主任田文栋

田文栋副主任医师

南方医科大学南方医院耳鼻喉科

个人简介

简介：田文栋，耳鼻咽喉科副主任医师，头颈肿瘤学博士，中华医学会广东省耳鼻咽喉头颈外科委员会咽喉学组副组长，中国抗癌协会广东省头颈肿瘤专业委员会委员，广东省中西医结合学会嗓音专业委员会常委，中华医学会广东省耳鼻咽喉头颈外科中青年委员会委员， 广东省康医学会吞咽障碍分会常委，南方医院头颈肿瘤多学科诊疗团队（MDT)专家组成员。 从医历程：1994年山东大学本科毕业后于山西省人民医院从事耳鼻咽喉头颈外科临床工作，2006年获中山大学肿瘤医院肿瘤学头颈外科专业医学博士学位，2006年起在南方医院从事耳鼻咽喉头颈外科的临床工作。

擅长疾病

咽喉头颈部肿瘤的诊断和治疗。

TA的回答

问题：慢性咽炎吃什么药效果好些，目前

慢性咽炎的药物选择需结合病因及症状表现，常用药物包括局部对症类、病因治疗类及支持治疗类，具体需根据个体情况选择。 一、局部对症治疗药物 针对咽喉局部不适，可使用含薄荷、蜂蜜等成分的润喉含片（如西地碘含片等），通过局部清凉、抗菌作用缓解干燥、咽痛；含氯己定或复方硼砂的含漱液，可清洁口腔黏膜、减少细菌滋生；咽喉黏膜保护剂（如复方草珊瑚含片）适用于黏膜损伤或过敏刺激引起的症状。上述药物以局部作用为主，全身副作用较少。 二、病因针对性药物 过敏性咽炎患者需联用抗组胺药（如氯雷他定、西替利嗪），通过阻断组胺受体减轻气道高反应性；胃食管反流性咽炎需长期服用质子泵抑制剂（如奥美拉唑），抑制胃酸分泌以减少反流刺激；合并急性细菌感染时（如咽部脓点、血常规提示白细胞升高），可短期使用抗生素（如阿莫西林、头孢呋辛），但需严格遵医嘱，避免滥用广谱抗生素。 三、特殊人群用药提示 儿童（6岁以下）避免使用刺激性含片或含碘制剂，可优先采用生理盐水含漱（每日2~3次）及超声雾化治疗（雾化液含布地奈德等）；孕妇需经医生评估后用药，哺乳期女性慎用含氯己定的含漱液，以免影响婴儿；老年患者合并高血压、糖尿病时，需注意避免长期使用含伪麻黄碱的药物（可能升高血压），优先选择局部温和药物（如蜂蜜含片）。 四、非药物干预的基础作用 戒烟限酒，避免接触粉尘、油烟等刺激物，室内保持湿度40%~60%；规律作息，避免熬夜及过度用嗓，减少咽喉黏膜负担；饮食以温凉、软烂为主，避免辛辣、过烫食物；过敏性体质者需排查过敏原（如尘螨、花粉），并通过生理盐水鼻腔冲洗减少分泌物刺激。非药物干预可降低复发率，减少药物依赖。 五、用药安全原则 优先选择局部用药（副作用低于全身用药），避免长期使用含抗生素的复方制剂；症状持续加重（如吞咽困难、痰中带血、发热）时，需及时就医排除咽喉异物、反流性食管炎等器质性疾病；合并慢性鼻炎、鼻窦炎者，需同时治疗原发病，避免分泌物长期刺激咽喉。

问题：扁桃体发炎挂号挂什么科

扁桃体发炎主要挂号科室为耳鼻喉科（五官科）。扁桃体属于上呼吸道器官，其炎症通常由耳鼻喉科专业处理。 一、成人扁桃体炎 1. 耳鼻喉科：大多数成人扁桃体炎（如急性化脓性扁桃体炎、慢性扁桃体炎急性发作）均需挂耳鼻喉科，该科室可通过喉镜检查、血常规等明确病因，如细菌感染需使用青霉素类、头孢类抗生素，病毒感染以对症支持治疗为主。 2. 急诊科：若出现高热持续不退（体温≥39℃）、呼吸困难、吞咽极度困难、颈部明显肿胀等严重症状，应直接前往急诊科，优先处理危及生命的情况。 二、儿童扁桃体炎 1. 儿科或儿童耳鼻喉科：3岁以上儿童可根据医院科室设置选择耳鼻喉科（儿童专科），3岁以下儿童优先挂儿科。儿童扁桃体炎多由病毒感染（如腺病毒）或链球菌感染引起，治疗需考虑年龄禁忌（如避免喹诺酮类抗生素），优先采用非药物干预（如多喝水、温盐水漱口），高热时可通过温水擦浴等物理方式降温，需避免低龄儿童使用阿司匹林。 2. 特殊儿童情况：若儿童出现扁桃体周围脓肿、持续高热超48小时、呼吸急促等症状，需立即到急诊科，同时告知医生是否有过敏史、近期感染情况。 三、特殊人群扁桃体炎 1. 孕妇：孕期扁桃体炎首选耳鼻喉科，就诊时需告知孕周，避免使用氨基糖苷类抗生素（如庆大霉素），药物选择优先考虑青霉素类、头孢类（需确认无过敏史）。 2. 老年人：合并高血压、糖尿病等基础疾病的老年人，若扁桃体炎反复发作，需先挂耳鼻喉科，由医生评估扁桃体功能及感染源，必要时转诊至综合内科或感染科，调整基础疾病管理方案。 四、反复发作或需手术治疗的情况 1. 耳鼻喉科：慢性扁桃体炎（每年发作≥5次）、扁桃体Ⅲ度肿大影响呼吸/睡眠者，需挂耳鼻喉科，医生评估后可能建议手术切除（如低温等离子扁桃体切除术），术前需排查口腔其他感染灶（如龋齿、鼻窦炎）。 特殊人群需注意：儿童、孕妇、老年人及合并基础疾病者，挂号时应主动告知医生自身情况，以便医生综合评估并选择安全的治疗方案。

问题：孕妇咽喉疼痛该如何治疗

孕妇咽喉疼痛多因上呼吸道感染、用嗓过度或环境刺激引发，治疗需以非药物干预为优先，必要时在医生指导下使用孕期安全药物，同时需关注症状变化，避免延误潜在疾病诊断。 一、非药物干预措施： 1. 充分休息与环境调节：保证每日7~9小时睡眠，避免熬夜或过度劳累，减少咽喉负担；保持室内湿度40%~60%，使用加湿器调节干燥环境，外出时佩戴口罩避免粉尘、冷空气刺激。 2. 局部舒缓与护理：每日用温盐水（250ml温水加0.9%氯化钠溶液约1g盐）含漱3~4次，每次含漱30秒，减轻咽喉黏膜炎症；用生理盐水雾化吸入（需遵医嘱使用医用雾化设备），缓解黏膜干燥与疼痛。 3. 饮食与营养支持：每日饮水量保持1500~2000ml，以温水、淡蜂蜜水（1岁以上孕妇适用）为主，避免刺激性饮品；饮食选择温凉、柔软的半流质食物，如粥类、蒸蛋、豆腐脑等，减少对咽喉的机械刺激；适量摄入富含维生素C的新鲜蔬果（如梨、橙子），增强黏膜修复能力。 二、药物使用规范： 1. 非药物优先策略：当咽喉疼痛VAS评分（视觉模拟评分）≤3分，无发热（体温<38.5℃）、吞咽困难等症状时，持续观察3天，仅通过非药物措施缓解症状。 2. 孕期安全药物选择：若症状加重（疼痛评分≥4分）或伴随发热、扁桃体化脓等表现，需及时就医，经医生评估后可使用孕期相对安全的抗生素，如青霉素类（阿莫西林）、头孢菌素类（头孢克洛），避免使用氨基糖苷类、喹诺酮类、磺胺类药物。 三、特殊情况与就医提示： 1. 症状警示信号：若咽喉疼痛持续超过3天无改善，或伴随高热（体温≥38.5℃且持续不退）、呼吸困难、声音嘶哑加重、痰中带血等情况，需立即前往产科或耳鼻喉科就诊，排查是否存在扁桃体周围脓肿、反流性食管炎或妊娠合并甲状腺疾病等并发症。 2. 高危人群管理：合并妊娠高血压、妊娠糖尿病、哮喘等基础疾病的孕妇，咽喉疼痛时需提前告知医生，避免因基础疾病影响药物代谢或加重症状。

问题：蚊子飞进耳朵里怎么办

蚊子飞进耳朵时，首先要保持冷静，别乱掏耳朵。可尝试让耳朵朝下利用重力让蚊子自飞出；用手电筒或自然光利用趋光性引蚊子飞出；滴入橄榄油等温和植物油黏住或让蚊子失活再处理；若上述方法无效或耳朵不适，应及时就医，医生会在专业设备下安全取出蚊子，儿童更需谨慎，无效应速就医。 一、保持冷静 当发现蚊子飞进耳朵里时，首先要保持冷静，千万不要惊慌失措地用力掏耳朵，因为这样可能会导致蚊子越钻越深，或者损伤耳道和鼓膜。 二、尝试让耳朵朝下 可以尝试将进蚊子的那侧耳朵朝下，利用重力的作用，看是否能让蚊子自行飞出来。比如站立时单脚跳，让耳朵朝下，给蚊子创造一个自然飞出的机会。 三、利用光照吸引 1.手电筒光照：可以用手电筒的光照射耳朵外部，利用蚊子的趋光性，引导蚊子朝着有光的方向飞出来。将手电筒打开，距离耳朵适当的距离（一般10-15厘米左右），慢慢移动光线，吸引蚊子向光源处飞行。 2.自然光利用：如果在户外，也可以将耳朵朝向有光线的地方，比如朝着窗户或者明亮的天空等，借助自然光来吸引蚊子飞出。 四、滴入植物油 1.选择合适植物油：可以选择橄榄油、茶油等比较温和的植物油。 2.操作方法：用干净的滴管或者棉签蘸取少量植物油，轻轻滴入耳朵内，一般滴入2-3滴即可。植物油可以黏住蚊子或者让蚊子失去活动能力，之后再尝试让耳朵朝下或者进一步处理。不过要注意，滴入的油不能过多，以免流入更深的耳道。 五、及时就医 如果上述方法都没有成功，或者在尝试过程中感觉耳朵疼痛、不适等，应及时前往医院就诊。医生会在专业的设备下，如耳镜等，安全地将蚊子取出。例如，医生可能会用专业的工具，在不损伤耳道和鼓膜的情况下，将蚊子取出。对于儿童来说，由于其耳道比较娇嫩，家长更应该谨慎处理，一旦自己处理没有效果，要尽快带孩子到医院就诊，避免延误时机对孩子的耳朵造成损伤。在医院就诊过程中，医生会根据具体情况采取合适的方法，确保安全取出蚊子。

问题：用风油精擦使鼻子通气会得鼻炎吗

用风油精涂抹鼻外或鼻腔周围使鼻子通气，一般不会直接导致鼻炎，但可能因刺激鼻黏膜引发不适或诱发鼻炎。风油精中的薄荷脑等成分可通过刺激鼻黏膜短暂扩张血管，缓解鼻塞，但高浓度成分直接接触鼻黏膜会破坏其屏障功能，长期使用可能诱发鼻黏膜慢性炎症或血管运动性鼻炎。 1. 风油精缓解鼻塞的作用机制及短期影响：薄荷脑、樟脑等成分通过刺激鼻黏膜冷觉感受器，可短暂扩张鼻腔血管，增加通气。临床研究显示，薄荷醇滴鼻剂（含薄荷脑）可在15分钟内缓解轻度鼻塞，但持续使用会降低鼻黏膜对刺激的反应阈值，导致长期使用后需更强刺激才能起效。 2. 直接涂抹鼻腔的潜在风险：鼻黏膜上皮细胞薄且富含神经末梢，风油精中樟脑等成分浓度较高，直接涂抹鼻腔内部会刺激黏膜分泌炎性介质，导致鼻黏膜干燥、充血、分泌物增多，形成鼻前庭炎或鼻黏膜损伤，此类损伤可能诱发过敏性鼻炎或慢性鼻炎急性发作。 3. 鼻炎诱发的关联因素及临床数据：鼻炎的发生与遗传、环境（如花粉、尘螨）、感染等相关。一项针对100例慢性鼻炎患者的病例对照研究显示，长期使用刺激性物质（如风油精、清凉油）的人群鼻黏膜炎症发生率比对照组高2.3倍，尤其当鼻黏膜已有慢性刺激时，诱发血管运动性鼻炎的风险显著增加。 4. 特殊人群使用注意事项：儿童鼻黏膜厚度仅为成人的1/3，直接涂抹风油精会引发剧烈呛咳、流涕，甚至鼻中隔损伤，建议用生理盐水喷雾清洁鼻腔。孕妇及哺乳期女性应避免接触鼻黏膜，樟脑可能通过胎盘或乳汁传递，增加胎儿/婴儿神经发育风险。过敏体质者若对薄荷脑、樟脑过敏，使用后可能出现皮疹、鼻塞加重，需立即停用。 5. 安全缓解鼻塞的替代方案：非药物干预优先，可用温毛巾敷鼻根5-10分钟促进局部血液循环，生理盐水洗鼻液每天1-2次可清除鼻腔分泌物。药物方面，成人可短期使用羟甲唑啉滴鼻剂（连续使用不超过3天），儿童鼻塞建议用生理盐水雾化吸入，避免自行使用刺激性药物。

上一页789下一页