主任吴永明

吴永明副主任医师

南方医科大学南方医院神经内科

个人简介

简介:吴永明,男,副主任医师,科室副主任。目前主要从事神经科危重症监护方面的工作,在神经科危重患者的诊断、治疗方面有较高的临床水平,特别是在脑功能的监测和评估(包括脑电图、诱发电位、经颅超声多普勒、经颅二维彩色超声、有创颅内压监测等)、大面积脑梗塞、脑出血、严重颅内感染和癫痫持续状态等神经科危重疾病的诊治、微创手术治疗和亚低温脑保护治疗等方面有较丰富的临床经验。 

擅长疾病

脑功能的监测和评估(包括脑电图、诱发电位、经颅超声多普勒、经颅二维彩色超声、有创颅内压监测等)、大面积脑梗塞、脑出血、严重颅内感染和癫痫持续状态等神经科危重疾病的诊治、微创手术治疗和亚低温脑保护治疗。

TA的回答

问题:偏头痛呕吐是怎么回事

偏头痛伴随呕吐是由于神经血管调节紊乱引发的自主神经功能失调,常与三叉神经激活、颅内压变化及胃肠反应相关,属于偏头痛发作期的常见症状。 一、机制解析 偏头痛发作时,三叉神经血管复合体过度激活,释放降钙素基因相关肽等神经肽,刺激延髓呕吐中枢;同时血管扩张引发颅内压短暂升高,加重恶心呕吐。部分患者存在胃排空延迟,也会诱发呕吐。 二、诱发因素 偏头痛类型(无先兆性偏头痛更常见呕吐)、睡眠不足/过度、饮食(含亚硝酸盐、酒精食物)、激素波动(女性经期)、压力及强光噪音等环境刺激均可能诱发或加重呕吐症状。 三、鉴别要点 需与颅内感染(伴发热、颈强直)、脑出血(突发剧烈头痛呕吐)、青光眼(眼痛伴呕吐)等疾病鉴别,若呕吐剧烈、持续或伴高热、意识改变需紧急就医。 四、特殊人群注意 孕妇:避免自行用药(曲坦类药物妊娠B类需遵医嘱),非药物缓解(冷敷、静卧);儿童:家长需观察发作频率及伴随症状,避免盲目止吐;老年患者:排查高血压、糖尿病等基础病对呕吐的影响,慎用强效止吐药。 五、应对与预防 发作期:冷敷头部、避免进食;药物(布洛芬、双氯芬酸等非甾体抗炎药,或曲坦类、甲氧氯普胺)需遵医嘱。预防:规律作息、减少诱发食物(如加工肉、奶酪)、避免强光噪音,预防性用药(普萘洛尔、氟桂利嗪)可降低发作频率。

问题:面瘫症状的临床表现都有哪些

面瘫(面神经麻痹)的核心临床表现为单侧或双侧面部表情肌突然瘫痪,伴味觉、听觉异常及耳后疼痛,常见于病毒感染、外伤或特发性病因。 面部表情肌瘫痪 单侧面瘫为主,表现为额纹消失、无法皱眉(额肌瘫痪);闭眼困难致眼球暴露、流泪(眼轮匝肌受累);口角下垂并向健侧歪斜(提口角肌麻痹);鼓腮、吹口哨时气流从病侧漏出(口轮匝肌功能障碍);进食时食物滞留患侧口腔,需吞咽时用手托住下巴辅助。 感觉与味觉异常 约50%患者有味觉减退或丧失,以舌前2/3味觉为主(鼓索神经受累);耳后、乳突区出现疼痛或烧灼感,咀嚼时加重,提示面神经炎症刺激。 听觉过敏 镫骨肌支受累致镫骨固定,声波传导异常放大,患者对日常声响敏感(如关门、说话声),出现耳内轰鸣,严重时不敢听音乐或看电视。 特殊病因与类型 特发性贝尔氏麻痹占比60%,突发无诱因,2-3周内多数可自愈;继发性面瘫(如中耳炎、外伤)有原发病表现,如耳流脓、听力下降;双侧面瘫需警惕吉兰-巴雷综合征(伴肢体无力)或莱姆病(伴皮疹)。 特殊人群注意 儿童面瘫需排查病毒感染(如EB病毒)或中耳炎,监测体温及耳分泌物;老年患者合并高血压、糖尿病时恢复延迟,需严格控压控糖;孕妇面瘫避免急性期激素,优先物理治疗;免疫低下者(如HIV)需排查结核、梅毒等感染。

问题:晚上两点多总是醒来睡不着是什么原因

凌晨2点多频繁醒来主要与睡眠节律紊乱、心理情绪因素、躯体疾病、不良生活习惯及特殊人群生理特点相关,需结合具体诱因调整。 睡眠节律紊乱:成年人睡眠周期约90分钟,凌晨2-4点处于浅睡眠阶段,若作息不规律(如熬夜、轮班)或生物钟后移,易打破周期平衡。老年人因褪黑素分泌减少,睡眠碎片化更明显,更易在凌晨频繁觉醒。 心理情绪因素:长期焦虑、抑郁或日间压力未释放,凌晨易因反刍思维(反复回忆负面事件)激活大脑前额叶皮层,干扰睡眠启动。临床研究显示,70%慢性失眠患者存在情绪调节异常,表现为凌晨早醒。 躯体疾病影响:睡眠呼吸暂停综合征(夜间打鼾伴呼吸暂停)、胃食管反流(夜间反酸刺激食道)、甲状腺功能亢进(代谢亢进致心悸)等疾病,会直接引发凌晨觉醒。慢性疼痛患者因夜间疼痛阈值降低,也易被唤醒。 不良生活习惯:睡前刷手机(蓝光抑制褪黑素)、下午3点后摄入咖啡因、睡前饮酒(缩短深睡眠)、睡前剧烈运动(体温升高影响入睡)等,均可能破坏睡眠连续性,导致凌晨早醒。 特殊人群风险:孕妇因子宫压迫膀胱致夜尿增多,或激素变化引发腿抽筋;长期失眠者可能形成“条件性觉醒”(床=觉醒场景),需行为干预结合认知调整。老年人、慢性病患者更需优先排查基础疾病。 若调整生活习惯后症状持续,建议及时就医,避免发展为慢性失眠。

问题:脑梗塞手脚肿怎么办

脑梗塞后手脚肿多因神经损伤致静脉回流障碍、肢体活动减少或心肾功能异常引发,需结合病因通过体位调整、康复训练及药物干预改善,必要时排查基础疾病。 明确病因分类: 脑梗塞后水肿主要分为三类:①神经源性水肿:脑损伤影响肢体静脉调节功能,导致血液淤积;②废用性水肿:长期卧床致肌肉泵作用减弱,血液回流受阻;③心肾性水肿:需排查脑梗塞后应激性心功能不全或原有肾病加重,伴随尿量变化或呼吸困难。 基础护理措施: 急性期(发病1-2周内)以体位管理为主,仰卧位时患侧肢体抬高30°并垫软枕,避免受压;侧卧位时上下肢保持功能位,防止关节畸形。恢复期尽早开展踝泵运动、关节被动活动,每日2-3次,每次10-15分钟,促进循环。 药物辅助治疗: 需在医生指导下使用利尿剂(如呋塞米)、抗凝药(如阿司匹林)、神经营养药(如甲钴胺);慎用保钾利尿剂(如螺内酯),避免电解质紊乱或加重心功能负担。 特殊人群注意事项: 老年患者需预防压疮,每2小时翻身;糖尿病患者需严格控糖,避免高血糖加重水肿;肾功能不全者禁用肾毒性药物,慎用利尿剂,定期监测血钾水平。 紧急就医指征: 若水肿突然加重、疼痛/皮肤温度异常、伴随呼吸困难/尿量骤减、肢体破溃或高热,需立即就诊排查心肾功能或感染风险,避免延误病情。

问题:神经性头痛的治疗方法是什么

神经性头痛(以紧张性头痛、偏头痛为代表)的治疗需结合药物干预与非药物管理,通过调整生活方式减少发作诱因,必要时使用对症药物缓解症状,特殊人群需个体化方案。 药物治疗:以按需缓解症状为主,常用非甾体抗炎药(如布洛芬、萘普生)、曲坦类(如舒马曲坦)、麦角胺类(如麦角胺咖啡因);需避免长期或过量服用,肝肾功能不全、孕妇、哮喘患者慎用,服药期间监测不良反应。 非药物干预:优先通过生活方式调整减少发作,如规律作息、避免睡眠剥夺、压力管理;物理疗法包括冷敷(偏头痛急性发作)、热敷(紧张性头痛)、针灸(研究证实可降低发作频率);放松训练(渐进性肌肉放松、正念冥想)可缓解肌肉紧张。 预防性治疗:对每月发作≥4次的患者,需长期预防性用药,推荐β受体阻滞剂(如普萘洛尔)、抗癫痫药(如托吡酯)、抗抑郁药(如阿米替林);需在医生指导下调整剂量,监测心率、肝肾功能等指标。 特殊人群管理:孕妇首选对乙酰氨基酚,禁用曲坦类;儿童需按体重计算布洛芬、对乙酰氨基酚剂量,禁用麦角类;老年人慎用非甾体抗炎药,优先选择低剂量对乙酰氨基酚,避免长期用曲坦类。 就医提示:若头痛突然剧烈、伴随呕吐/意识障碍、持续超72小时、有头部外伤史,或药物无效且发作频繁,需及时就医排查颅内病变、高血压、颈椎病等器质性疾病。

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