的无意义行为,比如反复开关柜门、反复整理物品等;或者对一些原本感兴趣的活动失去兴趣,生活变得比较被动。这是由于大脑的神经递质平衡被打破以及行为调控机制出现异常所导致的。 老年人群如果出现上述前期症状,家属应予以重视,及时带老人到医院进行相关检查,如认知功能评估等,以便早期发现问题并采取相应的干预措施。同时,要给予老人更多的关心和照顾,营造一个安全、舒适的生活环境,帮助老人尽可能维持较好的生活状态和认知功能。对于有基础疾病的老人,如患有高血压、糖尿病等,要积极控制基础疾病,因为这些基础疾病也可能会影响大脑的功能,加重老年痴呆前期症状的发展。

问题:打完疫苗嗜睡是怎么回事

打完疫苗嗜睡有疫苗本身免疫反应和个体差异等常见原因,一般可通过观察休息、监测身体状况应对,儿童、老年人、特殊生理期女性有各自注意事项,嗜睡单纯且无其他明显异常1-2天渐缓解,持续不缓解或伴严重不适需及时就医。 疫苗是将病原微生物(如细菌、病毒等)及其代谢产物,经过人工减毒、灭活或利用基因工程等方法制成的用于预防传染病的自动免疫制剂。当疫苗进入人体后,人体的免疫系统会识别并对其产生反应。部分人在接种疫苗后,身体会启动一系列免疫应答,这个过程可能会消耗较多能量,从而导致身体相对疲劳,出现嗜睡的表现。例如,一些研究表明,接种流感疫苗后,部分受种者会出现轻度的全身不适症状,其中包括嗜睡,这是因为疫苗引发的免疫反应激活了身体的防御机制,使得机体处于一种相对应激后的调整状态。 个体差异 不同个体对疫苗的反应存在差异。有些人的体质较为敏感,在接种疫苗后,身体的应激反应相对明显。比如,儿童由于身体各系统还在发育阶段,免疫系统相对稚嫩,在接种疫苗后更容易出现嗜睡等不适反应。而对于成年人,如果本身近期睡眠不足、身体处于疲劳状态,接种疫苗后也可能更容易出现嗜睡情况。另外,女性在生理期前后,身体的激素水平会发生变化,此时接种疫苗后也可能更易出现嗜睡现象,这与个体的激素调节和身体整体状态有关。 一般情况下的应对措施 观察与休息 接种疫苗后出现嗜睡,首先要保证充足的休息。让身体处于放松状态,有利于身体从疫苗接种后的免疫反应中恢复。一般来说,适当增加睡眠时间,避免过度劳累。如果是儿童,要营造安静舒适的睡眠环境,保证其充足的睡眠时长,因为儿童在生长发育阶段,充足的休息对身体恢复和正常生长很重要;对于成年人,也应保证每天有7-8小时左右的有效睡眠时间。 监测身体状况 要密切观察自身或受种者的其他症状,如是否有发热、头痛、呕吐等其他不适。如果只是单纯嗜睡,没有其他明显异常,通常不需要特殊处理,嗜睡情况会在1-2天内逐渐缓解。但如果嗜睡症状持续不缓解,或者伴有其他严重不适症状,如高热持续不退、剧烈头痛等,就需要及时就医,进行相关检查,以排除是否有其他潜在的健康问题。 特殊人群的注意事项 儿童 儿童接种疫苗后出现嗜睡,家长要特别关注。一方面要保证儿童的睡眠质量,避免其在睡眠过程中受到外界过多干扰。另一方面,要注意观察儿童的精神状态、饮食情况等。如果儿童嗜睡同时伴有食欲明显下降、精神萎靡不振等情况,要及时带儿童到医院就诊,因为儿童的身体机能相对较弱,需要更谨慎地对待可能出现的异常反应。 老年人 老年人接种疫苗后出现嗜睡,由于老年人各器官功能逐渐衰退,身体的恢复能力相对较弱。家属要密切关注老年人的生命体征,如体温、心率等。同时,要确保老年人休息环境安全,防止老年人在嗜睡过程中发生意外,比如从床上跌落等。如果老年人嗜睡伴有其他慢性疾病相关症状加重,如患有心血管疾病的老年人出现心悸、胸闷等情况,应立即就医。 特殊生理期女性 处于生理期前后接种疫苗后出现嗜睡的女性,要注意休息的同时,关注自身的月经情况是否有异常变化。在休息过程中,要避免受寒等情况,因为生理期女性身体相对较虚弱,受寒可能会加重身体不适。如果嗜睡情况持续且伴有月经异常,如月经量过多或过少、月经周期紊乱等,也需要就医检查,排查是否与疫苗反应或自身生理状况的综合影响有关。

问题:神经损伤还能恢复吗

神经损伤后能否恢复及程度受多种因素影响,周围神经轻度损伤有恢复可能严重断裂恢复较难,中枢神经损伤恢复困难,年龄上儿童再生能力强成年人及老年人恢复差,健康生活方式助恢复不良则阻碍,基础病史中糖尿病患者恢复难自身免疫病患者恢复受自身免疫状态影响,应尽早评估干预采取合适措施促恢复。 神经损伤后是否能恢复取决于多种因素,包括神经损伤的类型、程度、部位以及个体的整体健康状况等。 一、神经损伤的类型与恢复可能性 1.周围神经损伤 轻度的周围神经损伤,如局部的挫伤,在一定条件下有恢复的可能。例如,常见的上肢轻微牵拉导致的桡神经挫伤,若损伤程度较轻,通过神经自身的修复机制以及适当的康复治疗,有可能恢复正常功能。一般来说,周围神经具有一定的再生能力,其再生速度大约为每天1-2毫米。 而严重的周围神经断裂损伤,恢复则相对困难。但通过手术吻合断裂的神经,再结合康复训练等措施,部分患者仍可获得一定程度的功能恢复,但往往难以完全恢复到损伤前的状态。 2.中枢神经损伤 中枢神经包括脑和脊髓,中枢神经损伤的恢复较为困难。例如,脑梗死导致的中枢神经损伤,由于中枢神经系统的再生能力非常有限,损伤后神经细胞很难像周围神经那样进行有效的再生修复。不过,通过神经重塑等机制,在康复治疗的帮助下,患者可以在一定程度上改善功能,比如通过康复训练促进同侧未受损神经的代偿性功能恢复等,但总体恢复程度相对周围神经损伤要差很多。 二、影响神经恢复的因素 1.年龄因素 儿童时期神经的再生能力相对较强。例如,儿童因外伤导致的周围神经部分损伤,相比成年人,更有可能通过自身的修复机制以及康复治疗获得较好的恢复。这是因为儿童的神经组织处于生长发育阶段,细胞的活性和修复能力相对较高。 成年人神经损伤后的恢复相对儿童要慢且效果可能不如儿童理想。随着年龄增长,神经细胞的功能逐渐衰退,神经纤维的再生能力也下降。老年人神经损伤后恢复的难度更大,一方面是自身修复能力减弱,另一方面合并其他基础疾病的概率增加,如糖尿病等,会进一步影响神经的恢复。 2.生活方式因素 健康的生活方式有助于神经恢复。例如,充足的睡眠可以为神经的修复提供良好的身体内环境,促进身体的新陈代谢,有利于神经组织的修复。适度的运动也对神经恢复有益,运动可以促进血液循环,为神经组织提供更多的营养物质,如氧气和葡萄糖等,有助于神经的修复和功能恢复。 不良生活方式则会阻碍神经恢复。长期吸烟会导致血管收缩,减少神经组织的血液供应,不利于神经的修复。过量饮酒也会对神经造成损害,影响神经的正常功能和恢复过程。 3.基础病史因素 患有糖尿病的患者,神经损伤后恢复较为困难。糖尿病会引起神经的微血管病变,导致神经缺血缺氧,影响神经的修复。例如,糖尿病性周围神经病变患者,神经损伤后恢复时间长,且恢复程度往往有限。 患有自身免疫性疾病的患者,如格林-巴利综合征(自身免疫介导的周围神经脱髓鞘疾病),在疾病发作导致神经损伤后,其恢复过程受到自身免疫状态的影响。需要在治疗原发病的基础上促进神经恢复,且恢复情况因个体自身免疫反应的差异而有所不同。 神经损伤后是否能恢复以及恢复的程度是多因素综合作用的结果,对于神经损伤患者,应尽早进行评估和干预,根据具体情况采取合适的治疗和康复措施,以最大程度促进神经功能的恢复。

问题:来例假头疼怎么办

例假头疼可通过多方面调节缓解,首先是生活方式调整,保证充足规律睡眠、适度进行散步、瑜伽等温和运动;其次是饮食调节,增加富含镁及维生素B族食物摄入、避免咖啡、酒精、高盐食物;然后是环境调节,避免强光刺激、保持环境安静;若生活方式调节无效,头疼严重可在医生建议下用对症药物,频繁出现且一般治疗无效需及时就医检查排除其他疾病,优先采用非药物干预措施,根据个体情况选合适方法提高生活质量。 一、生活方式调整 1.休息与睡眠:保证充足且规律的睡眠至关重要。例假期间身体较为敏感,充足的睡眠有助于身体恢复,缓解头疼症状。每天尽量保证7-8小时的睡眠时间,营造安静、舒适、黑暗且温度适宜的睡眠环境。对于不同年龄的人群,如青少年每天睡眠时间应在8-10小时,成年人7-9小时等,均需保障。有睡眠障碍的女性可通过睡前避免使用电子设备、进行放松冥想等方式改善睡眠。 2.适度运动:适当的运动能促进血液循环,缓解经期头疼。但要避免剧烈运动,可选择散步、瑜伽等相对温和的运动方式。例如,每天进行30分钟左右的散步,能促进身体新陈代谢,减轻头疼感。不同年龄和身体状况的女性运动强度需调整,青少年运动时要注意运动安全,避免受伤;中老年女性如有病史需在医生指导下选择合适运动方式。 二、饮食调节 1.营养摄入:增加富含镁的食物摄入,镁能起到放松肌肉、缓解头疼的作用。常见富含镁的食物有香蕉、菠菜、坚果等。同时,保证摄入足够的维生素B族,如全麦面包、燕麦等,有助于维持神经系统的正常功能。对于有特殊生活方式的人群,如素食者需注意通过其他途径补充足够的营养成分以满足身体需求。 2.避免刺激性食物:减少咖啡、酒精、高盐食物的摄入。咖啡中的咖啡因可能会加重头疼症状,酒精会影响身体的代谢和激素水平,高盐食物会引起身体水肿,从而加重头疼。不同年龄人群对这些刺激性食物的耐受程度不同,例如儿童和孕妇应严格避免酒精摄入,成年人也需适度控制咖啡和高盐食物的摄取量。 三、环境调节 1.光线调节:例假期间头疼时,应避免强光刺激。可拉上窗帘,营造较暗的环境,或者佩戴遮光眼镜。不同环境光线对不同个体的影响不同,对于长期在强光环境工作的女性,例假期间更要注意光线的调节以缓解头疼。 2.声音调节:保持环境安静,避免嘈杂的声音。可以使用耳塞等工具来隔绝外界噪音。有不同生活方式的人群,如生活在嘈杂环境中的女性,在例假期间更需采取措施来营造安静的休息环境。 四、医疗干预(若生活方式调节无效) 1.药物治疗(非特定药物举例):如果头疼较为严重,在排除禁忌证后可考虑使用一些对症的药物,但需遵循医生的建议。例如,非甾体抗炎药可能对缓解经期头疼有一定作用,但要注意其适用人群和禁忌,如孕妇、有严重胃肠道疾病的人群需谨慎使用。不同年龄人群对药物的反应和耐受不同,儿童一般不建议首先使用药物缓解经期头疼,应优先尝试非药物干预。 2.就医检查:如果频繁出现例假头疼且生活方式调节和一般药物治疗无效,应及时就医进行检查,以排除其他疾病引起的头疼,如颅内病变等。医生会根据具体情况进行相关检查,如神经系统检查、影像学检查等,对于不同病史的患者检查项目和重点会有所不同。 总之,例假头疼可通过多方面的调节来缓解,优先采用非药物干预措施,根据个体情况选择合适的方法,以提高生活质量。

问题:老年人总是头晕是怎么回事

老年人总是头晕原因众多,涉及心血管疾病如高血压、心律失常,脑血管疾病如脑动脉硬化、脑梗死,耳部疾病如耳石症、梅尼埃病,眼部疾病如青光眼,内分泌及代谢性疾病如糖尿病、贫血,还有颈椎病、药物副作用等因素需及时就医全面检查明确病因并针对性治疗同时注意保持健康生活方式降低风险。 一、心血管疾病相关 1.高血压:老年人是高血压的高发人群,血压波动时易出现头晕。血压升高时,血管压力增大,可能影响脑部血液供应;血压过低时,脑部灌注不足也会引发头晕。研究表明,约30%-50%的高血压患者会有头晕症状。老年人本身血管弹性下降,血压调节能力减弱,更易受血压波动影响出现头晕。 2.心律失常:如房颤等心律失常情况,会导致心脏泵血功能异常,使脑部供血不稳定,从而引发头晕。心律失常会打乱心脏正常的节律,影响血液向脑部的有效供应,进而出现头晕表现。 二、脑血管疾病相关 1.脑动脉硬化:随着年龄增长,脑血管发生动脉硬化,血管壁增厚、变硬,管腔狭窄,脑部血液循环不畅,可引起头晕。脑动脉硬化会使脑部供血减少,长期如此会影响脑部正常功能,导致头晕等不适。据统计,60岁以上老年人脑动脉硬化发生率较高。 2.脑梗死:脑部血管被血栓等堵塞,造成局部脑组织缺血缺氧,会出现头晕症状,常伴有言语不清、肢体麻木无力等表现。脑梗死是由于血管阻塞导致脑部血液循环障碍,影响相关区域功能,从而引发头晕等一系列症状。 三、耳部疾病相关 1.耳石症:又称良性阵发性位置性眩晕,老年人耳石脱落后,头部位置改变时会刺激内耳感受器,引起头晕,常伴有短暂的视物旋转。耳石症在老年人中较为常见,当头部快速运动至某一特定位置时诱发短暂的眩晕和头晕。 2.梅尼埃病:主要病理改变为膜迷路积水,老年人发病时可出现头晕、耳鸣、听力下降等症状。梅尼埃病的发病机制与膜迷路积水有关,内耳平衡感受器官受到影响,导致头晕等症状出现。 四、眼部疾病相关 1.青光眼:老年人青光眼发作时,眼压升高可引起头晕,同时常伴有眼痛、视力下降等表现。眼压升高会影响眼部及脑部的神经传导等,从而导致头晕症状。 五、内分泌及代谢性疾病相关 1.糖尿病:血糖异常时易出现头晕。低血糖时,脑部能量供应不足会头晕;高血糖引起脱水等情况也可能导致头晕。老年人糖尿病患者血糖调节能力差,更易出现血糖波动引发头晕。 2.贫血:老年人造血功能减退等原因易发生贫血,血红蛋白携带氧气能力下降,脑部缺氧就会头晕,常伴有面色苍白、乏力等表现。贫血会使血液携氧能力降低,脑部得不到充足氧气供应,从而出现头晕症状。 六、其他因素 1.颈椎病:颈椎退变等原因导致颈椎骨质增生、椎间盘突出等,压迫颈部血管、神经,影响脑部供血,可引起头晕,多伴有颈部疼痛、上肢麻木等。老年人颈椎常存在不同程度退变,容易引发颈椎病相关头晕。 2.药物副作用:老年人常服用多种药物,某些药物可能有头晕的副作用,如降压药、降糖药等。不同药物作用机制不同,可能通过不同途径影响神经系统或血液循环等导致头晕。 老年人总是头晕原因较多,需及时就医,进行全面检查,如测量血压、血糖、血脂,做头颅CT、心电图、耳部检查等,以明确病因,进行针对性治疗。同时,老年人要注意保持健康生活方式,如适度运动、合理饮食、稳定血压血糖等,以降低头晕发生的风险。

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