主任吴永明

吴永明副主任医师

南方医科大学南方医院神经内科

个人简介

简介:吴永明,男,副主任医师,科室副主任。目前主要从事神经科危重症监护方面的工作,在神经科危重患者的诊断、治疗方面有较高的临床水平,特别是在脑功能的监测和评估(包括脑电图、诱发电位、经颅超声多普勒、经颅二维彩色超声、有创颅内压监测等)、大面积脑梗塞、脑出血、严重颅内感染和癫痫持续状态等神经科危重疾病的诊治、微创手术治疗和亚低温脑保护治疗等方面有较丰富的临床经验。 

擅长疾病

脑功能的监测和评估(包括脑电图、诱发电位、经颅超声多普勒、经颅二维彩色超声、有创颅内压监测等)、大面积脑梗塞、脑出血、严重颅内感染和癫痫持续状态等神经科危重疾病的诊治、微创手术治疗和亚低温脑保护治疗。

TA的回答

问题:共济失调步态是什么样的

共济失调步态是神经系统协调运动障碍导致的步态异常,表现为步基增宽、身体摇晃等,不同病因(小脑、脊髓、前庭病变)引起的共济失调步态有差异,对儿童、成年、老年人群影响不同,儿童需及时就医康复训练,成年要配合治疗、注意安全,老年要防跌倒、改造环境及家属关心照顾。 不同病因导致的共济失调步态差异 小脑病变引起的共济失调步态:小脑主要负责协调运动,当小脑发生病变时,共济失调步态更为明显。患者行走时步基宽,向一侧偏斜,左右摇晃的幅度较大,且转身时平衡失调更为显著。比如小脑梗死患者,在发病后会迅速出现典型的共济失调步态,行走困难,需要他人搀扶才能稳定行走。 脊髓病变引起的共济失调步态:脊髓病变导致的共济失调步态,患者常表现为行走时双脚踩地有踩棉花感,步基也较宽,但摇晃幅度相对小脑病变引起的稍小。同时,患者可能伴有下肢的本体感觉障碍,在黑暗环境中行走时更容易出现平衡问题。例如脊髓亚急性联合变性患者,除了共济失调步态外,还可能有下肢深感觉减退等表现。 前庭病变引起的共济失调步态:前庭病变导致的共济失调步态,患者行走时会向病变侧偏斜,平衡障碍与头部的位置变化有关。当头部转向病变侧时,平衡失调会加重,而当头部转向另一侧时,症状可能会有所减轻。比如前庭神经元炎患者,在行走时会不自觉地向患病侧倾斜,需要不断调整姿势来维持平衡。 共济失调步态对不同人群的影响及应对建议 儿童人群:儿童出现共济失调步态可能是由于先天性神经系统发育异常、遗传代谢性疾病等原因引起。对于儿童来说,共济失调步态会严重影响其运动发育和日常活动能力,可能导致患儿难以独立行走、奔跑等。家长应及时带患儿就医,进行详细的神经系统检查和相关辅助检查,明确病因后进行针对性的康复训练。康复训练应在专业康复治疗师的指导下进行,包括平衡训练、步态训练等,以帮助患儿改善共济失调步态,提高运动功能。 成年人群:成年患者出现共济失调步态可能会影响其工作和生活,例如无法正常行走上下班、进行日常的户外活动等。成年患者需要积极配合医生进行治疗,针对病因进行相应的处理。如果是神经系统变性疾病引起的,目前尚无特效治疗方法,但可以通过康复训练来改善症状,提高生活自理能力。同时,患者在日常生活中要注意安全,避免摔倒等意外发生,可使用辅助器具如拐杖等帮助行走。 老年人群:老年人群出现共济失调步态需要特别关注,因为老年人本身平衡能力就有所下降,共济失调步态会增加其跌倒的风险,进而可能导致骨折等严重并发症。对于老年共济失调步态患者,除了进行康复评估和康复训练外,家庭环境的改造也很重要,例如在卫生间、走廊等易摔倒的地方安装扶手,铺设防滑地砖等,以降低跌倒的风险。同时,家属要给予更多的关心和照顾,陪伴患者进行康复训练和日常活动。

问题:特发性震颤的治疗措施

特发性震颤的治疗包括药物、非药物及手术治疗。药物有普萘洛尔、阿罗洛尔、扑米酮等;非药物包括生活方式调整(饮食、作息、运动)和心理干预;手术可选脑深部电刺激术(DBS)。儿童优先非药物干预,女性用药考虑特殊情况,老年用药关注不良反应等。 一、药物治疗 1.普萘洛尔:是治疗特发性震颤常用药物,多项研究表明其可有效减轻震颤症状,尤其对四肢震颤效果较好,其作用机制可能与阻断β肾上腺素能受体有关。 2.阿罗洛尔:也有一定治疗作用,能通过对β和α肾上腺素能受体的阻断发挥作用,可改善特发性震颤患者的震颤表现。 3.扑米酮:对于特发性震颤也有一定疗效,尤其适用于震颤较明显的患者,但其作用机制相对复杂,可能与在体内代谢转化有关。 二、非药物治疗 1.生活方式调整 饮食:对于特发性震颤患者,保持均衡饮食很重要,避免摄入过多咖啡因等可能加重震颤的物质,有研究显示高咖啡因摄入可能会使震颤加重,所以应适量控制咖啡、茶等饮品的摄入。 作息:规律的作息有助于维持身体的正常生理功能,对于特发性震颤患者,充足的睡眠和合理的休息时间可以在一定程度上稳定身体状态,减轻震颤相关的不适。 运动:适度的运动对特发性震颤有一定益处,如进行有氧运动,像散步、慢跑等,每周坚持一定时间的运动可以增强身体的协调性和稳定性,但要注意运动强度适中,避免过度劳累导致震颤加重。 2.心理干预:特发性震颤可能会对患者的心理产生影响,如导致焦虑、抑郁等情绪。心理干预可以帮助患者缓解不良情绪,增强应对疾病的信心。例如,认知行为疗法可以帮助患者改变对疾病的认知和应对方式,减轻因震颤带来的心理压力。对于不同年龄、性别和病史的患者,心理干预的方式和效果可能会有所不同,需要根据个体情况进行调整。比如,年轻患者可能更能接受通过现代心理疏导技术来缓解情绪,而老年患者可能需要更温和、耐心的心理安抚方式。 三、手术治疗 1.脑深部电刺激术(DBS):对于药物治疗效果不佳或不能耐受药物副作用的严重特发性震颤患者可考虑该手术。研究表明,DBS手术可以显著改善患者的震颤症状,提高生活质量,但手术有一定的适应证和禁忌证,需要严格评估患者的病情、身体状况等。在考虑手术时,要综合考虑患者的年龄、病史等因素,例如老年患者在手术前需要更全面地评估身体的耐受能力等情况。 特殊人群方面,儿童患者应优先考虑非药物干预,因为儿童处于生长发育阶段,药物治疗可能会对其产生未知的长期影响。女性患者在用药时需要考虑月经周期、怀孕等特殊情况,某些药物可能会对女性生殖系统产生影响,需要在医生指导下谨慎选择药物。老年患者由于身体机能下降,在药物选择和治疗过程中需要更加关注药物的不良反应等情况,密切监测身体状况,根据病情调整治疗方案。

问题:阿尔茨海默病需要怎么治疗

阿尔茨海默病可通过药物治疗、非药物干预及综合管理与监测来应对。药物治疗有胆碱酯酶抑制剂、美金刚等;非药物干预包括认知训练、社交活动、生活方式调整;需定期评估并依靠家庭与社会支持。 非药物干预 认知训练:包括记忆训练、注意力训练等。例如记忆训练可以通过让患者回忆特定的事件、物品等方式进行,长期的认知训练有助于维持和改善患者的认知功能。研究表明,规律的认知训练能够刺激大脑神经,促进神经可塑性,对阿尔茨海默病患者的认知衰退有一定的延缓作用。不同年龄的患者可根据自身情况选择合适的认知训练方式,如年轻患者可能更易于接受一些互动性强、具有挑战性的认知训练游戏,而老年患者可能从相对简单、熟悉的记忆训练入手。 社交活动:鼓励患者参与社交活动,如参加社区组织的老年人活动、与亲友聚会等。社交活动可以刺激患者的大脑,促进情感交流和认知功能的维持。社交互动中的语言交流、情感分享等都对患者的心理状态和认知能力有积极影响。性别方面,男性和女性患者在社交活动中的参与度可能因个人性格等因素有所不同,但都能从社交活动中获益。有不同生活方式的患者,如原本就喜欢社交的患者更容易适应这类干预,而相对孤僻的患者可能需要逐步引导其参与社交活动。 生活方式调整:保持健康的生活方式对于阿尔茨海默病患者很重要。包括均衡饮食,保证摄入足够的营养物质,如富含维生素、矿物质和膳食纤维的食物;适量运动,根据患者的身体状况进行合适的运动,如散步、太极拳等,运动有助于促进血液循环,为大脑提供良好的营养供应和代谢环境;充足睡眠,良好的睡眠有助于大脑的修复和记忆巩固等。对于有特殊病史的患者,如患有心血管疾病的患者,运动方式和强度需要在医生指导下进行调整,以确保安全和有效。 综合管理与监测 定期评估:需要定期对患者的认知功能、日常生活能力等进行评估,可通过认知量表等工具。例如简易精神状态检查表(MMSE)等,通过定期评估能够及时了解患者病情的变化,从而调整治疗方案。不同年龄的患者在评估时可能需要考虑其认知基础的差异,性别因素对评估结果的影响相对较小,但个体的生活方式和病史会影响评估的具体表现和解读。 家庭与社会支持:家庭和社会的支持对于阿尔茨海默病患者至关重要。家庭成员需要给予患者足够的关心、照顾和耐心,为患者创造一个稳定、温馨的生活环境。社会也可以提供一些相应的支持措施,如社区的照料服务等。对于不同年龄的患者,家庭支持的方式可能有所不同,年轻患者的家庭可能需要更多地在精神支持和生活协助上给予帮助,老年患者的家庭则可能更侧重于日常生活的照料等。有特殊病史的患者,家庭支持在照顾过程中需要特别关注其病史相关的护理要点,如患有糖尿病的患者在饮食照顾上需要遵循糖尿病饮食原则等。

问题:头皮一阵一阵刺痛是怎么回事

头皮一阵一阵刺痛可能与头皮感染或炎症、神经痛、紧张或压力、头部外伤、高血压、药物副作用、营养不良及其他疾病等有关。建议及时就医,明确原因后采取相应的治疗措施。同时,避免诱因、调整生活方式、饮食均衡等也有助于缓解症状。 1.头皮感染或炎症 头皮感染、毛囊炎、疖子等感染性疾病,或接触性皮炎、溢脂性皮炎等炎症性疾病,都可能导致头皮刺痛。 感染性疾病:可伴有头皮发红、肿胀、发热等症状。医生可能会根据感染的类型给予相应的抗生素治疗。 炎症性疾病:可能与过敏、刺激或自身免疫反应有关。治疗方法包括使用外用或口服的抗炎药物。 建议:保持头皮清洁,避免过度搔抓,选择温和的洗发水,避免使用刺激性的护发产品。 2.神经痛 神经痛是一种常见的神经系统疾病,可导致头皮阵发性刺痛。例如,带状疱疹(水痘带状疱疹病毒感染)可引起带状疱疹神经痛,表现为单侧头皮、面部或颈部的疼痛和水疱。 神经痛:疼痛通常较为剧烈,呈电击样、刀割样或烧灼样。医生可能会建议使用抗病毒药物、镇痛药和神经营养药物。 建议:及时就医,遵循医生的治疗建议。在疼痛发作时,可以使用冷敷或热敷来缓解不适。 3.紧张或压力 长期的紧张、焦虑或压力可能导致头皮肌肉紧张,引发头皮刺痛。 紧张或压力:可能伴有头痛、颈部疼痛等症状。心理治疗、放松技巧和生活方式的调整可能有助于缓解。 建议:学会应对压力,采取放松的方法,如冥想、瑜伽、深呼吸等。保持良好的生活习惯,充足的睡眠和健康的饮食也对缓解压力有益。 4.其他原因 头皮一阵一阵刺痛还可能与以下因素有关: 头部外伤:头部受伤后可能导致头皮血肿、神经损伤等,引起刺痛。 高血压:高血压可能导致头部血管扩张,引起头痛和头皮刺痛。 药物副作用:某些药物可能引起头痛或头皮刺痛,如抗抑郁药、降压药等。 营养不良:缺乏某些维生素或矿物质,如维生素B12、镁等,可能导致神经系统功能异常,引起头痛。 其他疾病:颈椎病、颞下颌关节紊乱等疾病也可能引起头皮刺痛。 如果头皮刺痛持续时间较长、频繁发作或伴有其他症状,如恶心、呕吐、视力改变等,应及时就医。医生会进行详细的身体检查和评估,以确定具体原因并给予相应的治疗建议。此外,以下措施也有助于缓解头皮刺痛: 避免诱因:尽量避免引起头皮刺痛的因素,如紧张、压力、寒冷、强光等。 调整生活方式:保持规律的生活作息,适量运动,避免过度劳累。 饮食调整:均衡饮食,摄入富含维生素和矿物质的食物,避免过多摄入咖啡因和糖分。 需要注意的是,不同原因引起的头皮刺痛可能需要不同的治疗方法。因此,在采取任何自我治疗措施之前,最好咨询医生的建议。此外,对于儿童和孕妇,如果出现头皮刺痛,应尤其谨慎,及时就医并遵循医生的指导。

问题:老年性癫痫可以治好吗

老年性癫痫有一定治疗效果但难完全根治,其预后受病因、发作类型等因素影响,药物治疗是主要手段且需规范长期用药并注意不良反应,非药物治疗中手术有风险需评估,还需关注老年人特殊情况及给予心理支持,同时要调整生活方式、防止发作意外及定期复诊调整方案。 一、可能影响预后的因素 1.病因方面 如果老年性癫痫是由一些可逆的病因引起,比如代谢紊乱(如低血糖、低血钙等)、急性脑部感染等,在去除这些病因后,癫痫有较大可能得到较好控制。例如,因低血糖导致的癫痫,及时纠正低血糖后,癫痫发作可能不再出现。而如果是由脑肿瘤、脑血管病后遗症等不可逆病因引起,治疗相对困难,预后可能较差。脑肿瘤引起的癫痫,肿瘤不去除,癫痫往往容易反复发作。 对于有脑血管病病史的老年人,如脑梗死或脑出血后的癫痫,其预后与脑血管病的恢复情况相关。如果脑血管病恢复良好,癫痫控制相对较易;若脑血管病遗留严重神经功能缺损,癫痫控制可能不佳。 2.发作类型方面 部分简单部分性发作的老年性癫痫相对容易通过药物控制。而复杂部分性发作或全面性发作等类型的癫痫,治疗难度可能相对大一些。例如,全面性强直-阵挛发作的老年性癫痫,需要更规范地使用抗癫痫药物来控制发作,但部分患者仍可能难以完全杜绝发作。 二、治疗方法及对预后的影响 1.药物治疗 抗癫痫药物是治疗老年性癫痫的主要手段。医生会根据患者的具体情况选择合适的药物,如卡马西平、丙戊酸钠等。规范使用抗癫痫药物可以有效控制发作,多数患者通过合理用药能使癫痫发作频率降低,甚至长时间不发作。但药物治疗需要长期坚持,随意停药可能导致癫痫发作加重。老年人在用药时需要注意药物的不良反应,比如丙戊酸钠可能引起肝功能损害等,所以需要定期监测肝功能等指标。 2.非药物治疗 对于一些由特定病因引起的癫痫,如脑肿瘤导致的癫痫,在符合手术指征时,手术治疗可能是一种选择。如果手术成功去除肿瘤,部分患者的癫痫可能得到根治。但手术有一定风险,需要严格评估患者的身体状况和病情。另外,对于一些因生活方式因素导致癫痫发作的老年人,调整生活方式也很重要。比如保证充足的睡眠,避免过度劳累、情绪激动等,这些都有助于减少癫痫发作的频率。 三、特殊人群的注意事项 老年人身体机能下降,在治疗老年性癫痫时需要特别关注。用药方面要考虑药物对肝肾功能的影响,因为老年人肝肾功能相对减弱。护理上要注意防止老年人在癫痫发作时发生意外,如跌倒、咬伤舌头等。家属要密切观察老年人的病情变化,按照医生的要求定期带老年人复诊,根据病情调整治疗方案。同时,要给予老年人心理支持,因为癫痫的长期治疗可能会给老年人带来心理压力,如焦虑、抑郁等情绪,这些情绪反过来可能影响癫痫的控制。

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