主任吴永明

吴永明副主任医师

南方医科大学南方医院神经内科

个人简介

简介:吴永明,男,副主任医师,科室副主任。目前主要从事神经科危重症监护方面的工作,在神经科危重患者的诊断、治疗方面有较高的临床水平,特别是在脑功能的监测和评估(包括脑电图、诱发电位、经颅超声多普勒、经颅二维彩色超声、有创颅内压监测等)、大面积脑梗塞、脑出血、严重颅内感染和癫痫持续状态等神经科危重疾病的诊治、微创手术治疗和亚低温脑保护治疗等方面有较丰富的临床经验。 

擅长疾病

脑功能的监测和评估(包括脑电图、诱发电位、经颅超声多普勒、经颅二维彩色超声、有创颅内压监测等)、大面积脑梗塞、脑出血、严重颅内感染和癫痫持续状态等神经科危重疾病的诊治、微创手术治疗和亚低温脑保护治疗。

TA的回答

问题:如何治失眠最有效

失眠管理以非药物干预为主,包括调整睡眠卫生习惯如保持规律作息、营造安静黑暗适宜温度的睡眠环境、避免睡前刺激电子设备等,心理行为治疗有深呼吸放松、渐进性肌肉放松及认知行为疗法纠正睡眠错误认知等,特殊人群中儿童重睡眠环境安全规律等、孕妇优先非药物且遵医嘱、老年人查基础病,若非药物干预效果不佳可在医生评估后谨慎用药物治疗且遵医嘱优先选相对安全药物并关注不良反应。 一、非药物干预为主的综合管理 1.睡眠卫生习惯调整: 规律作息:保持固定的上床睡觉和起床时间,即使在周末也不应大幅调整,一般建议成年人每天睡眠时间保持7~9小时,通过稳定生物钟来改善睡眠。例如,每天22:00左右上床,早上6:30左右起床,长期坚持可优化睡眠节律。 营造适宜睡眠环境:卧室应保持安静、黑暗且温度适宜(18~25℃),可使用遮光窗帘、耳塞等辅助工具,黑暗环境有助于促进褪黑素分泌,利于入睡。 避免睡前刺激:睡前1小时内避免使用电子设备(如手机、电脑等),因其发出的蓝光会抑制褪黑素分泌;同时避免睡前剧烈运动、大量饮酒、喝咖啡或浓茶等,这些都会干扰睡眠。 2.心理行为治疗: 放松训练:如深呼吸放松法,患者取舒适体位,缓慢吸气(腹部膨胀),再缓慢呼气(腹部收缩),每次练习5~10分钟,可缓解身体紧张和焦虑情绪,从而改善睡眠。另外,渐进性肌肉放松也是常用方法,依次紧张和放松全身肌肉群,从脚部开始逐步向上,帮助身心放松。 认知行为疗法(CBT-I):通过纠正对睡眠的错误认知,例如避免过度关注睡眠时间、不要因偶尔失眠而过度焦虑等。同时改变不良睡眠行为,如不在床上进行非睡眠活动(如看电视、玩手机等),建立床与睡眠的单一关联,提高睡眠效率。 二、特殊人群失眠的注意要点 1.儿童:需特别注重睡眠环境的安全性与规律性,避免睡前过于兴奋,可通过讲温馨故事等方式帮助放松。同时,保证充足的日间活动但避免日间过长时间午睡,以免影响夜间睡眠。 2.孕妇:优先采用非药物干预,如调整舒适睡姿(左侧卧位为主)、通过冥想等方式放松心情。应避免自行服用药物,如需干预应在医生指导下进行,因为孕期用药需谨慎,防止对胎儿产生不良影响。 3.老年人:需关注是否存在基础疾病(如心脑血管疾病、糖尿病等)导致的失眠,应首先排查并处理基础疾病。在调整作息时可适当缩短白天休息时间,同时注意营造安全的睡眠环境,防止夜间因起夜等情况发生意外。 三、药物干预的谨慎性 若非药物干预效果不佳,可在医生评估后谨慎考虑药物治疗,但需严格遵循医嘱,避免自行用药。药物选择应优先考虑非苯二氮类受体激动剂等相对安全的药物,且需密切关注药物可能带来的不良反应,如头晕、嗜睡等,尤其要避免低龄儿童使用可能影响神经系统发育的相关药物。总之,治疗失眠应优先以非药物干预为基础,根据个体情况综合选择合适的方法。

问题:失眠多梦的原因是什么以及如何处理

失眠多梦的原因有生理上年龄性别生活方式及疾病影响、心理高压力不良情绪、环境嘈杂光线温度不适等,处理包括调整生活方式、心理调节、治疗原发疾病,儿童需培养规律作息优先非药物干预,孕妇注重情绪调节和睡眠环境安全,老年人优先非药物干预需用药物时谨慎评估观察。 一、失眠多梦的原因 (一)生理因素 1.年龄差异:儿童时期神经系统发育尚未完善,可能因大脑兴奋性波动出现多梦情况;老年人睡眠结构改变,浅睡眠比例增加,易出现失眠多梦。2.性别因素:女性在生理期、孕期、更年期等特殊阶段,激素水平波动可影响睡眠,导致失眠多梦;男性相对受激素影响较小,但也可能因生理机能变化出现相关问题。3.生活方式:长期熬夜、作息不规律会打乱生物钟,影响睡眠周期;白天运动量过少或傍晚后剧烈运动,可能干扰夜间睡眠;睡前大量饮用咖啡、浓茶等含咖啡因饮品,会兴奋中枢神经系统,引发失眠多梦。4.疾病影响:某些疾病可导致失眠多梦,如甲状腺功能亢进会使机体代谢亢进、交感神经兴奋;抑郁症患者常伴有睡眠障碍,表现为入睡困难、多梦易醒等。 (二)心理因素 长期处于高压力状态、焦虑、抑郁等不良情绪下,会影响大脑神经递质平衡,导致睡眠调节功能紊乱,进而出现失眠多梦症状。 (三)环境因素 睡眠环境嘈杂、光线过强、温度不适(过高或过低)等,均会干扰正常睡眠,引发失眠多梦。 二、失眠多梦的处理 (一)非药物干预 1.调整生活方式:保持规律作息时间,每天固定上床和起床时间,即使周末也尽量维持一致;白天可适当进行有氧运动,如散步、慢跑等,但应避免傍晚后剧烈运动;睡前避免使用手机、电脑等电子设备,可通过听舒缓音乐、泡温水澡等方式放松身心,营造舒适睡眠环境,保持卧室安静、黑暗且温度适宜。2.心理调节:通过冥想、深呼吸等放松技巧缓解压力,如每天进行5-10分钟深呼吸练习,吸气时腹部隆起,呼气时腹部收缩;当存在焦虑、抑郁情绪时,可寻求专业心理疏导,如与心理咨询师沟通交流,排解不良情绪。3.针对疾病治疗:对于由原发疾病导致的失眠多梦,需积极治疗基础疾病,如甲状腺功能亢进患者经规范治疗控制病情后,睡眠状况通常可改善;抑郁症患者需在医生指导下进行抗抑郁治疗。 (二)特殊人群注意事项 1.儿童:应培养规律作息习惯,避免睡前观看刺激性影视内容,家长可通过陪伴、安抚等方式帮助儿童建立良好睡眠模式,优先采用非药物干预改善睡眠,避免低龄儿童随意使用助眠药物。2.孕妇:孕期需注重情绪调节,可通过适度运动(如孕妇瑜伽)、与家人朋友沟通等方式缓解心理压力,睡眠环境需特别注意舒适安全,避免自行滥用药物影响胎儿健康。3.老年人:需留意是否因疾病导致失眠多梦,优先选择非药物干预手段调整睡眠,如调整作息、改善睡眠环境等,若需使用药物助眠,应在医生评估后谨慎选择,并密切观察用药反应。

问题:左边头一阵一阵跳痛怎么办

左边头一阵一阵跳痛可能由情绪、睡眠、饮食等因素引起,也可能与血压、颅内病变等有关,儿童、孕妇、老年人等特殊人群需分别关注不同诱因及及时就医排查处理。 一、可能的原因及初步应对 1.紧张焦虑等情绪因素:长期处于高压、紧张、焦虑状态时,可能引发左边头一阵一阵跳痛。比如长期面临工作压力大、精神高度紧张的人群,情绪波动易导致头部血管收缩舒张功能紊乱,出现跳痛。此时应尝试放松心情,可通过深呼吸,找一个安静舒适的环境静坐,缓慢吸气再缓缓呼气,每次练习5-10分钟,帮助缓解因情绪带来的头部不适。 2.睡眠因素:睡眠不足或睡眠质量差也可能导致左边头一阵一阵跳痛。例如经常熬夜、失眠的人,大脑得不到充分休息,脑血管调节功能异常,引发头痛。保证充足且高质量的睡眠很重要,成年人一般需要7-9小时睡眠,尽量保持规律的作息时间,每天在相同时间上床睡觉和起床。 3.饮食因素:过多摄入咖啡、酒精等刺激性饮品可能诱发左边头一阵一阵跳痛。咖啡中的咖啡因会刺激神经系统,酒精也会影响脑血管的正常功能。如果有这类饮品摄入习惯,应适当减少摄入量,观察头痛是否有所缓解。 二、进一步排查及专业处理 1.血压因素:高血压患者血压波动时可能出现左边头一阵一阵跳痛情况。测量血压,若收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg,需进一步关注血压变化,及时就医,由医生评估是否需要调整降压方案。对于有高血压病史的人群,更要密切监测血压,因为血压不稳定易引发头痛等不适。 2.颅内病变等严重情况:如果头痛持续不缓解或伴有其他症状,如恶心、呕吐、视力模糊、肢体无力等,需警惕颅内病变等严重情况,如脑出血、脑肿瘤等。此时应立即前往医院进行头颅CT等相关检查,以明确病因。对于有基础疾病如脑血管畸形等病史的人群,出现这种头痛更要高度重视,尽快就医排查。 三、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童左边头一阵一阵跳痛需特别关注,可能与发热、鼻窦炎等有关。如果是儿童,要观察是否有发热症状,测量体温,若体温在38℃以上,需考虑感染因素导致头痛可能。同时检查鼻腔情况,看是否有鼻塞、流涕等鼻窦炎表现。儿童头痛时家长不要盲目给儿童服用止痛药物,应及时带儿童就医,通过详细检查明确病因后再进行相应处理。 2.孕妇:孕妇左边头一阵一阵跳痛要谨慎处理。孕期头痛可能与激素变化、血压改变等有关。孕妇要注意休息,监测血压,若头痛伴有血压异常或其他不适,需及时就医,在医生指导下进行评估和处理,因为孕期用药需特别谨慎,要充分考虑药物对胎儿的影响。 3.老年人:老年人左边头一阵一阵跳痛要排查是否有脑血管疾病等。老年人血管弹性下降,更易出现脑血管相关问题。要关注老年人是否有既往脑血管病史,如脑梗死、脑出血等,及时进行头颅相关检查,明确头痛原因,以便采取合适的治疗措施。

问题:帕金森叠加综合症的药

帕金森叠加综合症的治疗药物包括多巴胺受体激动剂(如普拉克索,直接刺激多巴胺受体改善运动症状,不同患者均可使用需注意相关不良反应)、单胺氧化酶B抑制剂(如司来吉兰,抑制单胺氧化酶B增加脑内多巴胺含量,各年龄段患者可考虑使用需注意药物相互作用等)、儿茶酚-O-甲基转移酶抑制剂(如恩他卡朋,抑制该酶维持多巴胺有效浓度增强左旋多巴疗效,不同患者均可使用需注意相关病史患者的影响)、左旋多巴制剂(如卡比多巴-左旋多巴,左旋多巴转化为多巴胺发挥作用,卡比多巴增加中枢左旋多巴量,一般患者可使用需注意老年等患者的相关不良反应)。 一、多巴胺受体激动剂 (一)普拉克索 1.作用机制:作为非麦角类多巴胺受体激动剂,可直接刺激多巴胺受体,改善帕金森叠加综合症患者的运动症状,如震颤、僵直、运动迟缓等。多项临床研究表明,普拉克索能显著提高患者的运动功能评分,改善生活质量。 2.适用人群:不同年龄、性别、生活方式及病史的患者均可使用,但需根据患者具体情况调整剂量。对于老年患者,要密切关注药物可能引起的低血压等不良反应;有心血管疾病病史的患者,使用时需谨慎监测心脏功能。 二、单胺氧化酶B抑制剂 (一)司来吉兰 1.作用机制:通过抑制单胺氧化酶B,减少多巴胺的降解,增加脑内多巴胺的含量,从而缓解帕金森叠加综合症的症状。研究显示,司来吉兰能延长患者的“开”期,减少“关”期时间,对改善运动波动有一定作用。 2.适用人群:各年龄段患者均可考虑使用,但老年患者使用时要注意药物与其他药物的相互作用,如与某些抗抑郁药物合用时可能增加5-羟色胺综合征风险;有肝脏疾病病史的患者需评估肝功能后谨慎使用。 三、儿茶酚-O-甲基转移酶抑制剂 (一)恩他卡朋 1.作用机制:抑制儿茶酚-O-甲基转移酶,阻止多巴胺的代谢,维持多巴胺在体内的有效浓度,增强左旋多巴的疗效,缩短“关”期时间。临床研究证实,恩他卡朋可显著改善患者的运动症状波动。 2.适用人群:不同年龄、性别患者均可使用,对于有胃肠道疾病病史的患者,使用时需注意药物对胃肠道的可能影响,如可能引起腹泻等不良反应;有肾脏疾病病史的患者需根据肾功能调整剂量。 四、左旋多巴制剂 (一)卡比多巴-左旋多巴 1.作用机制:左旋多巴是多巴胺的前体,可透过血-脑屏障转化为多巴胺发挥作用,卡比多巴可抑制外周左旋多巴的降解,增加进入中枢神经系统的左旋多巴量。大量临床应用表明,卡比多巴-左旋多巴能有效缓解帕金森叠加综合症患者的运动症状,是治疗的常用药物之一。 2.适用人群:一般患者可使用,但老年患者需注意药物可能导致的异动症等不良反应;有精神疾病病史的患者使用时需密切观察精神症状变化;有心血管疾病病史的患者要监测心脏功能,因为左旋多巴可能引起心律失常等心血管系统不良反应。

问题:植物人应该如何护理和康复

植物人护理包含基础护理(定时换体位、拍背、皮肤清洁观察、保持呼吸道通畅)、康复训练(肢体被动关节活动、意识认知声音光线刺激、语言发音训练)、营养支持(依情况选经口或鼻饲保证营养)、并发症预防(泌尿系统、肺部、深静脉血栓预防),儿童护理要避免过度约束、依特点定制轻柔康复方案,老年需细致皮肤护理并调整康复训练强度。 一、基础护理 1.1体位管理:需定时为植物人更换体位,一般每2小时左右翻身1次,同时进行拍背,促进痰液排出,防止肺部感染与压疮形成,翻身时要保持肢体处于功能位,避免关节畸形。1.2皮肤护理:每日需对患者皮肤进行清洁,观察皮肤状况,保持皮肤干燥,对于容易受压部位可使用减压垫等辅助器具,减少皮肤损伤风险。1.3呼吸道护理:要保持呼吸道通畅,定期吸痰,如患者有痰液堵塞情况及时处理,必要时可进行雾化吸入等操作,维持呼吸道湿润。 二、康复训练 2.1肢体康复:由专业人员或家属协助进行被动关节活动训练,每日对四肢各关节进行屈伸、旋转等活动,活动范围需循序渐进,避免过度用力造成关节损伤,以维持关节活动度,预防肌肉萎缩。2.2意识与认知康复:通过有规律地向患者提供声音刺激,如播放其熟悉的音乐、家人的声音等,同时配合光线刺激,如调整室内光线明暗变化,尝试唤醒患者意识,促进认知功能的潜在恢复。2.3语言康复:针对有语言功能潜在恢复可能的患者,由康复人员引导进行简单的发音训练,从单音开始,逐步尝试让患者发出简单词汇,刺激语言中枢的功能恢复。 三、营养支持 3.1营养供给方式:根据患者情况选择合适的营养供给途径,如能经口进食则保证均衡饮食,若无法经口进食则采用鼻饲等方式,保证摄入足够的热量、蛋白质、维生素及矿物质等营养物质,可参考《中国居民膳食营养素参考摄入量》确定每日所需营养量。 四、并发症预防 4.1泌尿系统感染预防:保持导尿管清洁,定期更换尿袋,严格遵循无菌操作原则,保证尿液引流通畅,每日进行尿道口清洁护理。4.2肺部感染预防:保持病房空气流通,每日通风至少2-3次,每次30分钟左右,根据天气情况调整通风条件,减少空气中细菌等病原体浓度。4.3深静脉血栓预防:定期为患者进行肢体按摩,促进血液循环,对于肢体活动受限患者可使用弹力袜等辅助器具,降低深静脉血栓形成风险。 五、特殊人群考虑 5.1儿童植物人:护理时要特别注意避免过度约束儿童肢体,防止影响骨骼正常发育,康复训练需更加轻柔,依据儿童生长发育特点制定个性化的康复方案,同时关注儿童心理需求,营造温馨的康复环境。5.2老年植物人:由于老年人体质相对较弱,基础护理中需更加注重皮肤的细致护理,预防皮肤破损后引发感染等严重并发症,康复训练要根据老年人身体耐受程度调整强度,避免因训练强度过大导致身体损伤。

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